Arachnoiditas ir nugaros skausmas

Arachnoiditas - arachnoidinės membranos storėjimas, randai ir uždegimas. Šie pokyčiai gali būti vietiniai arba sukelti nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimą. Be skausmo pacientai gali patirti tirpimą, silpnumą, refleksus, šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcijos simptomus. Tiksli arachnoidito priežastis nėra žinoma, tačiau ji gali būti susijusi su disko išvarža, infekcija, naviku, mielografija, nugaros smegenų operacija ar intratekaliu vaistų vartojimu. Yra araminoidito atvejų po metilprednizolono epidurinės ar subarachnoidinės dozės.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aaronoidito simptomai

Aaronoiditas sergantiems pacientams skundžiasi skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir parestezija pažeistos nervinės šaknies ar šaknų inervacijos zonoje. Gali būti silpnumas ir sutrikusi koordinacija paveiktoje galūne; dažnai yra raumenų spazmai, nugaros skausmai ir skausmas, skleidžiantis sėdmenis. Klinikiniame tyrime nustatomas jautrumo, silpnumo ir refleksų pokyčių sumažėjimas. Kartais, pacientai, sergantys arachnoidito yra suspaudimo juosmens stuburo smegenų, stuburo nervų šaknelių, ir iš arklio uodegos šaknis, atsirandančių juosmens mielopatiją arba arklio uodegos sindromas. Šie pacientai turi skirtingos laipsnio silpnumą apatinėje galūnes ir šlapimo pūslės bei žarnyno disfunkcijos simptomus.

Egzaminas

MRT suteikia kuo išsamesnę informaciją apie stuburo juosmenį ir jos turinį, jis turi būti atliekamas visiems pacientams, kuriems yra įtariamas arakonoiditas. MRT yra labai informatyvus ir gali nustatyti patologiją, kuri kelia grėsmę juostinei mielopatijai. Pacientams, kurie negali išlaikyti MRT (širdies stimuliatorių buvimo), KT ir mielografija yra tinkama alternatyva. Jei yra įtariamas lūžio ar kaulų patologija, pvz., Metastazavusioji liga, yra radionuklidų kaulų skenavimas arba apžvalgos rentgenas.

Nors MRT, KT, ir mielografija gali suteikti naudingos neuroanatomical informaciją, Elektromiografija ir studijų laidumo greitis palei nervą - neurofiziologinis duomenis apie esamą padėtį kiekvienoje iš nervų šaknis ir juosmens rezginio. Elektromiografija taip pat gali atskirti pleksopatiją nuo arachnoidito ir nustatyti esamą tunelinę neuropatiją, kuri gali apsunkinti diagnozę.

Jei diagnozė yra abejotina, siekiant nustatyti kitas skausmo priežastis, turėtų būti atliktas laboratorinis tyrimas, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, ESR, antikūnų prieš antikūnus nustatymą, HLA B-27 antigeną ir kraujo biocheminę analizę.

Diferencialinė diagnostika

Arachnoiditas yra klinikinė diagnozė, kurią palaiko anamnezės, fizinės apžiūros, rentgenografijos ir MR derinys. Sąlygos, kurios gali imituoti arachnoiditą: navikas, infekcinės ligos ir juosmens dalies stuburo, šaknų, plasto ir nervų patologija.

Arachnoidito gydymas

Nėra vieningo požiūrio į veiksmingiausią arachnoidito gydymą; didžiausios pastangos yra nukreiptos į nervų šaknų ir stuburo smegenų dekompresiją ir uždegiminės ligos komponento gydymą. Epidurinė neurozė ar steroidų vartojimas gali sumažinti šaknų suspaudimą vietinėje patologijoje. Apibendrintas arachnoiditas reikalauja chirurginės laminektomijos. Tokio gydymo rezultatai geriausiu atveju yra nusivylimas. Miego sutrikimai, kuriuos sukelia depresija, geriausiai gydomi tricikliniais antidepresantais, tokiais kaip amitriptilinas, kurį galima pradėti vartoti po 12,5 mg vieną kartą per dieną prieš miegą. Su arachnoiditu susijęs neuropatinis skausmas gali reaguoti į gabapentiną. Nugaros smegenų stimuliavimas taip pat gali sumažinti simptomus. Opioidiniai analgetikai turi būti vartojami atsargiai, jei jų nėra.

Komplikacijos ir diagnostikos klaidos

Vėlyvas diagnozė arachnoidito gali padidinti juosmens mielopatija ar arklio uodegos sindromas, kuris negydomas, gali progresuoti iki paraparezės ar paraplegijos riziką.