Raumenų tempimas su gimdos kaklelio osteochondroze

Galvos skausmai dėl kaklo stuburo ir kaklo raumenų patologijos yra susietos su bendru terminu "kerogeninis" galvos skausmas. Tai apima įvairius kranialginius sindromus, kurie skiriasi nuo kilmės mechanizmų ir klinikinės savybės.

Iš nociceptinėse impulsų šaltinis gali būti struktūra craniovertebral perėjimas (VCP C0-C1-C1-C2) vadinamųjų funkcinių blokada ir artrozė porinių paviršių yra, kitų kaklo PD, ir raumenų, fascijų ir ligamentous triggernyetochki (punktų), ypač į raumuo raumenų galvos ir kaklas, viršutinė trečdalis sternocleidomastoidinių raumenų ir tt

Keletas raumenys (didelių ir mažų krūtų, laiptų, sternocleidomastoideus, krūtinkaulis, raumenų podvzdoshnorebernaya kaklo, poraktinės), sukeliantis skausmą priekinės krūtinės ląstos.

Pasibaigus raumenims, rekomenduojame pradėti masažo procedūrą iškart po tinkamo raumenų paruošimo masažo metodais (glostydami, trinant, suminkant, vibruojant).

[1], [2], [3]

Raumenų tempimo būdas gimdos kaklelio osteochondrozėje

Trapecijos raumenys

Pasak daugelio autorių, trapėjos raumenis akivaizdžiai dažniausiai veikia myofascialinė CT, tačiau dažnai ji yra ignoruojama kaip galimas galvos skausmo šaltinis laikinajame regione.

Viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje raumenų dalyse gali būti šeši TT (du kiekviename skyriuje), iš kurių perduodami skirtingi skausmo modeliai.

Simptomai

• Galvos ir kaklo pasukimai yra minimaliai ribojami (jei paveikiama tik trapecijos raumenys);
• ribotas (iki 45 ° ir mažesnis) galvos pasvirimas į šoną, esančią priešais paveiktus viršutinius raumenų ryšius;
• kaklo lenkimas ir rankos nukreipimas yra ribotas;
• aktyvus, didžiausias įmanomas galvos pasukimas priešinga kryptimi sukelia skausmą, nes raumenys sutampa su sutrumpinta būsena;
• aktyvaus galvos pasukimas link pažeistos raumenys nėra lydimas skausmingumo, jei raumenys, pakeliantis lūpą toje pačioje ar viršutinėje trapecijos raumens puokštėse, neturi TT;
• jei veikia aktyvus TT ir raumenys, kuris pakelia lopą, galvos ir kaklo pasukimas į pažeistą pusę yra žymiai ribotas, o pacientas pageidauja "išlaikyti kaklą".

Trapecijos raumens tempimo būdas

Viršutinės raumenų sijos (TT ir TT ₂ ): TTj. Paciento pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, laikydama rankas sėdėdamas (pritvirtindamas pečius). Norėdami ištiesti raumenų skaidulas, gydytojas (masažuotojas) pakreipia paciento galą priešingoje paveiktos raumens pusėje (ausies iki peties). Siekiant maksimaliai padidinti raumenų ištempimą, paciento galva yra nukreipta į priekį.

Šiuo metu gydytojas daro spaudimą ant paciento galvos ir peties, taip sustiprindamas stuburo lenkimą ir lopelio šoninį poslinkį.

TT ₂. Norėdami inaktyvuoti TT _2, raumenys yra ištemptas, paciento galva pakreipiama šiek tiek daugiau nei TT1.

DĖMESIO! Ištempimo procedūra turėtų būti trapecijos formos raumuo ir kitoje pusėje, siekiant išvengti bet kokio TT įjungimo įprastu sutrumpinimu, tęsiant iki didžiausio paveikto raumens ilgio.

Krūtinės liaukos ir mastoidų raumenys

Kiekvienos raumens galvos (medialinio ir šoninio) raumenys yra būdingi skausmingi simptomai ir susiję simptomai. Stomatologai vertina skausmą ir autonominius ar proprioceptyvius sutrikimus, kuriuos sukelia TT raumenys, kaip svarbią dažniausiai pasitaikančios ligos - miofascialinio skausmo disfunkcinio MDD sindromo dalį. H. Williamsas ir E. Elkinsas (1950) pažymėjo, kad galvos mialgija yra kartu su skausmais kaklo raumenyse tose vietose, kuriose jie pritvirtinti prie kaukolės.

Simptomai

A. Medialinė raumenų galva.

• Aktyvus TT, lokalizuotas medinės galvos apatinėje dalyje, atspindi skausmą virš viršutinės krūtinkaulio dalies. Skausmas krūtinkaulio viršutinėje dalyje yra trišakio neuralgijos sternocleidomastoidinio myofascialinio sindromo simbolis.
• TT, turintis įtakos medialinės galvos medialiniam lygiui, atspindi skausmą ipsilateralinėje veido pusėje. Šio skausmo zonos lanko forma praeina per skruostą, viršutinę žandikaulį, virš antakio ir guli į orbitą.
• TT, lokalizuota palei vidinio krašto vidurinės dalies medialinio galvos, perduoti skausmą gerklėje ir nugaros liežuvio ryjant (Brody S.), kuris sukelia daug "gerklės", taip pat kaip nedideliame plote prie smakro viršuje jausmą.
• TT skausmas, lokalizuotas viršutinėje medinės galvos dalyje, tęsiasi į pakaušio pylimą.

B. Šoninis raumens galas.

• Skausmas iš TT, esantis šios galvos viduryje, atsispindi kaktos srityje; stiprus skausmas tęsiasi abiejų kaktos pusių.
• TT, esančios viršutinėje šoninės galvos dalyje, sukelia skausmą giliai ausyje ir už ausies regione, daugeliu atvejų - į skruostą ir molius, esančius ipsilateralinėje pusėje.

Proprioceptuojamieji sutrikimai, kuriuos sukelia TT šonine galva, dažniausiai sukelia erdvinę dezorientaciją. Pacientai skundžiasi dėl postulinio galvos svaigimo kaip judesio neatitikimo ar judesio "viduje galvos" (H.Krauso). Dizzy burtai, kurie praeina nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, vystosi pasikeitus padėčiai, kurią sukelia sternocleidomastoidinis raumens susitraukimas arba netikėtas ištempimas.

Sternocleidomastoidinio raumens tempimo metodika

Paciento pradinė padėtis sėdi ant kėdės, sėdėdamas rankomis (peties diržo raumenų fiksavimas). Į CT buvimą daugelyje raumenų kaklo tempimo procedūra atliekama pirmąjį trapecinis ir Levator scapulae raumenų, tokiu būdu padidinant judesio diapazoną gimdos kaklelio stuburo, kuris yra svarbu, kad visiškai pasyvus tempimo medialinio galvos sternocleidomastoideus. Pasiekti visą spektrą judesio ir raumenų didžiausio pailgėjimo galimo pakaitomis šio raumens su raumenų tempimo kopėčių (H.Kraus) gydymą.

Palaipsniui raumenų šoninio galo ištempimas atliekamas pakreipus paciento galą atgal ir pasukant veidą į priešingą ištempiamą raumenų pusę.

Pasyvus raumens vidurio galas paslydęs, paciento galva švelniai pasislenka į ištemptą raumenį. Tada, visiškai pasukus galvą, smakras nuleidžiamas į priekį. Šio judesio metu nugara ir mastoidinis procesas yra aukštesni, užtikrinant maksimalų raumenų ištempimą. Vadovas šioje pozicijoje turėtų būti saugomi tik keletą sekundžių, nes aterosklerozės buvimas jos stuburo arterijos suspaudimo atsiranda ties kaukolės pagrindu, kuris gali sukelti regėjimo sutrikimų ir galvos svaigimas (J.Travell).

DĖMESIO! Šių procedūrų metu turi būti ramybės kaklo ir pečių raiščių.

Ištiesinimo procedūra visada atliekama tiek dešiniąją, tiek kairę raumenis. Padidėjęs galvos sukimosi greitis dėl vienos pusės efektyvaus raumenų terapijos gali sukelti staigiai susitraukusio raumens spazmą kitoje pusėje. Toks neįprastas raumens sutrumpinimas gali suaktyvinti latentinį TT, kuris vėl gali sukelti skausmą ir galvos svaigimą. Po procedūros rekomenduojama karšto kompreso panaudojimą raumenims.

[4]

Gilūs kaklo užpakalinės srities raumenys (galvos pusiau ezekalinis raumenys, pusiau kiaušidės raumenys, daugiapakopis raumenys)

Simptomai

Kiekvienas trigerio taškų (TT) lokalizavimo regionas atitinka tam tikrą atspindžio skausmo modelį.

TT1 lokalizacijos regionas yra šiek tiek aukštesnis už kaklo pagrindą, esant stuburo kūnelių C ₄, C ₅ lygiui . Šie punktai sukelia skausmą ir skausmą apatiniame regione, kartais skausmas pasklido po užpakalinės kaklo dalies iki apatinės medinės krašto viršutinės dalies. Šie TT gali būti giliai pusiau ovalios raumens kaklo ir dalijantis raumenys.

• Aktyvus TT ₂, lokalizuotas 2-4 cm žemiau kaklo, sukelia skausmą visoje kakle, kol vainiku.
• TT ₃ yra tiesiai po pakaušio pylimo, kai pusiau ovalus galvos raumens tvirtinimas prie pakaušio kaulo. Šio TT skausmas semiboro forma yra paskirstomas ipsilateralinėje galvos pusėje, maksimaliai pasireiškianti laikinajame regione ir priekinėje virš akies dalyje (EJaksonas). Dažnai TT, lokalizuotas į užpakalines gimdos kaklelio raumenis po užkubos, sukelia skausmą tiek rankose, tiek kojose arba kamiene (žemiau peties juosmens ipsilateralinėje pusėje).

Raumenų tempimo būdas

Paprastai ištempimas pirmiausia tinka tiems raumenims, kurie maksimaliai apriboja judėjimą. Jei visi galvos judesiai yra riboti, geriausia pirmiausia atstatyti galvos nuolydį į priekį, tada šoninius galus ir posūkius, o tik galiausiai - galvos prailginimą. Todėl pacientą reikėtų įvertinti dėl atskirų raumens grupių žalos laipsnio, atsižvelgiant į sutampančias šių raumenų funkcijas (D.Zohn ir kt.).

Dėl to, kad tam tikrą judesį gimdos kaklelio srityje sudaro keli raumenys, išsišakojusios procedūros tik viena kryptimi paprastai tik iš dalies išsprendžia šią problemą. Todėl šalia esančių beveik lygiagrečių raumenų skaidulų reikia ištyrinėti. Siekiant pašalinti judesių apribojimą skirtingose kaklo srities plokštumose, dažnai būtina 2-3 kartus pakartoti tempimo procedūrą, kai privalomas karšto kompreso taikymas paveiktiems raumenims.

Spręsti šlaito apribojimus į priekį ir į šonus gimdos kaklelio stuburo tempimo proceso yra pirmiausia yra požeminių SP-tylochnye ir viršutinės kaklo raumenų, - po to, ilgo pluošto apatinių kaklo raumenų ir viršutinės kūno raumenų ir, galiausiai, krūtinės ląstos stuburo raumenis. Su šios procedūros pagalba ištempus daugiausia paravertebral raumenis, įskaitant mažos nugarą tiesiai raumenų galvos, semispinal raumenų galvos bei raumenų ilgio.

• A. Raumenys pakraščio kaklo srityje.

Paciento pradinė padėtis sėdi, jo galva pakreipta, rankos nuleidžiamos.

Gydytojas (masažuotojas) švelniai spaudžia paciento galvą, palaipsniui pakreipdamas jį kartu su petnešomis arčiau kelio.

• B. Raumenys priekinėje kaklo dalyje.

Jei maksimalus lenkimo paciento galvos nepasiekia smakro iki krūtinkaulio ne iš piršto storio, dėl šios priežasties gali būti priekiniai kaklo raumenys dalyvauja šio judėjimo.

I.p. Pacientas sėdi ant kėdės. Gydytojas lėtai išsklaido galvą.

DĖMESIO! TT buvimas šiuose raumenyse ir jų sutrumpinimas sukelia kaklo raumenų užpakalinės grupės perteklių.

Ištempimo procedūra turėtų būti taikoma sternocleidomastoidiniam raumeniui (iš abiejų pusių).

Rekomenduojama užbaigti procedūrą taikant karštą kompresą paveiktam raumeniui.

[5], [6], [7],

Raumenų kėlimo pečių ašmenys

Raumenys, kuris pakelia lopą, yra vienas iš dažniausiai paveiktų pleiskanos CT raumenų (A.Sola ir kt.).

Simptomai

Pagrindinis skausmas nuo CT, nepriklausomai nuo lokalizacijos kampu projektuojamas į kaklą (perėjimo prie kaklo nadpleche sritis) ir sklaida TT skausmo platinamas kartu medialinio krašto ašmenimis ir galinės deltinio raumens sritį. Apatinis TT gali sukelti skausmą apatinės kampinės srities srityje. TT sukeltas skausmas žymiai riboja kaklo pasukimą (H.Krausas).

Raumenų tempimo būdas

Paciento pradinė padėtis sėdi ant kėdės, laikant rankas prie sėdynės (pritvirtinkite pečių ašmenį nuleistoje padėtyje). Gydytojas (masažuotojas) atsargiai sukasi paciento galvą apie 30 ° nuo paveikto raumens, tada nukreipia galvą į priekį (vertikaliai plečiant vertikalius raumenų pluoštus) ir priešingoje pusėje.

Laiptų raumenys

Aktyvus TT, lokalizuotas bet kuriuose laiptiniuose (priekinėje, vidurinėje arba užpakalinėje dalyje), gali sukelti skausmą krūtinėje, rankoje, vidinėje apatinės sienelės dalyje ir tarpklandės srityje.

Simptomai

1. Žiūrint iš pacientų:
   • galvos išlinkimas į kontralateralinę pusę yra ribotas;
   • pasukus galvą, skausmas nėra;
   • ranka yra šonu į šoną yra ribota.
2. Raumenų spazmo mėginys. Pacientui reikia pasukti galvą į skausmo lokalizacijos pusę, tada nuleisti smakrą į supraclavicular lūžių.

Šie judesiai žymiai sumažina laiptų raumenis, aktyvuoja lokalizuotą TT ir sukelia šiems taškams būdingą atspindžio skausmą.

3. Pabandykite atsipalaiduoti raumenyse. Paciento pradinė padėtis sėdi ant kėdės. Pacientas taiko pažeistą rankų į kaktą dilbio ir tuo pat metu pakelia ir pateikia savo petį, taip pašalinant spaudimą žemiau įvairiakraštis raumenų ir žasto rezginį raktikaulio. Šio judėjimo skausmas vyksta per gana trumpą laiką.

DĖMESIO! Bandymas grindžiamas tuo, kad kojos ir raumenų kėlimas pašalina atspindėtą skausmą priekinės laiptinės sindromu.

4. Pirštų lenkimo testas. Pacientas turi visiškai ištraukti pirštus metakarpofalango sąnariuose. Paprastai atliekant bandymą, kurį sudaro didžiausias lenkimas tarp pirštų tarpfalango sąnarių, pirštai paliečia delno riešo paviršių.

Šis testas laikomas teigiamu, jei aktyvus TT lokalizuotas laiptų raumenyse. Tokiu atveju keturi pirštai nesulenko visiškai.

5. Adsono testas yra toks: pacientas ilgai laukia kvėpavimo, pakelia smakrą ir paverčia jį nukentėjusiomis pusėmis.

Šio judėjimo metu atsiranda didžiausias pirmojo šonkaulio padidėjimas, kuris pradeda spaudinėti nervų ir raumens susitraukimą į susitraukusį raumenį.

Mėginys laikomas teigiamu, jei dėl to radialinės arterijos impulsas susilpnėja arba išnyksta arba kraujo spaudimas pasikeičia.

Raumenų tempimo būdas.

Paciento pradinė padėtis sėdi, laikanti viena ranka (raumenų pažeidimo pusėje), kad būtų pritvirtinta mentė, skirta sėdėti ant kėdės.

• A. Priekinio laiptai myshtsa.Dlya ištempti priekinė įvairiakraštis raumenis, gydytojas (terapeutas) Pirmasis klausia pacientą Atloškite galvą į priešingą pusę driekiasi raumenis ir tada paverčia jį į užpakalinę pusę.
• B. Kai vidurinieji laiptai ištempti, paciento pradinė padėtis yra ta pati. Gydytojas (masažuotojas) atlieka galvos pasvirimą priešingos pusės peties kryptimi.
• B. Pakreipus laiptatą, paciento pradinė padėtis sėdi ant kėdės, užfiksuojant rankas už kėdės. Gydytojas (masažuotojas), nenutraukdamas paciento galvos, daro spaudimą jai priekinėje-kontralateralinėje link raumenų ašine linija. Tuo pat metu galima atlikti vertikalią kaklo stuburo trauką (raumenų atsipalaidavimui).

Iš karto po procedūros rekomenduojama naudoti karštą kompresą.

Raumenų raumenys

Lokalizuota į supraspinus raumenis sukeliančius taškus sukelia gilų skausmą pečių ir pečių: vidurinis deltos pločio srityje skausmas yra ypač ryškus.

Simptomai

• Kai raumenys yra pažeistas, bandymas užduoti lūpą iš už nugaros yra ribotas;
• esant stovint, pacientas negali visiškai atšaukti peties, nes tai sutrumpina ir įkelia raumenį;

DĖMESIO! Tas pats judėjimas IS. Gulint ant paciento nugaros atlieka laisviau, nes rankos svoris nepažeidžia raumens aktyvumo.

• kai palpacija atskleidžia ryškios raumens šoninio galo sausgyslę.

DĖMESIO! Raumenų šoninio galo sausgyslių pririšimas yra daug lengviau palpuoti, jei iš tirtos raumens šono pusė yra pasukta į vidų, o jo ranka užpakuojama už juosmens.

Supraspinatus ištempimo technika

I.p. Pacientas - sėdėdamas ant kėdės, ranka užpakuojama už juosmens. Gydytojas išvedė šios rankos ranką į pečių ašmenį.

I.p. Pacientas sėdi ant kėdės. Gydytojas padeda pakelti paciento ranką priešais krūtinę.

Skeleto ir raumenų sistemos

Dauguma mokslininkų tiki, kad su šio raumens pralaužimu, pagrindinis atspindėto skausmo tikslas yra priekinė peties sąnario dalis. Skausmas taip pat yra nukreiptas į priekinę šoninę peties sritį, į radialinę riešo dalį ir kartais į pirštus.

Simptomai

Pacientai, turintys tokį pažeidimą, dažniausiai skundžiasi, kad negalima gauti pečių ašmenų priešingoje pusėje. Paciento negalėjimas pasukti pečių į vidų ir tuo pačiu ištraukti, rodo, kad aktyvus TT yra poakyje raumenys. Atspindintis skausmas neleidžia pacientams miegoti paveiktoje pusėje.

Rekomenduojami bandymai, skirti apatinių raiščių pažeidimams aptikti:

• tavo burnos virš galvos ir
• ištraukti pečių ašmenis.

Raumenų tempimo būdas: raumeniui ištempti galite naudoti vieną iš trijų būdų:

• mėginys ištraukti pečių ašmenis iš užpakalio. I.p. Pacientas - sėdi;
• i.p. Pacientas - sėdi. Gydytojas horizontalia kryptimi gamina rankos trauką ant kraupo;
• i.p. Pacientas - gulint ant priešingos paveiktos raumens pusės. Gydytojas ištiesia paciento ranką už nugaros.

Subcapular raumenys

Šio raumens lokalizavimo taškai sukelia stiprų skausmą tiek ramybėje, tiek judėjimo metu. Galvos skausmo plotas yra numatytas peties sąnario užpakalinėje dalyje. Skausmo skausmo zonos padengia apatinę dalį ir paskleistą peties kraštą iki alkūnės.

Klinikinis paveikslėlis: ankstyvosiose raumenų pakenkimo stadijose pacientai gali pakelti ranką į priekį ir aukštyn, tačiau negalima pakreipti atgal (mesti kamuolį). Su TT aktyvumo progresavimu, pečių pasvirimas tampa įmanomas tik 45 °, pacientai skundžiasi skausmu tiek ramybėje, tiek streso metu. Dažnai tokių pacientų diagnozuojama "sušalusi pečių".

Raumenų tempimo būdas: ip. Pacientas - gulint ant jo nugaros, pritvirtinant lopelį, atlieka jo kūno masė. Gydytojas atsargiai atsitraukia pečių iki toleruojamo skausmo sienos, laikydamas ją neutralioje padėtyje tarp posūkių išorėje ir viduje. Tada gydytojas turi atsargiai pasukti pečių išorę. Pasyvus tempimo raumenų gydytojas palaipsniui didėja juda pacientui pagal pirmą šepetėlio galvutės, tada pagal pagalvę ir, galiausiai, už viršutinio galo sofos, tokiu būdu padidinant tokių rankų judesius kaip pagrobimo ir sukimosi išorę tūrį.

Plačiausia nugaros raumens dalis

Myofascialinė CT dažniausiai būna lokalizuota toje raumens dalyje, kuri sudaro arterinės nosies užpakalinę sienelę. Nuolatinis nuobodus skausmas atsispindi apatinės kampinės apatinės kampo ir į apylinkes krūtinės dalies viduryje. Refleksinis skausmas taip pat gali plisti į apatinę peties sritį ir žemyn medinio dilbio ir rankos paviršiaus, įskaitant žiedinį pirštą ir mažąjį pirštą.

Reikėtų prisiminti, kad latissimus nugaros - tai ilgas raumenų atsipalaidavimas, kuris, todėl retai sukelia skausmą esant apkrovai, iš dalies tempimas, bet jis spinduliuoja skausmą per veiklą, susijusią su nuleidimo apkrovos, kai turite didelį krūvį ant jos.

Tokiems pacientams dažnai skiriamos visos diagnostinės procedūros (bronchoskopija, koronarinė angiografija, mielografija, kompiuterinė tomografija), kurios neatskleidžia jokios patologijos.

Raumenų tempimo būdas: raumenys ištemptas i.p. Pacientas - gulintis ant nugaros ir ant jo pusės.

Didelis apvalus raumenis

Trigubo taškai (taškai) yra lokalizuoti dviejose raumenų srityse: medialiniai taškai yra apatinės galūnės užpakalinio paviršiaus srityje; šoninis - akies raumens nugaros sienelės srityje, kur raukšlių raumenys "užmasia" šį raumenį. Abiejų regionų TT sukelia skausmą galinėje deltoidinio regiono dalyje ir ilgiau tricepsų brachii raumenų galvoje. TT, lokalizuotas dideliu apskritimo raumenimis, gali sukelti refleksinį skausmą peties sąnario užpakalinėje srityje.

Raumenų tempimo metodas: raumenys gali būti ištemptas paciento p. Gulėti ant jo nugaros ir jo pusėje. Tuo pačiu metu paciento ranką reikia maksimaliai ištraukti ir sulenkti peties sąnarį, kad būtų galima pasukti pele į vidų arba iš išorės. Gydytojas palaipsniui turi pritraukti paciento ranką prie galvos, o peilio kampas nustatomas pagal kūno svorį.

Klinikinį vaizdą sudaro skausmingas reiškinys, o kai ašmenys juda, pacientas gali susidurti su spragtelėjimu ir traumu.

Raumenų tempimo būdas. i.p. Pacientas - sėdėdamas ant kėdės, bagažo nuolydis ir galva į priekį, nuleidžiamos rankos. Šioje pozicijoje apvalios nugaros dalies ir žemyn nukreiptos rankenos traukia apatinę dalį priešsklanda. Norėdami padidinti ištempimą, gydytojas turi paspausti paciento pečių pirmyn ir atgal.

Didelis pectoralis raumenys

Ankscųjų krūtinės raumenų miofoscialinė CT gali simuliuoti tipinį širdies skausmą intensyvumo, pobūdžio ir lokalizacijos požiūriu. Galutinė aktyvaus TT diagnozė, pagrįsta jų būdingais požymiais ir simptomais ir jų gydymo pašalinimu, neatmeta širdies ligos. Diagnozės sudėtingumą patvirtina ir faktas, kad nesteroidinės kilmės skausmai gali sukelti trumpalaikius EK kreivės bangos pokyčius. Skundai dėl vienašališko skausmo aiškiai apibrėžtoje parasternalinėje zonoje leidžia manyti, kad TT yra lokalizuota raumenyje.

Dažniausiai pasireiškiančios somatosterinės apraiškos yra supraventrikulinės tachikardijos ir ekstrasistolės ar skilvelinės ekstrasistolės epizodai be kitų širdies pažeidimų. Somatinis atspindžio skausmas sukelia miokardo išemijos skausmą. Miofoscialinės viscero-somatinės manifesto pavyzdys gali būti vainikinių arterijų nesėkmė arba kita intrathoracinė liga, atspindintis skausmą iš paveikto organo ant priekinės krūtinės ląstos. Rezultatas - palydovinio liotransplanto vystymasis į somatinius krūtinės raumenis.

Be skausmo, esančio priekinio peties paviršiaus ir paklavalinės srities srityje, pacientai, kurių aktyvus TT yra didžiojo krūtinės raumens kraujagyslių dalyje, gali skundžiasi dėl peties absceso ribojimo.

Raumenų tempimo būdas. Ištempiant raumenį, svarbu prisiminti, kad jis apima tris sujungimus: juodalapį, klaviskulinę-akromialinę ir pleiskaną. Ji taip pat apima sritį, kuri veikia kaip jungtis, kuri juda peiliu išilgai šonkaulių.

Labiausiai efektyviai visos didelės krūtinės raumens dalys ištempiamos p. Sėdintis ant kėdės, nes ši pozicija leidžia laisvą apytakos ir rankų judėjimą (būtinybę dalyvauti trijose jungtyse).

Gydytojas palaiko trauką rankoje, pašalina peties sąnarį ir peties judesį taip, kad išstumtų lopelį.

Dėl pasyvios raumens raumens dalies ištempimo, gydytojas atlieka išorinį sukimąsi ir horizontalų peties atkūrimą.

Jei norite ištempti tarpinių griovelių pluoštus, gydytojas pakelia ranką apie 90 °, tada atlieka išorinį sukimąsi ir grįžta į maksimalų galimą išsiplėtimo padėtį.

Rekomenduojama ištiesinti mažiausią juostos dalį. Pacientas sėdi ar guleja ant nugaros. Daktaras lenkia paciento ranką peties sąnoje, atlieka išorinį sukimąsi. Tokiu atveju gydytojas turėtų išmatuoti pasipriešinimą galimai grįžtamam rankos judėjimui.

Pašalinus į pectoralis pagrindinių raumenų įtempiai antagonistas raumenų (užpakalinės raumenų grupės, apimančios peties sąnario, rombo ir trapecijos formos) yra paprastai pažymėtos skausmą ir sutrumpinti aktyvinimą. Jie taip pat gali suaktyvinti TT (latentinius) dėl pernelyg didelio stipėjimo pectoralis pagrindinių raumenų. Todėl, kaip privalomą procedūrą, būtina juos ištempti.

Siekiant ištiesti didelį krūtinės raumenį, rekomenduojama atlikti pratimus, kurie turėtų būti įtraukti į gydomosios gimnastikos pratimus.

Deltos raumenys

Aktyvus TT, lokalizuotas į priekinę raumenų dalį, sukelia skausmą priekiniame ir viduriniame deltos dalies srityse. Aktyvus TT, lokalizuotas raumenyje, sukelia skausmą viduriniuose ir užpakaliniuose deltos plotuose ir kartais gretimose pečių srityse.

Raumenų tempimo būdas.

I.p. Pacientas - sėdi.

1. Ištempimas priekinėje raumenų dalyje. Gydytojas nukreipia ištiesintą paciento ranką į šoną 90 °, apsukia pečių išorę ir traukia ją atgal.
2. Raumenų nugaros dalies ištempimas. Gydytojas sukasi paciento pečių į vidų, o po to atsitraukia į priešingą pusę. Su šiuo judesiu yra dar dvi raumenys - supraspinatus ir pasibaisėjimas.

[8]

Biceps brachialis raumenys

Aktyvus TT lokalizuotas distalinėje raumens dalyje. Šių TT sukeltas skausmas yra paviršutiniškas ir pasklidęs bicepso raumenų viršutinės dalies priekinėje deltos srityje srityje.

Raumenų tempimo būdas

1. I.p. Pacientas - sėdėdamas ant kėdės, pečių peiliai yra prispaudžiami prie kėdės gale, o rankos atrama nuleista ties alkio sąnario. Gydytojas lėtai sukasi paciento pečių į išorę, traukia jį 90 °, o po to perveria teptuką. Šiuo judesiu ištemptas ir ilgas, ir trumpas bicepso brachium raumenų galvas. Gydytojas turi laikyti paciento ranką šioje padėtyje (20-40 sekundžių).
2. I.p. Pacientas - gulintis, ranka pasukama į išorę, pagal pečius laikomi pamokos, šepetys yra praskiesta. Vienu metu gydytojas prailgina paciento ranką alkūnės ir pečių sąnariuose. Norėdamas laikyti ranką tokioje padėtyje, gydytojas nustato paciento alkūnę ant sofos arba prie kelio. Norėdami užtikrinti, kad alkūnės sąnarys visiškai ištiestų ranką, ištieskite pečių ir trišakių raumenis.

Triceps brachialis raumenys

Ilgas raumens galas. Skausmas, kurį sukelia aktyvaus TT1, išsiplėtė aukštyn nuo lokalizacijos zonos palei užpakalinį peties ir viršutinio sluoksnio sluoksnį, užfiksuojant viršutinių trapecijos raumens paketų plotą (netoli kaklo).

Medialinė raumenų galva. TT2 yra lokalizuotas medinės galvos šoniniame krašte. Atspindintis skausmas yra suprojektuotas ant šoninių perdaklių ir yra bendras epikondilito komponentas.

Šoninis raumenų galva. TT3 sukelia skausmą peties galinio paviršiaus srityje. Ribinis raumenų traktas, kuriame jis lokalizuotas, gali išspausti radialinį nervą.

Raumenų tempimo būdas

1. I.p. Pacientas - sėdėdamas ant kėdės, rankos pasviręs į alkūnės jungtį. Daktaras lenkia ranką peties sąnaryje, po to slėgdamas alkūnės plotą (ištiesdamas ranką už nugaros), tuo pačiu spauddamas dilbį.
2. I.p. Pacientas - gulint ant jo nugaros. Daktaras lenkia paciento ranką į alkūnės ir pečių sąnarius, tada nugaros šepetėlis dedamas po peties sritimi. Tuo pačiu metu gydytojo rankos prispaudžia ant alkūnės (į apačią), taip sustiprindamas lenkimą pečių sąnaryje ir dėl to padidina raumenų (ypač ilgio galvos) ištempimą.

Riešo ir plektroskopijos raumenys

Trigubo taškai, lokalizuoti ilgoje radialinėje riešo ekstensoriuje, sukelia skausmą ir skausmą šoniniame epicondylee ir anatominės snuffbox zonoje. Skausmas iš TT, lokalizuotas trumpame radialiniame riešo ekstensoriuje, yra suplaktas į riešo ir rankos nugarą. Šie TT yra pagrindinis miofascinio skausmo šaltinis riešo nugaroje.

Riešo ekstensorių tempimo technika

I.p. Pacientas sėdi ar guleja ant nugaros. Ilgio ir trumpo spindulio ekstremaliosios plaštakos pločio ištempimas atliekamas ištiesus ištiesusios rankos įtemptą ranką į alkūnės jungtį. Kai riešo alkūnės ekstensorius plečiasi, riešo lankstumas yra riešo sąnaryje ir jo supinavimas.

Iškilio raumens tempimo būdas

I.p. Pacientas - sėdi, rankos yra tiesios, maža pagalvė dedama po alkūnės sąnario. Kai raumenys kerta dilbį, tada dilimui atliekama dilbio pronacija.

Po tempimo procedūros ranką padengia karšti kompresai.

[9], [10], [11]

Pirštų ištiesintuvai

Extensor pirštų trigerio taškai (TT) projektuoja skausmą ant išorinio dilbio, riešo ir pirštų paviršiaus. Skausmas gali išplisti į distalines pirštų dalis, bet jis niekada neatsiranda galinių falangų ir vinių srityje.

Rankos pirštų ekstensoriaus ištempimo būdas

I.p. Pacientas sėdi, rankos yra tiesios, maža pagalvė dedama po alkūnės.

Gydytojas turi sulenkti visus paciento pirštus, tuo pat metu lenkdamas ranką.

[12]

Supinator ("teniso alkūnė")

Paleidimo taškai pakelia skausmą išorinio epicondylio srityje ir išorinį alkūnės paviršių. Jie taip pat projektuoja skausmą atotrūkyje tarp rodyklės ir nykščio audinių, o skausmas gali suaktyvinti dalį dilbio užpakalinio paviršiaus.

Cyriax išskiria keturias "teniso alkūnės" rūšis:

1. Tendon-periosteal, kuris paaiškinamas kaip dalinis raumenų ir jo sausgyslių atsiskyrimas nuo tvirtinimo vietų, dėl kurio atsiranda skausmingas randas.
2. Raumeningas, kuris yra kliniškai panašus į aprašytą TT aktyvumą, esantis ilgoje radialinėje riešo ekstensoriuje ir perduodantis skausmingus pojūčius išorinio epikondilo plotui.
3. Tendonas, kuris apibūdinamas kaip "sausgyslės kūno" pažeidimas. Akivaizdu, kad mes kalbame apie bendrosios ekstensoriaus sausgyslę spindulio galvutės lygiu. Morfologinis tyrimas atskleidė mikroskopinius trumpojo radialinio riešo ekstensoriaus plyšius su neigiamo regeneravimo reiškiniais.
4. Supracondilaras, kuris atskleidžia TT, lokalizuotas peties tricepso raumenyje ir perduoda skausmą vidiniam epikondiliui.

Raumenų tempimo būdas

I.p. Pacientas sėdi, ranka ištiesinta, po alkūnėmis yra maža pagalvė. Ši pozicija leidžia visiškai atsikabinti ranką ties alkūnės sąnario sritimi ir visiškai užtepti briauną, kad būtų išvengta vidinio peties sukimosi.

Ilgas delno raumenys

Triggeriai taškai yra lokalizuoti ilguose palmių raumenyse ir atspindi paviršutinišką skausmingą skausmą, skirtingai nei dauguma kitų raumenų, perduodančių gilų nuobodų skausmą. Atspindžio skausmas yra sutelktas į delno rankos paviršių.

Raumenų tempimo būdas

I.p. Pacientas - sėdi, po alkūnės sąnario sritimi atsineša nedidelę pagalvę, rankos pirštai yra atsparūs. Gydytojas ištiesia paciento ranką. Tempimo gali būti kaitaliojami su vainikinių suspaudimo TT nukenksminti, tai rekomenduojama ruožas visai grupei, lenkiamasis raumuo raumenys dilbio, ypač riešo lenkiamieji ir pirštų inaktyvuoti myofascial TT dalyvauja lygiagrečiai raumenis.

Brush flexors

Aktyvi riešo lenkimo riešo CT, skausmas sutelktas į radialinį palmių riešo raukšlės paviršių, atspindi priekinę ir delno dalį. Aktyvus riešo alkūnės flexors aktyvus TT perduoda panašų skausmo modelį ant dilbio riešo pusės delnų pusės.

[13], [14]

Pirštų aplankai

Nebuvo pastebėti skirtumų paviršinio ir gilaus lenkimo slankstelių atspindžio skausmo modeliuose. TT, lokalizuotas bet kurio piršto lankstančiojo raumenyse, rodo šio piršto skausmą.

[15]

Ilgas nykščio lankstymas

Kai raumenyje yra miofascinis TT, skausmas pasklido per piršto palmių paviršių iki galo.

Apvalus prancūzas

TT, lokalizuotas raumenyje, atspindi skausmą riešo gylyje palei palmių paviršių ir dilbį.

Raumenų tempimo būdas

I.p. Pacientas - gulint, ranka neatsirado, maža pagalvė dedama po alkūnės sąnario sritimi. Gydytojas prailgina paciento riešą ir pirštus.

Raumenys, kuris veda nykščio ranką

Aktyvus TT sukelia nuobodų skausmą išilgai išorinio nykščio paviršiaus ties jos pagrindu, atstumu nuo odos raukšlės riešo. Zona difuzinis skausmas apima delnų paviršiaus 1st metacarpophalangeal sąnarių ir gali plisti ant nykščio, matomas tenaras eminence ir nugaros paviršiaus popirštinės membrana.

Raumenys, priešingas rankos nykščiai

TT skausmas, lokalizuotas tose raumenyse, atsispindi ant nykščio palmių paviršiaus ir ant radialinio palmolo riešo paviršiaus, į kurį pacientas paprastai spaudžia pirštą, kad lokalizuotų skausmą.

Raumenų tempimo būdas

I.p. Pacientas - sėdėdamas ar gulėdamas, teptukas nuleidžiamas ir dedamas ant pagalvėlės, leidžiančio visiškai išplėsti, o po to - reikšmingą nykščio atitraukimą.

Pacientas taip pat turėtų būti apmokytas šiems raumenims tempiant, atliekant šiltą vonią.

Tarpusavyje susiję raumenys

1-osios atgalinės tarpusavyje veikiančios raumenų įtempimo taškai atspindi skausmą aiškiai virš radialinio rodyklės piršto paviršiaus, giliai į galinį riešo pusę ir per delną. Kitų galinių ir palmių tarpusavyje veikiančių raumenų miofoscialiniai CT atspindi skausmą piršto pusėje, prie kurios yra pritvirtinta raumenys. Skausmas tęsiasi iki distalinio tarpfalango sąnario. Aktyvaus TT buvimas tarpusavyje veikiančiose raumenyse dažnai derinamas su Geberdeno mazgu, esančiu pasireiškiančiame miofoscialinio TT ir skausmo skausmo zonoje.

Raumenų tempimo būdas

Išskyrus pirmąjį nugaros tarpusavio raumens, išsiplėtimo gydymas paprastai yra neveiksmingas, nes jų išsitraukimas yra sunkus. Šie TT taip pat yra nepasiekiami išeminiam suspaudimui. Pirmoji atgalinė tarpinė raumuo ištempiama stipriai nykščiu ir nykščio sumažėjimu.

Kasdien namuose pacientui siūloma atlikti pratimus, kad ištiestų įvairias rankos raumenis. Svarbu, kad dilbiai būtų vienos tiesios linijos.