Reumatoidinio artrito gydymas ir skausmo malšinimas kojose

Šiandien, reumatoidinio artrito, sukeliančio stiprų skausmą kojose, gydymo tikslas - sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą. Kitas uždavinys yra maksimaliai padidinti sąnarių funkciją ir užkirsti kelią jų sunaikinimui ir deformacijai. Kuo anksčiau žmogus pradeda gydyti artritą, negu jis pasieks didelę sėkmę. Agresyvus skausmo valdymas gali pagerinti sąnarių funkciją, sustabdyti jų žalą ir sumažinti kojų skausmą. Kaip tai padaryti?

Optimaliojo artrito gydymo problema

Šios ligos kojų sąnarių optimalus gydymas apima vaistų derinį, poilsį, raumenų, sąnarių ir raiščių stiprinimo pratimus, jų apsaugą ir informaciją apie ligą pacientui. Gydymas priklauso nuo bendros sveikatos būklės, pacientų amžiaus ir jų fizinio aktyvumo. Gydymas yra sėkmingiausias, jei pacientas ir gydytojas bendradarbiauja tarpusavyje.

Reumatoidinio artrito gydymui naudojama bent dviejų klasių vaistų: iš pirmosios eilės - greitai veikiančios ir antros eilės vaistiniai preparatai - uždelstas veikimas. Jie geriau yra vadinami antireumatiniais skausmais.

Vadinamieji pirmosios eilės vaistai yra kortizonas ir aspirinas (kortikosteroidai), kuriuos gydytojai naudoja, kad sumažintų uždegimą ir skausmą kojose. Vadinamojo antrosios serijos preparatai yra skirti skatinti artrito remisiją ir sugebėti užkirsti kelią agresyviam sąnarių sunaikinimui.

Reumatoidinio artrito kojų sąnarių sunaikinimo laipsnis skiriasi priklausomai nuo bendros ligos būklės. Tie, kurie serga mažiau destruktyviomis ligos formomis, gali valdyti kojų skausmą. Su ankstyvuoju gydymu pagerėja kojų funkcija ir sumažėja negalios pavojus, pvz., Kojų sąnarių sunaikinimas. Tačiau tai yra numatyta, kad asmuo anksčiau buvo gydomas antros eilės vaistais (skausmą modifikuojančiais vaistais nuo reumato).

Daugumai žmonių reikia daugiau agresyvių antros eilės narkotikų, tokių kaip metotreksatas, taip pat reikalingi priešuždegiminiai vaistai. Kartais šie antrosios linijos vaistai vartojami kartu. Kai kuriais atvejais jie priešinasi dideliems kojų sąnarių deformacijoms, todėl operacija gali būti reikalinga.

"Pirmoji eilutė" vaistų nuo reumatoidinio artrito

Acetilsalicilatas (aspirino), naproksenas (paracetamolis), etodolako (Lodine) ir ibuprofenas yra pavyzdžiai nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU). Tai vaistai, kurie gali sumažinti audinių uždegimą, reumatoidinio artrito kojų skausmą ir patinimą. Aspirinas, kurio dozės viršija tuos, kuriuos vartoja galvos skausmai ir karščiavimas, yra veiksmingi priešuždegiminiai vaistai, skirti kojų sąnarių gydymui reumatoidinio artrito metu.

Nuo senovės Egipto laikų aspirinas buvo naudojamas sąnarių gydymui ir gerinimui. Nauji NVNU yra tokie pat veiksmingi kaip ir aspirinas, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą, ir reikalauti daug mažesnių dozių per dieną. Pacientų atsakas į įvairius NVNU vaistus keičiasi. Todėl gydytojui nėra neįprasta išbandyti keletą NVNU, kad būtų galima identifikuoti efektyviausius vaistus su mažiausiai šalutiniais poveikiais.

Kova su šalutiniu vaistų poveikiu

Dažniausi šalutiniai aspirino ir kitų NVNU šalutiniai poveikiai gali būti skrandžio ir žarnyno sutrikimas, pilvo skausmas, opos paūmėjimai ir net kraujavimas iš virškinimo trakto. Kad sumažėtų virškinimo trakto šalutinis poveikis, NVNU paprastai vartojami valgio metu.

Dažniausiai rekomenduojami papildomi vaistai, siekiant apsaugoti skrandį nuo opų. Šie medicininiai žodiniai vaistiniai preparatai yra antacidiniai, sukralfatas (Carafate), inhibitoriai (Prevacid ir kt.), Imizoprostolis (Cytotec). Naujos priemonės - selektyvūs NVNU - gali apimti inhibitorių, pvz, celekoksibas (celebrekso), kad kova su uždegimu, bet ne su tokiu didelis pavojus dirginimo skrandžio sienelės ir kraujavimo rizika.

[1], [2], [3], [4]

Kortikosteroidų preparatai

Kortikosteroidus galima vartoti per burną arba įšvirkšti tiesiai į audinius ir sąnarius. Jie yra galingesni negu NVNU, mažinant uždegimą ir atkuriant kojų sąnarių mobilumą ir grąžinant jų funkciją. Kortikosteroidai yra naudingi trumpam laikotarpiui stipriais ligos protrūkiais arba kai organizmas nereaguoja į NVNU. Tačiau kortikosteroidai gali sukelti stiprų šalutinį poveikį, ypač ilgą laiką vartojant dideles dozes.

Šie šalutiniai poveikiai artritas yra kūno svoris, veido patinimas, retinimo odos ir kaulų, mėlynės, net nedidelius sužalojimus, katarakta, infekcijos rizika, atrofija kojų raumenis bei stambiųjų sąnarių sunaikinimo, kaip antai klubo sąnarius. Kortikosteroidai (ne visi!) Gali taip pat padidinti riziką susirgti infekcinėmis ligomis. Šį šalutinį poveikį galima iš dalies išvengti, palaipsniui mažinant kortikosteroidų dozę.

Netikėtas kortikosteroidų, sergančių reumatoidiniu artritu, nutraukimas gali sukelti ligos ar kitus simptomus, todėl nerekomenduojamas ryškus kortikosteroidų vartojimo nutraukimas. Dėl kaulų išsiskyrimo dėl osteoporozės galima išvengti kalcio papildų ir vitaminų D papildų.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Antros eilės preparatai

"Antroji linija" vaistai ar uždelstą veiksmų "prieš reumatoidinio artrito (sąnarių skausmas, keičiančių priešreumatiniai vaistai stiprus) Narkotikai" pirmos eilės "(NVNU ir kortikosteroidai) gali sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą, jie nebūtinai bus suteikta galimybė išvengti sąnarių ir jų pokyčius sunaikinimo - deformacijos.

Reumatoidiniam artritui gydyti reikia kitų vaistų, išskyrus gydytojo rekomenduojamus NVNU ir kortikosteroidus, kad būtų galima sustabdyti aktyvų kaulų, kremzlių ir gretimų minkštųjų audinių pažeidimą. Vaistiniai preparatai, reikalingi gerai gydyti šią ligą ir skausmas, susijęs su kojomis, yra įvairių formų. Šis jau minėtos "antrosios eilės" arba "uždelsto veikimo" vaistas reiškia sudėtingam gydymui keliamus mėnesius ar savaites, kad galėtų veiksmingai veikti organizmą. Jie naudojami gana ilgą laiką, net keletą metų, ir įvairiomis dozėmis.

Veiksmingiausi vaistiniai preparatai gali paskatinti remisiją, taip sulėtinant sąnarių progresavimą ir jų deformaciją. Kartais vartojami kartu visi antros eilės vaistai, o tai yra geras derinių gydymas kojų arterinėms sąnaroms. Kaip ir pirmoje eilutėje, gydytojas gali išbandyti įvairius antrosios eilės preparatus, tada gydymas yra optimalus.

Savybės

Naujausi tyrimai parodė, kad pacientai, kurie reaguoja į vaistų uždelstas poveikis organizmui kontroliuoti reumatoidinis artritas, iš tikrųjų gali sumažinti nedidelį, bet realų pavojų limfomos (vėžio limfmazgiai), kuri kartais suardo kartu su reumatoidiniu artritu pacientui.

Hidroksichlorokvinas (plakvenilas) yra skirtas maliarijos gydymui. Jis buvo naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti gana ilgą laiką. Galimas šio vaisto šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas kojose ir rankose, skrandžio sutrikimų pasireiškimas, odos bėrimas, kojų sąnarių struktūros pokyčiai.

Vaizdo funkcijos pasikeitimas retas, žmonės, vartojantys šį vaistą, turėtų kreiptis į oftalmologą.

Sulfasalazinas (Azulfidinas)

Tai yra geriamasis preparatas, kuris tradiciškai naudojamas lengvo ir vidutinio žarnyno uždegimo, pavyzdžiui, opinio nespecifinio kolito ir Krono ligos, kaip kolito, gydymui. Sulfasalazinas taip pat vartojamas reumatoidinio artrito simptomų palengvinimui, jis turi būti vartojamas kartu su priešuždegiminiais vaistais. Sulfasalazinas, kaip taisyklė, yra gerai toleruojamas. Tačiau šalutinis poveikis po jo vartojimo yra bėrimas ir skrandžio sutrikimas.

Kadangi sulfasalazinas yra sudarytas iš sieros turinčių junginių ir salicilo rūgšties, jį reikėtų vengti žmonėms, kuriems yra alergija sieros turinčius vaistus. Metotreksatas yra labai populiarus tarp gydytojų kaip antrosios vaistų grupės vaistas, nes jis veiksmingas ir turi keletą šalutinių poveikių. Jis taip pat įgijo pranašumą dėl dozės lankstumo (juos galima koreguoti atsižvelgiant į asmens poreikius). Metotreksatas yra imunosupresantų vaistai. Tai gali paveikti kaulų čiulpų ir kepenų būklę, retai sukelia kepenų cirozę. Visiems metotreksato vartojantiems žmonėms reikia reguliarių kraujo tyrimų, kad būtų galima stebėti jo būklę ir kepenų funkciją.

[11], [12], [13], [14], [15]

Aukso druskos, skirtos gydyti artritą ir skausmą kojose

Aukso druskos buvo naudojamos reumatoidinio artrito simptomų gydymui daugelį praėjusio amžiaus dešimtmečių. Injekuojamas natrio aurotiomalatas (vandenyje tirpus) ir arotioglukozė - auksinė suspensija - kas savaitę kelis mėnesius ir kelerius metus. Auranofinas, kaip geriamas vaistas reumatoidinio artrito gydymui ir skausmui kojose, buvo įvestas 1980 metais. Tai daug geriau toleruojamas nei ankstesni vaistai, tačiau organizmas šiek tiek lėčiau.

Šalutinis poveikis narkotikų su aukso (žodžiu ir per burną) taip pat yra odos išbėrimas, burnos opos, inkstų liga su baltymų buvimas šlapime, taip pat galimos žalos kaulų čiulpų anemijos ir žemos kraujyje baltųjų kraujo kūnelių kiekiui. Žmonės, gydantys vaistais su aukso druskomis, turėtų reguliariai tikrinti kraują ir atlikti šlapimo tyrimus. Auksas, vartojamas per burną, gali sukelti viduriavimą. Šie aukso vaistai prarado susidomėjimą pacientais, sergančiais artritu, nes yra veiksmingesnių gydymo būdų.

Imunosupresiniai vaistai

D-penicilaminas gali būti naudingas kai kuriais progresuojančiais reumatoidinio artrito tipais. Jo šalutinis poveikis yra panašus į tuos atvejus, kai pacientas gauna vaistus nuo aukso. Šie šalutiniai poveikiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, burnos opos, odos išbėrimas, metalo skonis, inkstų ir kaulų čiulpų sutrikimų, skrandžio sutrikimai ir sąnarių skausmas, ypač sąnarių kojų. Žmonėms, kurie vartoja šį vaistą, reikia stebėti šlapimą ir kraujo tyrimus. D-penicilaminas gali retai sukelti kitų autoimuninių ligų simptomus, ir jis retai rekomenduojamas reumatoidinio artrito gydymui.

Imunosupresiniai vaistai yra galingi vaistai, kurie slopina žmogaus imuninės sistemos darbą. Imuninę sistemą slopinančių vaistų buvo sėkmingai naudojami apmokėti reumatoidinio artrito simptomus, visų pirma - už skausmu kojose. Jie apima metotreksatą ir azatioprinas (Imuran), jie taip pat ciklofosfamido (citoksano), ir ciklosporiną (Sandimmune) ir Chlorambucilas (Leukeran). Dėl sunkių šalutinių poveikių imunosupresantais (išskyrus MTX), paprastai rekomenduojama tiems, kurie kenčia nuo labai agresyvaus ligos ar reumatoidinio uždegimas su sunkių komplikacijų, tokių kaip vaskulitas - t.y. Kraujagyslių uždegimas.

Išimtis yra toks narkotikas, kaip metotreksatas, dažnai siejamas su sudėtingu šalutiniu poveikiu, jo kiekis turi būti tikrinamas kraujyje. Metotreksatas yra geresnis kaip antrosios eilės paruošimas kokybiniam rezultatui.

Imunosupresiniai vaistai

Imunosupresiniai vaistai gali slopinti kaulų čiulpų funkciją ir sukelti anemiją, taip pat mažą baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Šią būklę kelia grėsmė dėl mažo trombocitų skaičiaus. Nedidelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje gali padidinti infekcijos riziką organizme, o mažas trombocitų kiekis gali padidinti kraujavimo riziką.

Metotreksatas kartais gali sukelti kepenų cirozę, kaip aprašyta aukščiau, ir sukelti alergines reakcijas plaučiuose. Ciklosporinas gali sukelti inkstų pažeidimą ir padidėti kraujo spaudimas. Dėl potencialiai sudėtingo šalutinio poveikio imunosupresinius vaistus vartoja nedidelės dozės, paprastai kartu su veiksmingais vaistais nuo uždegimo.

Naujos reumatoidinio artrito gydymo priemonės

Nauji "antrosios eilės" vaistai, skirti reumatoidinio artrito simptomų mažinimui, gali būti leflunomidas (Arava) ir tocilizumabas. Kiekvienas iš šių vaistų gali didinti infekcijos riziką ir infekcijų vystymąsi, ši informacija turėtų būti perduota paciento sąmoningumui, kai jis vartoja šiuos naujus antros eilės vaistus. Leflunomido galima sumažinti kojų skausmo simptomus ir sustabdyti artrito progresavimą.

Tai panaši į tai, kad blokuojamas labai svarbaus fermento poveikis organizmui, kuris vaidina svarbų vaidmenį aktyvuojant imuninę sistemą. Kai kuriems žmonėms Arava gali sukelti plaukų slinkimą, inkstus, kepenis, viduriavimą ir (arba) išbėrimą. Nevartokite šio vaisto tiesiogiai nėštumo metu ar prieš jį dėl galimų apsigimimų ir išvengti vaistų moterims, ketinančioms nėštumą.

Vaistiniai preparatai, kurie yra nauji požymiai reumatoidinio artrito gydymui, yra šiuolaikinio mokslo - biotechnologijos produktai. Jie literatūroje paminėti kaip biologiniai veiksniai ar galingi biologinės reakcijos modifikatoriai. Palyginti su tradiciniais artrito vaistais, galingi biologiniai vaistiniai preparatai veikia organizmą daug greičiau ir gali stipriai paveikti progresuojančios sąnarių pažeidimo stadiją. Apskritai biomedžiagų veikimo būdai yra labiau nukreipti, labiau apibrėžti su tam tikra įtaka nei tradiciniai vaistai nuo artrito.

Biologiniai preparatai

Etanerceptas, infliksimabas, adalimumabas - biologinis Vaistai, kurie gali NUTVERTI baltymų agentų uždegimas sąnarių (auglių nekrozės faktoriumi), kuri prisideda prie uždegimas į reumatoidinio artrito sąnarių atsirado. Šie TNF blokatoriai gali perimti baltymų prieš gamtinei receptorių, gebėjimas "Įjungti" uždegimo proceso poveikį. Tai veiksmingai blokuoja uždegimo provokatorius nuo ląstelių uždegimo.

Simptomai - skausmas, patinimas ir kiti simptomai, rodantys nesveiką kojų būklę, gali būti greitai sumažinami žmonėms, kurie vartoja šiuos vaistus. Etanerceptą reikia švirkšti po oda 1-2 kartus per savaitę. Infliksimabas - tai injekcija, tiesiogiai į veną (vaistas įšvirkščiamas į veną).

Adalimumabas įvedamas po oda kartą per dvi savaites arba kartą per 1 savaitę. Golimumabą reikia švirkšti po oda kas mėnesį. Certolizumabo pegolis yra švirkščiamas adata po oda kas 2-4 savaites. Dabar kiekvieną iš šių vaistų gydytojai vertina tik praktikoje, kad gydytojai galėtų nustatyti, kuris iš šių vaistų vaidmenų gali būti pacientų gydymui skirtingais etapais ir skirtingomis reumatoidinio artrito formomis. Naujausi tyrimai parodė, kad modifikuoja biologinį atsaką ir užkertamas kelias progresuojančiam sąnarių sunaikinimui reumatoidiniu artritu.

[16]

Biologinės reakcijos modifikatoriai

Šiuo metu juos rekomenduojama vartoti po antros eilės vaistų pasirodymo neefektyvios. Biologinės reakcijos modifikatoriai (TNF inhibitoriai) yra brangūs. Jie dažnai vartojami kartu su metotreksatu ir kitais DMARD. Be to, reikia pažymėti, kad TNF-biologinių agentų blokavimas vis dažniau vartojamas kartu su metotreksatu.

Šiuos vaistus reikia vengti žmonėms, kurių širdies darbe yra didelė sąstingis, širdies nepakankamumas arba demielinizuojančios ligos (pvz., Išsėtinė sklerozė), nes jie gali pabloginti žmogaus būklę. Anakinra (Kineret) yra dar vienas biologinių savybių preparatas, naudojamas nuolatiniam vidutinio sunkumo ir sunkių reumatoidinio artrito formų gydymui.

Anakinra veikia prisirišant prie ląstelių baltymo (uždegimo citokinų). Anakinra švirkščiama po oda kasdien. Anakinra galima vartoti atskirai arba kartu su kitais BVAP. Anakino greitis nėra toks stiprus, kaip ir kitų biologinių veiksnių.

Rituksimabas

Rituksimabas (Rituxan) yra tipiniai antikūnai, jie pirmą kartą buvo gydomi limfoma, limfmazgių vėžys. Rituksimabas gali būti taikomas autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidiniam artritui gydyti, nes jis išeikvoja B-ląstelės funkcijas, kurios yra svarbios uždegiminių ląstelių ir gamybos nenormalus antikūnų sunaikinimo. Rituksimabas padeda gydyti lengvas ir aktyvias reumatoidinio artrito formas pacientams, kuriems negalima pasinaudoti TNF blokuojančia biologine medžiaga.

Preliminarūs tyrimai parodė, kad rituksimabo buvo naudojamas naudos sunkių formų reumatoidinio artrito, kuris yra sudėtingas, sunkus uždegimas kraujagyslių gydymui (ty, yra vaskulitas) ir cryoglobulinemia. Rituksimabo infuzuojama į veną dviem dozėmis, kurių dažnumas yra dvi savaites, maždaug kas šešis mėnesius.

Abataceptas

Abataceptas (Orencia) yra galingas biologinis medicinos produktas, kuris blokuoja aktyvias T ląsteles. Abataceptas skirtas suaugusiems su artritu gydyti, kurie nėra gydomi tradiciniais BPVP vaistais. Abataceptas yra infuzijos į veną būdas per mėnesį.

[17], [18]

Tocilizumabas

Tocilizumabas (Actemra) neseniai buvo patvirtintas suaugusiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo aktyviu reumatoidiniu artritu (RA). Tocilizumabas pirmasis patvirtintas biologinis preparatas, kuris yra, gali blokuoti interleukino-6 (IL-6), kurį sudaro cheminio veiksnio ūminio uždegimo reumatoidinio artrito.

Tocilizumabas yra infuzijos į veną vaistas per mėnesį. Reumatoidinio artrito gydymo praktikoje dažnai vartojami biologiniai preparatai kartu su tradiciniais vaistiniais preparatais, dažniausiai jie nėra naudojami kartu su kitais biologiniais agentais dėl nepageidautinų rimtų infekcijų rizikos.

Vaistas Prosorba

Prosorba Narkotikų yra naudojami siekiant sumažinti ar pašalinti vidutinio sunkumo simptomus stiprus skausmas reumatoidiniam artritui gydyti suaugusiems pacientams, sergantiems ilgo nuolatinio ligos forma, tie, kurie negalėjo gauti gerai, ar nereikia toleruoti bolemodifitsiruyuschie priešreumatiniai vaistai (DMARDų) .Tochnaya vaidmuo šiuo metodu apskaičiuota gydytojai šiandien yra žemas, šiuo metu jis paprastai nėra naudojamas.

Reumatoidinis artritas, nėštumas ir skausmas kojose

Reumatoidinis artritas dažnai praeina ar sumažina simptomus nėštumo metu. Nėštumo metu reumatoidinis sąnarių uždegimas ir skausmas kojose mažėja ir jų kiekis nėštumo metu sumažėja. Deja, šis sąnarių uždegimo sumažėjimas nėštumo metu ir skausmas kojose yra nestabilus po gimdymo.

Vaistai, kurie paprastai naudojami gydyti sunkia sąnarių uždegimas kojų, pavyzdžiui, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, įskaitant ibuprofeno (Motrin, Advil), naprokseno (Aleve), ir kiti yra ne nėštumo metu. Vaistai, kurie yra naudojami siekiant sustabdyti reumatoidinio ligos progresavimą yra metotreksatas ir ciklosporino (Neoral, Sandimmune), nereikia būti vartojamas nėštumo metu, jie turėtų būti sustabdytas dar prieš galimą riziką vaisiui samprata. Biologiniai preparatai, skirti skausmu kojose gydymą dėl reumatoidinio ratrita neturi būti vartojamas nėštumo metu.

Reumatoidinio artrito, kuris aktyvuojamas nėštumo metu, siekiant sumažinti skausmą kojose, dažnai naudojamas steroidų vaistus, pavyzdžiui, prednizono ir prednizolono nuraminti sąnarių uždegimą. Šie vaistai neturi neigiamo poveikio vaisiui.

Dieta ir kiti artrito gydymo būdai skausmui malšinti kojose

Gydytojai teigia, kad nėra specialios dietos gydymui reumatoidinio artrito pasireiškimo. Prieš šimtus metų tokia mityba reklamuojama kaip produktų, tokių kaip pomidorai, kurie dar labiau apsunkina reumatoidinio artrito pasireiškimą, atmetimą. Tai jau nebėra suvokiama kaip tiesa. Kai kuriais trumpalaikiais tyrimais su reumatoidiniu artritu žuvininkystės aliejus reklamoje rodomas kaip naudingas produktas.

Vaistų, skirtų reumatoidinio artrito simtomai pašalinti, privalumai lieka nepatvirtinti. Simptominis skausmo malšinimas dažnai gali būti pasiekiamas geriamuoju acetaminofenu (tylenoliu) - tai vietiniai preparatai, kurie įtrinami į odą. Pastaraisiais klinikiniais tyrimais buvo ištirti antibiotikai, ypač tetraciklinas, minociklinas (minocinas), siekiant pašalinti reumatoidinio artrito simptomus. Pirmieji rezultatai parodė, kad artrito simptomai yra nedideli ir vidutinio sunkumo.

Pasirodo, minociklinas trukdo vystytis svarbiems fermentams - audinių naikinimo tarpininkams, kuriuos vadina metaloproteinazėmis.

Kiaulių ligos, išskyrus audinius, kuriems yra reumatoidinis uždegimas, gydomos atskirai.

[19], [20], [21], [22],

Pratimai sąnarių mobilumui artritu

Tinkamai atlikti reguliarūs fiziniai pratimai yra itin svarbūs, siekiant palaikyti sąnarių judėjimą ir sustiprinti raumenis aplink kojų sąnarių artritinius sąnarius. Esant tokioms sąlygoms, baseinas yra ypač naudingas, nes jis leidžia jums atlikti pratimus su minimalia sąnarių apkrova. Profesionalūs gydytojai gali pasiūlyti fizinio krūvio palaikymą, norint atstatyti kojų sąnarius.

Pavyzdžiui, kojų ir kojų pirštų sąnarių mobilumo pratimai gali būti naudingi uždegimui mažinti ir išlaikyti išlenktų sąnarių išlyginimą. Tokie įtaisai kaip nerijos, ramentai gali padėti kasdieniame gyvenime. Šiluma ir šaltis ant kojų pakaitomis - sąlygos, kurios gali palengvinti simptomus prieš ir po mokymo.

Chirurginė intervencija gali būti rekomenduojama atkurti kojų sąnarių mobilumą arba remontuoti pažeistas kojų jungtis. Gydytojai, kurie specializuojasi skausmingų sąnarių chirurgijoje, yra ortopedijos chirurgai. Operacijos svyruoja nuo artroskopijos iki dalinio ir visiško kojos sąnario pakeitimo.

[23], [24], [25], [26]

Artroskopija

Arthroscopy yra chirurginis metodas, kurio metu gydytojas patenka į mėgintuvėlį kaip instrumentą jungtyje, kad pamatytų ir pašalintų deformuotą audinį.

Visa sąnario artroskopija yra chirurginė procedūra, kurioje sunaikinta sąnario vieta pakeičiama dirbtinėmis medžiagomis. Pavyzdžiui, mažas rankų ar kojų sąstatas gali būti pakeistas plastiku.

Dideles sąnarius, tokius kaip šlaunys arba keliai, galima pakeisti metalinėmis dalimis.

[27], [28], [29]

Psichologinė pagalba

Pratimai sąnariams, sumažinantys emocinį stresą, gali padėti pagerinti bendrą reumatoidinio artrito sergančių žmonių sveikatą. Parama ir specialios psichologinės grupės suteikia žmonėms reumatoidinio artrito laiko, kad jie galėtų aptarti savo problemas su kitais ir sužinoti daugiau apie jų ligą.

Koks yra reumatoidinio artrito sergančių žmonių progresas?

Nuo ankstyvo, agresyvaus gydymo pradžios reumatoidinio artrito paveiktų žmonių perspektyvos gali būti labai geros. Gydytojų pozicija dėl kovos su šia liga galimybės prasidėjo nuo šio amžiaus pradžios didžiulių pokyčių. Gydytojai dabar siekia pašalinti bet kokius ligos požymius, užkirsti kelią jo protrūkiui ir traukuliai. Liga gali būti kontroliuojama, o gydytojo ir paciento bendros pastangos gali padėti pasiekti gerų rezultatų.

Pacientai turi mažiau palanki prognozė, kai jie turi deformacijos sąnarius kojų ar rankų, negalios, nuolatinė nekontroliuojamas sąnarių uždegimą ir / ar reumatinėmis ligomis, turinčių įtakos šiek tiek daugiau kūno dalių. Apskritai reumatoidinis artritas paprastai gali būti labiau destruktyvus kojų sąnarių, kai reumatoidinis faktorius ar citrulino antikūnai yra kraujyje.

Ar galima išvengti reumatoidinio artrito ir skausmo kojose?

Šiuo metu nėra specialių priemonių reumatoidinio artrito prevencijai. Kadangi rūkymas, uždegiminių ir lėtinių periodonto ligų poveikis padidina reumatoidinio artrito vystymosi riziką, šiuos veiksmus reikėtų vengti.

Kokie tyrimai atliekami žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu?

Mokslininkai visame pasaulyje studijuoja daug perspektyvių naujų būdų pašalinti reumatoidinio artrito simptomus ir kojų skausmą. Šios sritys apima gydymą, blokuoti konkrečių uždegiminių faktorių, tokių kaip auglio nekrozės faktoriaus (TNFalfa), B-ląstelių ir T-ląstelių funkcinių grupių, ir interleukino-1 (IL-1), kaip aprašyta aukščiau poveikį. Gaminami daug kitų vaistų nuo tam tikrų kritinių baltųjų kraujo kūnelių, dalyvaujančių reumatoidiniu uždegimu. Be to, nauji narkotikai su naujais mechanizmais skiriasi nuo tradicinių vaistų.

Kiti skausmingų sąnarių įtakos metodai tiksliau nustatys, kuriems pacientams būdinga agresyvi liga, tokia kaip reumatoidinis artritas. Neseniai atliktas antikūnų tyrimas parodė, kad citrulino antikūnų buvimas kraujyje yra susijęs su tendencija sukelti daugiau destrukcinių reumatoidinio artrito formų.

Genetiniai tyrimai artimiausiu metu gali pasiūlyti daug naujų galimybių ankstyvo diagnozavimo ir tiksliojo kojų audinių gydymo. Yra tyrimų, kuriuose naudojama genų analizė, siekiant nustatyti, kuriems pacientams yra didesnė rizika ir agresyvesnė ligos eiga. Visa tai susiję su technologijų tobulinimu. Mes esame didžiuliai patobulinimai, kaip valdyti reumatoidinį artritą.