Tinklainės atsiskyrimas: simptomai

Tinklainės atskyrimo simptomai susideda iš subjektyvių ir objektyvių simptomų.

Pacientai skundžiasi dėl staigaus regėjimo lauko sumažėjimo (kurį pacientas nurodė kaip "uždanga", "apvalkalas" prieš akis). Trikdžiai palaipsniui didėja ir vis labiau sumažėja regėjimo aštrumas. Šiems tinklainės atsiskyrimo simptomams gali tekti "blyksčių ir žaibo" jausmas, objektų kreivumas, plaukiojančios drumstumas. Šie simptomai, būdingi tinklainės atsiskyrimui, priklauso nuo tinklainės atskyrimo lokalizacijos ir paplitimo bei geltonosios dėmės dalies įtraukimo į procesą. Paplitimas į regėjimo lauką paprastai atsiranda toje pusėje, kuri yra priešais tinklainės išsiskyrimo vietą.

Be ophthalmoscopic tyrimo tinklainės atšoka būdingas dingimo tam tikrą dalį įprasto raudono dugno reflekso, kuris dalį tampa pilkšvas tinklainės atšoka, ir tinklainės kraujagyslių - tamsesnė ir banguotąją, palyginti su norma. Priklausomai nuo to, kiek, aukštis ir tinklainės atšoka trukmę ji yra daugiau ar mažiau veikia kaip stiklakūnyje, turint ankstyvosiose stadijose beveik visišką skaidrumą. Su maža koregavimo tinklainės atšoka (vadinamasis butas tinklainės atšoka) teisėjas buvimas gali apdoroti tik pakeisti insulto ir kraujagyslių modelio apibrėžimą gyslainę ir sumažinti bioelektrinį veiklą tinklainėje. Atsižvelgiant į didelį ir vezikulinį tinklainės išsiskyrimą, diagnozė yra neginčytina, nes pastebimas svyruojantis balkšviškai pilkas burbulas. Atsižvelgiant į tai, kad ilgai trūksta tinklainės, egzistuoja šiurkščiavilnių raukšlių ir raukšlių randus. Atskiri tinklainė tampa neaktyvi, tvirta. Galutinėje analizėje ji įgauna piltuvėlių formą ir lieka susijusi su pagrindinėmis membranomis tik aplink optinį diską

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pirminio tinklainės atsiskyrimo simptomai

Klasikiniai simptomai-prekursoriai, pastebėti 60% pacientų, sergančių spontaniniu reumatogeniniu tinklainės atsiskyrimu, yra fotopsija ir plūduriuojanti stiklakūnio opacity. Po kurio laiko pacientai pastebi santykinius regėjimo lauko defektus, kurie gali pasireikšti ir apibūdina centrinę regėjimą.

Fotopsija su ūmiomis užpakalinėmis kenksmingomis detalėmis gali atsirasti dėl tinklainės traukos vitreoretininės sintezės srityje. Fotografijos nutraukimas siejamas su sukibimo atsiskyrimu, įskaitant visišką atskyrimą, kartu su sintezės srities tinklainės sritimi. Akyse, turinčiose užpakalinius stiklakūnio šūvius, fotopsiją gali sukelti akių judesiai ir akivaizdžiausias apšvietimas. Jie dažniausiai pastebimi iš laikinos pusės ir, skirtingai nei plaukiojanti drumstumas, nėra linkę į lateralizaciją.

Sklandžiai kūno kūno svyravimai yra mobilūs ir yra suvokiami, kai šešėlis patenka į tinklainę. Akių užpakalinės stiklakūnio atšakos akies dugnumas gali būti trijų tipų:

1. viengubos apvalios drumstumos, reiškiančios permirkusį žiedą, esantį palei optinio nervo disko kraštą (Veiso žiedas);
2. įtrūkimai, susidarę dėl kolageno skaidulų kaupimosi sunaikintoje stiklakūnio korlio dalyje;
3. raudonų arba tamsių dėmių kaupimosi momentai paprastai rodo antrinį stiklakūnio kraujavimą po periferinių tinklainės indų plyšimo.

Vaizdo srities pokyčiai, kurie įvyko dar kartą po tinklainės išsiliejimo, aprašomi kaip "tamsios užuolaidos" išvaizda. Kai kuriems pacientams šis simptomas gali atsirasti, kai kyla po naktinio miego dėl savaime absorbuojamos subretinalinės skysčio, tačiau atsiranda vėliau. Pradiniai pokyčiai toje ar to regos lauko kvadrantoje yra diagnostiniai, siekiant nustatyti pirminio tinklainės plyšio lokalizavimą (kuris bus priešingoje kvadrantoje). Centrinės regos pažeidimai gali atsirasti dėl subretinalinių skysčių nutekėjimo į fovea ir rečiau - vizualinės ašies uždarymą dėl plataus pūliuotojo tinklainės atsiskyrimo viršuje.

Bendrosios savybės

• Mokinys Marcus Gunn (santykinis aferentinis mokinių sutrikimas) pastebimas akyse, turinčiose dideles tinklainės atšakas nepriklausomai nuo jų rūšies.
• Intraokuliarinis slėgis paprastai yra žemesnis už normą apie 5 mm Hg. Art.
• Dažnai lydi vidutinio sunkumo uveitas.
• Taip vadinamos "tabako dulkės" nustatomos stiklakūnio priekinėje dalyje.
• Tinklainės ašaros atrodo netaisyklingos tinklainės dėmės.
• Tinklinės apraiškos priklauso nuo tinklainės išsiskyrimo išrašymo, taip pat dėl proliferacinės vitreoretinopatijos buvimo ar nebuvimo, kaip aprašyta toliau.

Šviežia tinklainės dalis

• Atskiroje tinklainėje yra išgaubtos formos "šiek tiek drumstos ir netolygus dėl intra-tinklainės edemos. Kai perkeliate akis, ji laisvai vilnoja.
• Pastebimas pagrindinės choroidinės struktūros išnykimas, tinklainės indai atrodo tamsesni negu lygioje tinklainės dalyje, o venulos ir arterioliai skiriasi mažai spalvos.
• Subretinalio skystis plinta aukščiau iki "dentinės" linijos, išskyrus retus atvejais, kai yra makulos spragų, kuriose subretinalinis skystis iš pradžių kaupiasi užpakalio poliaus srityje.

Pseudoangliai dažniau aptinkami, kai atskyrimas yra užpakaliniame polius.

Pseudo priedus neturėtų būti klaidingas dėl tikrųjų makulos plyšimų, kuriuos gali apsunkinti tinklainės atsilikimas akyse, kai yra didelis trumparegystė ar po akių traumos.

Senas tinklainės atsiskyrimas

Pagrindiniai senojo regmatogeninio tinklainės atsiskyrimo bruožai, būdingi kitoms rūšims.

• Antrinis tinklainės retinimas retinant atrofijai, kuris neturėtų būti klaidingas retinoze.
• Antriniai tinklainės cistos gali pasirodyti, jei tinklainės išsiskyrimas išlieka ilgiau nei 1 metai.
• Požeminės linijos demarkacinė linija (su aukštu lygiu) pastebima, kai PES ląstelės plinta ant plokščio ir išsiplėtota tinklainės dalių sienų ir vystosi per 3 mėnesius.

Proliferacinė vitreoretinopatija

Proliferacinis stiklakūnio vystosi proliferaciją ir membranos mažinimo ant vidinio paviršiaus tinklainės (epiretinal membranų), esančią ant galinio paviršiaus nuimamas Stiklveidīgs membranos metu, o kartais ant išorinio paviršiaus tinklainės (subretinalinės membranų). Šių membranų reikšmingas pooperacinis sumažinimas yra labiausiai paplitusi netinkamo tinklainės atšilimo priežastis. Pagrindiniai klinikiniai požymiai proliferacijos vitreoretinopatijos yra tinklainės raukšlės ir rigidiškumas, kad drebėjimas laipsnį, kai tinklainė ar akių judėjimas sklerokompressii priklauso nuo proceso sunkumo. Proliferacinės vitreoretinopatijos klasifikavimas sumažėja iki toliau nurodytų.

1. A laipsnis (minimalus) apibūdinamas stiklakūnio difuzine opacity ("tabako dulkių" forma), kartais - pigmentinių ląstelių buvimas apatinėse tinklainės dalyse.
2. B laipsnis (vidutinio sunkumo laipsnio) būdingas retino plyšimas su įpakuotais netolygiais kraštais, tinklainės vidinio paviršiaus raukšlėmis ir indų virpėjimu, suspaudimu ir silpnėjimu stiklakūnio kūno mobilumui. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso epiretininėms membranoms, kurias galima matyti tik su netiesiogine bekontaktine oftalmoskopija ant plyšinės lempos ir kurios nėra aptiktos įprasta netiesiogine oftalmoskopija.
3. C laipsnio (išreikštas) laipsnį apibūdina sustingusi tinklainės tvirti raiščiai su stiklakūnio suspaudimu ir sunaikinimu. Tai gali būti priekinė ar galinė, su nelygia daline linija, atitinkančia akies obuolio pusiaują.
   • proliferacijos sunkumą lemia tinklainės patologijos apimtis, išreikšta valandinių meridianų (1-12) skaičiumi net ir gretimoje dauginimosi vietoje;
   • Membranos sumažinimo tipas, savo ruožtu, skirstomas į: I tipo (vietinis), 2 tipo (difuzinis), 3 tipo (subretinalinis), 4 tipo (žiedinis) ir 5 tipo (su priekiniu poslinkiu).

Tinklainės traukos atsijungimo simptomai

Paprastai fotopsija ir plūduriuotoji drumstumas nėra, nes vitreoretinalinis traktas vystosi slaptai ir nėra lydimas ūminio užpakalinio stiklakūnio išsiskyrimo. Regos lauko pokyčių progresavimas yra lėtas ir gali būti nustatytas keletą mėnesių ir netgi metų.

Simptomai

• Atskiri tinklainė yra įgaubta, be plyšių.
• Subretinalinio skysčio lygis yra mažesnis, palyginti su regmatogeniniu tinklainės išsiskyrimu, ir retai apima "dentato" liniją.
• Tinklainė yra labiausiai padidėjusi vitreoretinalinių vaistų srityje.

Tinklainės judrumas yra žymiai sumažėjęs, skysčio judėjimas nėra.

Jei Traukos tinklainės atšoka veda į formavimas, ašaros, jis įgyja plėštinę tinklainės atšoka savybių ir greitai progresuoja (derinama tractional-plėštine tinklainės atšoka).

Ezudatinės tinklainės atsiskyrimo simptomai

Fotopsija nėra, nes nėra vitreoretininio traukimo, nors tuo pat metu kartu su vitreitu gali būti slidžios nepermatomos vietos. Pasikeitus regos lauke staiga ir greitai sparčiai vystosi. Kai kuriais Harados ligos atvejais yra paveiktos abi akys.

Simptomai

• Atskiri tinklainė turi išgaubtą formą be plyšių.
• Paviršius dažniau yra lygus nei nelygus.
• Kartais subretinalio skysčio lygis toks didelis, kad tinklainės atskyrimas gali būti nustatomas plyšio lempa be lęšio; Tinklainė gali net prisiliesti prie objektyvo galo.
• Tinklainės atšoka yra labai mobili, reiškinys pasireiškia "poslinkio skystį", kur subretinalinės skysčio dėl sunkio jėgos atskiria tinklainės skyrių, kuriame jis kaupiasi. Pavyzdžiui, vertikalioje padėtyje paciento subretinalinės skysčio kaupiasi apatinėje dalyse, tinklainės, bet tokioje padėtyje gulėti mažesnis suplotas tinklainės ir subretinalinės atskirti skystis yra perkeltų Gale otslaivaya geltonosios dėmės tinklainės ir viršutinės dalies.
• Po tinklinio išsiskyrimo leidžiami apledėjimo sričių pigmentiniai gabalėliai, tokie kaip "leopardo dėmės". Išnagrinėję dugnį, galite nustatyti tinklainės išsiskyrimo priežastį, pavyzdžiui, choroido naviką.