Kaip gydomas lėtinis glomerulonefritas?

Lėtinio glomerulonefrito gydymo tikslai

Gydomasis valdymas lėtinis glomerulonefritas vaikams yra patogeneziniam gydymą gliukokortikosteroidų ir, jei reikia, imunosupresantais, ir simptominį gydymą diuretikais, antihipertenzinių vaistų, ištaisyti ligos komplikacijų.

Vaikams, sergantiems įgimta ir kūdikystėje nefrozinio sindromo prieš gliukokortikoidų ir imunosupresinį gydymą taikymo yra būtina atlikti nefrobiopsii. Ankstyvas įgimtų ir kūdikių nefrozinio sindromo priežasčių nustatymas leidžia išvengti nepagrįsto imunosupresinio gydymo paskyrimo. Jei įtariate, kad genetinė liga, vaiko su įgimta ir kūdikystėje nefrozinio sindromo rodo, molekulinius genetinius tyrimus siekiant nustatyti galimus mutacijų genų, dalyvaujančių šlapimo sistemos formavimas, įskaitant, koduojančių baltymų prapjovos diafragma.

Indikacijos hospitalizacijai

Lėtiniu lėtiniu glomerulonefritu vaikams hospitalizacija yra rekomenduojama šiais atvejais.

• CHRNS arba nuo steroidų priklausomas nefrozinis sindromas skiriant imunosupresinį gydymą prednizolono pašalinimui ir toksinių komplikacijų korekcijai.
• SRNS, norint atlikti nefrobioziją, siekiant nustatyti lėtinio glomerulonefrito morfologinį variantą, taip pat atlikti patogeninį imunosupresinį gydymą, individualiai parinkus vaisto dozę.
• Su nekontroliuojamu arterinės hipertenzijos pobūdžiu, reikalaujančiu kasdien stebėti kraujospūdį, pasirinkus individualų antihipertenzinį gydymą.
• Inkstų funkcinės būklės sumažėjimas diferencinei diagnozei su įvairiais lėtinio glomerulonefrito variantais, nefroprotective terapija.
• Ligonio glomerulonefrito ir inkstų funkcinės būklės stebėsena, naudojant imunosupresinį gydymą, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Negydomasis lėtinis glomerulonefritas

Esant nefritiniam ar nefroziniam sindromui, pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, turi būti laikomasi mieguistumo, kol normalizuojamas kraujo spaudimas, išnyksta ar žymiai sumažėja edematinis sindromas. Gerinant gerovę, mažinant arterinį spaudimą ir išnykus edemams, režimas palaipsniui plečiamas.

Tuo pačiu laikotarpiu maistas ribojamas skysčiu ir druska, siekiant sumažinti edemą ir hipertenziją. Skystis skiriamas praėjusios dienos diurezei, atsižvelgiant į neprogresuojančius nuostolius (maždaug 500 ml mokyklinio amžiaus vaikams). Sumažinus kraujospūdį ir išnykstant edematiniam sindromui, palaipsniui didinkite druskos kiekį, pradedant nuo 1,0 g per parą. Pacientams, kuriems yra ūminio inkstų nepakankamumo požymių, taip pat riboja gyvūninių baltymų vartojimas ne ilgiau kaip 2-4 savaites, siekiant sumažinti azotemiją, proteinuriją ir hiperfiltraciją.

Lėtinio glomerulonefrito lėtinių simptomų srautui ir vaikams, sergantiems lėtinio glomerulonefrito hematurine forma, paprastai nereikia apriboti gydymo ir dietos. Jie naudoja kepenų stalą (dieta Nr. 5 pagal Pevzner'ą).

Glitimo dieta be su maisto produktų, išskyrus daug javų baltymą glitimo (visi duonos, makaronų, manų kruopos, avižų, sorų, kviečių grūdų, kviečių ir rugių miltų, saldumynų tipai) gali būti naudojamas pacientams, sergantiems IgA-nefropatija tik antikūnai prieš antigenų gliadinsoderzhaschih ( tankūs produktai). Taigi abejotina ryškus teigiamą poveikį inkstų funkciją.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas vaistu

Terapija lėtinio glomerulonefrito priklauso nuo klinikinės žinoma, jautrumas gliukokortikosteroidų nefrozinio sindromo, morfologinės variantas patologijos ir laipsnio vienas inkstų funkcijos buvimą.

Vaikams, sergantiems skirtingais morfologiniais lėtinio glomerulonefrito variantais, ypač SRNS, būtina atlikti sindromo terapiją; tai yra dėl dažnio edematinio sindromo ir hipertenzijos vystymosi. Norint ištaisyti edematinį sindromą, furosemidas yra skiriamas per burną, į raumenis, į veną 1-2 mg / kg dozėje 1-2 kartus per dieną, prireikus dozę padidinti iki 3-5 mg / kg. Vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, furosemido atsparumo edemai, apskaičiuojant 0,5-1 g / kg 30-60 minučių, apskaičiuojamas intraveninis 20% albumino tirpalo kiekis. Antrojoje dienos pusėje (nuo 16 iki 18 valandų) spironolaktonas (veroshpironas) taip pat skiriamas per burną 1-3 mg / kg (iki 10 mg / kg kūno svorio) 2 kartus per dieną. Diuretinis poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip 5-7 dienomis po gydymo.

Kaip antihipertenzinis terapija vaikams, sergantiems hipertenzija dėl lėtinio glomerulonefrito, nustatytų AKF inhibitoriai naudingai ilgai veiksmą (enalaprilio viduje 5-10 mg per parą 2 arba Hour al.). Plačiai naudojamas kalcio kanalų blokatorių lėtai (nifedipino į 5 mg 3 kartus per dieną, paauglių dozę gali padidinti iki 20 mg tris kartus per dieną; amlodipino vidun iki 5 mg 1 kartą per dieną). Kaip antihipertenzinių vaistų paaugliams su lėtinio glomerulonefrito turima su angiotenzino II receptorių blokatorių II: COZAAR vartoti (losartano) - 25-50 mg 1 kartą per dieną, Diovan (valsartano) - 40-80 mg 1 kartą per dieną. Daug rečiau vaikams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritas naudojamas kardioneselektyvių beta adrenoblokatorių (atenololiu viduje 12.5-50 mg 1 kartą per dieną).

Paskirties antitromboziniai agentai nurodyta už trombozės vaikus prevencijos su lėtinio glomerulonefrito su sunkia hipoalbuminemija NP bent 20-15 g / l, aukštesnio laipsnio trombocitų (> 400h10 ⁹ / l) ir fibrinogeno (> 6 g / l) kiekis kraujyje. Kaip antitrombocitiniai vaistiniai preparatai dažniausiai naudojami dipiridamolio žodžiu esant 5-7 mg / kg per parą dozės 3 valandą 2-3 mėnesius. Priskirti heparino pagal pilvo sienos odos prie 200-250 TV / kg per dieną norma, padalintas į 4 injekcijų, žinoma, - 4-6 savaites. Taip pat naudojamas yra mažos molekulinės masės heparinų: fraksiparin (s.c. 1 kartą per dieną 171 TV / kg arba 0,1 ml / 10 kg, jis norma - 3-4 savaičių) arba Fragmin (s.c. 1 kartą per dieną, kai 150-200 TV / kg, vienkartinė dozė neturi viršyti 18 000 ME, kursas - 3-4 savaitės).

Kai pasireiškimas nefrozinis sindromas [išskyrus įgimta (infantiliškas nefrozinis sindromas) ir nefrozinis sindromas, susijęs su paveldimas ligų arba genetinio sindromo] paskirti oralinis prednizolono 2 mg / kg per dieną arba 60 mg / m ² (<80 mg / per dieną) per parą 3-4 dozėmis (2/3 dozės ryte) 8 savaites; yra paverčiama į kintamos žinoma apskaičiavimo priėmimo gliukokortikosteroidų 1,5 mg / kg kas antrą dieną - 6 savaites; po to - laipsniškai mažinant dozę iki visiško pašalinimo per 1-2 mėnesius. Su atsižvelgiant į gydymo gliukokortikoidais, Dauguma vaikų, sergančių SCHNS pasireiškimo recidyvų ligos trukmė sumažėjo per artimiausius 6 mėnesius po to, kai nutraukus kortikosteroidais, kuris rodo didelę tikimybę susirgti TRCF artimiausius 3 metus.

Gydymo nugrimzti retai SCHNS sudaro administravimo oralinis prednizolono esant 2 mg / kg per dieną, arba 60 mg / m dozės ² (<80 mg / per parą), dieną 3-4 valandos (2/3 ryte dozė) iki proteinurija dingimo 3 šlapimo eilės, tada perkelti į kintamosios žinoma prednizolono valandą skaičiuoti 1,5 mg / kg kas antrą dieną 4 savaites, po to siaurėja ir nutrauktas 2-4 savaites.

Pacientai, sergantys TRCF ir SZNS turintys daugeliu atvejų steroidų toksiškas komplikacijų išreikštas, o pasiekti remisiją su kortikosteroidais vartojimo dėl kintamosios kursus prednizolono skiriama imuninę sistemą slopinančių vaistų, kurie prisideda prie iš ligos remisija pailginimo fone. Vėliau prednizolono dozė palaipsniui sumažėja iki visiško nutraukimo per 2-4 savaites. Rekomenduojame griežtai reguliuoti Žinoma dozės preparatai, kurių negalima viršyti didžiausio leistino (už chlorambuciliu - 10-11 mg / kg ciklofosfamido - 200 mg / kg). Padidėjus šioms dozėms, gali labai padidėti ilgalaikių komplikacijų, ypač gonadotoksinių, atsiradimo rizika.

• Chlorbutinas yra naudojamas į vidų, apskaičiuojant 0,15-0,2 mg / kg per parą 8-10 savaičių, kontroliuojant klinikinį kraujo tyrimą, kad būtų pašalintas citopeninis poveikis.
• Per 8-10 savaičių ciklofosfamidas į veną leidžiamas 2,5-3 mg / kg dozę per dieną, kontroliuojant raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją.
• Ciklosporinas A yra vartojamas per burną kai nuo 5 mg / kg per dieną norma į 2 valandų kontroliuojama koncentracijos vaisto kraujo (tikslinio lygio - 80-160 ng / ml) perėjimo prie jų priėmimo kintamoji prednizoną 3 mėnesius. Tada ciklosporino A dozė palaipsniui sumažinama iki 2,5 mg / kg per parą, ir aš tęsiu gydymą iki 9 mėnesių (kartais ilgiau). Vaisto panaikinimas yra atliekamas palaipsniui, vaisto dozė sumažinama 0,1 mg / kg per savaitę.
• Mikofenolato mofetilas vidinėje dozėje vartojamas po 1-2 gramų per dieną, vartojant 2 dozes 6 mėnesius, gydymo veiksmingumas tęsiasi iki 12 mėnesių. Palyginus su kitais imunosupresantais, mikofenolato mofetilo toksinių šalutinių poveikių spektras yra mažiausias.
• Kaip pasirinkimo vaisto vaikams su TRCF ir SZNS kurio paūmėjimas nefrozinis sindromas sukėlė SŪRS, levamizolas naudojamas 2,5 mg / kg kas antrą dieną 6-12 mėnesių. Šio vaisto vartojimas gali sumažinti recidyvų dažnį ir pašalinti gliukokortikosteroidus maždaug pusėje pacientų. Levamizolio vartojant, atliekami kraujo tyrimai kas savaitę. Nustatydama leukopeniją (<2500 ml), vaisto dozė sumažinama iš dalies arba vaistas laikinai atšaukiamas, kol bus atstatytas baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tuo atkryčio nefrozinis sindromas pacientams Levamizolis prednizolono įprastu būdu, levamizolas laikinai atšaukti ir kai persijungia į kintamosios kursą prednizolono vėl paskirtas.

Pasirinkimas imunosupresinį gydymą pacientams, sergantiems SRNS priklauso nuo inkstų funkcijos ir morfologijos įkūnijimas glomerulonefritas, sunkumo ir tubulo-intersticinės fibroplastic komponentų inkstų audinio. Dauguma atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo įvairūs imunosupresantai, veiksmingumą sergantiems SRNS vaikams buvo atliekami su MI ir FSSS.

Visi imuninę sistemą slopinančių vaistų, naudojami SRNS, paprastai geriama apie kintamą kursą, burnos prednizolono, esant 1 mg dozės fone / kg kas antrą dieną (<60 mg per 48 valandas) 6-12 mėnesių su siaurėjantis į visiškai nutraukti.

Toliau išvardyti dažniausiai naudojami SRNS patogenezinio gydymo būdai.

• Ciklofosfamido yra leidžiamas į veną arba boliuso lėtai 10-12 mg / kg 1 kartą per 2 savaites (pakartoti du kartus), po to 15 mg / kg 1 kartą per savaitę 3-4 mėnesius 6-12 (bendrą kurso dozę - 200 mg / kg).
• Ciklofosfanas per 12 savaičių yra vidutinis 2-2,5 mg / kg per parą.
• Ciklosporinas A yra naudojamas viduje 5 mg / kg per dieną 2 valandų kontroliuojama koncentracijos narkotiko kraujo (tikslinio lygio grandinės C punktas ₀ - 80-160 ng / ml) 3 mėnesius nuo kintamosios valandą prednizolono fone, po to 2,5 mg / kg per parą 9 mėnesius ar ilgiau, palaipsniui mažinant 0,1 mg / kg dozę per savaitę iki visiško nutraukimo ar ilgos 2,5 mg / kg dozės per parą dozės.
• Mikofenolato mofetilas išleidžiamas iš vidaus 2 gramų per parą iš dviejų dozių, pradėjus vartoti pakaitinį prednizoloną mažiausiai 6 mėnesius, gydymo veiksmingumas tęsiasi 12-18 mėnesių. Norint kontroliuoti galimą toksinį poveikį, pradinė mikofenolato mofetilo dozė per pirmąsias 1-2 gydymo savaites turėtų būti 2/3 visos terapinės dozės.

Pradinių ir terapinių mikofenolato mofetilo dozių apskaičiavimas lėtiniam glomerulonefritui gydyti vaikams

Kūno svoris, kg	Pradinė dozė, mg		Bendroji dozė, mg		Bendra dozė,
	Ryte	Vakaras	Ryte	Vakaras	Mg / kg per parą
25-30	250	250	500	250	25-30
30-40	250	250	500	500	25-33
40-45	500	250	750	500	28-31
45-50	500	500	750	750	30-33
50-55	500	500	1000	750	32-35
£ 55	500	500	1000	1000	<36

• Takrolimo (Prograf) vartojamas per burną, skiriant 0,1 mg / kg per dieną už valandą prednizolono foniniu kintamu Dėl to galimas galimą augimą, valdomos koncentracijos vaisto dozės kiekis kraujyje (tikslinė koncentracija 5-10 ng / ml) dozė. Kai SRNS ir FSGS pagal EBM gaires, optimalų užduotį ciklosporino A tiek monoterapijos ir kartu su per burną pakaitomis Hour prednizolono kurso ar kartu su metilprednizolono impulsų terapija. Metilprednizolono švirkščiama į veną 5% gliukozės tirpalu 20-40 minučių (didžiausia dozė administravimo turėtų ne didesnis kaip 1 g / 1,73m ² ).

Pulsinis gydymas metilprednizolonu pagal Waldo FB schemą (1998)

Savaitė	Metilprepozitonas, 30 mg / kg IV	Prednizolonas	Ciklosporinas A
1-2	3 kartus per savaitę	-	-
3-8	1 kartą sneaker	2 mg / kg kas antrą dieną	6 mg / kg per parą
9-29	-	1 mg / kg kas antrą dieną	3 mg / kg per parą
30-54	-	0,5 mg / kg kas antrą dieną	3 mg / kg per parą

SRNS vartojant kartu su metilprednizolonu galima vartoti pulsą ir gerti prednizoloną bei ciklofosfamidą.

Pulsinis gydymas metilprednizolonu pagal Mendoza SA schemą (1990 m.)

Savaitė	Metilprepozitonas 30 mg / kg IV	Įėjimų skaičius	Prednizolonas 2 mg / kg kas antrą dieną	Ciklofosfamido 2-2,5 mg / kg kūno svorio per dieną per os
1-2	Per dieną (3 kartus per savaitę)	6-asis	Nenustatykite	-
3-10	1 kartą per savaitę	8-asis	+	-
11-18	1 kartą per 2 savaites	4	+	+
19-50	1 raves	8-asis	Lėtas nuosmukis	-
51-82	1 kartą per 2 mėnesius	4	Lėtas nuosmukis	-

Kai izoliuota membraninis nefropatija su proteinurija (<3 g per parą), be jokių nefroziniu sindromu inkstų funkcijos požymiai tinka sargus laukia paskyrimo imunosupresantais, nes didelis sergamumas spontaniškai atleisti. Šiuo laikotarpiu skiriami tik AKF inhibitoriai.

Kai membraninis nefropatija su nefrozinio sindromo arba izoliuotos proteinurijos su inkstų funkcijos sutrikimu gali kartu taikomi impulso terapija su metilprednizolono per burną prednizolono, ir chlorambuciliu taip Ponticelli (1992): metilprednizolono į veną 30 mg / kg 1 kartą per dieną 3 dienas, tada prednizolono viduje po 0,4 mg / kg per parą 27 dienas vidų Chlorambucilas 0,2 mg / kg per dieną, skirtas kitą mėnesį. Gydymo kursas - 6 mėnesių pakaitomis: Mėnuo steroidai (metilprednizolono į veną ir prednizolono per os) ir chlorambucilo mėnesį - tiesiog praleisti 3 ciklus.

Su imunosupresantais neefektyvumo pacientams su SRNS nefroprotekcinį siekiant nuolat skiriamas AKF inhibitorius monoterapijai arba kartu su angiotenzino II receptorių blokatorių (vyresniems vaikams ir paaugliams).

• Kaptoprilis per burną per 0,5-1,0 mg / kg per parą 2-3 dozėmis.
• Enalaprilu skiriama per burną 5-10 mg per parą 1-2 dozėmis.
• Valsartano (diovano) dozė 40-80 mg per parą.
• Losartanas (Kozár), esantis 25-50 mg per dieną recepcijai.

Šie vaistai padeda sumažinti arterinės hipertenzijos ir proteinurijos sunkumą net ligoniams, sergantiems normotencija, mažinant ligos progresavimo greitį.

Kai greitai progresuojantis glomerulonefritas metu naudojamas plazmaferezę lėtinio ir nustatyti kombinuotas gydymas, impulsų metilprednizolono ir ciklofosfamido gauti oralinis prednizolono foną per os, po 1 mg / kg kūno svorio per dieną doze 4-6 savaičių, po to 1 mg / kg kas antrą dieną - 6-12 mėnesių su tolesniu laipsnišku dozės mažinimu iki visiško atšaukimo.

Vaikai su hematuric formos lėtinio glomerulonefrito (paprastai MzPGN ir IgA-nefropatija) teka proteinurija mažiau nei 1 g per dieną, arba su izoliuotu hematurija ir išsaugota inkstų funkcija, gydymas yra ilgalaikis (metų) naudoti kaip nefroprotektorov AKF inhibitoriais.

Pacientai su IgA nefropatija-su proteinurijos, išreikštas daugiau nei 3 g per dieną, arba nefrozinio sindromo ir inkstų funkcijos sveika naudojamais kortikosteroidais (prednizolono viduje 1-2 mg / kg per dieną, su ne daugiau kaip 60 mg per dieną, 6-8 savaites, tada 1,5 mg / kg kas antrą dieną su laipsniškai mažinti dozę, bendras kurso - 6 mėnesių) kartu su imunosupresantų (ciklofosfamido, mikofenolato mofetilo), ir AKF inhibitorius ir / arba angiotenzino II receptorių blokatorius priėmimo.

IgA-nefropatija, tekančią sunkių proteinurijos didesnis nei 3 g per dieną ir su inkstų funkcijos susilpnėjimas (GFG <70 ml / min), apsauginis atliekamas reno-gydymo AKF inhibitorius ir polinesočiųjų riebalų rūgščių - omega-3 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną; Žinoma - ne mažiau kaip 3 mėnesiai. Polinesočiosios riebiosios rūgštys gali padėti lėtėjimo GFR sumažėjo dėl sumažėjusio sintezę mediatorių glomerulų pažeidimo ir trombocitų agregacijos pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, nepažeidžiant proteinurija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lėtinio glomerulonefrito chirurginis gydymas

Atlikti tonzilių būtina tik tada, kai aiškus ryšys paūmėjimai lėtinio tonzilito ar krūtinės angina su aktyvinimo lėtinis glomerulonefritas, atsiradimo bendrojo hematurija, didinant ASO titras kraujyje į ligos dinamiką, patogeninių organizmų buvimą tepinėlis iš gerklės.

Tonsillectomija gali sumažinti hematurijos epizodų dažnį, mažinti hematurijos ekspresiją, nedarant reikšmingo poveikio inkstų funkcinei būklei.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Jei yra nuolatinė arterinė hipertenzija, patariama pasikonsultuoti su oftalmologu, norint išnagrinėti dantenas, kad būtų pašalinta tinklainės angiopatija. Kai įgimta ir kūdikystėje nefroziniu sindromu asociacija, SRNS su apsigimimų kitų organų (akių, reprodukcinė sistema, ir tt) skaičius turėtų pasikonsultuoti genetikas pašalinti paveldimas ligas ar genetinės sindromas. Konsultacijos su ENT gydytoju yra būtinos tuo atveju, kai yra įtarimas dėl lėtinio tonzilito, adenoidito gydymo pobūdžio problemos sprendimo (konservatyvios, chirurginės). Jei vaikas turi nešvarius dantis, būtina pasikonsultuoti su dantų gydytoju, kad būtų galima išvalyti burnos ertmę.

Prognozė

Vaikams, sergantiems lėtinio glomerulonefrito prognozė priklauso nuo klinikinės ligos forma, morfologinės variantas patologijos inkstų funkciją ir patogeneziniam terapijos efektyvumą. Vaikams, sergantiems lėtinio glomerulonefrito, tekančių su izoliuotos hematurija kaip MzPGN, arba SCHNS be inkstų funkcijos sutrikimas, palanki prognozė be hipertenzija. Lėtiniam glomerulonefritui su SRNS būdingas laipsniškas ligos eigą, kurio metu lėtiniu nepakankamumu išsivysto daugiau kaip pusė pacientų 5-10 metų.

Neigiamos prognozės veiksniai MZPGN - ryški proteinurija, nefrozinio sindromo ir hipertenzijos raida.

IGOS kursas yra progresuojantis, maždaug 50% vaikų po 10 metų susirgo lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, tik 20% vaikų 20 metų veikia inkstų funkciją. Transplantacijos inkste gana dažnai pastebima šios ligos recidyvas.

Membraninio glomerulonefrito prognozė yra gana palanki, galima spontaniškai remisuoti (iki 30%).

Pacientams, sergantiems FSSS, vidutinis laikotarpis nuo proteinurijos atsiradimo iki lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo yra 6-8 metai. Daugiau nei 50% FSCS sergančių pacientų per 2 metus po inkstų persodinimo atsiranda ligos atsinaujinimas.

IgA nefropatija būdinga lėtai ligos progresavimui: praėjus 5 metams nuo ligos pradžios, lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 5% vaikų, 10% - 6%, 15 - 11%. Veiksniai, rodantys nepalankią ligos progresą, yra arterinė hipertenzija, ryški proteinurija, ligos šeimos pobūdis ir sumažėjusi inkstų funkcija pirmaisiais ligos progresais. Nepageidaujamo IgA nefropatijos kurso morfologiniai požymiai yra:

• tubulo-intersticinės fibrozės;
• glomerulosklerozė;
• hialininė arteriosklerozė;
• ląstelinis puslūnas (> 30%).

Po inkstų transplantacijos 30-60% suaugusiųjų recipientų atsiranda IgA nefropatijos recidyvas, o transplantato praradimas pasireiškia daugiau kaip 15% pacientų.

Pacientų, kuriems yra PTCA, progresavimą lemia pažeidimo paplitimas ir, visų pirma, glomerulų skaičius su pusiau bronchine liga. Į pusmėnulių buvimo daugiau nei 50% tyrimuose BPGN retai atsižvelgiant į remisijos ir be specialaus gydymo inkstų išgyvenamumas yra mažesnis nei 6-12 mėnesių. Be pakitimų mažiau nei 30% tyrimuose, ypač kai sluoksniavimasis półksiężyce apie jau turi glomerulonefritas, pavyzdžiui, IgA-nefropatija, inkstų funkcija gali būti atkurta su laiku tinkamos terapija. Su vidutine skauda (30-50% glomerulų) inkstų funkcijos praradimas yra lėtesnis, tačiau be gydymo pasireiškia ilgalaikis lėtinis inkstų nepakankamumas.

[7], [8], [9], [10],