Fiziologinė stuburo osteochondrozės reabilitacija

Terminas "reabilitacija" plačiai paplitęs pasaulyje specializuotoje literatūroje ir yra gana populiarus mūsų šalyje. Ši sąvoka paprastai suprantama kaip medicinos, profesinės, socialinės ir pedagoginės priemonės, kuriomis siekiama kuo greičiau ir kuo greičiau atstatyti sveikatą, darbingumą (visą ar dalinį), pacientų, sergančių nervų sistemos ligomis, savimonę.

Įvairios judėjimo formos, atsiradusios dėl mechaninės energijos poveikio paciento kūnui, buvo plačiai naudojamos kaip prevencinis ir terapinis agentas net ir vaisto gimimo metu. Plėtojant medicinos mokslą, plečia ir praturtina įvairių priemonių ir formų motorinę veiklą profilaktikai, gydymui ir reabilitacijai. Fizinės reabilitacijos priemonės (fizinės pratybos, masažas, judesiai ir kt.) Vadinamos nespecifiškai veikiančiais terapiniais veiksniais. Įvairių formų ir judėjimas reiškia pakeisti bendrą reaktyvumą organizmo, padidinti savo nespecifinį atsparumą sunaikinti patologinių dinaminių stereotipus, atsiradusius nuo šios ligos, ir sukurti naujus, siekiant užtikrinti reikiamą pritaikymą. Be to, fizinės reabilitacijos priemonės taip pat yra patogenezinė terapija. Daugelis nervų sistemos ligų ir sužalojimų pasireiškia sutrikus variklio funkcijai. Su kitomis ligomis, gydymo sąlygoms reikia pailgėti ir mažinti variklio aktyvumą, dėl kurio atsiranda hipokinetinių sutrikimų. Šia prasme, kaip fizinio reabilitacijos priemonės turi pagrindinį tikslą atkurti ar kompensuoti nusiminusi skatinti funkciją, ir skatinti mokymą ribojantį fizinę veiklą, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų sistemų, ji turi tam tikrą terapijos charakterį.

Nemaža paplitimas ligų, nervų sistemos, sudėtingumą ir patvarumą funkcinių sutrikimų lydi didelę ir dažnai patvariųjų negalios, kelti į reabilitacijos Neurologijos ir neurochirurgijos problemą svarbių medicinos ir socialinės sveikatos klausimais.

Bendruosius principus reabilitacija, konkretizuojami atsižvelgiant į konkrečias nosological formų nervų sistemos ligų, prisidėti prie efektyvesnio naudojimo regeneracinės terapijos ir pasiekti aukštesnį lygį reabilitacijos pacientams, sergantiems neurologinių sutrikimų osteochondrozės.

Pagrindiniai sutrikusios variklio funkcijos atkūrimo principai yra šie:

• ankstyvas atkuriamojo patogenezinio gydymo pradžia;
• jo trukmė ir tęstinumas su laipsnišku reabilitacijos proceso konstravimu;
• nukreipta kompleksiškai pritaikyti įvairius kompensacinius ir atkuriamuosius gydymo būdus (vaistų terapiją, fizinę reabilitaciją ir kt.);
• socialinio aspekto gydymo rezultatų nustatymas kartu su žmonėms, kurie patyrė traumines nervų sistemos ligas, namų ūkio ir darbo sąlygų apibrėžimą.

Tik nuosekliai įgyvendinus šiuos principus, sutrikusios funkcijos reabilitacijos sistema pakankamai veiksminga.

Dėl reabilitacijos terapijos sėkmės reikia: klinikinė ir funkcionalus vertinimas bendrą ligonio būklę ir atskirų pažeidimų motorinių funkcijų, iš savaiminio pasveikimo galimybė analizė, siekiant nustatyti laipsnį ir pobūdį defekto ir šiuo pagrindu - tinkamų metodų, skirtų nustatytiems sutrikimų šalinimas pasirinkimas.

Naujų pacientų įgūdžių, susijusių su saugių funkcijų panaudojimu, vystymas skatina visišką veiklą, praktinę nepriklausomybę ir taip išsamesnę bendrą reabilitaciją.

Reabilitacija pacientams, sergantiems judėjimo sutrikimų reikalauja sutelkto naudotis visomis fizinio reabilitacijos priemonėmis (fizinių pratimų, padėties korekcija, masažas, tempimo metodus raumenis, traukos terapija, kineziterapijos metodų, būdų, manualinės terapijos, akupunktūros ir kt.). Kiekviena iš šių priemonių, jų derinys ir apkrovos dydis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir lokalizacijos, bendrosios paciento būklės, ligos laikotarpio.

[1]

Sanogenetiniai mechanizmai nervų sistemos patologijoje

Sanogenetic supratimas iš nervų sistemos patologijos mechanizmų yra sėkmės reabilitacijos priemonių pagrindas, kaip tai sanogenetic mechanizmų esmė pasireiškia savo orientaciją į prisitaikymo prie aplinkos skirtingu kokybės lygį, atsižvelgiant į turimas (ar turėjo) į patologinių procesų organizme. Kaip rodo daugelio metų patirtį klinikinių ir eksperimentinių tyrimo nervų sistemos patologijos, tokios sanogenetic mechanizmai glaudų ryšį ir tarpusavio pateikti prisitaikanti poveikį, o patologija - iš sutrikusios funkcijos, asmeninio ir socialinio statuso paciento atkūrimo, yra restitucija, atkūrimo, kompensacijų ir imunitetas.

Restitucija yra grįžtamai sugadintų struktūrų veiklos atkūrimo procesas. Atsižvelgiant į nervų sistemos plombinė pokyčiai atsirasti nervinių ląstelių ir nervų skaidulų struktūrinių elementų patologijos NEURODYSTROPHIC modifikuotas organų ir audinių. Plombinė mechanizmai yra vykdoma daugiausia dėl to, kad pralaidumas atkūrimo ir jaudrumui membranų, iš viduląstelinės oksidacijos-redukcijos procesų ir aktyvavimo fermentų sistemos,; dėl šios priežasties bioenergetinį ir baltymų-sintezės aktyvumo ląstelių struktūrų normalizavimo ir saugant laidumą palei nervinių pluoštų ir sinapsių normalizuoti.

Atkuriamieji mechanizmai yra palengvinti:

• Suspaudimo šalinimo (rezorbcija hematoma, pašalinimas suspaudžiant smegenų ir nervų šaknelės kaulų fragmentai ir audinių plyšus diskai ir raiščių ir kt.);
• hipoksijos pašalinimas dėl padidėjusio kraujo srauto tiek smegenyse, tiek neurodistrofiškuose audiniuose ir organuose (odoje, raumenyse, inkstuose ir kt.);
• eliminacijos edemos dėl normalizuoti kraujo tėkmės, kraujagyslių sienelių ir vietos reguliavimo vandens ir druskos mainų į smegenis, o audiniuose ir organų neyrodistrofichnyh pralaidumas;
• atkūrimas tinkamos nejrodinamicheskih santykių segmentinės ir suprasegmental lygių CNS jautrumo, tarp nugaros smegenų ir autonominės nervų sistemos ganglijų, kurį išcentrinis ir aferento stuburo veikimo, gyvūnų, augalinėmis ir gyvūnų-augalinis autonominis refleksų gyvūno, ypač kai panaikinimo stuburo šoko;
• metabolizmo normalizavimas, apsinuodijimo sumažėjimas ir tt;
• aktyviai veikiant grįžtamai pažeistoms smegenų struktūroms su teigiamomis emocijomis, stipriomis ir tinkamomis motyvacijomis su įrengimu atlikti visas būtinas priemones funkcijų atkūrimui, asmeninei ir socialinei padėčiai.

Regeneravimas yra struktūrinis ir funkcinis pažeistų audinių ir organų vientisumo atkūrimas dėl tam tikrų audinių elementų augimo ir reprodukcijos. Atgaivinimas kaip vienas iš sanogenezinių mechanizmų yra labai svarbus nervų sistemos patologijos atsigavimo procesams, nes jame dalyvauja:

• nervų audinių elementų regeneracija;
• audinių (epitelio, jungiamojo, raumeninio ir kt.) regeneravimas neurodistrofiškai pakeistuose organuose.

Kompensacija yra procesas, kuris apima įvairias sudėtingas ir įvairias reakcijas į funkcinį pakeitimą arba prarastų arba nepakankamų funkcijų atstatymą.

Bendrą teorinę poziciją dėl kūno kompensacinių reakcijų principo suformulavo PK Anokhin (1955). Tai apima tokius principus:

• Defektų signalizacija;
• laipsniškas mechanizmų mobilizavimas;
• nuolatinis kompensacinių įtaisų atvirkštinis asignavimas;
• stengiasi aferentuoti;
• santykinis stabilizavimas kompensacinių prietaisų.

Klinikinė reikšmė kompensacijos procesas yra pakankamai didelė, dėl sumažėjusios vertės funkcijų atkūrimo, nes, skirtingai nuo restitucijos kompensacinių mechanizmų procesą gali pradėti per daug ilgesnį laiką ir pagerino pagal pratybų įtaka. Kompensacijos dėl sumažėjusios vertės funkcijų procesas yra aktyvus procesas, nes žmogaus organizmas naudoja gana sudėtingą rinkinį skiriasi, tinkamiausias šioje situacijoje reakcijų užtikrinti didžiausią laipsnį kontrolės kūno dalių, siekiant optimalaus strategijos ir taktikos santykiuose su išorine aplinka.

Yra trys galimos struktūros, kurios kompensuoja funkcijas pacientams, turintiems nervų sistemos pažeidimą:

• konservuoti pažeistos konstrukcijos elementai;
• struktūros, kurios funkciniu požiūriu yra artimos;
• papildomos struktūros ir mechanizmai. Reikėtų pažymėti, kad pakeitimo mechanizmai, susiję su šiomis struktūromis, dažnai elgiasi draugišku būdu kompensaciniame akte, tačiau yra labiau tikėtina jų nuosekliai įtraukta.

Funkcinio restruktūrizavimo, skirto kompensuoti sutrikimų funkcijoms, nervų sistema pasireiškia kaip viena bendra dėl skirtingų sudėtingumo refleksinių mechanizmų, atitinkamai uždarytų skirtingais lygmenimis:

• autonominės ganglijos;
• integralus-koordinuojantis stuburo smegenų aparatas;
• įvairių analizatorių analizatoriaus-koordinatoriaus aparatai;
• analizatorių sistema.

Pacientams, turintiems nervų sistemos patologiją, pagal OG Kogan ir VL Naidin (1988) kompensaciniai mechanizmai yra atliekami tokiais etapais: a) įtraukimas; b) formavimas; c) tobulinimas; d) stabilizavimas.

Pradžios periodas prasideda iš karto po, pavyzdžiui, smegenų pažeidimo. Pradinis momentas tai, be abejo, yra tinkamos afferentation į virš CNS abi specialios ir nespecifiniai kelius stoka.

Formavimas fiziologiškai kompensacija, susijusi su paieška modelio kompensacinio mechanizmo reikalingas pakeitimo nuvertėjusių funkcija. Žmogaus kūnas, skirtingai nuo roboto, aktyvus sprendimas tokių problemų neturi pagal "bandymų ir klaidų", ir prognozuoti galimą ir būtiną ateitį, ryšium su kuriuo kompensacinio mechanizmo, kai sistemos yra įtrauktos, kurie greičiausiai ir tikslingumas gali kompensuoti šis struktūrinis ir funkcinis defektas.

Kompensacinių mechanizmų tobulinimo laikotarpis yra labiausiai ilgas ir tęsiasi visą atkūrimo ir likusį laikotarpį.

Ilgos treniruotės kompensaciniai mechanizmai gali pakankamai kompensuoti sutrikusios funkcijos, tačiau tam tikru etapu tolesnis sudėtingų refleksinių mechanizmų tobulinimas nesukelia reikšmingų pokyčių, t. Y. Prasideda kompensacijos stabilizavimas. Šiuo laikotarpiu nustatoma dinamiškai stabili žmogaus kūno pusiausvyra su tam tikru struktūriniu ir funkciniu išorės aplinkos defektu.

Būtinas nervų sistemos patologijai atsirandančių kompensacijų stabilumo sąlyga yra sisteminis mokymas ir kompensacinių mechanizmų naudojimas gyvenime (namų ūkio ir pramonės veikla).

Glaudus ryšys ir tarpusavio pagrindiniai mechanizmai sanogenetic - restitucija regeneracija kompensacija - pateikti atkūrimo fiziologinius funkcijų žmogaus organizme laipsnį ir prisitaikyti prie aplinkos su tuo susijusių socialinių funkcijų. Būtent šis pagrindiniai sanogenetic procesai turėtų būti skirta reabilitacijos priemonių skatinti mechanizmus Skatinti struktūros ir funkcijos pacientų sveikimą su pakenkimais nervų sistemą.