Osteoartrito epidemiologija

Skeleto ir raumenų sistemos ligos, sujungtos XIII klasei ICD, visame pasaulyje laikomos viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinės visuomenės patologijų. Tarp jų osteoartritas yra dažniausia sinovijų sąnarių patologija. Osteoartrito paplitimas populiacijoje (6,43%) koreliuoja su amžiumi ir pasiekia maksimalias reikšmes (13,9%) vyresniems kaip 45 metų asmenims. Osteoartrito paplitimas Ukrainoje yra 497,1, paplitimas yra 2200,6 100 000 gyventojų, kuris yra daug mažesnis už pasaulio rodiklius (JAV atitinkamai 700 ir 6500).

Reumatinių ligų paplitimas skirtingose pasaulio šalyse (pagal Ciocci A., 1999)

Šalis	Bendras atvejų skaičius, mln	Atvejų skaičius 100 gyventojų	Metai	Nuoroda
Nyderlandai	-	18.5	1975 m	Socialinės apsaugos tarnyba
FRG	20	16	1974 m	Federalinė statistikos tarnyba
Austrija	-	15.4	1977 m	Josenhansas
Danija	0.560	14-oji	1957 m	Robecchi ir kt.
Jungtinė Karalystė	5.8	11-oji	1976 m	LBR * UK
Prancūzija	4	8-asis	1976 m	Rubensas-Duvalas ir Chaouatas
JAV	20	Septintasis	1976 m	Visuomenės sveikatos tarnybos artrito fondas
Šveicarija	-	8-13	1977 m	Federacinė LBR
Italija	5.5	10	1986 m	Italijos LBR
Ispanija	4	12.7	1992 m	Ispanijos LBR
Visame pasaulyje	200	4	1971 m	PSO

Pastaba: * LBR - lyga prieš reumatą.

Prieš nustatydami ant osteoartrito paplitimą pasaulyje reikėtų pažymėti, kad įvairių epidemiologinių tyrimų linkę naudoti dviejų tipų kriterijus ligos diagnozę - ant radiografijos Kellgren ir Lawrence (1957) ir ARK kriterijai. Anot jo, osteoartrito diagnozė nustatoma tik tuomet, kai yra didelis simptomas - sąnarių skausmas per daugelį praėjusio mėnesio dienų. Žinoma, osteoartrito paplitimas, vertinamas taikant skirtingus kriterijus, bus skirtingas, ir tikriausiai šis skaičius yra nepakankamai įvertintas naudojant ACR kriterijus palyginus su tradiciniu rentgenologiniu įvertinimu.

JAV, labiausiai giliai epidemiologija osteoartrito buvo tiriamas dviejų nacionalinių programų - Nacionalinė sveikatos tyrimas apklausa (NHES) ir Pirmojo nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimas apklausa (NHANES-man), kuri buvo vykdoma nuo 1960 iki 1962 ir nuo 1971 iki 1975 atitinkamai (Nacionalinis sveikatos statistikos centras). Vėlesni šių dviejų studijų duomenys buvo apibendrinti 1989 m. Ir 1998 m. Nacionalinės artritų duomenų grupės darbo grupėse.

Artrozės ir sergamumo paplitimo dinamika 1997, 1999-2001 m. (100 tūkst. Gyventojų) (pagal Kovalenko V. N. Ir kt., 2002)

Laukas	Artrozės paplitimas				Sergamumas artroze
	1997 m	1999 m	2000 m	2001 m	1997 m	1999 m	2000 m	2001 m
Ukraina	1212	1790 m	1968,5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Krymas	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319,5	312,3
Vinnitsa	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538,2
The	1096	1894 m	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745,2
Doneckas	1896 m	2668	2709,95	3012.5	307	460	453.66	566,8
Житомирская	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488,2	677.1
Zakarpacki	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Zaporožė	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279,16	335,3
Ivano Frankovskas	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962,3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415,6
Kirovogradas	1331	1988 m	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330.82	339.7
Lvovas	318	700	764.38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolayiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odesa	1729	2239	2355.66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032.8	96	321	366.7	364,6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239,3
Sumai	1273	1606	1828.03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopilis	1568 m	1896 m	202,99 USD	2113,6	197	234	282.82	273,6
Charkovas	933	1189	1265,75	1317.6	226	323	357,28	456 9
Chersonas	633	2109	2677.82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Хмельницкий	983	1318	1451.12	1480,0	152	257	298.94	296,5
Čerkasai	2058 m	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370,8
Černigovas	1428	2253	2304,32	2539.8	315	517	433,2	539,3
Miestas Kijevas	690	1239	1419.51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Miestas Sevastopolis	982	1665 m	1653,92	1789.1	215	384	343,9	397.8

Osteoartrito diagnozė buvo pagrįsta osteoartrito rentgeno požymiais rankų ir galūnių sąnariuose (NHES), kelio ir klubo sąnariuose (NHANES-I). Paskutiniame osteoartrito diagnozės tyrime taip pat atsižvelgta į klinikinę ligos vaizdą.

Remiantis NHES ir NHANES-I duomenimis, maždaug trečdalis 25-74 metų amžiaus pacientų turi bent vienos lokalizacijos radiografinius osteoartrozės požymius. Visų pirma 33% buvo rankų sąnarių osteoartrozė, 22% - pėdų sąnarių osteoartrozė, 4% - kelių sąnarių. Tarp žmonių, kurių amžius nuo 55 iki 74 metų, rankų sąnarių osteoartritas buvo diagnozuotas 70%, sąnarių - 40%, gonartrozės - 10%, koksartrozės - 3%. Iš 6913 tirtų pagal NHANES-I sistemą, osteoartritas buvo diagnozuotas 12% 25-74 metų amžiaus asmenų. Naudodamiesi duomenimis nuo 1990 m., Nacionalinė artrito duomenų darbo grupė padarė išvadą, kad daugiau nei 20 milijonų suaugusiųjų JAV turi klinikinių osteoartrito požymių.

Pasak Framinghem osteoartrito (I tyrimas dėl osteoartrito paplitimas tarp amerikiečių - baltaodžių tarp 63 iki 93 metų amžiaus), trečdalis asmenų turi didelę radiologiniais tyrimais osteoartrito kelio. Panašūs duomenys buvo gauti Baltimorės ilgalaikio senėjimo tyrimo metu.

Manevringo kelio sąnarių osteoartrito paplitimas tirtas NHANES-I ir Framinghem osteoartrito tyrime. Osteoartritas buvo laikomas akivaizdu, jei pacientas skundėsi skausmu kelių sąnariuose daugumoje dienų bent vieną mėnesį. Pagal NHANES-I paplitimo simptominės gonartrozės buvo 1,6% tarp tų amžiaus 25-74 metų), pagal Framinghem osteoartrito tyrimo - 9,5% tarp tų amžiaus 63-93 metų.

Tyrimas 1990 metais Ispanijos tyrimo, iš paplitimo reumatinių ligų tyrimas parodė, kad ataskaitos 12,7% respondentų (25,7% vyresnių nei 60 metų) yra skundų, būdingas tam tikroms reumatinių ligų, iš kurių 43% (29, 4% vyrų ir 52,3% moterų) skundėsi osteoartrito simptomų buvimu.

Remiantis 1994 m. Duomenimis, Italijoje 4 milijonai pacientų, sergančių osteoartritu, buvo 72% visų reumatinių ligų sergančių pacientų.

Italijos reumatinių ligų paplitimo struktūra 1994 m

Liga	Bendras pacientų skaičius	% viso reumatinių ligonių skaičiaus
Osteoartritas	4M	72,63
Išskirtinis reumatas	700 tūkst.	12.71
Reumatoidinis artritas	410 tūkst.	7.45
Ankilozuojantis spondilitas	151 tūkst	2.74
Podagra artritas	112 tūkst	2.03
Jungiamojo audinio ligos	33,6 tūkst	0,61
Ūminis reumatas	500 tūkst.	0,01
Kitos reumatinės patologijos	100 tūkst	1,82
Apskritai	5 milijonai 500 tūkst.	100

Remiantis epidemiologinio tyrimo duomenimis apie lėtinių ligų paplitimą Škotijos aukštumose, O. A. Kolonizacijos paplitimas buvo 65% gyventojų.

I. Petersson (1996) 10% 40-49 metų amžiaus žmonių ištyrė rankų sąnarių osteoartrozę, o 92% (daugiau nei 90% moterų, 80% vyresnių nei 70 metų) gyvena Europoje. Švedijos ir Nyderlandų populiacijose šunų osteoartrito paplitimas amžiaus grupėje virš 70 buvo 92 ir 75%, o gatvėse vyresni nei 15 metų atitinkamai 22 ir 29%.

Jungtinėje Karalystėje vyresnio amžiaus grupėje vyresnių kaip 55 metų koksartrozės III-IV stadijų paplitimas moterims ir moterims - 3,1 proc., O vyrams - 3,1 proc. Nyderlanduose osteoartrito paplitimas vyresniems nei 60 metų žmonėms yra 5,6% moterų ir 3,7% vyrų. Atlikus perspektyvų tyrimą, kuriame dalyvavo 1205 rentgenogramos Švedijoje, nustatyta, kad koksartrozės paplitimas vyresniems kaip 85 metų amžiaus žmonėms nuo 55 iki 10 metų amžiaus grupėje padidėja mažiau nei 1%; vidutinis osteoartrito paplitimas tarp vyresnių nei 55 metų amžiaus žmonių buvo 3,1% be skirtumų pagal lytį. Nyderlanduose Kellgren ir Lawrence II-IV stadijos koksartrozės paplitimas yra 45-49 metų amžiaus grupėje.

Kelių sąnarių osteoartrito paplitimas labai skiriasi ir skiriamas įvairiems tyrėjams. Taigi, pasak JA Kellgren ir JS. Lawrence (1958), amžiaus grupėje 55 metų - 64 metų moterų šis skaičius buvo 40,7%, vyrų - 29,8%. TD Spector ir jo bendraautoriai (1991) nustatė kelio sąnarių osteoartritą 2,9% moterų, kurių amžius 45-65 metai. Olandijos tyrime gonarthrozę diagnozavo 7,7-14,3% 45-49 metų amžiaus asmenų.

12 metų būsimasis stebėjimas 258 asmenų iš bendro gyventojų per 45 metų amžiaus, nustatė, kad apie 25% moterų ir 10% vyrų per šį laikotarpį buvo radiologiniai požymiai osteoartrito kelio. Pasak E. Bagge et al (1992), amžiaus grupėje 75-79 metų osteoartrito mažųjų sąnarių, rankų dažnis buvo 13,6%, kelio - 4,5% daugiau nei penkerių metų laikotarpiui. JP Masse et al (1992) nustatė, kad vidutinis amžius lėtinio skausmo atsiradimo moterų su iš šono patellofemoral (suprapatellaris-šlaunies), medialinio ir šoninis tibiofemoralnym (tibio-šlaunikaulio) osteoartrito buvo 56,6 + + 12,62,7 12 ir 69 , 2 + 10 metų atitinkamai. Vyrų, skausmas kelio sąnario atsirado šiek tiek vėliau: ties 60,5 ± 10 metų, su šoninio patellofemoral osteoartritu ir 64 + 10 metų tibiofemoralnom medialinio osteoartritu.

JAV, osteoartritas priskiriamas antrą kartą po širdies ir kraujagyslių ligų, nes tai yra ankstyvo išėjimo į pensiją priežastis (daugiau nei 5% per metus).

Pagrindinė negalia gyventojų dėl deformuojančio artrozės Ukrainos regionuose (pagal Kovalenko VN ir kt., 2002)

Regionas, 2001.	Suaugusiųjų populiacija		Darbingo amžiaus gyventojai
	Abs. Skaičius	10 tūkst.	Abs. Skaičius	10 tūkst.
Volynska	68,0	0.8	58,0	1.0
Zakarpacki	66,0	0.7	56,0	0.7
Ivano Frankovskas	1.0	0,01	1.0	0,01
Lvovas	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91,0	1.0	55.0	0.8
Ternopilis	94,0	1.0	58,0	0.9
Chernivtsi	46,0	0.6	38,0	0.7
Krymas	138,0	0.8	71,0	0.6
The	56,0	0.2	3.0	0,01
Zaporožė	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0.7	48,0	0.6
Odesa	228,0	1.1	118,0	0.8
Chersonas	45,0	0.5	25,0	0.4
Miestas Sevastopolis	73.0	2.3	28,0	1.2
Doneckas	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0.5	68,0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumai	4.0	0,04	3.0	0,04
Charkovas	221,0	0.9	121,0	0.7
Černigovas	66,0	0.6	29,0	0.4
Vinnitsa	179,0	1.2	80,0	0.8
Житомирская	125,0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0.9	76,0	0.7
Kirovogradas	138,0	1.5	86,0	1.4
Čerkasai	200.0	1.7	61,0	0.8
Хмельницкий	95,0	0.8	72,0	0.9
Miestas Kijevas	265,0	1.2	32,0	0.2
Ukraina, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0.6
Ukraina, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ekonominiai osteoartrito aspektai

Iš kaulų ir raumenų sistemos, kurioje Osteoartritas yra lyderis, todėl didelių nuostolių ekonominių, socialinių ir psichologinių sričių patologija. Nuostoliai, susiję su ligomis šios grupės išaugo pastaraisiais metais ir yra 1-2,5% bendrųjų nacionalinių pajamų išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, JAV, Kanadoje, Jungtinėje Karalystėje, Prancūzijoje, Australijoje. 1980 metais Jungtinėse Amerikos Valstijose išlaidos JAV ligų ir griaučių sistemos, sudarė 21 mlrddollarov (1% BVP), 1988 metais - 54,6 mlrd dolerių, o 1992 metais 64,8 mlrd g.- doleriai. 1986 m. Kanadoje šie nuostoliai buvo įvertinti 8,3 mlrd. Kanados dolerių; Prancūzija - 4 mlrd FRF tiesioginės išlaidos (vaistai apsilankymą gydytojai, laboratoriniai tyrimai, rentgeno nuotrauka studijas, reabilitacija terapijos ir kt.) Ir apie 600 milijonų frankų netiesioginės išlaidos, susijusios su nuostolių gamyba, kai pacientai su osteoartritu užimtas. Jungtinėje Karalystėje, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) praleido apie siekė 219 milijonų svarų per metus (dauguma jų išleisti pacientams, sergantiems osteoartritu), ty 5% visų išlaidų vaistams. Norvegijoje kasmet, prilygstanti £ 8 mln., Skiriama NVNU.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],