Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė

Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė (DISG) yra liaukos aparato stuburo liga. DISG priežastis nežinoma. Šios ligos požymis yra nuolatinis raiščių struktūros stuburo ossifikavimas, apimantis mažiausiai tris stuburo sluoksnius. Dažniau pasklidusi idiopatinė skeleto hiperostozė išsivysto krūtinės liemens srityje, tačiau ji taip pat gali paveikti spermatozoidų stuburo, šonkaulių ir dubens kaulus.

Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė sukelia stuburo ir krūtinės ląstos stuburo sustingimą ir skausmą. Simptomai didėja su pabudimu ir naktį. Kai liga paveikia spenelio kaklelį, gali išsivystyti gimdos kaklelio mielopatija. Kaklinės dalies stuburo dalies priekinės struktūros gali atsirasti disfagija. Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė įvyksta nuo 50 iki 60 metų amžiaus. Jis taip pat gali sukelti nugaros smegenų kanalo susižalojimą, taip pat gali sukelti susižalojimą. Vyrai serga du kartus dažniau. Liga yra labiau linkusi į kaukazės rasės. Pacientams, sergantiems DISH, cukriniu diabetu, hipertenzija ir nutukimu yra dažniau nei visoje populiacijoje. Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė dažniausiai diagnozuojama stuburo rentgenogramoje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Difuzinės idiopatinės skeleto hiperostozės simptomai

Pacientai su DISH skundžiasi dėl standumo ir skausmo skrandžio ar kaulų segmento. Be to, pacientai gali atkreipti dėmesį į tirpimą, silpnumą ar sutrikusią koordinaciją galūnėse, kurias indervuoja paveiktas segmentas. Dažnai yra raumenų spazmai ir nugaros skausmas, kuris apšviečia į tą patį plotą. Kartais pacientams su DISH pasireiškia suspaudimas iki viršūnės, nervų šaknų ir arklio uodegos, dėl kurių atsiranda mielopatija ar arklių tailo sindromas. Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostrozė yra antroji dažniausia gimdos kaklelio spondilozės priežastis. Pacientai, kenčiantys nuo juosmens mielopatija ar arklio uodegos sidroma patiria įvairaus silpnumo galūnių izhnih ir simptomų disfunkcija šlapimo pūslės ir žarnyno, skubiai neurochirurginių situacija reikalauja tinkamą gydymą.

Egzaminas

Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė yra diagnozuojama rentgenografijoje. Patognomoninis simptomas yra nuolatinis raiščių struktūros ossifikavimas, apimantis ne mažiau kaip 3 segmentus. Išskleidžiamas tarpslankstelinio disko aukštis. Su įtarimu ir mielopatija MRT suteikia klinikui išsamią informaciją apie nugaros smegenų ir stuburo šaknų būklę. MRT yra labai patikima ir padeda nustatyti kitą patologiją, galinčią pakenkti pacientui gresiančios nugaros smegenų pažeidimo pavojų. Pacientai, kuriems MRI nėra kontraindikuotinas (širdies stimuliatorių buvimas) kaip antrą pasirinkimą, yra CT arba mielografija. Kaulų arba rentgenografijos radionuklidų tyrimai skirti įtariamiems lūžiams ar kaulų patologijoms.

Šie metodai yra tyrimai suteikia naudingos informacijos, gydytojo apie neuroanatomija ir Elektromiografija ir studijų laidumo greitis nervų pateikti duomenis apie neurofiziologijos, kurie gali nustatyti esamą kiekvienas nervus ir juosmens rezginio. Laboratoriniai tyrimai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą. ESR. Turėtų būti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, jei diagnozė "difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė" yra neaiški.

Komplikacijos ir diagnostikos klaidos

Nesugebėjimas tiksliai diagnozuoti Difuzinis idiopatinės skeleto hiperostozė gali iškilti grėsmė pacientui gresia susirgti mielopatiją, kuri, jei negydoma, gali pereiti į paraparezės ar paraplegijos. Elektromigografija padeda atskirti pleksopatiją nuo radikulopatijos ir diagnozuoti esamą tunelinę neuropatiją, kuri gali iškraipyti diagnozę.

Atsižvelgiant į difuzinės idiopatinės skeleto hiperostozės su daugybine mieloma ir Pageto liga susijungimą, šios potencialiai pavojingos gyvenimo būklei sąlygos turi būti įtrauktos į diferencinę diagnozę. Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė gali egzistuoti kartu su degeneraciniu artritu ir diskogenine liga. Kiekviena liga reikalauja specialaus gydymo.

[8],

Difuzinės idiopatinės skeleto hiperostozės diferencinė diagnostika

Difuzinė idiopatinės skeleto hiperostozė - radiologinį diagnozę, kuri yra patvirtinta iš istorijos, fizinio tyrimo ir MRT duomenimis derinys. Skausmo sindromai, kad gali imituoti difuzinio idiopatinės skeleto hiperostozė apima tempimo kaklo ir apatinės nugaros dalies, uždegiminio artrito, ankiloziruyushy spondilito, stuburo smegenų pažeidimų, šaknis, rezginiai ir nervų. 30% pacientų, sergančių daugybine mieloma ar Pageto liga, serga DISG. Būtina atlikti laboratorinius tyrimus, kurie apima pilną kraujo, eritrocitų nusėdimo greitis, prieš branduolio antikūnus, HLA-B-27 antigeną ir biocheminius kraujo tyrimus, kad paneigti kitas priežastis skausmo, jei pasklidosios idiopatine skeleto hiperostozė diagnozė yra neaiški.

[9], [10], [11], [12]

Difuzinės idiopatinės skeleto hiperostozės gydymas

Skiriant difuzinę idiopatinę skeleto hiperostozę, daugiakomponentinis požiūris yra labiausiai efektyvus. Fizioterapija, apimanti termines procedūras. Vidutinis fizinis aktyvumas ir giliai atpalaiduojantis masažas kartu su NVNU ir raumenų relaksantais (pvz., tizanidinu) yra labiausiai pageidaujamas gydymo pradžia. Nuolatinis skausmas rodo epidurinę blokadą. Gydant fono miego sutrikimus ir depresiją, tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, kuriuos galima gydyti 25 mg per parą