Fakogeninis uveitas (phacoanafilaksija): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Fakogenny uveitas, uveitas fakoanafilaktichesky - retas granulominio uždegiminis procesas vystosi pažeidžiant imuninės sistemos į lęšio baltymai tolerancijos, paprastai lydi hipotenzija. Fakogeninis uveitas dažnai stebimas:

• po kataraktos ištraukimo;
• lęšiuko kapsulės trauminis plyšimas;
• kataraktos ištraukimas vienoje ir paskesniam kataraktos išgijimui arba lęšio medžiagos išleidimui į brandžią kataraktą kitoje akyje.

[1], [2], [3]

Pathophysiology phacoenogue uveitis

Buvo manoma, kad phacogenic uveitis yra liga, kuri susidaro su imuniteto atmetimu anksčiau išardytų lęšių baltymų. Tačiau lęšiuko baltymai taip pat buvo randami sveikų akių akis. Dabar manoma, kad fakogennom uveitas sumažėjusi imuninės sistemos toleranciją lęšio baltymai, tai ne visada ne plyšimas lęšiuko kapsule vystosi fakogenny uveitas. "Cousins" ir "Kraus-Mackiw" rodo, kad phacogenic uveitis yra įvairių ligų, turinčių autoimuninių, infekcinių ir toksiškų vystymosi mechanizmų. Be žmonių autoimuninė teorija nebuvo įrodyta, tačiau eksperimento su žiurkėmis fakogenny granulominiai endoftalmitas buvo labai panašus į fakogenny uveitas. Gyvūnams, jautriems lęšio homogenasei, jo chirurginiam pažeidimui, uveitas pasireiškė histologiškai panašus į fagogeninį uveitą. Kai mechanizmas infekcinės uždegiminio atsako vystosi neaktyvių bakterijų, pvz, Propionibacterium acnes, kurie buvo nustatyta, kad sklaidytuvo arba bakterijos sutrikimai provokuojantys imuninę netoleravimo akis. Pagal lęšio toksiškumo teoriją su uždegimine reakcija be išankstinio imunizavimo, lęšio medžiaga daro tiesioginį indukuojantį poveikį. Šios trys teorijos gali paaiškinti phakogeninio uveito vystymąsi, tačiau nė vienas iš jų nebuvo įrodytas. Deja fakogenny uveitas dažnai diagnozuojama po enucleation, kad histologinis medžiagos, kai nustatoma zoninė granuliomatozinis uždegimas su trijų populiacijų ląstelių rasti aplink objektyvo medžiagos tyrimas:

• 1 zona - nešiotieji neutrofilai, sandariai apjuosiantys ir sklaidantys lęšius;
• 2 zona - monocitai, makrofagai, epitelioidų ląstelės ir milžiniškos ląstelės, apjungtos neutrofilais;
• 3 zona yra nespecifinė infiltracija iš mononuklearinių ląstelių.

Fakogeninio uveito simptomai

Pacientai skundžiasi skausmu, regos sumažėjimu ir akies paraudimu.

Klinikinis tyrimas

Ligos atsiradimas skiriasi, dažniausiai būdingas įbrėžęs priekinio akies segmento uždegimas, ypač po chirurginės kataraktos ištraukimo. Likusi lęšio medžiaga ištirpsta. Ir uždegimas sustoja. Panoveitas su hipopijonu yra rimtesnė liga pasireiškianti būklė, kurią sunku atskirti nuo endoftalmito. Anamnezėje dažniausiai nurodomi likę stiklakūnio kūno likę fragmentai. Granulomatinė uždegiminė reakcija vystosi per kelias dienas ar mėnesius po objektyvo sunaikinimo. Fakogeninis uveitas, kaip taisyklė, yra kartu su hipotenzija, kartais padidėja akispūdis ir yra padidėjęs akispūdis. Radinoje yra matomos nuosėdos, sinekijos sukelia sapnai arba atviros kameros glaukoma.

Specialūs testai

Aspiracinis akispūdis arba stiklakūnis su neigiamomis bakterijų kultūromis padeda diferencijuoti fakogeninį uveitą iš bakterinio endoftalmito. Citologijos rezultatai retai būna. Naudojant ultragarsą, po chirurginio kataraktos ar traumos pašalinimo, nustatomi dideli sklaidytuvo lęšio fragmentai.

Fakogeninio uveito gydymas

Nuolat teka teigiamas uveitas gydymo nebuvimo metu sukelia ftizę. Procesas ribojamas, vartojant gliukokortikoidus lokaliai ir į vidų arba įvedant į dešinę membraną. Galutinis gydymas yra objektyvo fragmentų pašalinimas, optimaliai, naudojant pars plana vitrectomy . Anksčiau sunkiomis fagogeninio uveito atvejų prognozė buvo nepalanki, tačiau šiuo metu šiuolaikinėmis chirurginėmis priemonėmis ir įranga yra didesnė galimybė išlaikyti gerą regos aštrumą.