Kas yra osteoartritas?

Osteoartrito - lėtinė, progresuojanti ne-uždegiminis sutrikimas judamos sąnarių skirtingos etiologijos, besiskiriantis tuo degeneracija sąnario kremzlės, subchondral kaulų struktūrinių pokyčių ir akivaizdaus arba latentinės sinovito.

Iki devintojo dešimtmečio vidurio nebuvo vieningo osteoartrito apibrėžimo. Paprastai tai yra traktuojami kaip nežinomos etiologijos liga, kurioje pirmiausia paveikia kremzlės (Skirtingai nuo reumatoidinio artrito, kurioje pagrindinis įtakos sinovijaus) nurodė degeneracinės pobūdį patologinio proceso.

1986, pakomitetis osteoartrito pateiktas diagnostikos ir gydymo kriterijus Amerikos reumatologijos kolegijos komiteto (ARK) pasiūlė tokį apibrėžimą osteoartrito: "Osteoartritas - grupė yra nevienalytė ligų, kurios veda į simptomus, sąnarių sukelia pažeidžia sąnario kremzlės vientisumo išvaizdą, taip pat kaulų pokyčiai " ).

Svarbiausias ir visiškai atitinka šiuolaikinius teorijas etiologija ir patogenezė osteoartrito, taip pat labiausiai visiškai atspindi ligos esmę, tai yra nustatyti ACR (1995): "Osteoartritas - tai liga, kurią sukelia biologinių ir mechaninių veiksnių, destabilizuoti normalus santykiai tarp degradacijos procesų ir sintezė chondrocitų veiksmų, sąnario kremzlės ir subchondrinės kaulinės ekstraląstelinės matricos ".

Plačiau tačiau sunku prisiminti apibrėžimą, kurioje pateikiama klinikinius, patofiziologinių, biocheminių bei biomechaninių pokyčių, būdingų osteoartritu, buvo sukurta ant ant etiopatogenezė osteoartrito konferencijos, kurią organizavo nacionalinio instituto artritas, diabetas, virškinimo ir inkstų ligomis, nacionalinio instituto senėjimo, Amerikos akademija Ortopedijos chirurgijos, Nacionalinės artrito patariamosios tarybos ir artrito fondas (. Brandt KD ir kt, 1986), "Klinikinė osteoartritas yra būdingas sąnarių skausmas, jautrumas apie palpuojant juos apriboti jų mobilumas, crepitus periodiškai - eksudacija ir okalnym uždegimas įvairaus sunkumo, bet be sisteminių apraiškų. Patologiniai pokyčiai osteoartrozės pasižymi nelygaus praradimo kremzlės, dažnai srityse didelės apkrovos, subchondral kaulų skleroze, subchondral cistas formavimas, Kraštinis osteophytes, padidinti kraujo tekėjimą metafizalnogo ir uždegimą sinovijoje. Histologiškai, ankstyvoje ligos stadijoje osteoartrito yra būdinga fragmentacija sąnario kremzlės paviršiaus, proliferacijos chondrocitų, vertikalių plyšių kremzlės nusėdimo įvairių kristalai, rekonstruoti ir galbūt daiginimo pereinamojo "banguota linija" kraujagysles formavimas. Osteoartrito taip pat būdinga tai, kad iš restoratyvinę reagavimo savybių buvimą (visų pirma, osteophytes); vėliau yra bendras nuostolis kremzlių, osteosclerosis ir židinio nekrozės subchondral kaulų. Biochemiškai osteoartritas būdinga sąnario kremzlės gebėjimą kaitos priešintis įtampą, suspaudimo, pokytį jos pralaidumas, padidėjęs vandens koncentraciją juose ir per didelio patinimą. Biochemiškai osteoartrito yra būdingas sumažėjo koncentracijos proteoglikanų gali pakeisti ihrazmerov ir agregacija, ir pakeisti plaušienos kolageno skaidulų dydį padidinti sintezę ir degradaciją matrikso makromolekulių. "

Osteoartrito apibrėžimą pasiūlė seminare "Nauji horizontai osteoartrito" (JAV, 1994), kurį atliko Amerikos akademijos Ortopedijos chirurgijos, nacionalinio instituto artritas, raumenų ir odos ligos, nacionalinio instituto senėjimo, artritas fondo ir ortopedinių mokslinių tyrimų ir švietimo fondas pabrėžia, kad osteoartritas apima keletą nosologies: "osteoartrito - grupės kerta ligas, kurie skirtingų etiologies, bet panašių biologinių, morfologines ir klinikinius rezultatus. Patologinė procesas turi įtakos ne tik sąnarių kremzles, bet ir taikoma visą sąnarį, įskaitant subchondral kaulų, raiščių, kapsulės, sinovijoje ir periarticular raumenis. Galiausiai degeneracija sąnario kremzlės savo masės trynimui, krekingo, opos ir nuostolių jos pilna. "

Seminaras, įvykusioje 1995 metais, pasiūlė tokį apibrėžimą: "Osteoartritas - biologinių ir mechaninių veiksnių, kurie pažeidžia tarp degradacijos ir sintezės tarpląsteliniame iš sąnarinės kremzlės ir kaulo subchondral procesų pusiausvyrą, rezultatas. Osteoartrito gali būti inicijuota veiksnių, pavyzdžiui, dėl genetinio, raidos, metabolinės ir trauminio, patologinių proceso, osteoartrito sinovinio bendri visi audiniai,. Galiausiai osteoartritas pasireiškia morfologinės, biocheminių, molekulinius ir biomechaninius pakeitimus ląstelių ir matricos, kuris veda į retinimo, atskirti, išopėjimo, praradimą sąnario kremzlės, osteosclerosis su aštriu sustorėjimas ir tankinimo žievės sluoksnio subchondral kaulų, osteophytosis, subhondralnyh formavimo cistos. Klinikiniam osteoartrito pasižymi artralgija, jautrumas ir apribojimo judėjimo, crepitus, periodinio kaupimo eksudato į bendrą ertmę, uždegimas skirtingų sunkumo be sisteminių apraiškų. "

Istorinė nuoroda apie osteoartritą

Pasak mokslininkų, žmonės visada turėjo osteoartritą. Degeneraciniai kaulų pokyčiai randami Pithecanthropus erectus (javiečių vyro) fosiliuose likučiuose. Panašūs pokyčiai buvo rasti Nubijos urvo, kuris gyveno 10 000 metų prieš Kristų (1957 m. Brugschas), taip pat senųjų anglo-Saksonų skeletų kauluose.

"Hipokratas" šią ligą apibūdino kaip "artritą, paveikantį dideles sąnarius, kuris neviršija paveikto junginio". Ateityje šie klinikiniai stebėjimai buvo pamiršta, kol XVIII amžiaus pabaigoje. Kai gydytojai bandė vėl padalinti į grupes artropatijos. Nepaisant to, kad pirmasis išsamus ir pilnas aprašymas klinikinės osteoartrito buvo pateiktas 1805 John Haygarth (prieš metus aprašymai Williamas Geberdenom mazgelių distaliniuose interfalanginiai sąnarių), sėkmingus bandymus pabrėžti, išskyrus reumatoidiniu artritu O. Liga, buvo padaryta tik XX a. Pradžioje. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Ričardsonas FL, 1909). "Ne tuberkuliozinio" artrito tyrimas, E.N. NicholsH FL Ričardsonas (1909) nustatė du pokyčių sąnarių, "proliferacinis tipo su polinkiu į kremzlinės naikinimo, todėl ankilozės" ir "degeneracinės tipo su polinkiu į kremzlinės naikinimo be ankilozirovaniya". Pastaroji galimybė akivaizdžiai yra osteoartrito apibūdinimas. Tik po RL Cecil ir VN paskelbimo. Archer 1926 m., Osteoartrito sąvoka kaip atskira liga buvo pripažinta plačios medicinos bendruomenės.