Anglies tetrachlorido hepatotoksiškumas

Anglies tetrachloridas gali patekti į organizmą atsitiktinai arba dėl priėmimo su savižudybės tikslu. Tokiu atveju jis gali būti dujinis (pvz., Sauso valymo metu arba pildant gesintuvą) arba sumaišyti su gėrimais.

Kepenų pažeidimai atsiranda dėl toksiško metabolito, kuris veikia citochromo P450 priklausomą monooksidazę, esančią lygiagrečiame periferinių hepatocitų endoplazminio retikulyje. Jo veikimą sustiprina fermentų induktoriai, pavyzdžiui, alkoholis ir barbitūratai, ir susilpnėja baltymų badas, todėl fermentų, metabolizuojančių vaistų, aktyvumo sumažėjimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Morfologiniai pokyčiai

3 zonos hepatocitų hidroparinė distrofija atsiskleidžia skaidraus citoplazmos ir piknotinio branduolio formos. Riebalų degeneracija gali būti išreikšta įvairiu laipsniu - nuo vienkartinių riebalų lašų iki hepatocitų išsklaidyto įtraukimo. Yra šiek tiek infiltracijos portalo zonas su polimorfonukleariniais leukocitais. Fibrozė nėra būdinga. Kai jie atsigauna, morfologinė kepenų įvaizdis grįžta į normalią.

Simptomai

Apsinuodijimui būdinga vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas. 2-osios dienos metu įgyja gelta. Kepenose gali padidėti skausmas. Dėl sunkios hipoproteribeminemijos galima spontaniškai kraujuoti. Serumo transaminazių aktyvumas žymiai padidėja; serumo albuminas sumažėja.

Sunkiais atvejais labai svarbus yra ūminis inkstų nepakankamumas. Išreikštas ūminis hemoraginis gastritas. Dėl to, kad anglies tetrachloridas yra anestetikas, padidėja mieguistumas.

Medžiagos, panašios į anglies tetrachloridą

Jaunuoliai, kurie kvėpuoja klijais, kuriame yra toluenas, arba poros buitinių skysčių, kurių sudėtyje yra trichloreteno, gali išsivystyti gelta su kepenų nekroze ir inkstų nepakankamumu.

Paveikslas, panašus į apsinuodijimą anglies tetrachloridu, susidaro dėl apsinuodijimo produktais 1,1,1-trichloretano tirpikliu.

Benzeno dariniai - trinitrotoluenas, dinitrofenolis ir toluenas - daugiausia veikia kaulų čiulpų, todėl jo aplazija. Gali atsirasti ūminio kepenų pažeidimo, tačiau lėtiniai pokyčiai yra retai.

Dėl kontakto su pramoniniais organiniais tirpikliais gali padidėti transaminazių kiekis. Trumpas (mažiau kaip 3 mėnesius) kontaktas su dimetilformamido tirpikliu sukelia virškinimo sutrikimus, žymiai padidėja transaminazių, židinio akies ląstelių nekrozės ir mažo lašelio nutukimas. Su ilgesniu kontaktu (daugiau nei 1 metai) klinikiniai požymiai yra minimalūs, o transaminazių lygis yra vidutiniškai padidėjęs. Pateikiant kepenų biopsiją, atskleidžiamas smulkių lašelių nutukimas ir skilties endoplazminio retikulumo proliferacija.

Biopsijos pavyzdžių elektroninė mikroskopija rodo SHIK teigiamus įtėmus ir patologinius mitochondrijų pokyčius.

Gamybos sąlytis su 2-nitropropanu gali sukelti mirtį.

Galbūt ne visi pramoninės kepenų pažeidimo atvejai gali būti nustatyti. Ilgalaikio pramoninio kontakto su toksiškomis medžiagomis prog rostinė vertė nėra žinoma.

Gydymas

Kai prevencinės tikrinimo darbuotojai veikiami anglies tetrachlorido, turėtų atkreipti dėmesį į dydį ir švelnumo kepenų, nustatyti urobilinogenas kiekis šlapime, o serumo transaminazių ir GGT aktyvumo.

Esant ūmiam apsinuodijimui, skiriamas didelio kaloringumo, angliavandenių turtingas maistas; su ūminiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, tinkamą gydymą, įskaitant hemodializę. Ankstyvas acetilcisteino vartojimas gali sumažinti kepenų ir inkstų pažeidimus.

Prognozė

Esant ūmiai, mirties priežastis yra inkstų nepakankamumas. Jei auka negyva ūminėje stadijoje, vėliau kepenų komplikacijos nesikeičia. Eksperimentuose su žiurkėmis nustatyta, kad pakartotiniai apsinuodijimai sukelia cirozę. Žmonėms toks poveikis nėra stebimas; su ilgalaikiu kontaktu, hepatocitai gali net atsparesniam apsinuodijimui. Anglies tetrachloridas nėra žmogaus kepenų cirozės etiologinis veiksnys.

[9], [10], [11], [12], [13]