Kaulų liaukų uždegimas

Sula - ūmaus infekcinė liga zoonozės pobūdžio, vyksta tipo septicopyemia į ūmaus arba lėtinio forma su pustulėmis, opų, keliais pūlinių įvairiose audinių ir organų formavimas. Sukėlėjas sapa - Burkholderia mallei (pagal senąją klasifikaciją - Pseudomonas mallet) pirmą kartą išskirtas gryna kultūra F. Leffler ir H. Schutz 1882 metais.

[1],

Struktūra genitalijų sukėlėjas

Burkholderia gentis klasifikuojama kaip Betaproteobakterijos. B. Mallei - plonas tiesus ar šiek tiek išlenktas lazdele su suapvalintais galais, kurio ilgis 2-3 μm, plotis 0,5-1,0 μm. Ji neturi žaizdelių, nesudaro sporų ir kapsulių, tai yra gramneigiama. Auginant maistingąsias medžiagas, yra polinkio polimorfizmas - preparate gali būti kolbos formos, rausvoji forma, ląstelių kontūrai gali būti nevienodi. Jis gerai dažomas su visais anilino dažais, o bipolariškumas ar spalvos nelygumai dažnai nustatomi dėl polividroksibuaro rūgšties įtraukimo buvimo. G + C kiekis DNR yra 69 mol.%. Griežta aerobinė, optimali temperatūra augimui 35-37 ° C, pH 6,8. Jis gerai auga įprastoje terpėje, pridėjus 4-5% glicerolio. BCH su glicerinu augimo pradžioje susidaro vienodas nuriedėjimas, antroji diena - augimas prie sienos, paverčiamas plėvele, iš kurios slysta sriegis. Agaro su gliceroliu, esant 37 ° C temperatūrai, per dieną atsiranda plokščios pusiau permatomos kolonijos, kurios sujungiamos ir formuojasi tanki gintaro spalvos gleivinės plokštelė. Po vienos dienos bulvių susidaro subtiliai permatomos kolonijos, kurios per savaitę sujungiamos ir sudaro gelsvai rudą apnašos, panašios į medaus.

Biocheminės savybės yra silpnos ir nestabilios. Paprastai fermentuoja gliukozę, manitolį, ksilozę, kad susidarytų rūgštis, želatina netirpsta. Nevartoja indolo ir neatlieka nitratų nitritams. Skystoje terpėje susidaro vandenilio sulfidas ir amoniakas. Turi katalazės aktyvumą. Sunaikina, bet ne peptonizuoja pieną. Beta-galaktozidazės testas yra teigiamas; turi fermentą arginin-dihidrolazę.

Antigeniškai susijęs su melioidozės ir kai kurių kitų pseudomonų sukėlėju; Tuo pačiu metu, tai nustatė, kad skirtingų kamienų patogeno GLANDERS nevienodo antigeninio struktūros, ir apima specifinį antigeną polisacharidas nespecifinis nukleoproteino frakcija.

Išorinis patogenas nesudaro eksotoksino. Kai patogenas kaitinamas 1-2 valandas 60 ° C temperatūroje, išleidžiamas endotoksinas, kuris aktyviai veikia atskirų organų sklandų raumenų ląsteles ir turi bendrą toksinį poveikį.

Išorinėje aplinkoje liaukos agentas yra mažiau stabilus. Esant 100 ° C temperatūrai, per kelias minutes žuvo 70 ° C temperatūroje - 1 valanda. Saulės šviesos įtakos metu grynoji kultūra miršta per 24 valandas, gyvūnų ekskrecijos išlieka kelias savaites.

[2], [3], [4],

Pathogenesis

Perduotos ligos atveju susidaro trumpalaikis, dažniausiai humoralinis imunitetas. Pacientų ir atrankų serume sergančių pacientų sudėtyje yra agliutininų, precipitino ir komplementą rišančių antikūnų.

[5], [6], [7]

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra serga arklys, kartais mulai, asilai, kupranugariai, kurie yra užkrėsti tiesioginiu ryšiu. Ypač infekciniai gyvūnai, kuriems būdinga ūminė pateklai. Sapa sukėlėjas yra išskiriamas iš odos pažeidimų ir kvėpavimo sistemos. Žmogaus infekcija įvyksta rūpinant sergančius gyvūnus, kontaktuojant su gyvūnų lavonais arba antriniu būdu užkrėstų objektų (šiaudų, pašarų, pakinktų ir tt). Galima naudoti Intralaboratorinį aerogeninį užteršimą. Infekcijos perdavimas iš asmens asmeniui yra mažai tikėtinas. Rusijoje sap ilgą laiką nebuvo užregistruotas. Liga yra labai reta ir apribota tik Afrikos ir Artimųjų Rytų dalimis.

[8], [9], [10]

Simptomai

Sako sukėlėjas sveria į žmogaus kūną per pažeistą odą, nosies gleivinę, akis, taip pat per burną ir aerogeniškai. Penetruojanti suspensija pirmiausia dauginama limfmazgiuose, tada prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Procesas turi septikopeminį pobūdį, susidarantis su daugybe išsklaidytų žarnų sintezės židinių, formuojasi opų ir abscesų. Rečiau pastebėtas kaip lėtinis poliartritas ir lėtinio sepsis su keliais pūlinių įvairių organų, odos, poodžio, raumenų, gleivinių, su randus ir hermetizuoti reiškinius. Inkubacijos laikotarpis su sapa nuo 1 iki 5 dienų, retai 2-3 savaitės.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika

Diagnostika Ienāsi apima mikroskopinis tyrimas (RIF, Gramo būdu arba Romanovsky-Gimza) atskiriamas medžiaga, iš opos, nosies ertmę, pradūrimo limfmazgių arba absceso, ir bakterinio, serumo, biologinių ir alerginių metodų. Izoliuoti grynas kultūra sėti patologines medžiagą maitinamosios terpės, kurių sudėtyje yra agaras ir bulvės, ir sultinys su 3% glicerolio. Naudojant PHA ir DGC į suporuotas serume pacientams, rodo padidėjimą antikūnų titro arba TPHA aptikti antigeną iš medžiagos patogeno.

Infekcijai naudoti jūrų kiaules arba žiurkes; užsikrėtę po oda, jei medžiaga užteršta kartu su mikroflora; arba intraperitoniniu būdu, jei jis yra grynųjų encefalopatija sukeliančio agento kultūra. Užsikrečiamų smegenų pažeidimų vyrams, o taip pat odos abscesų ir opų vystymosi charakteristika. Alerginė diabeto diagnozė atliekama intraperitine injekcija malleinų, gautų iš sapos sukėlėjo, jos sunaikinimo metu. Pavyzdys yra pagrįstas vėluojančio tipo padidėjusio jautrumo reakcija, rezultatas yra įvertintas po 24-48 valandų; teigiamas nuo 10 iki 15 dienos ligos.

[15], [16]

Gydymas

Antibiotikai (tetraciklinai, aminoglikozidai, rifampicinas) naudojami gydymui.

Prevencija genitalijų sukėlėjas

Specifinė įtėklų prevencija nėra sukurta.

[17], [18], [19], [20]

Prognozė

Ūminio mirtingumo atvejis vėlyvoje diagnozėje ar gydymo stokos atveju pasiekia 100%, o lėtinės formos - 50% ir didesnės.

[21], [22], [23]