Trenono sindromas

Trenaunay sindromas (ji - Klippel-Trenaunay sindromas arba sindromas Klippel-Trenaunay-Weber arba išsiplėtusių osteogipertrofichesky Dzimumzīme) yra nenormalus į giliųjų venų-sėdi pagrindinės ant kojų padidėti jų pratekėjimo. Prancūzijos gydytojas P. Trenaunay, kuris atliko šios patologijos tyrimą, pavadino šią ligą.

Epidemiologija

Trenono sindromas dažniausiai nustatomas atsitiktinai ir užregistruojamas kaip atsitiktiniai atvejai.

Sindromo paplitimas populiacijoje nežinoma. Manoma, kad liga dažniausiai pasireiškia berniukams, nors šis teiginys neturi realių ir pagrįstų įrodymų.

[1], [2], [3], [4]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, dėl kurių embriogenezė pažeidžiama ankstyvose nėštumo stadijose:

• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• neteisėtų narkotikų priėmimas;
• streso apkrovos;
• radiacinės ekspozicijos poveikis;
• infekcinės ligos - virusinės ir mikrobinės infekcijos.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Manoma, kad Trenone sindromo patogenezė yra embriogenezės pažeidimas su giliųjų venų indų displazija.

Taip pat neatmeta galimybės mechaniškai sugadinti embrioną kraujagyslių sistemos įterpimo metu.

Nepaisant to, kai kuriais atvejais trenoido sindromas buvo nustatytas vienos susijusios lyties pacientams, kuriuos daugiausia sudaro moterys.

Nėra patikimos ir galutinės informacijos apie ligos genetinio paveldėjimo galimybes ir galimybę. Tačiau mokslininkai tvirtina, kad pavojaus laipsnis paveldėjimo sindromas Trenonas yra sumažintas iki minimumo.

Visuotinai pripažįstama, kad dėl giliųjų venų pratekėjimo blogėjimo padidėja venų spaudimas. Kraujas iš giliųjų venų kraujagyslių patenka į poodines veną. Atsiranda hipoksijos būklė, pablogėja galūnių audinių trofiškumas, susidaro skysčio kaupimas audiniuose ir limfostazė. Be to, atskleidžiamos venų arterijos anastomozės, dėl kurių kraujo apytakos sutrikimai pasunkėja.

[10], [11], [12]

Simptomai sindromas trenonas

Pirmieji sindromo trenono požymiai jau yra naujagimyje. Rečiau tokie ženklai prasideda nepastebimai ir pasirodo po 2 metų.

Tipiški ligos simptomai yra:

• Kraujagyslių hemangiomos yra ypatingos dėmės, pakankamai didelės srityje ir dažniausiai yra vienoje galūne. Dėmės gali būti šviesios arba tamsiai raudonos. Virš jų esanti oda yra labai pažeidžiama: ji yra pažeista ir kraujavo mažiausiu fiziniu poveikiu.
• Apatinių galūnių poodinių venų kraujagyslių varikozės mazgeliai ir dilatacijos: venose sustorėja vietose, vaikščiojama, skauda, kai liečiama.
• Poveikis apatinei galvai paprastai yra didesnis nei sveikos kojos. Pėdos dydis, krūtinės apimtis ir paveiktos kojos ilgis gali būti padidintos. Tokie pokyčiai atsiranda dėl giliai išsidėstų venų kraujagyslių patologijos.

Pacientui gali būti visos trys savybės arba tik dvi iš jų. Atsižvelgiant į tai, išskirti šiuos sindromo tipus:

• be kraujagyslių hemangiomų;
• nepadidindami galūnės;
• be varikoze venų.

Taip pat galima sukurti kryžminę sindromo rūšį, kai vienoje kojoje atsiranda kraujagyslių dėmių ir kitos galūnės hipertrofinės ypatybės.

Kartais sindromas vystosi lėtai, kartais - greitai: antroje situacijoje patologija plinta nuo nukentėjusios kojos iki apatinės, o tada į viršutinę kamieno dalį.

Tarp papildomų, bet neprivalomų simptomų gali pasirodyti:

• katarakta;
• glaukoma;
• Kolobory;
• rainelės heterochemija;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• kraujas šlapime;
• viskromegalija;
• lipodistrofija;
• traukuliai;
• papildomi dideli laivai.

Etapai

• 0 etapas - be pastebimų venų pralaimėjimo simptomų.
• 1 stadija - kraujagyslių žvaigždutėmis, matoma venos tinkleliai, odos paraudimas.
• 2 etapas - varikoze plečiančių venų buvimas.
• 3 etapas - galūnių hipertrofija be odos pokyčių.
• 4 etapas - matomų odos pokyčių buvimas pigmentacijos, veninės egzemos, dermatosklerozės forma.
• 5 etapas - matomų odos pokyčių pasireiškimas su išgydyta opa.
• 6 etapas - akivaizdaus odos pasikeitimo buvimas opensiniame procese aktyvioje fazėje.

[13], [14], [15], [16]

Komplikacijos ir pasekmės

Trenono sindromas gali sukelti kitų patologinių būklių, kurios daro įtaką ne tik kraujagyslėms, bet ir paciento vidaus organams.

Daugeliu atvejų pokyčiai induose sukelia "elephantiasis" ir limfangiomą. Išoriniai ligos požymiai pasireiškė gigantismu, klubo sąnario dislokacija (dėl sutrikusios raumenų ir skeleto sistemos formavimosi), negydoma gomurio ar lūpos.

Kai patologija plinta į virškinimo sistemos organus, gali atsirasti vidinis kraujavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos (pažeistas tiesiosios žarnos venas).

Jei savalaikė pagalba nebus teikiama, gali atsirasti itin neigiamų pasekmių, iš kurių viena yra mirtini rezultatai.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika sindromas trenonas

Trenono sindromo diagnozė nustatoma remiantis surinkta informacija apie fizinės apžiūros istoriją ir rezultatus. Papildomi tyrimo metodai gali būti:

• Analizės - bendroji kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešumo nustatymas, cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
• instrumentinė diagnostika - ultragarsas su doplerometrija, magnetinio rezonanso tomografija, angiografija (venografija).

[21], [22], [23]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė trenono sindromo diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis ir sąlygomis kaip:

• varikozinių simptomų kompleksas (gydymas be hemangiomų ir hipertrofiniai pokyčiai kaulų sistemoje);
• Servei sindromas (būdingas padidėjusių venų varikoze atsiradimas, sukeliant kalcifikaciją juose, atsižvelgiant į osteoporozės fone ir galūnių sutrumpinimą);
• "Muffucci" sindromas (būdingas tai, kad, be kraujagyslių dėmių, yra kaulų diskontroplazija);
• Sindromas Bina (pradeda formuotis karpių hemangiomas, kraujavimas virškinimo trakte).

Kai kuriais atvejais Trenone sindromas turi būti diferencijuojamas su limfedema ir Sturge-Weber sindromu.

[24], [25], [26], [27]

Gydymas sindromas trenonas

Trenone sindromo gydymas kelia tam tikrų sunkumų ir labai priklauso nuo tyrimo rezultatų ir bendros paciento būklės.

Pagrindiniai sindromo gydymo būdai paprastai yra:

• kompresinės apatinės aprangos ir drabužių naudojimas;
• lazerinis gydymas;
• skleroterapija;
• chirurginis gydymas;
• vaistų terapija.

Trenono sindromo gydymas atliekamas kelių rūšių vaistais, kurie yra nustatomi komplekse, arba, priklausomai nuo simptomų.

Būtinai paskirkite vaistus, kurie pagerins kraujagyslių sienelės tonas: "Detralex", "Escuzan", "Troxevasin" ir kt.

Uždegimui nustatyta priešuždegiminių vaistų, kurie yra naudojami tiek tablečių formos ir išorės preparatų forma buvimo: ketoprofeno,, Voltaren, ibuprofenas.

Su dideliu trombozės tikimybe naudojamas heparinas, Curantilas, Fraxeparin.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
"Detraleks"	Vartokite po 2 tabletes per parą po valgio.	Dispepsija, galvos skausmas, odos bėrimas.	Detralex gerai derinamas su kitais vaistais.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Troksevazinas	Paimkite po valgio, po 1 kapsulę tris kartus per dieną. Gydymo trukmė gali būti 3-4 savaites ar ilgiau.	Pykinimas, rėmuo, galvos skausmas, skrandžio opa.	Šio vaisto vartojimas gydant vaikus iki 15 metų nėra ištirtas.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ibuprofenas	Pateikite 200 mg skausmą tris kartus per dieną.	Pilvo skausmas, virškinimas, skausmas kepenyse, dusulys, padidėjęs kraujo spaudimas, anemija.	Nenaudokite gydyti vaikus iki 12 metų.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Currantil	Priklausomai nuo gydytojo paskyrimo, vartokite iš tuščio skrandžio nuo 75 mg per parą.	Tachikardija, pilvo skausmas, galvos skausmas, silpnumo pojūtis, uždengimas nosyje.	Jis nėra skirtas vaikais iki 12 metų amžiaus.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Fractionary	Jis vartojamas poodinės injekcijos forma. Dozavimas yra pasirinktas atskirai.	Alergija, trombocitopenija, vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos.	Priskirti tik pacientams po 18 metų amžiaus.

Siekiant pagerinti audinių išgydymą ir taisymą, naudojami sudėtiniai vitaminai:

• Actovegin - terapinis vaistas, sukurtas remiantis kraujo komponentais - deproteinizuotas hemoderivatas;
• Ascorutin - vaistas, papildantis vitaminais C ir P;
• Askorbo rūgštis yra žinomas vitamino preparatas, kuris dalyvauja kolageno gamyboje ir stiprina kraujagysles;
• Aevit - apsaugo nuo kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių.

Be to, būtina laikytis dietos, kurioje yra daug askorbo rūgšties ir kalcio. Natūralus vitamino D šaltinis yra dozuotas saulėje. Jei tokio buvimo neįmanoma dėl kokios nors priežasties, gydytojas gali skirti 400-800 vitamino D vienetų.

Vaikščiojimas, lengva bėgiojimas ir aerobika yra laukiami.

Fizioterapinis gydymas

Kompleksinį Trenonės sindromą gydyti dažnai papildo periodiniai kineziterapijos kursai. Dažniausiai yra šios procedūros:

• UHF arba infraraudonosios spinduliuotės šalinimas - yra pagrįstas šilumos poveikiu, kuris didina kraujotaką;
• darsonvalalizacija - aukšto dažnio impulsų srovių įtaka;
• diadinaminės srovės yra nuolatinės elektros srovės su žemos įtampos ir mažos galios naudojimas;
• gydymas su dantukais - hirudoterapija;
• saulės spinduliai - šviesos terapija naudojant specialią kaitrinę lempą.

Alternatyvus gydymas

Su trenono sindromu galite aktyviai vartoti alternatyvios medicinos receptus, kurie priima, kaip panaudoti įpylimus ir sultinius viduje, taip pat įvairių lėšų panaudojimą pažeidžiamoje galūne.

Pacientai, sergantys sindromu Trenone, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos receptus:

• Naktį patartina kelis varnalio lapus nukreipti į pažeistą galūnę, vidinę lapo pusę prie kojos. Lapai pribintovyvayut ir pašalinti tik ryte, naudojant tokį gydymą kas antrą dieną. Nesant varnalėšų lapų, jas visiškai galima pakeisti krienų lapais.
• Paruoškite 100 g tarkuotų muskato riebalų ir 500 ml degtinės infuzijos (primygtinai reikalaujame 2 savaites tamsoje, periodiškai sumaišant). Įpurškimo kamienas ir gerkite 20 lašų ryte prieš pusryčius, prieš vakarienę ir prieš vakarienę.
• Paruoškite Kalanchoe tinktūrą: ant 200 g augalo lapų reikia užpilti 500 ml degtinės, reikalauti, kad savaitė būtų filtruojama. Tinktūros gali būti naudojamos riebaluoti sveiką galūnę.
• Imk 500 g nuluptos česnako skiltelės, pjaustykite mėsmalėje, sumaišykite su 700 ml medaus, maišykite ir savaitę primkite šaldytuve. Tada turėtumėte vartoti 1 šaukštą. šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė - mažiausiai 2 mėnesiai.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Vaistažolių gydymas

Siekiant palengvinti Trenone sindromo būklę, naudinga naudoti tokius vaistinius augalus kaip:

• vaškas nuo narkotinių medžiagų - teigiamai veikia kraujo krešėjimo į kraują procesus, pagerina kraujo apytaką galūnes;
• pikoniai, avietės - jose yra salicilo rūgščių, kurios padeda išvengti trombų susidarymo;
• apynių spurgai - pagerinti veninį toną;
• šaltalankių, alksnio - pašalina uždegiminio proceso požymius;
• arkinis kaštonas - sustiprina kraujagyslių sienas, sumažina pralaidumą.

Kasdien 15 minučių naudinga pamaitinti vonias mėtų infuzijos ir ramunėlių spalvos pagrindu.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai palaikys ir pagerins tradicinio medikamentinio gydymo poveikį Trenone sindromui. Tarp homeopatinių vaistų labiausiai tinka:

• Carbo vegetabilis - natūrali anglis (buko arba beržo) gerina kraujotaką ir kraują, šalina sustingęs procesus venų tinklelis (ypač pagerina IVC sistemos funkciją).
• "Pulsatilla" yra preparatas, kuris pagerina veninę kraujotaką, o tai ypač aktualu nejudantiesiems procesams portale ir tuščiavidurių venų kraujagyslėse.
• Silicio yra preparatas, kurio pagrindą sudaro silicio rūgštis, kuris pagerina reologinius kraujo gebėjimus, kelia veninį toną ir palengvina intersticinę mikrocirkuliaciją.

Šių vaistų dozė skiriama atskirai, priklausomai nuo ligos ypatybių ir paciento amžiaus.

Šalutinis poveikis vartojant homeopatinius vaistus dažniausiai yra sumažintas: tik retkarčiais yra galimos alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis atsiradimas.

Tarp sudėtinių homeopatinių vaistų Esquilus compositum yra ypač populiarus. Vaistas geriamas per 10 lašų, anksčiau ištirpintų 30 ml gryno vandens. Priėmimo schema: tris kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį arba 1 valanda po valgio. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 4-5 savaites. Escolus compositum nerekomenduojama nėštumo metu, bet ir vaikystėje (jaunesniems kaip 18 metų). Prieš vartodami vaistą, visada pasitarkite su gydytoju.

Operatyvus gydymas

Operatyvus gydymas yra vienas iš pagrindinių trenono sindromo atvejų. Tačiau ne visi pacientai sprendžiami dėl operacijos, nes nepageidaujamų pooperacinių pasekmių tikimybė yra labai didelė.

Su Trenone sindromu gydytojas gali rekomenduoti šias chirurgines galimybes:

• Jei kraujagyslių susitraukimas laikomas kritiniu, tai įmanoma manevruoti - sukurti papildomą laivą, kuris apeina siaurą sekciją ir atnaujina normalią kraujotaką.
• Esant reikšmingam pagrindinės venos pažeidimui, atliekamas indo dalies pakeitimas dirbtiniu analogu. Ši operacija vadinama kraujagyslių transplantacija.
• Už "išjungti" suglaustą smulkias venas, gali būti naudojamas skleroterapija - įvežimą į konkrečią venų sklerozinį agento, junginio, kuris sukelia kraujagyslių sienelių ir toliau rezorbcija jau nepanaudotą talpykla spindžio.
• Lazerio chirurgija arba lazerinis kraujagyslių pašalinimas gali būti naudojamas mažoms kraujagyslėms arba vienos paviršiaus venų tinklams pašalinti.

Prieš skiriant operaciją gydytojas privalo informuoti pacientą ir jo gimines apie galimas neigiamas chirurginės intervencijos pasekmes. Galutinį sprendimą dėl operacijos priima pacientas (ar jo artimieji, jei pacientas yra vaikas).

Paprastai manoma, kad optimalius rezultatus po chirurginio gydymo galima tikėtis, jei operacija atliekama 6-7 metų amžiaus. Jei yra požymių, intervencija gali būti vykdoma netgi naujagimio ir kūdikystės laikotarpiu.

Prevencija

Trenone sindromo tolesnio progresavimo prevencija susideda iš šių rekomendacijų:

1. Reguliariai reikia gydyti skiedimo ir priešuždegiminius vaistus, stiprinti kraujagysles ir vartoti vaistus, kurie padeda pagerinti kraujo apytaką. Profilaktinis gydymas turėtų būti skirtas trombozei ir kraujagyslių sienelių susiaurėjimui.
2. Prevencija turėtų apimti tinkamą mitybą. Trenone sindromo dietai turėtų būti sumažinta druskos, cukraus, kepimo, rūkytų ir riebių maisto produktų, dešrų ir pusgaminių kiekis. Mitybos akcentas turėtų būti daržovių ir vaisių patiekalai, žolės, uogos, grūdai ir augaliniai aliejai.
3. Kiekvieną dieną gerkite daug skysčių. Vanduo natūraliai atskiedžia kraują, gerina kraujotaką ir užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
4. Nerekomenduojama gerti pernelyg dažnai: šuo rožė, dilgėlė, balerijonas, jonažolė. Sultiniai ir šių augalų infuzijos gali sukelti priešingą poveikį ir sustiprinti paciento būklę sergant sindromu Trenonas.
5. Reikia "pamiršti" apie alkoholį, rūkyti, vartoti diuretikus ir hormoninius kontraceptines tabletes.
6. Būtina pašalinti iš savo gyvenimo hipodinamiką. Rekomenduojamas dozės fizinis aktyvumas. Ypač sveikiname maudytis, vaikščioti, joga, šokti.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Prognozė

Trenono sindromas gali būti susijęs su nepalankių sveikatos būklių atsiradimu. Galbūt pablogėja dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo. Hemangiomos gali formuotis smegenyse, sukelti neuromuskulinių sutrikimų atsiradimą.

Paprastai vaikai išgyvena ir tampa suaugę, tačiau sindromo prognozė tebėra rimta. Sėkmingai veikiant, Trenone sindromas ilgą laiką pereina į stabilios remisijos stadiją.

[43], [44], [45], [46]