Laringospasmas suaugusiesiems

Garsinis raumenų su kvėpavimo nepakankamumu susitraukimas yra laryngospasmas. Suaugusiesiems tai atsiranda dėl išorinių ir vidinių stimulų poveikio organizmui.

Pagal 10-osios TBT-10 revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją patologinis procesas dažniausiai yra susijęs su kvėpavimo sistemos ligų kategorija X (J00-J99).

Laryngospasmo ypatumai:

• Jis pasižymi momentinėmis sutrikusios ryklės raumenų spazmėmis.
• Tai veda prie vokalo atidarymo susiuvimo ar visiško uždarymo.
• Tai gali pasireikšti kartu su tracheospazmo ar bronchospazmo, ty trachėjos, bronchų lygiųjų raumenų susitraukimu.
• Jis nešioja sąmonę ir sukelia paniką tarp žmonių.

Labiausiai ūminis sutrikimo laikotarpis patenka į žiemos ir pavasario laikotarpį, kai organizmas kenčia nuo kalcio, vitamino D ir kitų maistinių medžiagų trūkumo. Tai gali pasirodyti absoliučiai bet kurioje, tiek suaugusiesiems, tiek vaikui. Tuo pačiu metu vaikai nuo 3 mėnesių iki 2 metų dažniausiai susiduria su šia problema.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, kasmet daugiau nei 2 milijonai žmonių susiduria su diagnoze - laryngospasma, iš kurių pusė yra vaikai. Patologinė būklė dažniausiai pasireiškia ankstyvojoje vaikystėje ir vaikams iki 16 metų amžiaus. Suaugusiems pacientams, nevalingi spazmai susijęs su pastoviu inhaliacijos pavojingų medžiagų į organizmą, žalingų įpročių, infekcinių ligų ir kitų veiksnių, galinčių dirginimą gleivinės gerklų.

[4], [5], [6], [7],

Rizikos veiksniai

Yra daugybė būtinų sąlygų laryngospasmui vystyti, tačiau visus juos sukelia gerai sutvarkytas nervų sistemos, raumenų ir medžiagų apykaitos procesas. Šių priežasčių sąveika padidina nervų sužadinimo ir patologinius simptomus.

Pagrindiniai laryngospazmo vystymosi rizikos veiksniai suaugusiesiems yra šie:

• Uždegiminės gerklės ligos: laringitas, tonzilitas, faringitas.
• Pasikartojančio ar vagio nervo dirginimas: stresas, aortos aneurizma, stresas, stemplės navikai.
• Įkvėpus orą su daugeliu dirginančių elementų ir alergenų.
• Alergenų naudojimas viduje.
• Psichikos sutrikimai.
• Užsienio objektai gerklėje.

Kai kuriais atvejais spazmai atsiranda, kai riebi valgio metu. Dažniausiai ši sąlyga yra tiesiogiai susijusi su įstrigę maistu gerklėje. Jei balso stygų uždarymas įvyksta ryti seiles metu ir lydi skausmas gerklėje, jausmas koma, kvėpavimo sunkumų, jis gali būti infekcinių agentų ar navikinių.

Dėl kitų priepuolių ligų vaikams ir suaugusiems priežasčių skaitykite šį straipsnį.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Garsinio spazmų atsiradimo ir vystymosi mechanizmas yra susijęs su įvairių veiksnių poveikiu kūnui. Laringospasmas pasirodo kaip trumpalaikis uždusimo išpuolis ir veikia kaip viena iš pavojingiausių kvėpavimo sistemos ligų. Tai veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Aštrus gerklės "perėmimas" yra sąmoningas jos raumenų susitraukimas ir toks vystymosi mechanizmas:

• Balso atotrūkis smarkiai susiaurėja arba visiškai uždaromas.
• Įkvėpiantis dusulys, žmogus gali įkvėpti, tačiau išsiplėtimas yra sunkus.
• Trachėjos spazmas, tai yra netyčinis lygiųjų raumenų susitraukimas.

Visa tai veda prie aštrų ir nevalingų gerklų raumenų susitraukimo. Ataka yra lengva, kai gerklų kanalas yra šiek tiek susiaurintas ir labai sunkus, kai jis visiškai uždaras. Pastaruoju atveju reikia skubios medicininės pagalbos.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomai laringospasmas suaugusiesiems

Laryngospasmo forma priklauso nuo jos simptomų. Skausminga būklė turi tas pačias pasireiškimus tiek vaikams, tiek suaugusiems. Pagrindiniai gerklų spazmai yra:

• Sunkus, triukšmingas kvėpavimas su švilpimu.
• Nesėkmingi bandymai išvalyti gerklę.
• Neryškios odos.
• Ryškus nasolabial trikampis.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Galva išmetama atgal ir plati atvirą burną.
• Tempiami kūno raumenys: veidas, kaklas, skrandis.
• Silpnas impulsas.
• Mokiniai neatsako į šviesą.
• Kramtomos traukuliai, putos iš burnos, nevalingas šlapinimasis.
• Sąmonės praradimas.
• Širdies nepakankamumas.

Paskutiniai punktai būdingi sunkiajai laringospasmo forma, kuri yra mirtina. Kilimo trukmė trunka keletą minučių, tačiau jei yra komplikacijų, tada ilgiau. Labai dažnai suaugusiųjų gleivių traukuliai supainioja su epilepsija.

Ataka baigiasi giliu kvėpavimu. Palaipsniui atsigauna kvėpavimo sistema, o patologiniai simptomai išnyksta. Šiuo atveju spazmai gali atsirasti bet kuriuo paros metu, keletą kartų per dieną.

[20], [21]

Pirmieji ženklai

Dėl savo simptomų, glottis spazmas vyksta vienodai vaikams ir suaugusiems. Pirmieji laryngospasmo požymiai pasireiškia triukšmingu ir sunkiu kvėpavimu. Balsas tampa silpnas, neįmanoma išvalyti gerklės. Atsižvelgiant į tai, atsiranda nasolabialio trikampio cianozė, o kaklo raumenys yra maksimaliai įtemptos. Pacientas atveria savo burną plati ir nukreipiamas galvą bandydamas įprastą kvėpavimą.

Šiuo metu prakaitavimas didėja, ant kaktos yra didelių prakaito lašų. Pulsas tampa sriegiu. Spartus anglies dvideginio kiekio padidėjimas organizme sukelia kvėpavimo centro sudirginimą. Pacientas įkvepia giliai, užsimerkia. Kvėpavimo funkcija stabilizuojasi, oda įgauna normalią spalvą, užpuolimas praeina.

Jei spazmas pasireiškia sunkia forma, tada gilus kvapas nepasileidžia. Visoje kūno dalyje yra mėšlungis, nes pacientas bando atkurti kvėpavimą. Galbūt priverstinis šlapinimasis, putos iš burnos, sąmonės netekimas.

[22], [23], [24], [25]

Laryngospasmo ataka

Staigus nevalingas gerklų raumenų susitraukimas su daliniu ar visišku kvėpavimo takų blokavimu yra laryngospasmo ataka. Tai gali pasireikšti ir mažiems vaikams, ir suaugusiesiems. Dažniausiai skausminga būklė yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais, hormoniniais sutrikimais, virusinėmis infekcijomis, ENT ligų ligomis, alerginiais veiksniais.

Ši ataka prasideda triukšmingu, sunkiu kvėpavimu, odos mėlynumu ir kvėpavimo raumens atmaina. Jei mėšlungis vyksta minkšta forma, po poros sekundžių atstatomas kvėpavimas. Sunkiais atvejais yra sąmonės praradimo, hipoksijos ir kitų gyvybei pavojingų komplikacijų pavojus.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasmas naktį suaugusiems

Netikėtas nevalingas gerklų raumenų susitraukimas, susilpnėjęs glottis, atsiranda neatsižvelgiant į dienos laiką. Nakties išpuoliai atsiranda stiprus kosulys, veido paraudimas, pastebimas kaklo raumens įtampas ir kvėpavimo sutrikimas.

Daugeliu atvejų nakties laryngospasmas yra dėl tokių veiksnių:

• Stiprus emocinis patyrimas.
• Psichinės traumos.
• Įkvėpus užteršto oro.
• Vartoję alergiją sukeliančius maisto produktus ar dirginančius gerklų gėrimus.

Taip pat, ataka gali būti susijusi su lėtinėmis ar ūminėmis ENT organų ligomis, kyla juoko, verksmo, išgąsdinimo.

Pagrindinė taisyklė, kuri turėtų būti laikomasi, kai kramtyti gerklę, nėra panikos. Panikos būklė dar labiau pablogins priepuolį. Pacientas turi užtikrinti, kad gryno oro srautas, jei įmanoma, išgertų vandenį arba sudrėkintą veidą. Efektyvūs yra laikomi dirginamais veiksmais: patinai ant nugaros, plaučių dilgčiojimas ir kt. Taip pat galite kvėpuoti porą amoniako arba sukelti vemiantį refleksą. Jei užpuolimas vyksta lengvoje formoje, tai trunka ne ilgiau kaip minutę, po kurio pacientas vėl užmiega.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei laringospasmas pasireiškia sunkia forma ir pasireiškia keliais išpuoliais per dieną, kuriuos sunku gydyti, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų organizmui.

Sunkūs traukuliai kvėpavimo sutrikimų metu gali pakenkti pacientui. Nesugebėjimas įkvėpti sukelia visiško organizmo deguonies badavimą ir smegenų hipoksiją. Neteisinga pagalba gali sukelti mirtį.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika laringospasmas suaugusiesiems

Norėdami diagnozuoti - laryngospasmą, atlikite įvairių diagnostinių procedūrų rinkinį. Gydytojas tiria klinikinę įvaizdį, surenka anamnezę ir analizuoja paciento skundus. Yra privalomas fizinis tyrimas, skirtas įvertinti kvėpavimo nepakankamumą, kaklo jausmą dėl naviko buvimo.

Visos diagnostinės procedūros atliekamos ligoninėje. Pacientą tiria terapeutas, pulmonologas ir daugybė kitų specialistų (neuropatologas, chirurgas, infekcinių ligų specialistas). Po pirminio sutrikimo įvertinimo gydytojas nustato laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jie yra būtini nustatant bendrą paciento būklę ir padeda nustatyti pagrindinę skausmingų išpuolių priežastis. Remiantis diagnozės rezultatais, numatyti gydymo, koregavimo ir prevenciniai metodai.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analizuoja

Laboratorinė laryngospazmo diagnozė apima tokius tyrimus:

• Kraujo tyrimas atskleidžia biologinio skysčio sudėties pasikeitimus, kuriuos gali sukelti kvėpavimo nepakankamumas ir nurodyti jų pagrindinę priežastį. Ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų, eritrocitų, ESR, hemoglobino, eozinofilinų, padidėjusio hematokrito kiekiui. Jei spazmas yra susijęs su ūminiu uždegiminiu procesu, nustatomas C-reaktyvus baltymas, haptoglobinas, serumo ir fibrinogeno augimas. Taip pat gali būti aptiktos infekcinių agentų antikūnai.
• Šlapimo tyrimas. Jei priepuoliai sukelia šoko būklę, išleistas šlapimo kiekis labai sumažėja arba apskritai nėra inkstų filtravimo. Įvertintas baltymų, eritrocitų ir cilindrinio epitelio buvimas.
• Kraujo dujų sudėtis - spektrofotometrinis jutiklis - skaito duomenis apie kraujo prisotinimo deguonimi lygį. Ši analizė leidžia įvertinti dažnesių priepuolių su kvėpavimo nepakankamumu pasekmes.
• Riebalų bakteriologinė analizė yra dar vienas privalomas tyrimas, kurį atlieka visi pacientai. Skreplio buvimas rodo aktyvų patogenų dauginimąsi kvėpavimo takuose.

Atliekamų tyrimų rezultatai vertinami kartu su kitomis diagnostikos procedūromis.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentinė diagnostika

Kitas privalomas egzamino sudedamoji dalis, kai netyčia uždaroma glottis, yra instrumentinė diagnostika. Jį sudaro keli metodai:

• Radiografija - atskleidžia įvairias patologinius procesus plaučiuose (danties, židinių arba viso organo tamsėjimas), kvėpavimo centro ir jo raumenų pažeidimus.
• Elektrocardiografija - leidžia įvertinti širdies raumens funkciją. Tyrimo metu galima nustatyti širdies ir kraujagyslių sutrikimus, aritmijos ar miokardo infarkto požymius, sukeliančius spazminius gerklės susitraukimus.
• Bronchoskopija - į bronchų lumeną įterpiamas endoskopas, kurio pagalba gydytojas tiria trachėjos ir didelių bronchų gleivinės būklę.
• Laringoskopija - gerklėje įveskite lankstų fibrolaringoskopą, su kuria gydytojas tiria gerklę. Užpuolimo metu atsiranda dalinis sutrikimų sutapimas arba jų užbaigimas. Kai kuriais atvejais matosi dešiniąja kairiajame anteroidinio gerklų kremzlės balsams.

Be pirmiau minėtų metodų galima paskirti kompiuterinės tomografijos gerklų, skydliaukės ultragarsu, stemplės rentgenografija, smegenų MR ir kitais metodais.

Diferencialinė diagnostika

Simptomokompleksinį laringospasmą galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, turinčiomis ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Galutinei diagnostikai atliekama diferencinė diagnozė. Glottis spazmai yra lyginami su tokiomis patologijomis:

• Quincko edema.
• Ūminis stenozuojantis laringotracheitas ( neteisingas kraupas ).
• Gerklų stenozė.
• Garso spazmas pagal isteriją.
• Laryngotracheonronhit.
• Bronchų astma.
• Skausmo skausmai.

Diferenciacijos rezultatai lyginami su kitomis diagnostikos priemonėmis. Gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo schemą.

Koks skirtumas tarp laringospasmos ir bronchų spazmų?

Abi patologijos priklauso kategorijai - gerklų stenozė. Skausmingą būklę gali sukelti alerginės reakcijos į maistą ar vaistus, įvairias infekcines ligas, auglius, diagnostines procedūras. Ir taip pat veikia kaip chirurginių intervencijų komplikacija arba dėl netinkamos injekcijos į anesteziją.

• Laringospasmas yra nesąmoningo pobūdžio gerklų raumenų spazmas. Tai pasireiškia kvėpavimo garsu įkvepiamuoju dusuliu. Pridedamas širdies veiklos sutrikimas, viso kūno traukuliai, priverstinis šlapinimasis ar šveitimas, laikinas kvėpavimo sustabdymas. Neteisinga medicininė pagalba gali sukelti mirtį dėl asfikcijos.
• Bronchospazmas yra bronchų susiaurėjimas dėl raumenų susitraukimo dėl įvairių veiksnių. Jis gali lydėti laryngospasmą arba atsirasti atskirai. Jis būdingas dusulys, prailgintas iškvėpimas, padidėjęs kvėpavimo raumenų tonusas, švokštimas plaučiuose, cianozė, bradikardija.

Pagrindinis skirtumas gerklų spazmas bronchų spazmai tuo, kad pirmuoju atveju problemų pasireikšti įkvėpus ir iškvėpimas gana laisvai, o kai bronchų spazmas suskaidytas, per normalaus iškvėpimo kvėpavimas. Abi sąlygos reikalauja skubios gydymo, nes jos gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Laringospasmas ar bronchų astma?

Viena iš ligų, su kuria atliekamas privalomas laryngospasmo diferencijavimas, yra bronchų astma. Tai lėtinė neinfekcinė uždegiminių kvėpavimo takų infekcija. Kartu su momentine bronchų obstrukcija, todėl oro srautas yra ribotas ir užgęsta.

Puolimai įvyksta labai dažnai, tęskite trumpą staigius įkvėpimus ir stiprų prailgintą iškvėpimą. Gali būti kosulys su skrepliu ir garsiu švokštimu. Vienas iš skirtumų nuo gerklų traukulių yra tai, kad pacientai jaučia artėjantį bronchų spazmą.

Lėtinė bronchinė astma yra pavojinga plaučių širdies, emfizemos ir astmos būklės vystymuisi. Nors pagrindinis laringospasmo pavojus yra asfiksija, tai yra mirtina uždanga.

Gydymas laringospasmas suaugusiesiems

Pagrindinis tikslas gydyti gerklų spazmus ir uždaryti garsinius virves yra pašalinti pagrindinę sutrikimo priežastį.

• Naudojant alerginį priepuolį, vartojami antihistamininiai vaistai ir antialerginiai vaistai.
• Jei astmą sukelia bronchų astma, tada naudokite bronchus plečiančius preparatus ir vaistus įkvėpus.
• Su endokrininiais sutrikimais - hormoniniai vaistai.
• Infekcinės patologijos - antibakteriniai, antivirusiniai ir kiti vaistai.
• Psichikos sutrikimai ir emocinės patirties - antidepresantai, raminamieji, raumenų relaksantai.
• Esant navikų pažeidimams, atliekama chirurginė intervencija ir papildoma chemoterapija.

Gydymo metu pacientams yra skiriami multivitamininiai kompleksai, skirti stiprinti imuninę sistemą. Taip pat gali būti paskirtos fizioterapinės procedūros ir dietos terapija. Laiku pradėtas ir teisingai suformuluotas gydymas yra greito atsigavimo įkeitimas.

Prevencija

Garo spazmų prevencijos būdai yra pašalinti situacijas, kurios provokuoja traukulius. Prevencija yra susijusi su tokiomis paprastomis taisyklėmis:

• Laiku gydyti bet kokią ligą, ypač kvėpavimo takų pažeidimą ir kitas patologijas, kurios gali sukelti spazmus gerklėje.
• Subalansuota mityba su alergiškų maisto produktų atmetimu, maistu su dirbtiniais priedais, saldikliais, dažais.
• Vaistų vartojimas tik medicinos tikslais laikantis dozių.
• Reguliarūs pasivaikščiojimai grynu oru.
• Visas miegas ir poilsis.
• Vidutinis fizinis aktyvumas.
• Atsisakymas iš blogų įpročių: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

Be to, laryngospasmo prevencija turėtų apimti vitaminų ir multivitaminų kompleksų suvartojimą, siekiant pagerinti imuninės sistemos apsaugines savybes ir bendrą organizmo stiprinimą.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognozė

Paprastai laryngospasmas suaugusiesiems yra teigiamas progresas. Jei jis yra lengvas, komplikacijų rizika yra minimali. Sunkiomis priepuolių su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir viso kūno traukuliais prognozė priklauso tik nuo teisingos pirmosios pagalbos ir antrinės prevencijos. Retais atvejais laryngospasmas sukelia asfiksiją ir širdies sustojimą.

[53]