Išsėtinė sklerozė: epidemiologija

Išsėtinės sklerozės epidemiologija

Nuo 1920-ųjų, siekiant nustatyti išsėtinės sklerozės paplitimą ir paplitimą, buvo atlikti daug epidemiologinių tyrimų . Buvo pažymėta geografinė variacija ir šių rodiklių pokyčiai laiko atžvilgiu. Daugelis šių tyrimų patvirtina hipotezę, kad užkrečiamo veiksnio (pvz., Viruso ar kito išorinio faktoriaus) poveikis daro įtaką ligos rizikai. Ši hipotezė patvirtinta trimis įrodymais:

• populiacijos tyrimų duomenys;
• migracijos studijų rezultatai;
• klasterių buvimas.

Tyrimas mirtingumo ir dažnis išsėtinės sklerozės struktūros parodė, kad ligos dažnis didėja su atstumu nuo pusiaujo. Pietų į šiaurę (pietų pusrutulyje - į šiaurės į pietus) ligos rizikos gradiento epidemiologų leidžiama padalinti pasaulį į zonas su didelis (> 30 100 000), vidutinio (5-29 iš 100 000) ir mažas (ir 1t; 5 per 100 000 ) išsėtinės sklerozės paplitimas). Vietos, kuriose didelio paplitimo išsėtinės sklerozės Šiaurės Amerikoje ir Europoje daugiau nei 40 lygiagretaus (Šiaurės pusrutulyje), o taip pat Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje (Pietų pusrutulyje).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Išsėtinės sklerozės paplitimo tyrimai

Nors naujo išbandymas patiems regionams paplitimas yra linkę padidinti, tarp išsėtinės sklerozės ir platumos rizikos santykiai išlieka daugelyje sričių, ypač Šiaurės Amerikoje, Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje. Kai kuriose Europos šalyse, dėl geresnio diagnozavimo metodus, paplitimas buvo padidintos. Pavyzdžiui, Ispanijoje, Italijoje, Sardinijos, Kipro, kuris anksčiau buvo priskirtas sričių maža rizika, pastaraisiais tyrimais, paplitimas buvo didesnis nei 40 proc 100 000 Be šių regionų tyrimo pažymėti kaip nepaaiškinamų geografinių skirtumų. Pavyzdžiui, Malta paplitimo išsėtine skleroze buvo gerokai mažesnis nei Sicilijoje, nors jie yra atskirti vienas nuo kito mažiau nei 200 km. Izraelyje - imigrantų šalyje - išsėtinę sklerozę paplitimas yra didesnis, nei būtų galima tikėtis remiantis platumos, už kurią šalis yra. Kai kuriose Britanijos salų teritorijose, daugybinės paplitimas sklerozė pasiekė beveik epidemijos lygį, aukščiausią paplitimą pasaulyje pasirodžiusi Orknio ir Šetlando salas nuo Škotijos pakrantės - atitinkamai 309 ir 184 100 000 gyventojų. Išsėtinę sklerozę paplitimas taip pat yra gana didelis Norvegijoje, Švedijoje, Suomijoje ir Vokietijoje. Priešingai, išsėtinė sklerozė yra labai retas tarp vietinių Afrikos gyventojų (palyginti su angliškai kalbančių baltųjų Pietų Afrikos Respublika). Skausmo paplitimas tarp japonų taip pat yra labai mažas.

Migracijos tyrimai

Keletas migracijos tyrimai taip pat patvirtino, kad išsėtinės sklerozės atvejų dėl geografinių veiksnių priklausomybę. Labai pasikeitus rizikos žmonių perkeliami iš vienos vietos į kitą, nurodant, kad nuo šios ligos rizika, priklausomai nuo įvairių išorinių veiksnių. Be tipo "atvejis-kontrolė" tarp II Pasaulinio karo veteranų gyvenančių JAV atliktas tyrimas parodė, kad karinių pogrupių rizika, ragina iš regionų su skirtingais paplitimo ligų, priklauso nuo gimimo vietą, tačiau ji taip pat turi įtakos ne kvietimo metu pagal gyvenamąją vietą karo tarnybai. Šis reiškinys yra taip pat pastebėjo, tarp juodos veteranų, kurie turi vidutinis paplitimo išsėtinę sklerozę buvo 2 kartus mažesnis nei baltos spalvos.

Izraelio migrantų tyrimas parodė, kad tiek gimimo vieta, tiek amžius imigracijos metu turėjo įtakos skirtingų etninių grupių ligos paplitimui. Taigi, MS paplitimas buvo didesnis Ashkenazi imigrantų, kurie buvo iš Šiaurės šalių su didelio paplitimo ligos nei Sephardim, imigrantai iš Azijos ir Afrikos šalių, kuriose mažai išplitusios ligos. Imigrantai Ashkenazi skirtumai priklausė nuo amžiaus, kai migracija vyko: tie, kurie emigravo prieš brendimą, ligos rizika buvo žymiai mažesnis nei tie, kurie emigravo ne vėlesniu laikotarpiu. Tai rodo, kad išsėtinės sklerozės atsiradimą veikia kai kurie išoriniai veiksniai, veikiantys 15 metų amžiaus.

Ši kompiuterinės rizikos priklausomybė nuo imigracijos amžiaus taip pat pastebima daugelio imigrantų iš Afrikos ir Azijos imigrantų į Londoną ir asmenų, kurie imigruoja į Pietų Afriką iš Europos, tyrimą. Nepaisant to, ar šis modelis gali būti priskiriamas migrantų grupių ir vietinių gyventojų genetinių veiksnių skirtumui, vis dar yra ginčytinas, nors dauguma ekspertų vis dar yra įsitikinę, kad išoriniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Suskaidyta išsėtinės sklerozės paplitimas

Farerų salose, esančioje šiauriniame Atlanto vandenyne tarp Islandijos ir Norvegijos, iki 1943 m. Nebuvo išsivysčiusios sklerozės atvejų. Tačiau po 1945 m. Išsėtinės sklerozės paplitimas padidėjo iki 10 atvejų 100 000 gyventojų, o per ateinančius kelerius metus sumažėjo. Šie paplitimo pokyčiai buvo susiję su britų karių okupacija salomis. Kurtzke pasiūlė, kad britai patyrė "pirminį išsėtinės sklerozės poveikį" - tai asimptominė būklė, kuri gali sukelti liga nusidausiems asmenims. Pasibaigus tam tikriems ne mažiau kaip 2 metų latento laikotarpiui, 11-45 metų amžiaus žmonėms, kuriems buvo pasireiškusi liga, išsivystė išsėtinė sklerozė. Nuo 1943 m. Iki 1982 m. Buvo užregistruota 46 išsėtinės sklerozės atvejų. Vėliau Kurtzke pranešė apie antrąją epidemiją Islandijoje tuo pačiu laikotarpiu, kuris taip pat sutampa su užsienio kariuomenės buvimu. Tačiau panašių "epideminių" protrūkių nebuvo pastebėta kitose geografinėse srityse, kuriose mažai išsivysčiusios sklerozės atvejų buvo užblokuoti Britanijos ar Amerikos kariai.

Taip pat buvo pranešimų apie daugelį kitų neaiškių priežasčių, susijusių su išsėtinė sklerozė, kituose pasaulio regionuose, tačiau daugiausia dėl netyčinio sutapimo. Pavyzdžiui, Key West (FL) nustatė 37 pacientai su aiškia ar galima diagnozuoti išsėtinę sklerozę, 34 iš jų sukurta liga, kai jie gyveno saloje, su 9 iš jų dirbo slaugytoja.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]