Osteochondrozės diagnozė: bendrasis egzaminas

Bendrasis egzaminas atliekamas pagal tam tikrą planą: pirmiausia įvertinama bendra paciento būklė pagal jo sąmonės būseną, konstitucijos išorinių bruožų visumos padėtis, augimas ir konstitucijos tipas, laikysena ir eismas. Tada odos, poodinio audinio, limfmazgių, kamieno, galūnių ir raumenų sistemos yra tiriamos nuosekliai.

Bendrasis egzaminas leidžia suvokti paciento psichinę būklę (apatija, jaudulys, žvilgsnio pakeitimas, depresija ir kt.).

Egzamino metu paciento padėtis gali būti vertinama kaip aktyvi, pasyvi ir netyčia.

Aktyvią padėtį pacientas savavališkai pasirenka be matomų apribojimų.

Pasyvi vieta, nurodanti ligos ar sužeidimo sunkumą, pasireiškia esant sunkiems mėlynėjimams, parenizmui ir paralyžiui. Tokiose pasyviose pozicijose galima nustatyti tam tikrą tvarkingumą, būdingą kiekvienai traumai ar ligai.

Pavyzdžiui, mes pateikiame šias pastabas:

• su galvos odos paralyžiu, rankos pirštai išsiskleidžiami pagrindinėse falangose, IV ir V pirštai yra sulenkiami tarpfalango sąnariuose. V piršto lenkimas yra ryškesnis nei IV.
• su radialinio nervo parese, rankena pakabina, nustatoma palmių sulenkimo padėtyje. Pirštai nuleisti, jų judesiai yra įmanomi tik tolesniam lenkimui.

Skatino pozicija gali apimti visą kūną ligų ar nuostolius, OPV (bendras sustingimas, pavyzdžiui, ankilozinio spondilito, sunkiais formų cerebriniu paralyžiumi ir kt.) Arba mažiau ribotas porcijos greiferiniai atskirus segmentus. Reikėtų išskirti dvi tokių nuostatų rūšis:

• priverstinė vieta, kurią sukelia skausmo sindromas (taupantis nustatymas). Tokiais atvejais pacientas stengiasi išlaikyti tokią padėtį, kurioje jis patiria mažiausiai skausmingas pasireiškimus (pvz., Skausmo sindromas osteochondrozėje iš stuburo krūtinės dalies);
• priverstinę padėtį sąlygoja morfologiniai pokyčiai audiniuose arba segmenų įterpimas į sąnarių galus. Ypač šios savybės pasirodo esant dislokacijai.

Ankilozė ir sutrikusios raumenys, ypač nepakankamai gydomos, dažnai lydi nenormaliomis sąlygomis, būdingomis kiekvienam atskiram junginiui. Ši grupė apima patologinius nustatymus, kurie yra kompensacijos apraiška, o kai kuriais atvejais stebimi toli nuo pažeidžiamos teritorijos. Pavyzdžiui, su galūnės sutrumpinimu nustatoma dubens ašies pasikeitimas.

[1], [2], [3], [4]

Konstitucijos, augimo ir konstitucijos išorinių bruožų rinkinys, laikysena ir eisena

Paciento išvaizdos mintis daugiausia gaunama iš vizualinio patikrinimo po ženklų.

1. Konstitucijos ypatybės - augimas, skersiniai dydžiai, atskirų kūno regionų proporcingumas, raumenų ir riebalinio audinio vystymosi laipsnis.
2. Fizinė būklė, kurios vertinimui būdinga itin svarbi būklė ir kojos ypatumai. Tiesa laikysena, greita ir laisva eiga rodo gerą fizinį pasirengimą ir sveikatą; nenormalios laikysenos, lėtas, pavargęs eismas su tam tikra kamieno pakrypimu, apibūdina fizinį silpnumą, atsirandantį kai kuriose ligose arba esant reikšmingam fiziniam pervargimui.
3. Paciento amžius, santykis tarp jo faktinio amžiaus ir apklausos duomenimis. Jei kai kurių ligų žmonės atrodo jaunesni nei jų amžiaus (pavyzdžiui, kai kurie anksti įgytos širdies ydos), o kiti (pvz, aterosklerozė, sutrinka lipidų apykaita ir kt.) - vyresni nei jo amžiaus metrikos.
4. Odos spalva, ypač jos spalvos pasiskirstymas, kuris yra patognomoniškas tam tikriems bendrosios ir vietinės apytakos sutrikimams, pigmentų apykaitos sutrikimams ir pan.

Siekiant apibūdinti aukščiau paminėtus morfologinius pakitimus, naudojami antropometrijos metodai.

Konstitucijos tipai

Mūsų šalyje labiausiai paplitusi konstitucijos tipų nomenklatūra, kurią pasiūlė M. V. Chernorutskii, yra astheninė, normosteninė, hypersthenic. Be to, literatūroje yra kitų pavadinimų šių tipų konstitucijos.

Asteniczny tipo konstitucijos skiriasi siaura, plokščia krūtinės su aštriu kampu Podsercowy, kol kaklo, plonas ir ilgas kojas, siaurais pečiais, kol veido, silpnas plėtros raumenų, šviesiai ir plonas odos.

Skeleto formos būklė yra plati, krūminę figūrą, trumpą kaklą, apvalią galą, plačią krūtinę ir išsikišančią pilvą.

Normosteninio konstitucijos tipas - gerai išvystytas kaulų ir raumenų audinys, proporcingas papildymas, platus pečių diržas, išgaubta krūtinės ląsta.

Aukščiau aprašyta klasifikacija turi didelį trūkumą, nes joje nėra tarpinių konstitucijos tipų. Būtent dėl šios priežasties vis dažniau naudojami objektyvūs tyrimų matavimo metodai.

Laikysena

Be kūno sudėjimo išorinėje žmogaus išvaizoje, jo įprastinė laikysena arba tai, kas vadinama laikysena, yra labai svarbi. Žmogaus laikysena turi ne tik estetinę vertę, bet ir (teigiamai ar neigiamai) įtakoja įvairių organų ir kūno sistemų padėtį, vystymąsi, būklę ir funkcijas. Padėtis priklauso nuo galvos, kaklo, pečių, apatinės dalies, stuburo formos, pilvo dydžio ir formos, dubens nuolydžio, galūnių formos ir padėties bei netgi kojų nustatymo.

Normalus laikysena būdinga vertikalia kryptimi kūno ir galvos, ištieskite į klubo sąnarių ir visiškai ištaisyta į kelio sąnarius apatinių galūnių, "išplėtė" krūtinės, šiek tiek padėjo atgal pečius, stora prie krūtinės ir menčių sukišti iki pilvo.

Žmonėms, teisę statyti įprastinės atsitiktinis priėmimo su uždarų kulniukai ir praskiestas Konservatyvusis sunkio nuo vertikalios ašies kūno nuo vidurio-karūną liniją, jis eina tiesiai žemyn, kerta įsivaizduojamą linijas, jungiančias išorinį klausos landos, kad apatinio žandikaulio ir klubo sąnarių kampai, ir baigiasi ant jų galinio paviršiaus sustoti. Paprastai, žmogus su teisinga laikysena juosmens lenkimas turi didžiausią gylį slankstelių L srityje ₃; į slankstelio Th ₁₂ juosmens lenkimo Pajamos krūtinės, viršūnės iš kurių yra slankstelio Th ₆.

Įprastos laikysenos požymiai

1. Nugaros smegenų kūnų procesų vieta išilgai šlaunų linijos, nuleista nuo pakaušio kaulo kaklelio ir einanti pro tarpnacionalinį regioną.
2. Riebalų vieta yra vienodo lygio.
3. Abiejų peilių kampų vieta yra toje pačioje pusėje.
4. Lygūs trikampiai, kuriuos sudaro bagažinės ir laisvai nuleistos rankos.
5. Teisingi posūkio kampai sagitatinėje plokštumoje.

Padėties sutrikimai dažniausiai pasireiškia padidinant arba mažinant natūralų stuburo kreivumą, pėdos juosmens, bagažinės ir galvos padėties nukrypimus.

Šių nepalankių veiksnių pagrindas yra patologinės (nefiziologinės) padėties raida:

• anatominio ir konstitucinio tipo stuburo struktūra;
• sistemingo fizinio lavinimo trūkumas;
• regėjimo defektai;
• nasopharynx ir klausos sutrikimai;
• dažnos infekcinės ligos;
• nepatenkinama mityba;
• lova su minkšta plunksnine lova, spyruoklė;
• Mokyklos stalai, kurie nėra tinkami amžiui;
• nepakankamas fizinių pratimų laikas, nepakankamas poilsio laikas;
• silpnai išsivysčiusi raumenų sistema, ypač nugaros ir pilvo;
• hormoniniai sutrikimai.

Dažniausi laikysenos sutrikimai yra šie: plokščios nugaros dalies, apvalios ir apvalios nugaros dalies, balnelio formos nugaros dalies, dažnai lydi pasikeitusios priekinės pilvo sienos konfigūracijai.

Taip pat galima sujungti įvairius nukrypimus nuo laikysenos, pvz., Apvalus įgaubtas, plokščias įgaubtas nugara. Dažnai yra krūtinės formos pažeidimai, pterygoidai, taip pat asimetrinė pečių diržo padėtis.

Šoninė juosmens spyrio kreivė

Šoninis juostos stuburo kreivumas - ishalogeninis skoliozė, vyksta gana dažnai. Skoliozio kryptis nurodoma atsižvelgiant į išgaubtą šoninės kreivės pusę. Jei šis iškyšulys susiduria su paveikta kojelė (o pacientas linkęs į "sveiką" pusę), skoliozė vadinama homolateraline arba homologine. Jei kryptis yra atvirkščiai, skoliozė vadinama heteralateraline arba heterologine.

Skoliozė, kurios metu, kartu su paveiktuoju juosmeninės dalies stuburo ir viršutinėmis bagažinės dalimis, vadinamos kampinėmis. Kai viršijantys skirstiniai kompensuoja priešingą kryptį, skoliozė vadinama S formos.

Dėl izhališko skoliozės statinio-dinaminės apkrovos paveikto disko sąlygomis pasirodo esminės. Atsižvelgiant į tai, atsiradus skausmo sindromui, susidaro specialūs analgetikai ir kiti stuburo kreivumo mechanizmai. Skoliozė yra suformuota pagal tam tikrą valstybės raumenų stuburo įtaką, ir jie instinktyviai reaguoti į impulsus ne tik stuburo, bet ir dėl kitų stuburo audiniuose įnervuotą sinuvertebralnym nervų. Kai tariama, ypač pakaitomis skoliozė, Šakninė vienašaliai impulsai yra turbūt lemiamas, kitais atvejais būtina apsvarstyti impulsus užpakalinės išilginio raiščio ir kituose audiniuose, tiek dešinės ir kairės. Daugelis autorių atkreipė dėmesį į stuburo raumenis ir kaip proprioception šaltinis, svarbus vaidmuo skiriamas paveikta nervų giliai jautrumo ir simpatinių nervų, sąnarių ir raumenų.

Skoliozė paprastai vystosi vidutinio ir stipraus skausmo fone, o pacientams, sergantiems aštriais ir sunkiais skausmais, dažniau (daugiau nei du kartus) tik sunkus fiksuotas skoliosis.

Kampinis skoliozė yra ypač paplitusi, rečiau - S formos ir kartu su deformacijomis sagittalinėje plokštumoje (dažniau kifoscolioze) 12,5% atvejų. Antrojo, priešingai nukreipto viršūnės susidarymas S formos skolyje yra akivaizdžiai susijęs su pirminės kreivės sunkumu ir trukme apatinės juosmens dalies stuburo srityje.

Įvertinant ishalogeninio skolio sunkumą, atsižvelgiant į jo dinaminį pobūdį, J.Popelyanskas išskyrė tris laipsnius:

• 1-asis laipsnis - skoliozė nustatoma tik su funkciniais tyrimais (bagažinės dalies išplėtimas, lenkimas ir pasvirimas iš šonų);
• 2-asis laipsnis - skoliozė yra gerai apibrėžta vizualiai patikrinus paciento stovint. Deformacija yra nepakitusi, dingsta, kai išsiveržta lygiagrečiose kėdėse ir nugaroje;
• Trečiasis laipsnis - nuolatinis skoliozė, kuri neišnyksta kramtant ant kėdžių ir paciento padėtyje gulintis skrandyje.

DĖMESIO! Pasirodo, skoliozė išlieka ilgą laiką, neatsižvelgiant į tai, ar jis pasirodė pirmą kartą ar pakartotinai šiame pacientui.

Alternatyvaus skoliozės pagrindu atsiranda kokie nors anatominiai santykiai, sudėti tarp disko išvaržos ir stuburo. Šių pacientų disko išvaizda yra niekada didelė ir dažnai sferinė. Ši aplinkybė leidžia pacientui, esant tinkamoms sąlygoms, perkelti stuburą iki didžiausio disko iškyšos į dešinę arba į kairę. Tada egzistuoja tokia ar kita kintamojo skoliozės padėtis. Bagažo nuolydis tokiais atvejais sumažina šaknies įtempimą ant disko išvaržos ir palengvina bagažo padėtį. Visiems pacientams, turintiems tokios formos skoliozę, pastebimas skoliozės išnykimo reiškinys (fiziniai pratimai, traukos terapija). Tuo metu pasirodo radikulinis skausmas ir skolioti deformacija. Šie LFK akivaizdžiai patvirtina, kad sumažėjęs grenos išsiplėtimas gale sustabdo stuburo įtempimą ir drėkinimą iš jo, ir tai nedelsiant sukelia deformacijos pašalinimą. Tačiau tik kantriai stovėti ant kojų, i.e. Pakelkite stuburą ir taip atstatykite ankstesnį disko išvaržos kiekį, nes atsiranda ankstesnis radikulinis skausmas ir skoliozė.

Vienas žvilgsnis į skoliozė į osteochondrozės atsiradimo paaiškina ne tik priežastis ir jų įvairių rūšių, bet taip pat palengvina diagnostiką, leidžia tiksliau spręsti apie ligos eigą ir gydymo veiksmingumą.