Asimptominis uždegiminis prostatitas

Be simptomų uždegiminė prostatitas (IV laipsnis klasifikacija, NIH) - histologiškai patvirtinta, kliniškai latentinę bakterinį arba nonbacterial uždegimas prostatos liaukos, kuri būtų aptikti, patikrinant kitų ligų.

[1],

Epidemiologija

Šio prostatos uždegimo tarp vyresnio amžiaus žmonių grupėje paplitimas yra 32%.

[2], [3], [4], [5]

Asimptominio uždegiminio prostatito priežastys

Nuolatinės prostatos uždegimo asimptominės priežastys yra bakterinės ligos sukėlėjai, kuriuos įmanoma arba neįmanoma nustatyti naudojant šiuolaikinius diagnostinius metodus.

Patomorfologiškai su šia ligos forma nustatyta aptikta prostatos ir jos kanalų limfohistiocitinė infiltracija kartu su sklerozės kamuoliukais.

[6], [7]

Asimptominio uždegiminio prostatito simptomai

Klinikiškai ši ligos forma yra visiškai paslėpta. Pacientai, kuriems yra asimptominis uždegiminis prostatitas, nesiskundžia. Anamnezės požymiai rodo, kad padidėja bendras PSA (prostatos biopsija).

Prostatos liauka gali padėti nustatyti vargo padidėjimą, skausmą, asimetriją ir heterogeniškumą.

Asimptominio uždegiminio prostatito gydymas

Tikslas yra normalizuoti bendrą PSA, nes jis didėja. Kitais atvejais gydymas nėra būtinas.

Indikacijos hospitalizacijai

Asimptominio uždegiminio prostatito gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Ne narkotikų gydymas

Gydymo metu patartina aktyviai gyventi, netaikyti imuniteto slopinimo (hipotermija, insoliacija). Būtina reguliariai (bent 3 kartus per savaitę) ir apsaugotą seksualinę veiklą atlikti, laikytis dietos, kuria siekiama pašalinti alkoholį, gazuotus gėrimus, aštrius, marinuotus, sūrus ir kartus maistą.

Vaistai

Atsižvelgiant į galimą infekcinių pobūdžio ligos įrodymų, antibiotikų terapija atliekama ftorhipolonami (ofloksacino, Levofloxacin, moksifloksacinas), tetraciklinų (doksiciklinas) arba sulfonamidui (sulfametoksazolas / trimetoprimą). Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė yra 4-6 savaites. Veiksmingo gydymo, kurio metu padidėja PSA, kriterijus yra jo normalizavimas 3 mėnesius po gydymo pabaigos. Nustatant 4-puodeliai patologinių pokyčių SPM ir PM 3 mėginio reikalauja normalizavimą rodiklių.

Diagnostika

Dėl pirminio histologinio diagnozavimo laboratoriniai tyrimai diagnozuojant asimptominį uždegiminį prostatitą nėra būtini. Kai atliekamas 4 stiklo bandinys, galima nustatyti ar neapsaugoti leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimo LSR ir PM 3.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentiniai metodai

TRUZI leidžiama neveikti dėl būdingų šios formos ligos pokyčių stokos. Ultragarsinis modelis žymiai nesiskiria nuo lėtinio bakterinio prostato (netolygaus prostatos echostruktūros su padidėjusio aidinio tankio sritimis),

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė nėra atliekama dėl histologinio prostatos audinio tyrimo.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

• Asimptominis uždegiminis prostatitas.

[12], [13], [14]

Prevencija

Asimptominio uždegiminio prostatito prevencija nėra sukurta.

Prognozė

Nuolat besitęsiantis besimptominis uždegiminis prostatitas žymiai padidina bendrą PSA lygį, todėl padidėja prostatos liaukų pakartotinių biopsijų poreikis. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]