Juosta-stuburo sąnarių sindromas

Costovertebral bendra - tai yra tikra bendra, kuris gali būti paveiktas osteoartrito, reumatoidinio artrito, psoriazinio artrito, Reiterio sindromo, ir ypač ankilozinio spondilito. Jungtis dažnai sužeista, jei atsiranda tokia žala kaip "pagreitis-slopinimas" ir rimtų krūtinės sužalojimų, sunkių sužalojimų, sąnarių išmatų ar išsiplėtimas.

Per didelis krūvis gali sukelti ūminį krūtinės nugarkaulio uždegimą, kuris gali būti labai silpnas. Be to, junginį gali paveikti navikas iš pirminio dėmesio, pavyzdžiui, su plaučių naviku ir metastazavusia liga. Skausmas, susidarantis dėl stuburo smegenų jungties, gali imituoti plaučių ar širdies kilmės skausmą.

Stuburo ir sąnarių sąnario simptomai

Apie fizinę apžiūrą, pacientai bando pataisyti pažeistą sąnarį ar sąnarius ir išvengti lenkimo, tiesimo ir šoninis stuburo tentiniai; Taip pat jie gali stengtis sumažinti lopą, bandydami sušvelninti skausmą. Stuburo ir šonkaulių bendra gali būti skausminga palpaciją, karštas ir sutinsta metu ūminio uždegimo. Pacientai gali skųstis spragtelėjimu, judėdami šia jungtimi. Nuo ankilozinis spondilitas dažnai paveikia ir nugaros šonkaulių ir sakroiliinių sąnarių, daugelis pacientų gali sudaryti Sėlinantis laikyseną, kuri turėtų įspėti gydytojams, kalbant apie šios ligos, kaip skausmo priežastis stuburo ir krašto jungties galimybe.

Egzaminas

Rentgeno spindulių ir rentgeno spinduliuotės tyrimas parodomas visiems pacientams, kurie, kaip tariamai, gaunami iš stuburo ir sąnario jungties, pašalina paslėptą kaulų patologiją, įskaitant naviką. Esant traumoms, kaulų radionuklidų tyrimai gali būti naudingi nustatant paslėptus šonkaulių ar krūtinkaulio lūžius. Laboratoriniai tyrimai dėl kolageno ir kitų ligų, sąnarių, įskaitant ankilozinio spondilito, yra skiriama pacientams su skausmu stuburo ir šonkaulių sąnario, ypač jei sąnarių poilsio nepažeistas. Atsižvelgiant į dažną stuburo jungties pažeidimą su ankilozuojančiu spondilitu, reikia atsižvelgti į HLA B-27 testą. Taip pat gali būti atliekami papildomi klinikiniai tyrimai, tokie kaip bendrasis kraujo tyrimas, prostatos specifinio antigeno, ESR ir antinuclear antikūnų lygio nustatymas. MRT yra nurodytas įtarus sąnarių nestabilumą ar patinimą arba toliau paaiškinti skausmo priežastį.

Diferencialinė diagnostika

Kaip minėta anksčiau, į stuburo krūtinės sąnario sindromui skausmas dažnai klysta dėl plaučių ar širdies, todėl skubios pagalbos skyrių vizitų ir nereikalingų plaučių ar širdies vadove. Jei yra žalos, stuburo ir šonkaulių sąnarių sindromas gali egzistuoti kartu su sulaužytas briaunų ar lūžių, stuburo ar krūtinkaulio, kuris gali būti praleista peržiūros metu rentgenu, tai gali reikalauti radionuklidų kaulų skenavimas Dėl tikslesnės identifikuoti.

Neurastinis krūtinės ląstos skausmas gali būti painiojamas arba egzistuojantis kartu su stuburo smegenų jungties sindromu. Tokio neuropatinio skausmo pavyzdžiai yra diabetinė neuropatija ir ūminis herpes zoster, turintis poveikį krūties nervams. Galimos ligos, susijusios su mediastininėmis struktūromis, kurias sunku diagnozuoti. Patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda pleuros uždegimas, pvz., Plaučių trombas, infekcija, Bornholmo liga, taip pat gali apsunkinti diagnozę ir gydymą.

Komplikacijos ir diagnostikos klaidos

Kadangi daugelis patologinių procesų gali imituoti skausmą iš stuburo sąnarių sąnario, gydytojas turėtų pašalinti plaučių, širdies ir stuburo smegenų ir vidurių užkietėjimo ligas. To nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pagrindinė įpurškimo įrangos komplikacija yra pneumotoraksas, jei adata yra per šonus arba giliai patenka į pleuros ertmę. Infekcija, gana reti. Gali atsirasti pažeidžiant aseptiką. Taip pat galima sužeisti mediastino struktūras. Šių komplikacijų skaičius gali būti gerokai sumažintas griežtai laikantis adatos teisingumo.

Pacientai, turintys skausmą dėl stuburo ir sąnarių sąnario, gali būti tikri, kad jie kenčia nuo pneumonijos ar miokardo infarkto. Būtina jas įtikinti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nugaros smegenų jungties gydymas

Pirminis skausmo ir funkcinių sutrikimų gydymas stuburo sąnario sindromu yra NSAID (pvz., Diklofenakas arba lornoksikamas). Vietinis šilumos ir šalčio pritaikymas gali būti veiksmingas. Naudojant elastingą šonkaulį galima sumažinti skausmą ir apsaugoti nugarkaulį nuo papildomos traumos. Pacientams, kurie neatsako į šį gydymą, kitas žingsnis yra vietinių anestetikų ir steroidų injekcija į stuburo ir riešo sąnarį. Šviesos pratimai parodomi praėjus kelioms dienoms po steroidų injekcijos. Reikia vengti pernelyg intensyvios pratybos, nes jie sustiprina simptomus. Kartu su injekcijomis galima naudoti paprastus analgetikus ir NVNU.