Kaip gydoma podagra poliartritas?

Nurodymai įleidžiant į tarpdilio poliartritą

Nurodymai hospitalizuoti yra debiutiniai, ligos paūmėjimas, tyrimas siekiant nustatyti gydymo protokolą dėl remisijos.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

• Neuropatologas, oftalmologas - aukštas arterinis slėgis, nervų sistemos pažeidimo simptomai.
• Chirurgas yra ryškus pilvo sindromas; sausa galūnių pirštų gangrenė.
• ENT, odontologas - ENT organų patologija, dantų sanitarijos būtinumas.

Nefarmakologinis navikinio politarito gydymas

Esant ūmiam laikotarpiui, privaloma hospitalizacija, lovos poilsis, dieta 5.

Noduliuoto politarito gydymas nuo narkotikų

Injekcinio politarito gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos fazę, klinikinę formą, pagrindinių klinikinių sindromų pobūdį, sunkumą. Tai apima patogeninį ir simptominį gydymą.

[1], [2]

Patogenezinis navikinio politarito gydymas

Jo pobūdis ir trukmė priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir jo sunkumo. Patogenezinio gydymo pagrindas yra gliukokortikosteroidai. Didelio aktyvumo atveju yra nustatytas citostatikas (ciklofosfamidas). Su jaunatvine poliateritare maksimali parenzidono paros dozė yra 1 mg / kg. Pacientai, kuriems yra sunkus trombangiotinis sindromas, gydomi 3-5 kartus per dieną su plazmos efezės sezda, kasdien sinchronizuojami su pulsine terapija su metilprednizolonu (10-15 mg / kg). Didžiausia prednizolono dozė vartojama 4-6 savaites ar ilgiau, kol pasireiškia klinikinių veiklos požymių išnykimas ir laboratorinių rodiklių gerinimas. Tada dienos dozė sumažinama 1,25-2,5 mg kas 5-14 dienų iki 5-10 mg per parą. Pagalbinis gydymas atliekamas mažiausiai 2 metus.

Esant dideliam hipertenzija tarnauja kaip kliūtį į paskirties tinkamą dozę kortikosteroidais kartu su maža doze prednizolono taikomas (0,2-0,3 mg / kg, per dieną) citostatikų (ciklofosfamido) apskaičiavimas 2-3 mg / kg per dieną, po mėnesio dozė sumažinama 2 kartus ir tęsiamas gydymas iki remisijos pradžios. Modernus alternatyva ciklofosfamido registratūroje viduje yra nepastovus terapija - į veną 12-15 mg / kg 1 kartą per mėnesį per metus, tada 1 kartą per 3 mėnesius ir po metų - atšaukimo gydymas.

Siekiant pagerinti kraujo apytaką, naudojami antikoaguliantai. Natrio heparino yra skiriamas pacientams, sergantiems miokardo trombangiiticheskim sindromo ir vidaus organų 3-4 kartus per dieną po oda arba į veną, paros dozė 200-300 TV / kg pagal koaguliacijos parametrų kontrolės. Gydymas natrio heparinu atliekamas prieš klinikinį patobulinimą. Siekiant sumažinti audinių išemiją, skiriami antitrombocitai: dipiridamolis (quarantil), pentoksifilinas (trauminis), tiklopidinas (tinlidas) ir kiti kraujagyslių preparatai.

Su klasikiniu mazginiu polioartritu, prednizolonui skiriamas trumpas kursas (piktybine hipertenzija nenustatyta), pagrindinis gydymas yra ciklofosfamidas; Esant stipriam (krizės) srautui, atliekama papildoma plazmaferezė (sinchroniškai su pulso terapija).

Simptominis navikinio politarito gydymas

Su ryškiomis sąnarių hipertezijomis ir skausmais naudojami raumenys, anestetikai, su arterine hipertenzija - hipotenziniai vaistai. Antibiotikai yra nustatomi tarpusavyje užsikrėtus infekcijai ligos pradžioje arba fone, infekcijos židiniams. Ilgalaikis gliukokortikosteroidų ir citotoksinių vaistų vartojimas sukelia šalutinių reiškinių, kuriems reikia tinkamo gydymo, vystymą. Gydant citostatiką, šalutinis poveikis - agranulocitozė, hepato ir nefrotoksiškumas, infekcinės komplikacijos; gydant gliukokortikosteroidus - Itenko-Cushingo vaistinis sindromas, osteoporozė, linijinio augimo uždelsimas, infekcinės komplikacijos. Osteopenijos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui naudojamas kalcio karbonatas, kalcitoninas (miacalcinas) ir alfakalcidolis. Gliukokortikosteroidų ir citostatikų gydymui atsiranda infekcinių komplikacijų. Jie ne tik riboja pagrindinio gydymo adekvatumą, bet ir palaiko ligos aktyvumą, dėl kurio ilgėja gydymas ir padidėja jo šalutinis poveikis. Veiksmingas infekcinių komplikacijų gydymo ir prevencijos būdas yra IVIG vartojimas. Nurodymai jų paskirčiai yra didelis patologinio proceso aktyvumas kartu su infekcine ar infekcine komplikacija, atsižvelgiant į priešuždegiminį imunosupresinį gydymą. Gydymo kursas yra nuo 1 iki 5 intraveninės infuzijos, kurso dozė standartine arba praturtintoje IVIG yra 200-1000 mg / kg.

Chirurginis mazginio politarito gydymas

Chirurginis gydymas parodomas "ūminio pilvo" simptomų vystymuisi pacientams, sergantiems pilvo sindromu. Su pirštu gangrena - nekroktomija. Remisijos laikotarpiu pacientams, sergantiems nepilnamečių periarteritoze, pasikartojantiems dėl lėtinio tonzilito, skiriama tonzillekomija.

Prognozė

Šios ligos pasekmė gali būti santykinė ar pilna remissionija nuo 4 iki 10 metų ar daugiau, 10 metų pacientų, sergančių nepilnamečių periarteritatu, išgyvenimas yra 100%. Labiau nepalanki prognozė yra klasikinis tarpterito atvejis, susijęs su virusiniu hepatitu B ir siejamas su hipertenzijos sindromu. Kartu su galimu ilgalaikiu remisija sunkiais atvejais gali būti mirtini rezultatai. Mirties priežastys - peritonitas, smegenų kraujavimas arba edema su pleišto sindromu, rečiau - lėtinis inkstų nepakankamumas.