Krono liga: gydymas

Šios patologinės būklės etiologijos neapibrėžtumas apsunkina Krono ligos gydymą. Šiuo metu taikomas gydymas iš esmės yra empirinis ir paieška narkotikus su antibakterinis, priešuždegiminis ir imunosupresantais veiksmų, atliktų remiantis plačiai teorijos ligos kilmės, pripažįstant pagrindinį vaidmenį antigenų žarnyno kilmės, apsvaigus, kurių yra reaktyvumo ir uždegiminės žarnyno ligos kaita.

[1], [2], [3], [4], [5]

Krono ligos vaistai

Reikalavimai preparatų pirmiausia atsakingos kortikosteroidų yra naudojami gydant opinį kolitą gydymo ir Krono ligą su 1950 Iki šiol kortikosteroidas terapija išlieka veiksmingiausia gydomas ūminis formų šių ligų.

Be kortikosteroidų naudojami kiti vaistai, turintys antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Krono liga gydant šiuolaikine medicina vartojami šie vaistai:

1. Sulfasalazinas ir jo analogai (salazopirinas, salazopiridazinas, salazodimetoksinas). Vaistas yra vartojamas prieš valgį, neskaldant ir plaunant dideliu kiekiu vandens (apie 250 ml). Sulfasalazinas yra vartojamas keturis kartus per dieną dozėmis nuo 1 iki 2 gramų, kai paūmėjimo metu. Kai paciento būklė stabilizuojama, dozė palaipsniui sumažinama ir praeina iki 500 mg dozės keturis kartus per dieną.

Sulfasalazinas yra 5-aminosalicilo rūgšties ir sulfapiridino azo junginys. Iki šiol buvo ištirtas jo veikimo mechanizmas. Buvo tikima, kad suvartoti sulfasalazinu dalyvautų žarnyno mikroflorą ir azo jungtis suyra prarasti 5-aminosalicilo rūgšties ir sulfapyridine. Neabsorbuota sulfapyridine laikinai slopina augimą žarnyne anaerobinis mikroflorai, įskaitant klostridijų ir Bacteroides. Neseniai ji nustatė, kad aktyvusis pagrindas yra daugiausia sulfasalazinas 5-aminosalicilo rūgšties, kuri slopina arachidono rūgšties kelias lipooksigenny konversiją ir tokiu būdu blokuoja 5,12-oksieykozatetraenovoy rūgšties (OETE), kuris yra stiprus chemotaktinis faktorius sintezė. Todėl sulfasalazino patologiniam procesui buvo sunkiau nei anksčiau: vaistas skatina pokyčius žarnyno mikrofloros, moduliuoja imuninį atsaką, ir blokuoja uždegiminės proceso mediatorius.

Rezultatų tyrimų, atliktų nustatė, kad veiklioji sudedamoji dalis sulfasalazino yra 5-aminosalicilo rūgštis, sukėlė naujų narkotikų išsivystymo, kurioje molekulė yra 5-aminosalicilo rūgšties aminorūgštimis ryšius prijungtų prie kitos tos pačios arba neutralios molekulės. Tokio preparato pavyzdys yra salofalkas, kurio sudėtyje nėra sulfapiridino ir todėl neturi jo šalutinių savybių.

Veiksmingumas narkotikais veiksmų 3 formų: tabletės (250 mg 5-aminosalicilo rūgšties vienoje tabletėje), žvakutės (250 mg 5-ASA) lewatywa ir (4 g 5-ASA 60 g suspensijos). Vaisto tabletės buvo rekomenduojamos Krono ligai gydyti ir bendroms opinio kolito formoms gydyti. Kvapo kolitas ir Krono ligos analinis formos yra distalinėse formose. Teigiami rezultatai buvo gauti 93,9% Krono ligos atvejų ir 91,6% opinio kolito atvejų. Gydymas buvo neveiksmingas pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškęs ilgalaikis ilgalaikis gydymas kortikosteroidais, esant ankstesniems paūmėjimams.

Teisingas kortikosteroidų, sulfasalazino ir jo analogų vartojimas leidžia reikšmingu procentiniu atvejų sumažinti uždegiminio proceso poveikį opinio kolito ir Krono liga. Tačiau reikia pastebėti, kad daugeliui pacientų gydymas sulfasalazinu turi būti nutrauktas dėl jo netoleravimo. Atsakomybė už nepageidaujamus vaisto šalutinius poveikius priklauso nuo jo įvedamo sulfapiridino. Nuolatinis kortikosteroidų vartojimo ilgai trunkančio komplikacijų pavojus, sulfasalazino šalutinis poveikis, lemia poreikį ištirti naujus patogeneziškai pagrįstus gydymo metodus.

1. Mesalazinas. Vaistas yra įvairių formų, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos vietos ir sunkumo. Ūminėje ligos fazėje vaistas skiriamas 400-800 mg dozėmis tris kartus per dieną nuo aštuonių iki dvylikos dienų. Siekiant išvengti pakartotinių paūmėjimų, 400-500 mg tris kartus per dieną gana ilgai. Vaisto vartojimo laikotarpį turėtų reguliuoti gydantis gydytojas. Žvakidės, kurių dozė yra 500 mg, yra naudojama tris kartus per parą, suspensija yra 60 mg per parą prieš miegą.
2. Prednizolonas. Vaisto dozė apskaičiuojama kiekvienu atveju atskirai. Ūminėje stadijoje paprastai skiriama 20-30 mg per parą (4-6 tabletes). Esant palaikomajam gydymui dozė sumažinama iki 5-10 mg per dieną (nuo 1 iki 2 tablečių).
3. Metilprednizolonas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, dienos dozė yra 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Rekomenduojama paros dozė yra 3 mg. Vaistas yra skiriamas tris kartus per parą pusvalandį prieš valgį, be kramtymo. Gydymo kursas yra du mėnesiai. Paprastai po dviejų ar keturių savaičių nuolatinis teigiamas poveikis. Vykdomas vaisto panaikinimas, laipsniškai mažinant dozę.
5. Antibakteriniai vaistai (ciprofloksacinas, metronidozolas).
6. D grupės vitaminai
7. Kaip imunoreaktyvaus agento, skirto opensinio kolito ir Krono ligos pacientams gydyti, pabandykite naudoti 6-merkaptopurino heterociklinį darinį azatioprino.

Remiantis kai kuriais leidiniais, azatioprinas sumažina opinio kolito pasikartojimo tikimybę ir leidžia sumažinti prednizolono dozę pacientams, kurie priversti jį vartoti. Yra pranešimų apie gerą azatiopriną veikiant pacientams, kuriems yra Krono ligos storosios žarnos formos, komplikuotos fistulėmis ir kitais perianaliniais pažeidimais. Remiantis kitais duomenimis, azatioprinas vartojantiems pacientams nepasireiškė geriau nei pacientai, kurie vartojo placebą.

Taigi, azatioprino veiksmingumas kol kas nėra įtikinamai įrodytas.

Gydant pacientus, sergančius opinio kolito ir Krono liga, antilymfocitiniu globulinu, taip pat rekomenduojami kai kurie imunostimuliatoriai (levamizolis, BCG). Aptikus cirkuliuojančius imunokompleksus pacientams, sergantiems Krono liga, kraujyje buvo bandoma gydyti plazmofezę. Buvo atliktas interferono ir superoksido dismutazės gydymas. Norint nustatyti šių vaistų vaidmenį komplekso gydomosioms priemonėms dėl opinio kolito ir Krono ligos, būtina toliau kaupti eksperimentines ir klinikines medžiagas, po to kruopščiai apdoroti duomenis.

Gydant opiniam kolitui ir Krono liga, svarbu ne tik sustabdyti ūminį išpuolį, bet ir pratęsti remisijos laikotarpį, tokiu būdu pacientams mažiau priklausyti nuo tokių vaistų vartojimo kaip kortikosteroidai. Šiuo atžvilgiu susidomėjimas hiperbarinio deguonies (HBO) metodu. Tik HBO sugeba pašalinti visas hipoksijos (kraujotakos, hemiko, histotoksinio poveikio) rūšis. Taip pat atkreipiamas dėmesys į GBO gebėjimą teigiamai įtakoti įvairius organizmo prisitaikymo sistemų lygius, farmakodinamiką, farmakokinetiką ir vaistų toksiškumą, kurie pastebimi daugelyje mokslinių ataskaitų.

HBO gebėjimas paveikti mikroorganizmus ir sumažinti jų toksiškumą yra ypač svarbus, nes bakterijos atlieka svarbų vaidmenį opinio kolito ir Krono ligos patogenezėje.

Taigi, nepaisant to, kad žinių apie opinis kolitas ir Krono liga, tinkamai naudoti pirmiau gydymo metodų, nuolat stebint pacientus etiologija stokos individualus požiūris į kiekvieną pacientą, kovos priemonių naudojimas įlieti šiek tiek optimizmo vertinant klinikinės valdymo pacientų perspektyvas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Naujas gydant Krono ligą

Jungtinių Amerikos Valstijų mokslininkai siūlo konjuguotą linolo rūgštį, skirtą Krono liga, kuri priklauso molo, pieno ir kitų pieno produktų linolo rūgšties izomerų grupei. Iki šiol klausimas dėl ligos kilmės priežastys lieka atviras, todėl veiksmingos gydymo priemonės ieškojimas tęsiasi. Tyrimų metu buvo gerokai pagerinta pacientų, vartojančių konjuguotą linolo rūgštį, turintiems imunomoduliacines savybes, būklė. Vėliau teigiama probiotikų bakterijų įtaka CLA (konjuguota linolo rūgštis) vietinei sintezei, kuri savo ruožtu skatina slopinti ligą. Krono ligos gydymui gali būti tikslinga tiesiogiai suleisti rūgštį arba stimuliuoti jo koncentraciją probiotinėmis bakterijomis.

Kamieninių ląstelių gydymas Krono liga

Kamieninių ląstelių transplantacija uždegiminės žarnos patologijose šiuolaikinėje medicinoje laikoma labai veiksmingu ir perspektyviu gydymu. Veiksmų mechanizmas ląstelių transplantacijoje yra imuninės sistemos paveiktų ląstelių eliminavimas naudojant dideles imunosupresinių vaistų dozes. Po hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacijos imuninė sistema pagerina ir atkuria jos funkciją bei ligos stotelių vystymąsi. Manoma, kad mezenchiminių kamieninių ląstelių, kurių yra kaulų čiulpų ląstelių taip pat gali slopinti patologinius imuninės sistemos aktyvumą ląstelių, patenkančias į uždegimo svetainę, taip suteikiant gerą gydomąjį poveikį. Be to, iš šių ląstelių gali susidaryti elementai, esantys žarnyno sienelių audiniuose. Taigi, jie turi teigiamą poveikį žaizdos paveiktam žarnyne atkūrimui, pagreitina opų formavimosi gijimą.

Krono ligos chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas Krono ligos atvejų parodyta žarnų nepraeinamumo, žarnyno tempimas, atidarant kraujavimas ir peritonitas išsidėstymą per defektas žarnyno sienos su Rezultatas turinys yra perkeliamas į pilvo ertmę. Tokiais atvejais yra nurodyta skubi chirurginė procedūra. Suplanuotos operacijos atliekamos su paslėptomis perforacijomis, fistulėmis ir kt., Taip pat tais atvejais, kai liga nesukuria konservatyvios terapijos. Su šia komplikacija Krono liga, kaip žarnyno obstrukcija, atliekama norimos mažos arba storosios žarnos segmento rezekcijos būdu. Su žarnyno absceso atsiradimu atliekama žarnyno rezekcija ir užtikrinamas absceso turinys. Su storesnio žarnyno sienelės, taip pat suspaudus žarnyne, gali formuotis žarnyno fistulė - gana pavojinga komplikacija, dėl kurios reikia chirurginės intervencijos. Perianalinis abscesas pusėje atvejų susidaro, kai koncentruojamas patologinis procesas storojoje žarnoje. Tokiais atvejais abscesas yra supjaustytas ir iš jo pašalinamas turinys.

Krono ligos gydymas kitais būdais

Be tokių kaip Krono liga gydymo alternatyva reiškia naudojamas kaip priedas terapijos atleisti nemalonūs pojūčiai pilve, pagerinti virškinimo procesą ir absorbcijos maistinių medžiagų, taip pat paspartinti gijimo procesą pažeistų sričių virškinimo trakte. Meteorizmas ir diegliai žarnyne rekomenduojama po ekstrakto: lygiomis dalimis mišrių gėlių vaistinio ramunėlių, širdažolė ir šalavijas, užpilkite virintu vandeniu stiklo, pusvalandį ir perpiltas, tada imtis septynis ar aštuonis kartus šaukštą per dieną dvylika savaičių, palaipsniui mažinant dozę ir padidinti intervalą tarp dozių. Sumažinti pernelyg didelį dujų kiekį galima naudojant anizą. Vienas arbatinis šaukštelis šio augalo virintu vandeniu, suvynioti į rankšluostį, reikalaudami keletą minučių (nuo penkių iki septynių), nukošti ir gerti visą dieną.

Krono ligos gydymas žolėmis

Su tokia Krono ligos patologija, vaistus reikia gydyti pagrindiniais vaistiniais preparatais. Daugelis vaistažolių ir augalų gali pašalinti skausmą ir uždegimą žarnyne, pašalina pilvo pūtimą ir viduriavimą, koliką į žarnyną. Krono liga, galite vartoti tokią kolekciją: Dvidešimt gramų garstyčių sėklos Rusijos Dešimt gramų kraujažolės, dvidešimt gramų vaisių, anyžių, saldymedžio šaknies trisdešimt gramų, dešimt gramų žievės šaltalankių trapūs. Gautą mišinį supilamas verdančiu vandeniu (maždaug du šimtai penkiasdešimt mililitrų) ir virinama dešimt minučių, tada dekantuojama ir užgeriama po vieną sekundę stiklo nuo ryto iki nakties. Taip pat galite paruošti kmynų vaisių, ramunėlių gėlių, baldžių šaknų ir mėtos kolekciją. Šie komponentai sumaišomi lygiomis dalimis, išleisto mišinio šaukštas supilamas į stiklinę karšto virinto vandens ir reikalaujama valandą. Tada infuzija turėtų būti filtruojama ir imama pusę puodelio tris kartus per dieną. Paruošti užpilas ir nuoviras, taip pat galite naudoti šalavijas: vieną šaukštą džiovintų lapų pilamas stikline verdančio vandens ir primygtinai reikalaujama vieną valandą. Infuzija vartojama 4-6 kartus per dieną pusę stiklo. Norint paruošti sultinį, šaukštą išdžiovintų šalvių salotų lapų verdoma maždaug dešimt minučių, paskui įtvirtinta pusvalandį ir imama tris kartus per dieną vienai valgio šaukštai.

[12], [13]

Su Krono liga

Krono liga sergantieji dietai yra indai ir produktai, virti virti arba virti, skysti arba susmulkinti, su vidutiniu druskos kiekiu. Paimkite maistą keturis kartus per dieną, pageidautina tuo pačiu metu.

Su Krono liga rekomenduojama naudoti šiuos maisto produktus:

1. Arbata ar kakava.
2. Duonos kruopos, krekeriai.
3. Mažai riebalų žuvis.
4. Mažas riebalų varškės sūris.
5. Atsidofilin.
6. Kiaušiniai minkšti (ne daugiau kaip vieną per dieną), obuolių kiaušiniai.
7. Sriuba su vermišeliu, ryžiais arba manų kruopais, mažo riebumo sultinys.
8. Mažo riebumo veršiena, jautiena, žuvis.
9. Kepta košė iš ryžių, grikių, avižų, makaronų, vermišelių.
10. Žalieji, virti moliūgai, cukinijos.
11. Vaisių želė, bulvių koše ar džemas.
12. Vaisių ir uogų ar daržovių sultys ir gėrimai, nuoviru nuo klubų.

Jei buvo diagnozuota Krono liga, atkreipkite dėmesį, kad jums neleidžiama valgyti neplautas, sūdyti, rūkyti ir marinuoti, konservuoti maisto produktai, taip pat dešra, ledai, soda, grybai, ankštinių ir tt