Stuburo traumos: simptomai

Patikimas nugaros smegenų pažeidimo indikatorius yra aiškus traumos lygio apibrėžimas, virš kurio neegzistuoja neurologiniai pokyčiai, o neurologinės funkcijos yra ar visiškai neegzistuoja arba labai sumažėja. Klinikinių apraiškų savybės priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio (laipsnio) (išsamaus arba dalinio).

Stuburo traumų, taip pat kiti lūžiai arba išnirimai, labai skausminga, tačiau pacientams, kenčiantiems nuo skausmo, kurį sukelia kitų susijusių traumų (pvz išvežtas ilgųjų kaulų), taip pat sąmonės sutrikimas kaip intoksikacijos ar trauminio smegenų sužalojimo, skundų nugaros skausmas rezultatas gali nėra.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai, priklausomai nuo lokalizacijos

Žala lokalizavimas	Galimi simptomai
Aukštesnis C	Paralyžius kvėpavimo ir daugeliu atvejų mirtis
C4 arba aukščiau	Pilnas tetraplegija
S1	Apatinių galūnių paralyžius, su rankų lenkimo ir ištraukimo galimybėmis
C6	Apatinių galūnių, riešų ir šepečių paralyžius, bet paprastai yra galimi judesiai peties sąnoje ir lūžio lupimas
VysheT2	Dėl skersinio pažeidimo, išsiplėtę moksleiviai
Tarp Th12 ir Th11	Apatinių galūnių raumenų paralyžius virš ir žemiau kelio sąnario
Nuo T2 iki T12	Paralyžius žemiau kelio
Ponytail	Apatinės galūnės paresis su hipporefekcija ar isfleksija, dažniausiai skausmas ir hiperestezija nervų šaknų dauginimosi metu
OT S3 iki S arba smegenų kūgis L1	Dubens organų funkcijos pažeidimas

Visiško nugaros smegenų pažeidimo simptomai

Plyšimas veda prie neatidėliotino, visiško neryškių paralyžių (įskaitant antsnies sfinkterio tono praradimą), autonominę disfunkciją žemiau žalos lygio, jautrios ir refleksinės veiklos praradimą.

Didelė gimdos kaklelio srities (virš C1 lygio) žala sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kai sutrinka plaučių vėdinimas dėl sutrikusios kvėpavimo takų raumenų funkcijos, ypač kai sužeistas virš C3. Autonominė disfunkcija su gimdos kaklelio pažeidimu gali sukelti bradikardiją ir arterinę hipotenziją, stuburo šoką, kuriame, skirtingai nuo kitų šoko formų, oda išlieka šilta ir sausa. Galimi aritmijai ir kraujo spaudimo nestabilumas. Pacientų, turinčių didelę kaklo srities žalą, mirties priežastis dažniausiai yra pneumonija, ypač susijusi su mechanine ventiliacija.

Neteisingas paralyžius po kelių valandų ar dienų palaipsniui tampa spazminiu dėl įprastų raukšlių refleksų padidėjimo, atsirandančių dėl to, kad susilpnėja jų mechanizmai. Vėliau, jei nepažeista liaukų pakaušio paketas, atsiranda liekamųjų raumenų spazmas, atkuriami giliai sausgysliai ir autonominiai refleksai.

Dalinio stuburo smegenų pažeidimo simptomai

Yra dalinis motorinės arba sensorinės inervacijos praradimas, kuris, priklausomai nuo etiologijos, gali būti nuolatinis ar trumpalaikis. Trumpalaikis funkcijos sutrikimas atsirado dėl smegenų sukrėtimo, ilgiau trunkančio sužalojimo ar žalos. Kartais, po stuburo smegenų sukrėtimo, sparčiai besiplečianti edema lemia visišką funkcijos sutrikimą ir imituoja jo tuščiavidurį plyšimą. Klinikiniai stuburo šoko apraiškos (negalima supainioti su neurogeniniu šoku) praeiti per kelias dienas, dažniausiai išlieka likę sutrikimai.

Klinikinis paveikslas priklauso nuo buvimo vietos nugaros smegenyse. Yra keletas specifinių sindromų.

Sindromas Brown-Sekar kyla dėl žalos pusės stuburo smegenų skersmens. Pažeidus šoną pacientas pastebi spazminį paralyžią, padėties jautrumo praradimas yra mažesnis už žalą, kitoje pusėje - skausmo praradimas ir temperatūros jautrumas.

Ankscinis smegenų spinalis yra tiesioginė žala šiai zonai ar priekinei smegenų arterijai. Pacientas praranda judesius ir skausmo jautrumą abiejose pusėse po žalos.

Centrinis nugaros smegenų sindromas dažniausiai pasitaiko pacientams, kurie sustorėja į stuburo kanalą (įgimtą ar degeneracinį) po pernelyg pratęsimo. Motorinės sutrikimai rankose yra ryškesni negu kojose.

Jei nugaros smegenų užpakalinės dalys yra pažeistos, pacientas praranda padėties, vibracijos ir lytėjimo jautrumą. Jei spinolamino takas yra suinteresuotas, prarandama skausminga temperatūra, dažnai paviršutiniškas ir gilus raumenų jautrumas.

Kraujavimas (hemorrhachis) paprastai įvyksta pilkosios medžiagos gimdos kaklelio stuburo smegenų, todėl prie ženklų apatinio motorinis neuronas traumos plėtros (raumenų silpnumas, tampyti raumenų skaidulos sumažinti sausgyslių refleksai iš rankų), toliau pakankamai ilgai. Motorinis silpnumas, dažnai proksimalus, derinamas su selektyviu skausmo ir temperatūros jautrumo sutrikimu.

Arklių uodegos pažeidimo simptomai

Paprastai judėjimo ir (arba) jautrumo praradimas yra dalinis. Sumažėja anos skydliaukės tonas. Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos yra sutrikdytos, negalima laikyti šlapimo nelaikymo ar vėlavimo. Vyrams yra erekcijos funkcijos pažeidimas, o moterims - sumažėjęs lytinis potraukis.

Liemens traumos komplikacijos

Pasekmės priklauso nuo žalos sunkumo ir lygio. Jei sugenda C lygis ar aukštesnis, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų. Sumažėjęs mobilumas padidina kraujo storio ir slėgio opos riziką. Spasticity gali išsivystyti. Autonominė drefleksija gali atsirasti reaguojant į dirgiklius, tokius kaip skausmas ir spaudimas bet kuriai kūno daliai. Lėtinis neurologinis skausmas pasireiškia deginimo pojūčiu ar dilgčiojimo pojūčiu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]