Kaip gydomas ūmus laringitas (klaidingas kraupas)?

Ūmios laringitas (klaidinga Kryžius) yra nukreipta į vieno, gerklų prevencijos, kai ji atsiranda - atkurti praeinamumas gerklų.

[1], [2]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Esant ūminiam stenozuojamam laringitui, otolaringologas turėtų būti konsultuojamasi bet kuriame vaiko etape, vaikas, turintis III stadijos stenozuojantį laringitą, taip pat turėtų būti informuojamas reanimatoriaus.

Indikacijos hospitalizacijai

Gydant ūminiu laringitu ir laringotracheitu be gerybinės stenozės, hospitalizacija nereikalinga.

Kai stenozė laringitas kompensacijos arba subcompensation vaikams etape reikia guldyti į ligoninę specializuotose geriau bokso departamento Vaikų ligoninė, orientuota į vaikų gydymo stenozę laringitas ir turintys savo arsenale, be medicinos rinkinys ir ultragarso inhaliatoriai, apmokyti medicinos darbuotojai otolaringologai ir gaivinimo. Pacientams, sergantiems ūmine stenozę laringitas svarbu nepriklausomai nuo amžiaus ligoninėje su savo motina ( "ant savo motinos rankų" režimą). Be dekompensuota galutiniam etape ir vaikų ligoninėje intensyvios terapijos skyriuje.

Nefarmakinis ūminio laringito gydymas

Kai ūminis laringitas yra būtina paaiškinti tėvams, kad būtina sukurti tokią aplinką, pašalinti neigiamas emocijas, nes kūdikis jaudulys gali būti papildomas veiksnys ir stiprinant stenozė gerklų. Būtina užtikrinti, kad pacientas galėtų patekti į gryną orą kambaryje. Kur jis yra, ir sudrėkinkite orą kambaryje. Naudinga sergančiam vaikui suteikti šiltą šarminį gėrimą (pieną su soda: 1/2 šaukštelis sodos 1 stiklinei pieno, pieno su mineraliniu vandeniu "Borjomi").

Kai stenozė ūminis laringitas prehospital turėtų būti įmanoma nuraminti vaiką ir stebėti situaciją, pašalinti neigiamas emocijas. Prieš gavus greitosios pagalbos automobilį, būtina užtikrinti, kad į kambarį, kuriame yra vaikas, būtų pasiektas šviežias oras, kambario temperatūra turėtų būti 18-20 ° C. Drėkinimas, kad į kambarį, kur vaikas (naudoti šlapius lapus, buitinės Drėkintuvai), arba įdėti vaiką į vonios kambarį ir užpildyti jį su vandens garais, geras tuo pačiu metu padaryti vaikų šilta vonia rankoms ir kojoms orą. Tik šiuo atveju svarbu neperkaitinti vaiko. Suteikite pacientui šiltą šarminį gėrimą (pieną su soda - 1/2 šaukštelis sodos 1 stiklinei pieno, pieno su mineraliniu vandeniu).

Stacionarus gydymas parodomas izotoniniu natrio chlorido tirpalu per tarpiklį arba purkštuvą arba patalpinant kūdikį į garo deguonies palapinę. Apskritai, pagrindinis vaidmuo stenozuojant laringitą visais gydymo etapais yra inhaliacijos terapija.

Ūgio laringito gydymas vaistu

Ūminio virusinio laringitas, laringotracheito, nepridėtas stenozė gerklų, rodo priešuždegiminių terapija fenspirido (erespalom) ir vyresniems nei 2,5 metų vaikai, priešuždegiminių ir baktericidinis fuzafunginas terapija (bioparoks). Vaikui ar atopijos alerginei anamnezei parodomi antihistamininiai preparatai, kad būtų išvengta gerklos stenozės. Simptominės priemonės parodo karščiavimą pagal indikacijas, antioksidacinius preparatus, apimančius sukibimą ir mukolitikus.

Kai pacientas vystosi liga, stenozuojanti laringitą vaikui, parodomas fenspirido (erespala) tikslas. Parodyta, kad, paskyrus erespalą, uždegiminiai pokyčiai gerokai sumažėja ir gydymo trukmė sutrumpėja. Vaikams, vyresniems nei 2,5 metų, yra skiriamas baktericidinis ir priešuždegiminis fosafunginas (bioparoksas).

"Larking" progresuojant kosulį skiriami mucolitikai. Kurie įvedami įkvėpus per purkštuvą, bet gali (jei nėra purškimo priemonės):

• Acetilcisteinas:
  • Įkv ÷ pimas - 150-300 mg įkv ÷ pus.
  • iki 2 metų: 100 mg 2 kartus per dieną, viduje;
  • nuo 2 iki 6 metų: 100 mg 3 kartus per dieną, viduje;
  • daugiau kaip 6 metus: 200 mg 3 kartus per dieną arba ACTS ilgai 1 kartą per parą, viduje.
• Ambasadorius:
  • Įkv ÷ pimas - 2 ml inhaliacijos tirpalo; o iki 2 metų: 7,5 mg švirkšto du kartus per dieną, viduje;
  • nuo 2 iki 5 metų: 7,5 mg sirupo 2-3 kartus per dieną, viduje:
  • nuo 5 iki 12 metų: sirupas 15 mg 2-3 kartus per dieną, viduje;
  • daugiau kaip 12 metų: 1 kapsulė (30 mg) 2-3 kartus per dieną, viduje. Atsižvelgiant į komponento vaidmenį alerginio laringitas stenozuojantys patogenezės skirti antihistamininiai vaistai 1 karta: dimetindeno (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) arba 2 karta: cetirizino (Zyrtec), Loratadine (Claritine).
• Dimetidenas (fenistil) per 7-14 dienų paskirtus lašus:
  • vaikai, vyresni nei 1 mėnuo ir iki 3-10 lašų 3 kartus per dieną;
  • 1-3 metų vaikams 10-15 lašų 3 kartus per dieną;
  • vaikai virš 3 metų 15-20 lašų 3 kartus per dieną.
• Chloropyraminas (suprastinas) skiriamas 7-14 dienų laikotarpiu:
  • vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių 6,25 mg 2-3 kartus per dieną;
  • vaikai 2-6 metų amžiaus 8,33 mg 2-3 kartus per dieną.
• Cetirizinas (zirtek) skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų, po 2,5 mg 1-2 kartus per dieną.
• Loratadinas (klaritinas) skiriamas vaikams, sveriantiems mažiau kaip 30 kg 5 mg vieną kartą per parą 14 dienų ar ilgiau.

Reikėtų prisiminti, kad kai kurie antihistamininiai vaistai, tokie kaip promethazinas (pipolfenas). Skatinti gerklų gleivinės džiūvimą ir dehidrataciją ir taip pabloginti bronchų ir plaučių sistemos drenažo funkciją.

Su hipertermija skiriamos karščiavimą mažinančios medžiagos. Priskirti raminamieji preparatai (viburkolos žvakidės tiesiosios žarnos). Taikymo antipiretikai ir raminamieji būtinos nuo sužadinimo ir hipertermija skatinti dažną kvėpavimo ir taip prisidėti įkvepiamo dusulys. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad migdomieji ar neuroplegic reiškia į klampios gleivės kvėpavimo takus atveju atpalaiduoja vaiką ir slopina kosulio refleksą gali apsunkinti gerklų stenozė, kaip klampus gleives su silpnu kosulys nėra pašalintas, o virsta torto.

II, III ir IV stadijose stenozuojančio laringito paskirties ta pati. Kad I etapas, bet dar svarbiau ir perspektyviau naudoti gliukokortikoidus, kurie šiose situacijose tampa pasirinktais vaistais. Apskaičiuojant 1-2 mg / kg arba į raumenis deksametazono 0,4-0,6 mg / kg, į priekį įlašinkite prednizoloną. Greičiausias turėtų pripažinti Inhaliacinė administravimą purkštuvas gliukokortikoidais: beklometazono Įkvėpimas 100-200 mg 2 kartus per dieną, arba budezonido inhaliacinė suspensija 0,5-1-2 mg 2-3 kartus per parą. Inhaliaciniai gliukokortikoidai (IGKS), ypač budezonidas, turi vietinį priešuždegiminį, prieš alerginį poveikį ir antieksminį savižudybę.

Antras pasirinktinis vaistas - selektyvus beta-1 trumpo veikimo agonistas - salbutamolis. Vaikams, vyresniems nei 4 metų, taip pat galite vartoti anticholinerginį ipratropiumo bromidą (atroventą). Salbutamolis skiriamas įkvėpus 1-2 dozes (100-200 mikrogramų) ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną. Ipratropiumo bromidas (atroventas) įkvepia 20 μg (2 dozes) 3-4 kartus per dieną.

Už etiotrop gydymui virusinės stenozuojantys laringitas sunkiais atvejais, rodo, preparatą rekombinantinio interferono veikimo alfa 2 (viferon) 1 žvakučių į tiesiąją žarną 2 kartus per dieną 5 dienas, tada po 2 dienų (dieną 3) 1 žvakutėje 2 kartus diena Tokie kursai - 3-4.

Ūminis laringitas ir ūminis stenozuojantis laringitas, kurį sukelia A ir B viruso gripas, ypač A, gali būti vartojamas vaikams nuo rimantadino amžiaus per pirmąsias 2 dienas ligos pradžioje.

Šiuo metu specialistai yra vieningi. Kad antibiotikų vartojimo viruso stenozuojančio laringito požymiai yra bakterinės komplikacijos, t. Y. II-III etapuose. Antibiotikų naudojimas taip pat pateisinamas stenozuojančio laringito bakterine etiologija. Sisteminių antibiotikų vartojimo indikacijos:

• gleivinės arba gleivinės skrepliai, jei tokių yra;
• grybelinių ir fibrino gleivinių papildų aptikimas gleivinėje su laringoskopija;
• II-IV laipsnio gerklų stenozės fenomenas;
• ilgalaikis ligos eigą ir jo pasikartojimą.

Pasirinkus pirmenybė teikiama antibiotikai cefalosporinams 3 ir 4 kartas, ceftriaksono, cefotaksimą, cefepime). Tuo III-IV stadijos stenozę laringitas, kai vaikas yra intensyvios terapijos skyriuje, taip pat naudojamas karbapenemais (imipenemo), kurios turi platesnį spektrą veiklą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir anaerobais asporogenous.

Kai užsitęsęs Žinoma stenozuojantys laringitas ir pasikartojantis stenozė laringitas atmesti etiologija chlamidiozė ir naudojama makrolidai (azitromicino, klaritromicinu, josamicinu, roksitromiciną. Spiramicinas ir kt.). Paprastai pasikartojančių stenozė laringitas naudojamas rekombinantinis interferonas alfa-2 (viferon) į žvakučių, 1 žvakučių 2 kartus per dieną 5-7 dienas, po 1 žvakutę 2 kartus per 3 dienas, ne mažiau kaip 1-2 mėnesius. Be to, pasikartojančių stenozė laringitas metu sveikimo laikotarpiu siekiant užkirsti kelią gleivinės padidėjusio jautrumo gerklų ir bronchų išsidėstymą reikia pailginto 1-2 mėnesius hyposensitization terapijos blokatoriai H1 histamino receptorių cetirizino arba loratadinas.

[3], [4], [5]

Chirurginis ūminio laringito gydymas

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, asfiksija rodo trachėjos ir tracheostomijos intubaciją.