Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Pacientai, turintys nekomplikuotą pepsinę opa, turi būti konservatyvūs.

Skrandžio opos gydymas atliekamas dviem etapais:

• aktyviosios paūmėjimo terapija arba naujai diagnozuota opa
• prevencinis gydymas siekiant išvengti pasikartojimo (grįžimas).

Pasibaigus paūmėjimui, pacientui reikia fizinio ir psichinio poilsio, kuris pasiekiamas stebint pusiau greitą režimą ir pagrįstą psichoemocinę aplinką. Po to, po maždaug 7-10 dienų, režimas turėtų būti išplėstas, įtraukiant organizmo rezervinius pajėgumus savireguliavimui.

Indikacijos hospitalizacijai

• Kiaušidės liga, kurios klinikinė būklė yra sunkus paūmėjimas: stiprus skausmo sindromas, vėmimas.
• Garsų opų nustatymas skrandyje, reikalaujanti diferencijuojamos diagnozės tarp gerybinių opų ir skrandžio vėžio.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto požymių (melena, kraujo vemimas ir tt), opensinio defekto perforacija ir įsiskverbimas.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa su komplikacijomis anamnezėje (pirmiausia kraujavimas iš virškinimo trakto).
• Alerginė liga, serganti vienodomis ligomis. Pacientai, sergantys skrandžio opa, gydomi bendrosios terapijos arba gastroenterologijos skyriuose.

Stacionarus gydymas atliekamas su naujai diagnozuota skrandžio opa, su milžinišku opų dydžiu, neatliekant ambulatorinio gydymo ir komplikacijų. Stacionarus nekomplikuotos pilvo opos formos gydymas trunka 20-30 dienų, dvylikapirštės žarnos opos - 10 dienų. Išrašant iš ligoninės pacientas yra suteikta teisiškai privalomą dokumentą (išrašą iš ligos istorijos), kuri rodo visą ligos diagnozė ir individualias savybes ligos (lokalizacija ir opa dydis, opų komplikacijos, operacijų už pepsinė opa, gydymą rekomendacijas), taip pat yra kartu esančios opos ligos.

Pacientai, turintys nekomplikuotą pepsinę opa, gydomi ambulatoriškai.

Pepcinės opos gydymo tikslai

• likvidavimo H. Pylori.
• Greitas ligos simptomų pašalinimas.
• Pasiekti nuolatinę remisiją.
• Komplikacijų prevencija.

Chirurginis pepsinės opos gydymas

Pepcinės opos chirurginio gydymo indikacijos yra šios ligos komplikacijos: perforacija; kraujavimas; Stenozė su ryškiais evakavimo sutrikimais.

Renkantis chirurginio gydymo metodą, pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms.

Tolesnis paciento, sergančio pepsine opa, gydymas

H. Pylori eradikacijos terapija su sėkmingu bakterijų eliminavimu daugumoje pacientų mažina pepsinės opos pasikartojimo riziką ir sudėtingą ligos eigą. Siekiant užkirsti kelią skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opos ir jų komplikacijų paūmėjimams, rekomenduojamos dviejų tipų terapijos.

Nuolatinis (per kelis mėnesius ar net metus) palaikomojo gydymo antisekrecinio vaistai pusę dozės, pavyzdžiui, paros dozė yra 150 mg arba ranitidinas ar famotidino 20 mg arba 20 mg omeprazolo.

Indikacijos:

• gydymo neveiksmingumas;
• pempinės opos komplikacijos (išeminis kraujavimas arba perforacija);
• kurių metu reikia naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (protonų siurblio inhibitoriai yra tinkamiausi);
• kartu su GERD spazmai;
• opų liga, nesusijusi su H. Pylori.

Pacientų išsilavinimas

Pacientas turi būti įtikintas griežtai laikantis rekomenduojama grandinės naikinimo terapijos H. Pylori, kaip modifikuoto režimu savavališkai įvairovė ir paduoti vaistus yra pagrindinė priežastis, dėl infekcijos išsaugojimo H. Pylori.

Būtina patarti pacientui vengti vartoti NVNU ir koreguoti gyvenimo būdą bei mitybą. Patartina apriboti alkoholio ir kofeino vartojimą, taip pat mesti rūkyti.

Tai turėtų suteikti pacientui visą informaciją apie atkryčio pepsinė opa ir jos komplikacijos (kraujavimas, perforacija, prievarčio stenozė) požymius ir įtikinti jį, kad reikia skubiai spręsti į gydytoją, kai jie įvyksta.