Neutberkuliniai mikobakteriai

Ne tuberkuliozės mikobakterijos yra nepriklausomos rūšys, plačiai paplitusios aplinkoje, pvz., Saprofitai, kurie kai kuriais atvejais gali sukelti rimtas ligas - mikobakteriozę. Jie taip pat vadinami aplinkos mikobakterijomis (aplinkos mikabakterijomis), mikobakteriozės patogenais, oportunistinėmis ir netipinėmis mikobakterijomis. Svarbus skirtumas tarp ne tuberkuliozės mikobakterijų ir mycobacterium tuberculosis komplekso yra tas, kad jie praktiškai nėra perduodami asmeniškai žmogui.

Ne tuberkuliozės mikobakterijos yra suskirstytos į 4 gupus pagal ribotą skaičių požymių: augimo greičiai, pigmentų formavimas, kolonijų morfologija ir biocheminės savybės.

1 grupė - lėtai auganti fotochromogeninė (M. Kansasii ir kt.). Pagrindinis šios grupės atstovų ženklas yra pigmento atsiradimas šviesoje. Jie sudaro kolonijas iš S-RS formų, juose yra karotino kristalų, kurie juos geltonai spalvina. Augimo greitis nuo 7 iki 20 dienų 25, 37 ir 40 ° C temperatūroje, teigiamas katadasas.

M. Kansasii - geltoni bacilai, gyvena vandenyje, dirvožemyje, dažniausiai veikia plaučius. Šios bakterijos gali būti identifikuotos dėl jų didelio dydžio ir kryžminės formos. Svarbi M. Kansasii sukeliamų infekcijų pasireiškimas yra skleistų ligų vystymasis. Galimi odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, tenosinovito, osteomielito, limfadenito, perikardito ir urogenitalinio trakto infekcijos vystymasis .

2-oji grupė - lėtai augantys scotechromogeniniai (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae ir tt). Mikroorganizmai formuoja II tamsiai geltoną, o šviesiai oranžinės arba rausvos kolonijos, paprastai S formos kolonijos, auga 37 ° C temperatūroje. Tai yra didžiausia nebranduolinių mikobakterijų grupė. Jie išsiskiria iš užterštų rezervuarų ir dirvožemio a bei mažai patogeniški žmonėms ir gyvūnams.

M. Scrofulaceum (iš scrofula - scrofula) yra viena iš pagrindinių gimdos kaklelio limfadenito priežasčių jaunesniems nei 5 metų vaikams. Esant sunkioms kartu būdingoms ligoms, jie gali pakenkti plaučiams, kaulams ir minkštiems audiniams. Be vandens ir dirvožemio mikrobai išskiriami iš žalio pieno ir kitų pieno produktų.

M. Maimoense - mikroaerofilai, formos pilkšvai balta, glotniai blizga nepermatomos kupolinės apvalios kolonijos.

Pirminiai izoliatai auga labai lėtai esant 22-37 ° C temperatūrai. Jų sąlytis su šviesa nesukelia pigmento. Jei būtina, poveikis tęsiasi iki 12 savaičių. Žmonėms jie sukelia lėtines plaučių ligas.

M. Gordonae - labiausiai paplitusių pripažintų saprofitų, scotochromogenų vandens propellentas vanduo, mikobakteriozė yra labai reta. Be vandens (vadinamo M. Aquae), dažniausiai jie yra izoliuoti nuo dirvožemio, skrandžio plovimų, bronchų sekretų ar kitų pacientų medžiagų, tačiau dažniausiai jie nėra patogeniški žmonėms. Tuo pačiu metu yra ir pranešimų apie šio tipo mikobakterijų sukeltas meningito, peritonito ir odos pakitimus.

Trečioji grupė yra lėtai augančios nehromogeninės mikobakterijos (M. Avium kompleksas, M. Gaslri M. Terrae kompleksas ir tt). Jie sudaro bespalvius kolonijų S- arba SR- ir R formas, kurios gali turėti šviesiai geltonus ir grietininius atspalvius. Jie išsiskiria iš ligonių, iš vandens ir dirvožemio.

M. Avium - M. Inlracellulare yra sujungti į vieną M. Avium kompleksą, nes jų tarpusavio diferenciacija kelia tam tikrų sunkumų. Mikroorganizmai auga 25-45 ° C temperatūroje, patogeniški paukščiams, mažiau patogeniški galvijams, kiaulėms, avims, šunims ir nėra jūrų kiaulytėms patogeniškos. Dažniausiai šie mikroorganizmai asmeniui sukelia plaučių sužalojimą. Apibūdinami odos, raumenų audinio ir kaulų skeleto defektai, taip pat skleisti ligų formos. Jie yra tarp oportunistinių infekcijų sukėlėjų, apsunkinančių įgytą imunodeficito sindromą (AIDS). Paratuberkuliozės M. Avium porūšis yra Joneso liga sergančių galvijų ir galbūt Krono liga (lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga) sukėlėjas. Mikrobą sudaro infekuotų karvių mėsa, pienas ir išmatos, taip pat yra vandens ir dirvožemio. Standartiniai vandens valymo metodai neaktyvina šį mikrobą.

M. Xenopi sukelia plaučių pakenkimą žmonėms ir išsivysčiusias ligas, susijusias su AIDS. Jie yra atskirti nuo Xenopus genties varlių. Bakterijos sudaro mažus, sklandžius, blizgus paviršius, kurie nėra pigmentinės kolonijos, kurios vėliau yra ryškiai geltonos spalvos. Termofilai neauga 22 ° C temperatūroje ir gerai auga 37 ir 45 ° C temperatūroje. Bakterektografijoje atrodo labai ploni lazdelės, siaurėjantys iš vieno galo ir esantys lygiagrečiai vienas kitam (ir liemens išvaizda). Jie dažnai yra izoliuoti nuo šalto ir karšto vandentiekio vandens, įskaitant geriamąjį vandenį, laikomą ligoninių rezervuaruose (ligoninių protrūkių). Skirtingai nuo kitų sąlyginai patogeniškų mikobakterijų, jie yra jautrūs daugelio vaistų nuo tuberkuliozės veikimui.

M. Ukerans - etiologinis mikobakterinis odos N (Buruli opa) augalas, auga tik 30-33 ° C temperatūroje, kolonijas auga tik po 7 savaičių. Patogeno išsiskyrimas taip pat atsiranda, kai pelės yra užkrečiamos pėdos pado mėsa. Ši liga yra paplitusi Australijoje ir Afrikoje. Infekcijos šaltinis yra tropinė aplinka ir skiepijimas nuo šio mikobakteriozės BCG vakcina.

Ketvirta grupė yra sparčiai augančios mikobakterijos (M. Fortuitum kompleksas, M. Phlei, M. Xmegmatis ir tt). Jų augimas yra pastebėtas R- arba S-formų kolonijų forma 1-2-7 dienas. Jie randami vandenyje, dirvožemyje, nuotekose ir reprezentuojasi įprastos žmogaus kūno mikrofloros. Šios grupės bakterijos retai izoliuojamos nuo patologinės medžiagos pacientams, tačiau kai kurios iš jų yra kliniškai svarbios.

M. Fortuitum kompleksas apima M. Fortuitum ir M. Chcionae, kurie susideda iš porūšių. Jie sukelia išsklaidytus procesus, odos ir pooperacines infekcijas, plaučių ligas. Šio komplekso mikrobai yra labai atsparūs kovos su tuberkulioze vaistais.

M smegmatis - normalios mikrofloros atstovas, išsiskiria iš smegmos vyrams. Jis gerai auga 45 ° C temperatūroje. Kaip ligos sukėlėjas, jis yra antrasis tarp greitai augančių mikobakterijų po M. Fortuitum komplekso. Tai veikia odą ir minkštus audinius. Šlapimo tyrime tuberkuliozės sukėlėjai turi būti atskirti nuo M. Smegmatis.

Dažniausiai mikobakteriozę sukelia 3 ir 1 grupių atstovai.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija mikobakteriozės

Mikobakteriozės patogenai yra plačiai paplitę. Jas galima rasti dirvožemyje, dulkėse, durpėse, purve, upių vandenyje, rezervuaruose ir baseinuose. Jie randami erkėmis ir žuvimi, todėl paukščių, laukinių ir naminių gyvūnų ligos yra žmogaus viršutinių kvėpavimo takų gleivinės membranų normalios mikrofloros ir žmogaus šlapimo takų. Ne tuberkuliozės mikobakterijų infekcija atsiranda aplinkoje aerogeniškai, atsirandant dėl pažeistos odos, taip pat maisto ir vandens kelių. Mikroorganizmų perdavimas iš žmogaus į žmogų nėra savitas. Tai sąlyginai patogeniškos bakterijos, todėl didžiulė ligos atsiradimo reikšmė sumažina makroorganizmo atsparumą, jo genetinę polinkį. Pažeistose vietovėse susidaro granulomos. Sunkiais atvejais fagocitozė yra neišsami, išsiskiria bakteremija, o organuose yra identifikuojami makrofagai, užpildyti ne tuberkuliozinėmis mikobakterijomis ir panašūs į raupsų ląsteles.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mycobacterioses simptomai

Mikobakteriozės simptomai yra įvairūs. Dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sistemos. Plaučių patologijos simptomai yra panašūs į tuberkuliozės simptomus. Tačiau yra atvejų, ekstrapulmonarinė procesas, kuriame dalyvauja odos ir poodinio audinio, žaizdos paviršių, limfmazgiai, o urogenitalinės organai, kaulai ir sąnariai, o smegenų dangalai. Organų pažeidimai gali prasidėti labai ir slaptai, bet beveik visada tęsiasi sunkiai,

Taip pat galima sukurti mišrią infekciją (mixt infekcija), daugeliu atvejų jie gali sukelti antrinę endogeninę infekciją.

Mikobakteriozės mikrobiologinė diagnozė

Pagrindinis mikobakteriozės bakteriologinės diagnostikos metodas. Tyrimo medžiaga yra pagrįsta ligos patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis. Iš pradžių sprendžiamas klausimas dėl izoliuotosios grynos kultūros priklausymo tuberkuliozės ar ne tuberkuliozinių mikobakterijų patogenams. Tuomet nustatoma mikobakterijų rūšis, virulentiškumo laipsnis ir Runyon grupė. Pirminis identifikavimas grindžiamas tokiomis savybėmis kaip augimo greitis, gebėjimas formuoti pigmentą, kolonijų morfologija ir gebėjimas augti skirtingomis temperatūromis. Norint identifikuoti šiuos požymius, papildomos įrangos ir reagentų nereikia, todėl jie gali būti naudojami pagrindinėse TB ambulatorijų laboratorijose. Galutinis identifikavimas (nuoroda-identifikacija) naudojant sudėtingus biocheminius tyrimus atliekamas specializuotose mokslo įstaigų moratorijose. Daugeliu atvejų, pirmenybė teikiama jų identifikavimą biocheminių faktų, pavyzdžiui, šiuolaikinės molekulinės genetinės metodų daug darbo, turime parengiamųjų etapų daug, reikalauja specialios įrangos, brangus. Labai svarbu kepti yra jautrumo antibiotikams apibrėžimas. Svarbu nustatant mycobacteriosis diagnozė vienalaikiškumo kriterijus yra klinikinė, rentgenografinį laboratorinių duomenų ir izoliuoti grynas kultūros nontuberculous mikobakterijų pradžia, atlikti kelis tyrimus dinamikoje.

Pagalbinė diagnozės reikšmė yra antitezių apibrėžimas naudojant RNGA, RP, imunoelectrophoresis, RNIF ir ELISA, taip pat odos alerginių testų nustatymas su sensitinais.

Gydymas ir specifinė mikobakteriozės prevencija

Visos rūšys nebranduolinių mikobakterijų, išskyrus M. Xenopi, yra atsparios izoniazilui, streptomicinui ir tiosemikarbazonui. Mikobakteriozės gydymas nuo tuberkuliozės ir antibakterinių preparatų turėtų būti ilgas (12-13 mėn.) Ir derinamas. Paprastai tai yra neveiksminga MAC infekcinei ligai ir ligoms, kurias sukelia sparčiai augančios mikobakterijos. Kai kuriais atvejais naudojamas chirurginis gydymas. Preparatai konkrečiai mikobakteriozės profilaktikai nebuvo sukurti.