Klubo kovas

Klubo kotas yra būklė, kai pėdos deformuojasi ir įjungiama į vidų arba išorėje. Kojos nukrypimas nuo išilginės ašies, važiuojančios palei blauzdą. Klubo kovas yra įgytas ar įgimtas. Žmonės, kurie yra kardžuvės, nėra vieniši. Daugelis žinomų žmonių nukentėjo nuo šios neįprastos ligos. Tarp jų buvo garsus Romos imperatorius Klaudijus, Egipto faraonas Tutanchamonas, žinomas visame pasaulyje, Tamerlanas, kuris buvo vadinamas didžiuoju laminu. Kokios yra klubo kaklo priežastys ir kaip ji gydoma, jei ji yra gydoma apskritai?

Kas yra kaklo šukuosena?

Klubinė kojė, kuri laikoma įgimta, yra dėl tam tikrų ligų: skeleto displazijos, būtent, disostozės, artrogiozės, osteochondrodisplazijos. Kitas klubo kojas gali išprovokuoti tokius defektus ir apykaitos sutrikimus, kaip vienpusę arba dvišę išilginę ektromeliją.

Klubo kojų gydytojai diagnozuoti kaip nepriklausomi nuo kitos ligos. Didžiausias klubų kaklo procentas yra įgimtas, su kitomis kojų ar rankų deformacijomis. Jei nebus imtasi veiksmų, klubų kojos gali progresuoti.

Jei klubo kojos yra aiškiai matomos, tada kojos viduje. O išorinis pėdos kraštas pasislenka atgal ir žemyn. Vidinis pėdos kraštas pasislenka į viršų. Kojos galas yra nukreiptas ir nukreiptas į priekį. Pėdos pėdos dalis yra aukščiau ir užpakalyje. Kalbant apie pėdos suminkštėjimą, jis yra taip smarkiai sulaužytas, kad kulnas kartais liečia blauzdos vidų.

Klubo koją taip pat apibūdina blauzdų kaulų išvertimas iš išorės (tai vadinama liemuo), lyuo - vienintelė plyšio plyšys (vadinamas perviršiu). Tuo pačiu metu pėsties viduryje formuojasi skersiniai vagysčiai, vadinami Adamso grioveliais.

Klubo koją taip pat gali lydėti kojos ar kaulai - juos vadina didžiojo piršto valgus deformacija. Gydytojai skiria klubo kojos laipsnį: lengvas, vidutinis ir sunkus. Naudojant lengvą klubo koją, kulkšnies judesiai yra išsaugomi, todėl pėdos deformaciją galima lengvai ištaisyti. Su vidutiniu klubo kojos laipsniu pėsčiųjų judesiai jau nėra tokie paprasti, todėl jų koregavimas yra būtinas, su liga, su kuria galite kovoti, bet tik iš dalies. Reikalinga chirurginė operacija, kai rankų metodai nepadės.

Kai žmogui diagnozuojama kaklo šukuosena, trikdoma ne tik pėdos forma, bet jo funkcijos yra ribotos. Ypač judesio funkcija ne tik kojoms, bet ir visai kojai.

Įsigyta klubinė kojė

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 kodas

M21.S. Įsigyta kokgeobraznaya teptuku, arklio, tuščiavidurės kojos (su dideliu skliautu) ir išlenktos pėdos (kojinių kojos).

Įsigyta klubų kojos vystosi daug rečiau įgytas.

Kas sukelia įsigytą kaklo šukuoseną?

Priežastys Kropla pėda gali būti pažeista pėdų kaulai ir kaulų distalinio blauzdikaulio metaepiphysis, nudegimus, ūmus ir lėtinis uždegiminius procesus, vangus ir spazminis paralyžius ir tt Todėl būtina ne tik nustatyti deformacijos tipą, bet ir paaiškinti anamnezę ir atidžiai ištirti ankstesnės ligos deformacijos pobūdį.

Kaip gaunamas įgytas kūno kulnas?

Kiekvieno gydymo taktikos pasirinkimas yra individualus. Su įsigytu kūno skruzdžiu, nereikia tikėtis gydymo sėkmės, taikant scenos meno gipso kopijavimą ir redressions.

Kai paralyžinis deformacija dėl žalos šeivikaulio nervo ir raumens poliomielito ar pašalinti deformavimosi atkuriant sausgyslių ir pažeistų nervų ar sausgyslės perdavimo priekio arba užpakalinės blauzdikaulio raumenų ant išorinio paviršiaus pėsčiomis. Galimas arttrozė. Vyresnio amžiaus vaikams požeminis ir pėdos-sąnarinis arttrozė suteikia palankų rezultatą.

Su ryklės deformacijomis po dega, reikia pašalinti randus, atkurti sausgysles ir odos autoplasty.

Potrauminio deformacijos ir postosteomieliticheskie valdo pašalinti korekcinių osteotomies su kaulų-operacijas, dažnai naudojant individualaus dizaino Ilizarov.

Priepuolio priežastys

Priklausomai nuo medicininės klasifikacijos, yra įvairių priepuolių priežasčių. Kropla pėda gali sukelti genetinių veiksnių, tokių kaip Edvardso sindromas, genetinio defekto chromosomos kaltės numeriu 18. Iš defektas mergaičių paveikė tris kartus dažniau nei berniukai. Rizikos grupėje vaikai, gimę pagyvenusių motinų, vyresnių kaip 45 metų amžiaus.

Genetinis poveikis pėdų defektams didės su kiekvienu vėlesniu vaiko gimimu su kardeliu. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad galūnių koją gali sukelti išorės įtaka motinos kūnui paskutiniame nėštumo trimestre. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų nėštumo trukmė gali būti didesnė nei įprasta.

[5], [6], [7]

Kovinių kojų teorija

Yra keletas teorijų apie tai, kokios yra klubo kaklo priežastys. Ji gali būti paveldima šaknų arba gali sukelti kiaušialąsčių trūkumą vaiko koncepcijos metu. Klubo kojos kartais pasirodo dėl paralyžiaus. Minkšta forma klubo kojos šiek tiek pakeičia pėdos struktūrą; sunkesniais atvejais būtina taikyti ortopedinius gydymo metodus. Nors kardelės kojos paprastai yra įgimtos, kartais sulaukęs vaikas gali sukelti traumą ar poliomielitą.

Gydymas - pasekmės ir perspektyvos

Dažnai nepakanka bendrosios atkuriamojo gydymo, kad būtų galima ištaisyti vaiko klubo koją. Chirurginės intervencijos gali prireikti, kad būtų ištaisyta pėdos ir kulkšnies sausgyslių, raiščių ir sąnarių struktūra. Paprastai, prieš 9 mėnesių ar 12 mėnesių amžiaus vaiką, operacija paprastai taiso klubo koją.

Tai yra naudinga vaiko kojos raumenims, pabandyti sugrąžinti pėdos padėtį su kojos kojomis, taip pat reikia specialių batų ar garbanotų petnešų, paprastai naudojamų pėsčiomis po metų ar daugiau po operacijos. Dėl chirurgijos gali padidėti kojų standumas nei ne chirurginis gydymas, ypač laikui bėgant.

Jei nekvalifikuojate klubo kojos

Be jokio gydymo klubo kojos gali sukelti rimtus pasikeitimus, net ir negalėjimą, tačiau po gydymo vaikas gali turėti beveik įprastas kojas. Vaikas galės važiuoti ir žaisti be skausmo ir dėvėti įprastus batus. Ištaisytas kūno kulnas vis dar nebus tobulas, tačiau, kaip taisyklė, kojos kojos pora dydžių yra mažesnės ir šiek tiek mažiau mobilios nei įprasta kojelė. Tūzijos kojų raumenys su klubo kojomis taip pat tampa mažesni.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad kartais gali prireikti papildomos chirurgijos. Nors dėl tokių operacijų veiksmingumo egzistuoja medicininis ginčas, atsižvelgiant į recidyvo paplitimą po ankstesnių operacijų.

Įžymūs žmonės, turintys klubo pėdą

1. Žymus pilietinio karo politikas Thaddeus Stevens
2. Komedikas Damonas Wayansas
3. futbolo žaidėjai Stevenas Gerrardas ir Miguelis Riffo
4. Garsus ledo ritulio meistras Mattas Lloydas
5. Matematikas ir Nobelio premijos laureatas Perelmanas
6. Matematikas Benas Greenbergas
7. Režisierius Jennifer Lynch
8. Britanijos romantiniai poetai George'as Gordonas, lordas Byronas
9. Komikas, muzikantas, aktorius Dudley Moore

Nacių propagandos ministras Josephas Goebbelsas gimė su pėdų deformacija patyrė nesėkmingą operaciją pašalinti bakterinė infekcija, osteomielitas, po kurio gydytojai priėmė per klaidą už Kropla pėda. Jis vaikščiojo trumpąja kojelėle.

[8]

Savybės

Be klumpinukės gydymo, pacientai dažnai negali vaikščioti dėl deformacijos kulkšnies, vienu ar abiem vienu metu. Tai prigimtinis defektas, dėl kurio kenčia maždaug vienas žmogus iš kiekvieno 1000, gimęs su šiuo defektu. Maždaug 50% klubų kaklo atvejų yra dvišaliai. Daugeliu atvejų tai nėra atskirta liga. Vyrams tai vyksta dažniau nei moterims santykiu 2: 1. Kovos kojos pasireiškia gyvūnais, ypač arkliuose.

[9], [10],

Kūno kulno gydymas

Klubo kojoms gydomos pediatrų manipuliacijos, taip pat reikalingos fizioterapeuto, ortopedijos chirurgo, traumatologo paslaugos.

Kartais kojos reikalingos, kad kojos būtų tinkamose pozicijose. Gali prireikti naudoti gipso arba padangų, kurios dedamos ant kelių, pėdų kulkšnių. Kiti ortopedijos variantai taip pat apima konservatyvius metodus, kuriems traumatologai mūsų šalyje labiausiai linkę.

Žingsnis gipso

Pirma, gydytojas suminkština pėdą rankiniu būdu. Tačiau jėgos priėmimai yra priešingos: yra reikalingos nepertraukiamos manipuliacijos, be jėgos priėmimo. Kai tik stabdys šiek tiek pakoreguojamas, jo padėtis palaipsniui koreguojama, prie kojos pridedamas gipso boksas. Jis priklijuotas ant koja, esančio virš pėdos ir virš kelio. Kai praeina tam tikras laikas, gydytojai nuimkite bagažinę ir vėl pradėdami dirbti su kojomis, toliau tobulindami savo padėtį. Tada - vėl gipso boot, ir taip dar keli žingsniai.

Toks gydymas yra naudojamas pirmųjų berniuko ar mergaitės gyvenimo metų ir tęsiasi metus. Paprastai sustojimas grįžta į normalią. Tada vaikui reikia ortopedinių batų, kad pėdos vėl negrįžtų į klaidingą padėtį. Priešingu atveju kūdikio kojos augs, o nemaloniose batose rizikuoja netolygiai augti.

Pėdos atkūrimo laikas

Skirtingose gydymo stadijose ir skirtingose medicinos įstaigose gydymo laikas skiriasi. Ortopedai, kurie laikosi konservatyvių gydymo metodų, gali reikalauti, kad laikas nuo laiko gipsas sustotų iki 14-15 metų. Bet kartais jie naudoja chirurginį gydymą. Tada pėdos atkūrimas gali užtrukti iki šešių mėnesių. Tiesa, operacija turėtų būti vykdoma anksti - nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Zatsepinu taip pat galite naudoti plastines sausgysles. Tada kojos yra tinku 3 mėnesius, ir šis tinkas yra taikomas virš kelio. Pašalinus tvarslentą, atliekamas reabilitacijos kursas. Tada gipsas vėl trunka 3 mėnesius ir vėl reabilitacijos kursas.

Žinoma, kiekvienu atveju reabilitacijos sąlygos skiriasi, tačiau daugeliu atvejų klubų kaklelio gydymui nereikia daug operacijų. Plati chirurgija gali paskatinti rando audinį viduje kūdikio kojos. Randai gali sukelti funkcinį augimą ir estetines pėdos problemas, nes jos audiniai randams trukdo įprastoms judesybėms. Vaikui, kuriam atlikta plataus masto chirurgija, vidutiniškai atliekamos dvi papildomos operacijos, skirtos anksčiau pateiktoms problemoms pašalinti.

Blauzdikaulio be kirpimo gydymas

Klubo kojos gydymas turėtų prasidėti beveik iš karto po jo diagnozavimo, kad būtų galima pasiekti sėkmingą rezultatą be operacijos. Per pastaruosius 10-15 metų padaryta didelė pažanga padauginus klubo koją be chirurginės intervencijos.

Per pastarąjį dešimtmetį funkcinė fizikinė terapija dažnai naudojama, ištiesant pėdos sausgysles ir raumenis, ir priverčiant ją į teisingą padėtį. Palyginus su pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, rezultatais, neoperatyviniai pėdos manipuliacijos yra veiksmingesni. Šių tyrimų rezultatai buvo pristatyti nacionalinėse ir tarptautinėse konferencijose, pavyzdžiui, Šiaurės Amerikos vaikų ortopedijos draugijoje Tarptautiniame simptominiame kirpyklų kaklo gydymo simpoziume.

Staples

Ištaisius rezultatus, aptarnavimo kojos pataisai gali tekti dirbti visą darbo laiką (24 valandas per parą). Geri rezultatai gaunami naudojant abiejų kojų skilimą ir kaiščius, neatsižvelgiant į tai, ar vienos ar kelios savaitės po gydymo klubo kojos lokalizacija yra viena ar kelios.

Dalis laiko praleidžiama, kai naudojamos sagės (paprastai naktį 12 valandų) - iki 4 metų. Be pastovios pėdos pataisos, klubų kojos bus beveik neabejotinai kartojamos, nes raumenys aplink pėdą gali sugrąžinti į neteisingą padėtį.

Maždaug 20% vaikų gali prireikti chirurginės pėdos sausgyslės korekcijos po dviejų metų rankinio manipuliavimo. Dėl to reikalinga bendra anestezija mažos operacijos būdu, išvengiant poveikio kojų sąnarių.

Botox

Botox taip pat naudojamas kaip chirurgijos alternatyva. Botox yra botulino toksino tipo A cheminė medžiaga, ji veikia raumenų kontrolės kojų nervus. Tai sukelia raumenų silpnumą, užkertant kelią raumenų susitraukimams. Botox gydomas kaip klubo kojos, įvedamas į vaiko gastrocnemius raumenis. Maždaug savaitės laikotarpiu botoksas silpnina Achilo sausgyslę. Tai leidžia kojoms grįžti į savo įprastą padėtį 4-6 savaites be operacijos.

Raumenų silpnumas po botokso injekcijos, paprastai, trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Skirtingai nuo chirurgijos, botoksas neturi ilgalaikio poveikio. Daugeliui kūno kulno tipų galima ištaisyti tik vienu botokso injekcija. Jei reikia, galite naudoti kitą injekciją. Po Botox nėra jokių randų ar ilgalaikio žalos kojoms.

[11], [12], [13],

Klubo kojos sveikų kūdikių

Labai dažnai plokščioms pėdoms ir klubo kojoms galima rasti sveikų berniukų ir mergaičių. Tada gydytojai pastebi nukrypimus nuo normos, kai vaikšto vaikai - ant kojos posūkio. Vaikų klubo koją galima lengvai matyti arba nematyti. Jei vaikas vaikščioja neteisingai, bet nieko nesiskundžia, tai vis dar yra pasiteisinimas pasikonsultuoti su ortopediniu gydytoju.

Jei gydytojas leidžia vaikai aktyviai ir tinkamai perkelti, tada susidoroti su Kropla pėda gali padėti šokiai, vaikas gali vaikščioti basomis ant žvyro, smėlio, krūva (tik sunku), žaisti žaidimus, kurių tikslas stiprinti veršelio ir pėdos raumenis.

Yra keletas veiksmingų žaidimų, kurie padės berniukams ir merginoms susidoroti su pėdų defektais.

[14]

Žaisti vaiduose

Naudodamiesi šiuo žaidimu, galite puikiai vystyti judesių koordinavimą, stiprinti vaiko kojų raumenis. Baltas lapas ir didelis kilimėlis su standžiu, plonu paviršiumi padės vaikui žaisti naudai sau.

Vienas asmuo (suaugęs asmuo) išmeta lapą ant savęs, vaidinantis vaiduokliu. Vaikas išlaiko savo batus ir pakartoja visus vaiduoklius, judančius aplink kambarį. Vaiduoklis gali važiuoti, vaikščioti, sėdėti, mirti, vaikas daro tą patį, kad vaiduoklis jo nepastebėtų.

Vaikas pakartoja visus vaiduoklės veiksmus tyliai, ant pirštų, mokydamas kojų raumenis. Kai vaiduoklis pasisuka, vaikas turi "apsaugoti" nuo jo, šokdamas ant vienos kojos. Jis traukia ir stiprina kojų raumenis.

"Žvejyba kojomis"

Šis mankštas puikiai padeda su kaklo šukuosena, treniruojantis kojas ir kulkšnis. Būtina vaiką uždėti į išmatą - "upės krantą", iš ten jis žvejins. Bet ne su savo rankomis, bet su kojomis. Reikia išskaidyti aplink vaiką keletą daiktų, kad galėtumėte pakelti pirštus. Tai turės reikalų su vaiku ir tuo pačiu metu ištaisys pėdos formą.

Šis žaidimas turi būti praleistas kiekvieną dieną, o tada vaikas turi lyginti pėdą ir pirštų judrumas padidės.

[15]