Objektyvas, susijęs su uveitu ir glaukoma

Su lęšio baltymai prasiskverbti pro nepaliesto arba pažeisto kapsulė priekinės kameros arba stiklakūnio ertmę, yra stipriai vidinis akies uždegiminę reakciją, kurios rezultatas pažeidimo gali atsirasti nutekėjimą vidinio akies skysčio su ūmia padidėjimo akispūdžiui arba glaukoma vystymosi.

Objektyvo baltymų išsiskyrimas paprastai atsiranda dėl atsitiktinio ar chirurginio kapsulės pažeidimo ar dėl to, kad katarakta yra progresuojama. Sąlygos, kad sukurti uveitas ir glaukoma susijusį su objektyvu: fakoantigenny uveito fakoliticheskaya glaukoma, glaukoma, susijusi su objektyvo ir fakomorficheskaya glaukoma masę. Uveitas ir glaukoma taip pat gali vystytis kaip intraokulinio lęšio implantacijos komplikacija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objekto srityje susietos uveito ir glaukomos epidemiologija

Nepaisant to, kad gerai žinomos šios ligos, glaukoma dažniausiai pasireiškia įvairiomis obstrukcijos formos uveito formomis. Ir vienas tyrimas pateikia duomenis apie pacientus, sergančius phaoanalifitiniu uveitu (fokoantigeninis uveitas), kuriame 17% atvejų buvo diagnozuota glaukoma.

[9], [10], [11], [12], [13],

Objekto sukelta uveito ir glaukomos priežastis

Paprastai glaukoma, susieta su lęšiu, pažeidžia akispūdžio skysčio nutekėjimą trabekulinio tinklo lygyje. Kai fakoantigennom uveitas modifikuotas lęšio baltymai sukelti granuliacinis uždegiminis procesas vystymąsi, todėl formuojant gali atsitikti ir mėlyna-HY blokados beleczkowatą Tinklinės. Kai fakoliticheskoy obstrukcija įvyksta glaukoma trabekulinį tinklą lęšio baltymai ir makrofagų užpildyti su baltymais, ir glaukoma, susijusias su masės lęšių fragmentai žievės masė objektyvo žala trabekulinį tinklo. Kai fakomorficheskoy glaukoma, skirtingai nuo kitų rūšių glaukoma, susijusi su objektyvo kai priekinės kameros kampas yra atidaryta, objektyvas patinimas veda į plėtrą vyzdžio bloko ar priekinės poslinkio rainelės, kuris veda į priekinę kamerą formavimo ir plyšiai uždarymo smailiu kampu. Į lęšiuku vidinio akies uždegimas gali būti susijęs su praėjusių uveito, nutolinant pooperacinio endoftalmitu arba dirginimo gyslainės intraokulinis lęšis. Glaukomos vystymasis yra dėl žalos trabekulinį tinklą, į sąaugų susidarymo į objektyvo intraokulyarnoi vystymuisi vyzdžio bloko arba periferinių priekinės synechia ir uždaryti priekinės kameros kampas.

Objekto srityje susietos uveito ir glaukomos simptomai

Fakoantigenny uveitas, uveitas phaco-anafilaksinis arba phaco-anafilaksinis endoftalmitas išsivysto dėl išleidimo baltymų objektyvo rezultatas, kai jis plyšimas kapsulę. Liga vystosi kelias dienas ar savaites po objektyvo traumos ar chirurginės žalos. Nagrinėjant pacientą atsiranda akies obstrukcijos paraudimas ir skausmas. Retais atvejais su phacoantigenic uveitis išsivysto simpatinė oftalmija ir antrosios akies uždegimas.

Fakolitinė glaukoma paprastai išsivysto pagyvenusiems pacientams, kuriems būdinga subrendusi ar pernelyg raumeninga katarakta dėl objektyvo baltymų nutekėjimo per nepažeistą, bet pralaidiąją kapsulę. Fakolitinė glaukoma paprastai pasireiškia staiga pasireiškus skausmui ir paraudimui silpnaregiams, kuriems anksčiau buvo pastebėta katarakta.

Glaukoma, susieta su lęšio mase (phakotoksinis uveitas), susidaro su bet kokia žala, dėl kurios kortikinės lęšio masės patekimas į priekinę kamerą. Paprastai padidėjęs akispūdis padidėja keletą dienų ar savaičių po traumos.

Fakomorfinės glaukomos atveju kapsulė paprastai nepažeidžia, o akyje nerodomas ryškus uždegiminis procesas. Dėl žemo regėjimo aštrumo katarakta sukelia skausmą ir paraudimą, susijusį su priekinės kameros kampo uždarymu.

Sindromas uveitas-glaukoma-hyphema - dažna pooperacinių uždegimą ir glaukoma pacientų, kuriems buvo atlikta implantacijos standžių priekinės kameros lęšių pirmosios kartos. Plėtros sindromas yra susijęs su klaidingas pasirinkimas objektyvas dydžio ar gamybos defektų objektyvo susidaranti medžiaga, mechaninės stimuliacijos priekinę kamerą struktūras. Lėtinio arba sunkus pooperacinis uždegimas, kad išsivysčiusios pacientams užpakalinės kameros objektyvo implantacijos intraokulyarnoi gali kurti artifa kichnaya uždegimo glaukoma buvo atliktas.

Ligos eiga

Klinikinis glaukomos, susijusios su lęšiumi, eiga yra palyginti trumpas dėl didelio chirurginių metodų efektyvumo.

Objekto srityje susietos uveito ir glaukomos diagnozė

Oftalmologinis tyrimas

Kai iš išorės tiriami pacientai, serganti glaukoma, susijusi su lęšiu, ir ūmus uveitas, konjunktyvai ir ciliarinė akies obuolio injekcija. Gali atsirasti akies obuolio pažeidimo požymių. Su ryškiu akies spaudimu padidėja ragenos edema. Prieš tai esantis kameros skystis paprastai išsiskiria, yra uždegiminių ląstelių, ragenoje aptiktos granulomatinės ir granulomatinės nuosėdos. Vidinės akies skysčiuose ir priekinės kameros kampoje gali būti baltos plakančios medžiagos ir lęšio žievės masės fragmentai. Priekinės kameros kampas gali būti atviras, siauras ir uždaras. Dažnai pastebima periferinė priekinė ir užpakalinė sinekija. Kai fokoantigeninis uveitas ir glaukoma, susieta su lęšio masėmis, dažniausiai pasireiškia požymių, kad buvo pažeista objektyvo kapsulė arba prarasta lęšio masė. Kai aptinkama phacolitinė arba fakomorfinė glaukoma, atitinkamai yra pernokus arba patinanti katarakta ir artifakcinė uždegiminė glaukoma - intraokulinis lęšis. Tyrimas užpakalinės akies segmentas gali aptikti uždegiminių ląstelių, ir stiklakūnio drumstys, objektyvo masę stiklakūnį ertmės ir kitų požymių, kad daroma žala akies obuolio.

Diferencialinė diagnostika

Fakoantigennuyu ir susijęs su lęšiuko glaukoma, pirmiausia, turėtų būti atskirtos nuo posttraumatikos ir pooperacinio endoftalmito. Fakomorfinės glaukomos atveju turėtų būti vengiama kitų priežasčių uždaryti priekinės kameros kampą.

Laboratoriniai tyrimai

Objektui susietos uveito ir glaukomos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis, laboratorinių tyrimo metodų nereikia. Histologiškai ištyrus pacientus, sergančius phaoantigeniniu uveitu, atsiranda zoninis granulomatinis uždegimas, lokalizuotas objektyvo pažeidimo vietoje.

[14], [15], [16]

Objekto srityje susietos uveito ir glaukomos gydymas

Radiologinis uveito ir glaukomos gydymas, susijęs su lęšiu, yra kataraktos ištraukimas arba lęšio masės arba akies lęšio pašalinimas. Prieš operaciją uždegiminis procesas turi būti sustabdytas vietinių gliukokortikoidų pagalba ir normalizuojamas intraokulinis slėgis, naudojant antiglaukomos preparatus. Kai fakomorficheskoy glaukoma nesugebėjimas katarakta ekstrahuojant arba būtina atidėti operacija turėtų būti atlikta po lazerio iridotomy akispūdis mažinant narkotikų.