Legionella

Šiuo metu žinoma daugiau nei 50 rūšių legionelių, žmogaus patologijoje iki šiol buvo parodyta 22 rūšių liga. 95% atvejų yra tipiška dėl L. Pneumophila rūšies. Jo vardas yra susijęs su pirmųjų aukų ligų, kurias sukelia jį tarp kongreso, "Amerikos legionas", vykusioje Filadelfijoje 1976 vasarą 1977 dalyvių, agentas buvo išieškota iš mirusiųjų D. Mc Dade ir S. Shapardom plaučius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Legionella kultūrinės savybės

Aerobika. Daugintis šias bakterijas tik sudėtingų maistinių medžiagų terpėje (buferio anglies-mielių agarą) su to cisteino privalomą, geležies ir ketoglutaric rūgšties pirofosfato ryšium su šių medžiagų reikalavimus. Auginimas vyksta 35 ° C temperatūroje 2,5-3% CO atmosferoje; 3-6 dienas. Kolonijos, auginamos maistingosios terpės terpėje, yra dauginimosi centras su rudo pigmento susidarymu, išskyrus L. Micdadei rūšį. Galima kultivuoti viščiuko embriono ir ląstelių kultūrų kiaušialąsčio kiaušialąstėje.

Legionella biocheminės savybės

Katalase teigiamas. Negalima fermentuoti angliavandenių, nesukelti ureazės, neatjauno nitratų. Kai kurios rūšys atskiedžia želatiną. L. Pneumophila iš kitų legionelių rūšių pasižymi gebėjimu hidrolizuoti natrio hippruratą.

[8], [9], [10], [11], [12]

Legionella antigeninė struktūra

Sudėtinga. L. Pneumophila rūšys suskirstytos į 16 serogrupių, kurių specifiškumą lemia lipopolisacharidinis antigenas.

[13], [14], [15], [16], [17],

Legionella atsparumas

Kaip ir kitos sporą sudarančios bakterijos, jos jautriai reaguoja į UV spindulius, etilo alkoholį, fenolą, 3% chloramino tirpalą.

Legionella patogeniškumo veiksniai

Legionella yra fakultative intracellular parasites. Žmonėms, jie veisti daugiausia alveolių makrofaguose, kurioje jie patenka dėl mikrobų aerozolių įkvėpimo, taip pat polimorfonuklearinių ir kraujo monocitai. Legionella aktyviai dauginasi makrofagose, o tai lemia pastarojo sunaikinimą ir daugelio bakterijų išsiskyrimą į plaučių audinį. Šį procesą užtikrina šie patogeniškumo veiksniai: citotoksinas ir superoksido dismutazė, slopina kvėpavimo spazmą fagocituose; citolizinas yra metalproteazės fermentą apsaugo phagolysosome susidarymą, taip pat sukelia hemoraginis poveikį: iš bakterijų sunaikinimą endotoksiną išleistas, kondicionavimo intoksikaciją.

Kartotinai pasikartojantis legionelių sąveika su plaučių makrofagais sukelia padidėjusio koncentracijos patogeno sukaupimą ir ūmio uždegiminio proceso vystymąsi.

Imunitetas

Imunitetas ląstelių. Antikūnai neturi apsauginės veiklos.

Legioneliozės epidemiologija

Natūraliomis sąlygomis legionelės gyvena gėlavandeniuose rezervuaruose, kur yra dumblių, vandens ir dirvožemio amoeba bei kiti pirmuoniai simbiontai. Legionella didelės adaptyvios galimybės leidžia sėkmingai kolonizuoti dirbtinius rezervuarus, vandens tiekimo ir oro kondicionavimo sistemas bei medicinos įrangą. Dėl sintetinių ir guminių vandens paviršių, pramoninės ir medicinos įrangos, legionelių formos biofilmas, kuriame jie tampa atsparesni dezinfekantų veikimui.

Legioneliozės infekcijos aspiracijos perdavimo mechanizmas. Pagrindinis perdavimo faktorius yra geras aerozolis, kurio sudėtyje yra legionelių, kurias sudaro vidaus, medicinos arba pramoninės vandens sistemos. Nuo asmens iki asmens liga nebus perduodama. Liga yra plačiai paplitusi. Įskaitant Rusijoje. Didžiausias dažnumas patenka į vasaros mėnesius. Pasireiškiantis veiksnys yra imunodeficito būklė.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Legioneliozės simptomai

Yra žinomos trys klinikinės legioneliozės formos: Legionelių liga (Filadelfijos karštinė) ir Pontiac karštinė, Fort Bragg karštinė.

Legionelių ligos inkubacijos laikotarpis yra 2-10 dienų. Ligai lydi karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas krūtinėje, dusulys. 20-30% atvejų pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Infekcinis toksinis šokas, inkstų nepakankamumas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas gali išsivystyti. Mirtingumas yra 8-25% pacientams, kurių imunodeficitas yra 60%.

Pontiac karštinė yra ūminė kvėpavimo takų liga be plaučių uždegimo. Inkubacinis laikotarpis yra 36-48 valandos. Liga pasireiškia 1-2 dienos trukdžiu karščiavimu, periferiniais nasopharynx reiškiniais, sausuoju kosuliu. Mirtini rezultatai nėra užfiksuoti. Liga paveikia 95-100% asmenų aerozolių paskirstymo zonoje.

Fort-Brag karštinė yra ūminė karščiavimo liga su eksanthema. Hospitalinių legioneliozė rizika yra susijusi su taršos Legionella galimybe. Vandens sistemoms, oro kondicionavimo ir medicininės įrangos, taip pat asmenų infekcijai imlių su sutrikusia lasteliniame imuniteto buvimo. Be L. Pneumophila, apatinių kvėpavimo takų nosokominė infekcija yra sukelta L. Micdadei.

Legioneliozės diagnozė

Laboratorinė legioneliozės diagnostika atliekama bakteriologiniais, serologiniais ir greitais metodais.

Legionella izoliavimo medžiaga yra kiaušialąstė, bronchoskopinė medžiaga, pleuros eksudatas, plaučių biopsija, kuri laikoma ne ilgiau kaip 1 dieną esant 4 ° C temperatūrai.

Serologinis tyrimas atliekamas nustatant 4 kartus padidėjusį antikūnų titrą suporuotuose serumuose ELISA arba netiesioginio RIF.

Be to, 2-10 dienų tirpiojo antigeno nustatymas šlapime atliekamas naudojant ELISA arba imunochromatografijos metodą.

Tiesioginis RIF ir PCR naudojamas kaip greitas diagnozavimas. Tačiau konkretus patikimas rezultatas gaunamas tik tuo atveju, jei medžiagos, skirtos tyrimui, yra bronchoskopinės medžiagos ir biopsijos, o ne skrepliai.

[24], [25], [26], [27],

Legioneliozės gydymas

Legionellosis gydymas susideda iš antibiotikų yra pajėgi neprasiskverbimu į ląsteles: makrolidų (eritromicino, klaritromicino, azitromicinas) ir ftorlinolony.

Legioneliozės prevencija

Remiantis konkrečiais prevencijos metodais negalima išvengti legioneliozės. Legioneliozės nespecifinė profilaktika yra sumažinta iki periodiško vandens sistemų valymo, atskleidžiant patogenų vandens rezervuarą ir jo atsigavimą.