Sanitarinė ir socialinė tuberkuliozės prevencija

Sanitarinė tuberkuliozės prevencija

Sanitarinė tuberkuliozės profilaktika - sveikų žmonių mikobakterijų tuberkuliozės infekcijos prevencija. Sanitarinės profilaktikos tikslai: mikobakterijų sekrecijos šaltinis ir tuberkuliozės sukėlėjo pernešimo kelias.

Infekcijos šaltiniai yra žmonės, turintys tuberkuliozę (antroponinę tuberkuliozę), ir sergantiems gyvūnams (zoonozinė tuberkuliozė).

Didžiausią epidemiologinį pavojų kelia bakterijų išsiskyrimas - žmonės su aktyvia tuberkulioze, kurie išskiria didelį kiekį mikobakterijų tuberkuliozės į aplinką. Kai bakteriologinis patologinės medžiagos arba biologinių substratų, gautų iš bakterikardo rūgšties, tyrimas, nustatomas didelis mikobakterijų skaičius.

Labiausiai pavojingas tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra tuberkuliozės uždegimo srityje sergančių pacientų kvėpavimo takai ir destrukcinis plaučių audinys. Tokie pacientai išskiria daugybę tuberkuliozinių patogenų su mažiausiomis skreplio dalimis, kai kosulys, čiaudulys, garsiai emocinis pokalbis. Aplink bakteriokardą esantis oras turi daug mikobakterijų tuberkuliozės. Toks oras gali patekti į kvėpavimo takus sveikas žmogus gali sukelti infekciją.

Tarp pacientų, sergančių ekstrapulmonarinė TB MBT įtraukti asmenys, Mycobacterium tuberculosis yra aptikta fistulės, šlapimo išmatomis, menstruacijų kraujo ir kitų išskyrų įvykdymo. Šių pacientų epidemijos rizika yra gana maža.

Pacientai, sveriantys skylę, biopsiją ar chirurginę medžiagą, iš kurios nustatomas mikobakterijų augimas, nėra atsižvelgiama į bakterijų kaupiklius.

Visose medicinos įstaigose, kuriose yra informacijos apie tuberkuliozę sergančius pacientus, keičiasi informacija. Kiekvienam pacientui, kurio aktyviosios tuberkuliozės diagnozė pirmą kartą (įskaitant postuomį) jo aptikimo vietoje, gydytojas užpildo "Pranešimą apie pacientą, kuriam naujai diagnozuota aktyvi tuberkuliozė". Dėl paciento, kuriam nustatytas Mycobacterium tuberculosis paskyrimas, gydytojas taip pat užpildo papildomą avarinį pranešimą teritoriniam higienos ir epidemiologijos centrui.

Patvirtindama tuberkuliozės diagnozę, PDD per tris dienas perduoda informaciją apie nustatytą pacientą rajono klinikoje, taip pat paciento darbo ar tyrimo vietoje. Apie rajono būsto priežiūros skyrių pranešama apie pacientą, kad neįeitų į naujus sergančius gyventojus butuose arba netinkamai įdėta tuberkuliozė į bendruomeninius apartamentus.

Kiekviename naujai diagnozuota kvėpavimo organų tuberkuliozė kaimo gyventojui pranešama veterinarijos tarnybai.

Veterinarijos tarnyba praneša Higienos ir epidemiologijos centrui apie pozityvių gyvūnų reakciją į tuberkulino nustatymą. Zoonozinės tuberkuliozės centrus bendrai tiria ftiziologijos, sanitarijos-epidemiologijos ir veterinarijos tarnybos specialistai. Jei gyvūnai susiduria su tuberkulioze, ūkis (ūkis) yra paskelbtas netinkamas, nustato karantiną ir imasi būtinų priemonių, kad užkirstų kelią ligos plitimui.

Tuberkuliozės infekcijos plitimo pavojus priklauso nuo medžiagos ir gyvenimo sąlygų, gyventojų kultūros lygio, paciento įpročių ir su juo besilankančių žmonių įpročių. Sveikatos prevencijos objektas yra ne tik tiesioginis tuberkuliozės mikobakterijų šaltinis, bet ir tuberkuliozės infekcijos epizodų centras.

Tuberkuliozės infekcija yra sąlyginė koncepcija, įskaitant bakterio viruso ir jo apylinkės vietą. Infekcijos dėmesio centre yra galimybė perduoti mikobakterijas sveikiems žmonėms, po to susidaro tuberkuliozė. Infekcijos dėmesio centre yra erdvės ir laiko ribos.

Infekcijos antroponotinio dėmesio erdvinės ribos yra paciento gyvenamoji vieta (butas, namas, bendrabutis, internatinė mokykla), institucija, kurioje jis dirba, studijuoja arba yra švietimo įstaigoje. Ligoninė, kurioje pacientas yra hospitalizuotas, taip pat laikomas tuberkuliozės infekcijos šaltiniu. Kaip dėmesio centre gydoma tuberkuliozės pacientų šeima ir žmonių grupės, su kuriomis jis bendrauja. Taip pat laikoma maža gyvenvietė (kaimas, kaimas), kurioje gyvena glaudžiai bendraujantys žmonės, tarp kurių yra aktyvios tuberkuliozės pacientas.

Tuberkuliozės infekcijos dėmesio laikas priklauso nuo kontakto su bakterio virusu trukmės ir padidėjusio užkrėtimo kontaktų infekcijos rizikos laiko.

Tarp veiksnių, leidžiančių nustatyti tuberkuliozės infekcijos protrūkio pavojaus laipsnį, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

• tuberkuliozės proceso lokalizacija (didžiausią pavojų kelia pacientai, sergantys kvėpavimo sistemos pralaimu);
• skaičius, gyvybingumas, virulentiškumas ir atsparumas kovai su tuberkulioze gydant mikobakterijų tuberkuliozę;
• paauglių, nėščių moterų ir kitų asmenų, turinčių padidėjusį jautrumą tuberkuliozės infekcijai, koncentracija;
• būsto pobūdis (bendrabutis, bendruomeninis ar atskiras butas, privatus namas, uždara tipo įstaiga) ir jo sanitarinis ir komunalinis kraštovaizdis;
• antiepideminių priemonių savalaikiškumas ir kokybė;
• socialinė būklė, kultūros lygis, paciento ir jo aplinkinių asmenų sanitarinis raštingumas.

Fokusavimo ypatybės, atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, leidžia įvertinti savo epidemijos pavojaus laipsnį ir prognozuoti tuberkuliozės infekcijos plitimo pavojų. Remiantis gauta informacija, nustatoma protrūkio prevencinių priemonių taikymo sritis ir taktika.

Yra 5 tuberkuliozės infekcijos kampelių grupės

Pirmąją grupę sudaro centrai, turintys didžiausią epideminę grėsmę. Tai apima gyvenamosios pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, kurie nustatyta bakterijų tai vieta - "teritorinės" kišenių tuberkuliozės. Plitimo riziką TB šiuose centruose paaštrino daugelio veiksnių: šeimos narių tarp vaikų, paauglių ir asmenų buvimas su padidėjusia jautrumo Mycobacterium tuberculosis, blogos gyvenimo sąlygos, nesilaikoma su anti-epideminį režimą. Tokios "socialiai apsunkintos" ugnies dažnai pasirodo bendrabutyje. Bendruomiesiems apartamentams, uždaroms įstaigoms, kur pacientui negalima skirti atskiros patalpos.

Antroje grupėje yra daugiau klestinčių socialinio plano kampelių. Pacientai, serganti plaučių tuberkulioze, kurie išskiria mikobakterijas, gyvena atskirais patogiais apartamentais be vaikų ir paauglių ir laikosi sanitarijos ir higienos tvarkos.

Į trečiosios grupės yra centrai, kurie gyvena pacientams, sergantiems aktyvia plaučių tuberkulioze be nustatyto paleidimo mikobakterijų, bet kontakto su pacientu yra vaikai ir jaunuoliai, arba tiems, su padidėjusiu jautrumu. Ši grupė taip pat apima infekcijos kamienus, kuriuose gyvena pacientai, sergantieji extra-plaučių tuberkuliozės formomis.

Ketvirtosios grupės lopai laikomi pacientų, sergančių aktyvia plaučių tuberkulioze, gyvenamojoje vietoje, dėl kurių buvo nutrauktas mikobakterijos tuberkuliozės (sąlyginis bakterijų išsiskyrimas) paskirstymas. Šių protrūkių metu nėra vaikų, paauglių ar žmonių, kurie yra susirgę tuberkuliozės mikobakterijomis, tarp tų, kurie liečiasi su ligoniu. Susilpninančių socialinių veiksnių nėra. Ketvirta grupė taip pat apima židinius, kuriuose anksčiau gyveno bakterijas išgyvenęs asmuo (kontrolierių grupė).

Penktoji grupė yra zoonozinės kilmės centrai.

Vietinis vamzdynų specialistas, dalyvaujant epidemiologui, nustato tuberkuliozės centro priklausomybę nuo tam tikros epidemijos grupės. Pokyčiai orientuojamojo pobūdžio, mažinant ar padidinant jo riziką, reikalauja, kad dėmesys būtų perkeltas į kitą grupę.

Darbas tuberkuliozės infekcijos srityje susideda iš trijų etapų:

• pradinis egzaminas ir ankstyvoji veikla;
• dinaminis stebėjimas;
• paruošimas pašalinti iš registro ir pašalinimas iš tuberkuliozės kamienų skaičiaus.

Prevencinio priešepideminio darbo problemos, susijusios su tuberkuliozės infekcija:

• užkertant kelią sveikiems žmonėms;
• Mycobacterium tuberculosis infekuotų žmonių ligų prevencija;
• didinti sanitarinį raštingumą ir bendrąją higienos kultūrą pacientui ir su juo susisiekti.

Prognozuojant protrūkį, anti-epideminį darbą atlieka kovos su tuberkulioze ambulatorijos kartu su higienos ir epidemiologijos centrais. Tuberkuliozės infekcijos dėmesio stebėjimo rezultatai ir duomenys apie antiepideminių priemonių vykdymą atsispindi specialiame epidemiologinių tyrimų plane.

Didelė dalis antiepideminio darbo yra patikėta ftiziatrinei tarnybai. TB ambulatorijos darbuotojų pareigos:

• protrūkio tyrimas, infekcijos rizikos vertinimas, prevencinių priemonių plano rengimas, dinaminis stebėjimas;
• esamos dezinfekcijos organizavimas;
• paciento hospitalizacija (arba izoliacija karštyje) ir gydymas;
• paciento ir su juo besilankančių asmenų mokymas su sanitarinėmis ir higieninėmis taisyklėmis bei dezinfekcijos metodais;
• dokumentų registravimas gyvenimo sąlygų gerinimui:
• vaikų izoliacija;
• asmenų patikrinimas. Kontaktas su pacientu (fluorografija, Mantoux testas su 2 TE bakteriologiniu tyrimu);
• nevakcinuotų kontaktinių asmenų BCG revakcinacija. Chemoprofilaktika;
• apibrėžti sąlygas, kuriomis galima nukrypti nuo epidemiologinių ataskaitų;
• laikyti protrūkio žemėlapį, atspindintį jo charakteristikas ir atliktų veiksmų sąrašą.

Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos personalo pareigos:

• atlikti pirminę epidemiologinę protrūkio tyrimą, apibrėžti jo ribas ir parengti prevencinių priemonių planą (kartu su ftiziatristu);
• reikiamų epidemiologinių tyrimų ir tuberkuliozės dėmesio stebėjimo dokumentų tvarkymas;
• protrūkio metu (kartu su ftiziatristu) organizuojant ir vykdant antiepidemines priemones;
• dinamiškas židinio stebėjimas, priemonių papildymo ir pakeitimų priėmimas;
• ligos protrūkio metu pasireiškiančių antiepideminių priemonių komplekso savalaikiškumo ir kokybės kontrolė;
• tuberkuliozės protrūkių situacijos epidemiologinė analizė, prevencinio darbo efektyvumo įvertinimas.

Mažose gyvenvietėse, kurie toli nuo regioninių tuberkuliozės dispanseris, visi kontrolės priemonės turi būti pateiktas bendros ambulatoriškai tinklo metodinę pagalbą ir TB epidemiologas.

Pirmasis apsilankymas gyvenamosios vietos naujai diagnozuotų pacientų, sergančių tuberkulioze rajono tuberkuliozės specialistas ir epidemiologas vietoje atliekamas per tris dienas po diagnozės nustatymo. Pacientas ir jo šeimos nariai nurodo nuolatinės gyvenamosios vietos adresą, renka informaciją apie paciento profesiją, darbo vietą (įskaitant ir ne visą darbo dieną) ir studijas. Nustatykite tuos, kurie bendravo su ligoniu. Išsamiai įvertinti gyvenimo sąlygas, sanitarijos ir higienos įgūdžių lygį paciento, jo šeimos narių. Tuberkuliozė specialistas ir epidemiologas, turėtų atkreipti dėmesį į patiriančių asmenų pacientų sveikatai, ir juos informuoti apie laiko ir turinio artėjantį atrankos tuberkuliozės ir plano rekreacinę veiklą, sutelkiant dėmesį į anti-priemones. Per pradinį epidemiologinį tyrimą židinyje nuspręsti dėl gydymo ligoninėje ar pacientų izoliacijos poreikį namuose (paskirstymo atskiroje patalpoje arba jos dalyje, padalytas išjungti ekraną, suteikiant individualias lova, rankšluosčiai, rankšluosčiai, indai). Kai lankotės židinys užpildyti kortelės epidemiologinį tyrimą ir stebėjimą tuberkuliozės protrūkio vienos tuberkuliozės dispanseris ir higienos ir epidemiologijos centrų forma.

Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnyba prižiūri paciento, kuris išskiria mycobacterium tuberculosis, hospitalizavimą. Pirmoji ligoninė turi būti ligonis, kuris dėl savo profesinės veiklos, kurios liečiasi su didelių žmonių grupių sąlygomis, kurios leidžia greitai infekcijos perdavimo (darbuotojai vaikų globos centruose, mokyklose, profesinių mokyklų ir kitų švietimo įstaigų, sveikatos priežiūros įstaigose, maitinimas, prekyba, miesto transportas, bibliotekos darbuotojai, aptarnaujantys darbuotojai), taip pat asmenys, dirbantys ar gyvenantys bendrabučiuose, internatinėse mokyklose ir komunalinių apartamentų ram

Visą pradinį pacientų, kurie liečiasi su pacientu, tyrimas turėtų būti atliekamas per 2 savaites nuo to momento, kai pacientui buvo diagnozuota tuberkuliozė. Egzaminas apima fizioterapijos tyrimą, Mantoux tuberkulino testą su 2 TE, krūtinės fluorografiją, klinikinį kraujo ir šlapimo tyrimą. Esant skrepliui, atskirtam nuo fistulės ar kitos diagnostinės medžiagos, jo tyrimas atliekamas dėl mycobacterium tuberculosis. Jei yra įtarimas, kad tuberkuliozė yra užteršta, būtina atlikti papildomus tyrimus. Informacija apie tiriamus asmenis siunčiama į kliniką ir sveikatos centrą (ar medicinos padalinį) darbo ar mokymosi vietoje, kurie liečiasi su sergančia tuberkulioze. Jauniems žmonėms, kurie neigiamai reaguoja į Mantou testą su 2 TE, yra atliekama revakcinacija BCG. Asmenims, kurie liečiasi su bakterijų virusais, nustatoma chemoprofilaktika.

Tuberkuliozės infekcijos dezinfekavimas yra būtinas sanitarinės tuberkuliozės profilaktikos protrūkio metu komponentas. Kai tai atliekama, svarbu atsižvelgti į didelį mikobakterijų tuberkuliozės atsparumą aplinkos veiksniams. Veiksmingiausias poveikis mikobakterijoms naudojant ultravioletinę spinduliuotę ir chloro turinčius dezinfekavimo priemones. Norėdami dezinfekuoti tuberkuliozės infekcijos kamienus, taikykite: 5% chloramino tirpalą; 0,5% aktyvinto chloramino tirpalo; 0,5% aktyvinto chloro kalkių tirpalas. Jei pacientas neturi galimybės naudoti dezinfekavimo priemonių, rekomenduojama vartoti verdant, ypač pridėjus natrio karbonatą.

Atskirkite esamą ir galutinę dezinfekciją. Dabartinę dezinfekciją organizuoja anti-tuberkuliozės tarnyba, o pacientas ir jo šeimos nariai atlieka dezinfekciją. Periodinę kokybės kontrolę atlieka epidemiologas. Galutinę dezinfekciją atlieka Higienos ir epidemiologijos centro darbuotojai, gavusios fizioterapeuto prašymą hospitalizuojant, išvykstant ar mirus pacientui arba jį paimant iš bakterijų ekskremento.

Dabartinė dezinfekcija protrūkyje atliekama iškart po to, kai nustatomas infekcinis pacientas. Esant dabartinei dezinfekcijai, kasdieninis patalpos valymas, vėdinimas, indų ir maisto ruošinių dezinfekavimas, asmeniniai daiktai, taip pat biologinių medžiagų, kurių sudėtyje yra mikobakterijos tuberkuliozės, dezinfekcija.

Paciento kambarį riboja kasdienio naudojimo daiktų skaičius, naudojami dalykai, kuriuos lengva valyti, plauti ir dezinfekuoti. Minkšti baldai yra padengti dangteliais.

Valydami patalpoje, kurioje pacientas gyvena, dezinfekuojant indus, maisto likučius, paciento giminaičiams šiuo tikslu reikia dėvėti specialiai parinktus drabužius (skraistę, skarą, pirštines). Keičiant patalynę, privalai dėvėti keturių sluoksnių marlės kaukę. Kombinezonai surenkami į atskirą talpyklą su sandariai uždarytu dangčiu ir dezinfekuojami.

Paciento butą valo kasdien su kramtomomis, mirkytomis muilo ar soda ar dezinfekavimo tirpalu, valymo metu atidaromos durys ir langai. Santechnikos gaminiai, durų rankenos dezaktyvuojamos dvigubo valymo būdu, naudojant dezinfekavimo tirpalą. Kambarys vėdinamas mažiausiai du kartus per dieną 30 minučių. Esant kambario vabzdžiams, atliekamos išankstinės dezinfekcijos priemonės. Minkšti baldai reguliariai vakuinami.

Po valgio reikmenims pacientą, išgrynintas nuo maisto likučių, pirmą kartą nukenksminti virinant 2% natrio karbonato tirpalu 15 minučių (vandenyje be sodos to - 30 min) arba panardinant vienoje iš dezinfekavimo tirpalas, ir tada plauti tekančiu vandeniu. Maisto atliekos 30 minučių verdamos vandenyje arba 15 minučių 2% natrio karbonato tirpale. Dezinfekcijos maisto atliekos taip pat gali būti atliekamas naudojant dezinfekcijos priemonės, šis maisto likučiai yra sumaišyti santykiu 1: 5 su transporto priemone, ir dezinfekuoti 2 valandas.

Patalynė periodiškai turėtų būti išmetama per drėgnas lenteles, kurios po virimo turėtų būti išvirtos. Nešvarių skalbinių pacientas yra surenkamas į specialią rezervuaro su sandariu dangteliu, dezinfekavimo atliekamas pamerkiant į dezinfekavimo tirpalas (5 L už 1 kg skalbinių) arba garuose 15 minučių 2% natrio bikarbonato tirpalu arba per 30 minučių vandenyje be sodos to. Rekomenduojame paraudyti viršutinius drabužius (kostiumą, kelnes) vieną kartą per savaitę. Vasarą paciento daiktai turi būti laikomi atviro saulės spindulių.

Po kiekvieno naudojimo dezinfekavimo priemonės dezinfekuojamos paciento priežiūros priemonės ir valymo įranga.

Išskiriant skreplius nuo paciento, būtina užtikrinti jo surinkimą ir dezinfekavimą. Tam pacientui skiriamos dvi specialios talpyklos, skirtos skreplių rinkimui (špinatai). Viename konteineryje pacientas turi rinkti skreplius, o kitas, užpildytas skrepliu, dezinfekuoti. Tankis su skrepliu virinama 15 minučių 2% soda arba 30 minučių vandenyje be sodos. Skreplių dezinfekavimas taip pat gali būti atliekamas panardinant talpą su skrepliu dezinfekcijos tirpale. Poveikio laikas yra nuo 2 iki 12 valandų, priklausomai nuo naudojamo dezinfekavimo priemonės.

Nustatydami mikobakterijas paciento išleidimo metu (šlapime, išmatose), jie taip pat yra dezinfekuojami. Norėdami tai padaryti, naudokite dezinfekavimo priemones, griežtai vadovaudamiesi instrukcijomis ir laikydami poveikio trukmę.

Galutinė dezinfekcija atliekama visais paciento išsiuntimo iš šaltinio atvejais. Kai perkėlimas atliekamas dezinfekuoti pacientų vykimas gydytis (apdorotas butą ar kambarį su daiktais) ir vėl, - po manevrų (perdirbti tuščias kambariai, butai). Neeilinis galutinis dezinfekcija atliekama iki grįžimo iš motinystės po gimdymo moterų, prieš senus pastatus, kur jie gyveno su TB, atsižvelgiant į paciento mirties atveju nuo tuberkuliozės namuose griovimo, ir tais atvejais, kai mirusiojo paciento nebuvo registruotų ambulatorija.

Galutinė dezinfekcija švietimo įstaigose atliekama identifikuojant aktyvios tuberkuliozės pacientą tarp vaikų ir paauglių, taip pat tarp ikimokyklinio ugdymo įstaigų, mokyklų ir kitų švietimo įstaigų darbuotojų. Dezinfekavimas privalomas motinystės ligoninėse ir kitose medicinos įstaigose, siekiant nustatyti tuberkuliozę palikuonis ir jauniklius, taip pat medicinos personalą ir palydovus.

Higienos mokymas pacientams ir jų šeimoms yra esminė veiksmingos sanitarinės prevencijos, skirtos tuberkuliozės infekcijai, dalis. Darbuotojai TB ligoninės mokyti pacientui asmeninės higienos taisykles, dabartiniai dezinfekavimo metodai, taisyklės naudojimo konteineriai skreplių surinkimo, padidinti savo bendrą sanitarijos ir sveikatos raštingumą ir suformuoti stabilią motyvacijos griežtai laikomasi visų taisyklių ir rekomendacijų. Pakartotiniai pokalbiai su pacientu yra būtini, siekiant ištaisyti galimas klaidas ir išlaikyti įprotį laikytis higienos normų. Panašus darbas turėtų būti atliekamas su paciento šeimos nariais.

Esant įtemptai epidemiologinei situacijai, didelė tikimybė, kad tuberkuliozės pacientai bus hospitalizuojami bendrojo profilio įstaigose. Tai prisideda prie tuberkuliozės didėjimo tarp hospitalinių infekcijų. Siekiant užkirsti kelią epideminio tuberkuliozės centro formavimui bendrojo lavinimo įstaigose, atliekama ši veikla:

• ambulatorinis asmenų iš didelės rizikos grupių tyrimas:
• visų ligonių, kuriems yra ilgalaikis gydymas ligoninėse, tuberkuliozės tyrimas:
• laiku išstumti ir perduoti pacientą - tuberkuliozės infekcijos šaltinį TB ligoninėse;
• bendrosios gydymo ir profilaktikos įstaigų tinklo, atliekančio fluorografiją, kasmetiniai medicininiai tyrimai;
• ambulatorinis stebėjimas užsikrėtusiems asmenims ir asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkuliozės mikobakterijoms;
• kontroliuoti medicinos įstaigoms nustatyto sanitarinio režimo laikymąsi.

Terapines ir profilaktines institucijos su General ilgo buvimo pacientų protrūkio tuberkuliozė, kartu su kitomis priemonėmis antiepidemic nustatyti karantine ne trumpiau kaip 2 mėnesius.

Griežtas sanitarinių taisyklių įgyvendinimas kovos su tuberkulioze įstaigose yra svarbus tuberkuliozės prevencijos principas. Higienos ir epidemiologijos centrų darbuotojai kontroliuoja sanitarijos režimo laikymąsi.

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui tarp medicinos personalo, dirbančio su aktyvia tuberkulioze sergantiems pacientams, numatomos tokios priemonės:

• anti tuberkuliozės tarnybos įstaigose vyresni nei 18 metų asmenys įdarbinami į privalomą išankstinį medicininį patikrinimą, po to vėlesni vėlesni vizitai atliekami kas 6 mėnesius;
• asmenys, kurie nėra užsikrėtę mikobakterijų tuberkulioze ir kurių reakcija į tuberkuliną yra neigiama, vakcinuojami BCG; įėjimas į darbą yra įmanomas tik po povaktininės alerginės reakcijos atsiradimo ir stabilaus imuniteto susidarymo;
• kreipiantis dėl darbo (vėliau kasmet) pagrindinis gydytojas (arba departamento vadovas) vykdo instrukcijas pagal personalo vidaus taisykles;
• vadovaujantis higienos ir epidemiologijos centruose atliekamiems tuberkuliozių dispanseriams ir ligoninėms, atliekamos dezinfekcijos priemonės;
• Valstybinės Dūmos IVB tuberkuliozės skyriuje laikomasi anti-tuberkuliozės įstaigų darbuotojų, kuriuos reguliariai tikrina.

Zoonozinės tuberkuliozės infekcijos kamienose sanitarijos ir epidemiologijos tarnyba kontroliuoja, kaip gyvulių laikytojai atlieka privalomus tuberkuliozės tyrimus. TB sergantiems pacientams draudžiama vartoti gyvūnus ir paukščius. Asmenims, kurie nėra užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis, skiepijama nuo tuberkuliozės. Gyvūnų pienas iš nepalankių ūkių, kuriuose tuberkuliozė pasireiškia, yra dviguba pasterizacija ir gali būti kontroliuojama. Mėsa ir kiti produktai yra termiškai apdorojami. Su tuberkulioze užkrėstų gyvūnų žudymas. Veterinarijos ir sanitarijos-epidemiologijos tarnybos atidžiai stebi skerdyklų būklę ir imasi sveikatos gerinimo priemonių netvarkinguose ūkiuose, kuriuose serga tuberkuliozė.

Dinaminė tuberkuliozės infekcijos kamienų stebėsena atliekama atsižvelgiant į jų epidemijos pavojų.

TB gydytojas bent kartą per ketvirtį aplanko pirmosios grupės kamienus, slaugytoją - bent kartą per mėnesį, epidemiologą - kas šešis mėnesius. Antrosios grupės likučiai TB gydytojas apsilanko kartą per šešis mėnesius, slaugytoja - kartą per ketvirtį, epidemiologas - kartą per metus. Minimali infekcijos rizika trečiosios grupės protrūkių metu leidžia TB gydytojui ir epidemiologui aplankyti šiuos protrūkius kartą per metus. Slaugytoja - kartą per šešis mėnesius. Ketvirtoji tuberkuliozės infekcijos epidemiologinių grupių grupė po pirminio tyrimo aplanko TB tarnybų ir Higienos ir epidemiologijos centro specialistus, jei yra specialių nurodymų. Zoonozės kampelės (penktoji grupė), tuberkuliozės gydytojas ir epidemiologas lankosi kartą per metus. Ambulatorijos slaugytoja - jei yra įrodymų.

Dinaminė stebėsena leidžia kontroliuoti pokyčius, vykstančius sutelkiant dėmesį ir laiku ištaisant antiepidemines priemones. Metinis protrūkio atkūrimo planas atspindi organizacinę formą, trukmę, gydymo pobūdį ir jo rezultatus, nuolatinės dezinfekcijos kokybę ir galutinės dezinfekcijos laiką, asmenų tyrimo savalaikiškumą. Kontaktas su pacientu, prevencinių priemonių reguliarumas. Dinaminio stebėjimo rezultatai yra įrašyti į epidemiologinę schemą.

Manoma, kad pacientas po tuberkuliozės po veiksmingo pagrindinio gydymo 12 mėnesių po izoliacijos nutraukimo nesukelia epidemijos pavojaus. Bakterijų atskyrimo nebuvimas turi būti patvirtinamas dviem nuosekliais neigiamais bakteroskopiniais ir mikrobiologiniais tyrimais, kurie atliekami 2-3 mėnesius. Jei reikia, reikia gauti rentgeno tomografinius duomenis apie skilimo ertmės uždarymą. Nustatant sunkinančių veiksnių (blogos gyvenimo sąlygos, alkoholizmas. Priklausomybės ir psichikos sveikatos sutrikimų, į vaikų, paauglių, nėščių moterų židinio buvimą, pacientai, sergantys nesilaikymą higienos taisyklių) patvirtinti paskirstymo tarnybos nebuvimą reikės papildomos stebėsenos 6-12 mėnesių.

Asmenų, kontaktuojančių su pacientu, stebėjimas atliekamas per visą ligonių, kuriems yra ILT, skyrimą. Pasibaigus paciento kietėjimui (arba išnešimui) ir atsižvelgiant į bakterijų virusus, anksčiau susidaręs tuberkuliozės infekcijos susikaupimas išlieka pavojingas ir reikalauja kontroliuoti metus. Sergamumo ligos atveju mirties atveju protrūkio stebėjimas tęsiamas dar dvejus metus.

Socialinė tuberkuliozės prevencija

Socialinė prevencija reikalauja organizuoti ir plačiai taikyti įvairią pramoginę veiklą, kuri padėtų užkirsti kelią ne tik tuberkuliozei, bet ir kitoms ligoms. Socialinė prevencija yra visuotinio pobūdžio priemonių kompleksas, tačiau jų svarba tuberkuliozės prevencijai yra puiki. Prevencinėmis priemonėmis siekiama pagerinti ekologinę padėtį, kovoti su skurdu, gerinti materialinę gerovę, bendrą kultūrą ir piliečių socialinį raštingumą. Socialinės orientacijos priemonės sukuria sąlygas, reikalingas sveikatai skatinti ir sveikam gyvenimo būdui skatinti. Šių priemonių įgyvendinimas priklauso nuo bendros socialinės ir ekonominės padėties šalyje, valstybės politinės struktūros ir jos ideologijos.

Kova su tuberkulioze Rusijoje yra nacionalinės svarbos klausimas. Nacionalinė anti-tuberkuliozės gydymo koncepcija grindžiama prevencinės orientacijos, valstybinio pobūdžio ir nemokamos medicinos pagalbos principais. Koncepcija atsispindi vyriausybės reglamentai - Federalinis įstatymas "Dėl apsaugos nuo tuberkuliozės Rusijos Federacijos plitimo", Rusijos Vyriausybės nutarimas, įsakymas Sveikatos ministerija Rusijos "Dėl gerinti tuberkuliozės kontrolės veiklą Rusijos Federacijos". Šie dokumentai yra tuberkuliozės socialinės prevencijos teisinis pagrindas, jie garantuoja valstybinį finansavimą visai medicininei ir socialinei veiklai, būtinai siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei.

Socialinė tuberkuliozės prevencija veikia visas epidemijos proceso dalis. Tai sukuria pagrindus, reikalingus kito lygio prevencinėms priemonėms įgyvendinti, ir iš esmės lemia jų bendrą veiksmingumą.