Atidarykite ovalo langą širdyje: kuo pavojingesni, požymiai, diagnozė, gydymas

Sienelė tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo yra atviras ovalus širdies langas. Apsvarstykite šio reiškinio priežastis ir patogeniškumą, gydymo ir profilaktikos metodus.

Pasak Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10, įgimtas ryšys tarp dešinės ir kairės Atria yra klasės XVII: Q00-Q99 Įgimtos anomalijos (vystymosi sutrikimai), deformacijos ir chromosomų anomalijos.

Q20-Q28 Įgimtos kraujotakos sistemos anomalijos.

Q21. Įgimtos kardio pertvaros defekcijos (defektai).

• Q21.1 Prieširdžių pertvaros defektas:
  • Defektuotas koronarinis sinusas.
  • Neatidaryta arba konservuota: ovali skylė, antrinė skylė.
  • Venų sinuso defektas.

Širdis yra sudėtinga struktūra ir atlieka daugybę svarbių funkcijų. Organas ritmiškai susitraukia, užtikrinant kraujo tekėjimą per kraujagysles. Jis yra už krūtinkaulio krūtinės dalies krūtinės ertmės vidurinėje dalyje ir yra apsuptas plaučių. Paprastai jis gali persikelti į šoną, nes jis užkimšęs kraujagysles ir turi asimetrišką lokalizaciją. Jo bazė yra pasukta į stuburą, o galas nukreiptas į penktąją tarpo zona.

Anatominės širdies raumens ypatybės:

• Suaugusio širdies susideda iš 4 kamerų: 2 atriovai ir 2 skilveliai, atskirti pertvaromis. Svarstyklės sustandėja, o priekinės sienos yra plonos.
• Kairysis atriumas apima plaučių venus, o dešinėje tuščiavidurėje pusėje. Iš dešiniojo skilvelio yra plaučių arterija, o iš kairės - kylanti aorta.
• Kairysis skilvelis ir kairysis atriumas yra kairysis skyrius, kuriame yra arterinis kraujas. Dešinysis skilvelis ir atriumas yra veninė širdis, tai yra tinkamas skyrius. Tarpusavyje dešinė ir kairė dalys yra atskirtos kietu pertvara.
• Kairės ir dešinės kameros yra atskirtos interventricular ir interatrial pertvaros. Jų dėka, kraujas iš skirtingų širdies dalių nejaučia vienas su kitu.

Neužbaigtas pertvaros užaugimas yra įgimta anomalija, tai yra likutinis embrionų vystymosi elementas. Tiesą sakant, tarp dviejų ariumuose esanti skylė, per kurią kontrakcijos metu kraujas išmestas iš vieno skilvelio į kitą.

Interatrial diafragma su vožtuvu vystosi gimdoje ir yra būtina sąlyga šiai kraujagyslių sistemai normaliai veikti šiame vystymosi etape. Tai leidžia dalį placentos ir deguonies kraujo įsiskverbti iš vieno atriumo į kitą, nekeičiant neišvystytų ir neveikiančių plaučių. Tai užtikrina normalų kraujo tiekimą vaisiaus galvai ir kaklei, taip pat nugaros smegenų ir smegenų vystymąsi.

Pasibaigus pirmam naujagimio verkimui, yra kairiojo atriumo plaučių anga ir žymiai padidėjęs slėgis. Dėl to vožtuvas visiškai užverčia embrioninę anga. Palaipsniui vožtuvas sandariai sujungia su interatrialio pertvaros sienomis. Tai reiškia, kad atotrūkis tarp dešiniarankio kairiojo atriumo yra uždarytas.

Maždaug 50% atvejų vožtuvo augimas prasideda pirmuosius kūdikio gyvenimo metus, bet kai kuriais atvejais - 3-5 metus. Su nedideliu vožtuvo dydžiu, tarpas neuždaro ir atriumas nėra izoliuotas. Ši patologija yra klasifikuojama kaip MRS sindromas, ty maža širdies vystymosi anomalija. Suaugusiesiems ši problema atsiranda 30% atvejų.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Medicinos statistika rodo, kad atviras ovalus langas (LLC) širdyje yra paplitęs dviem amžiaus grupėms:

• Vaikuose iki metų tai yra norma. Ultragarsu 40% naujagimių nustato anomaliją.
• Suaugusiems širdies nepakankamumas pasireiškia 3,6% gyventojų.
• Pacientams, sergantiems daugybe širdies defektų, LLC diagnozuojama 8,9% atvejų.

70% atvejų nepilnu pertvaros aptikimu nustatoma net kūdikystėje. 30% suaugusiųjų šis sutrikimas pasireiškia kanalo arba šunto forma, sukelianti įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Sveikiems ir pilnaverčiams vaikams atidarymas pirmaisiais gyvenimo metais auga 50%.

[4], [5],

Priežastys atidarykite ovalo langą

Daugeliu atvejų atviro ovalo lango priežastys yra susijusios su genetine polinkiu. Paprastai anomalija perduodama palei gimdymo liniją, tačiau taip pat gali kilti dėl kitų priežasčių:

• Ankstyvojo kūdikio gimimas.
• Žalingi motinos įpročiai nėštumo metu (alkoholis, narkomanija, rūkymas).
• Įgimtos širdies raumens formos.
• Toksinis apsinuodijimas vaistiniais preparatais nėštumo metu.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimai: stiprus stresas ir nervingumas, emocinis išsekimas.
• Jungiamojo audinio displazija.
• Nepalanki ekologija.
• Nepakankama mityba nėštumo metu.

Labai dažnai patologija aptinkama ir kitose širdies vystymosi patologijose: atviruose aortos kanaluose, mitralinio ir trikusio vožtuvų gimdymo defektuose.

[6], [7]

Rizikos veiksniai

Interatrialio pertvaros defektas įvyksta dėl įvairių priežasčių. Patologinės būklės rizikos veiksniai dažniausiai yra susiję su genetiniais sutrikimais palei pirmąją giminystės liniją.

Sutrikimo išvaizdą lengvina:

• Padidėjęs fizinis aktyvumas (galios sportas, nardymas, sunkiosios atletikos sportas ir kt.).
• Plaučių arterijos tromboembolija pacientams, turintiems apatinių galūnių tromboflebitą, dubens organus.
• Žalingi moters įpročiai nėštumo metu.
• Toksinis apsinuodijimas.
• Priešlaikinis gimimas.
• Sumažintas moters imuninis statusas.
• Bloga ekologinė aplinka.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas moters organizme nėštumo metu dėl blogos mitybos.

Be minėtų veiksnių, sutrikimą gali sukelti padidėjęs spaudimas dešinėje širdies raumens pusėje.

[8], [9]

Pathogenesis

Aklučių skylės vystymosi mechanizmas siejamas su įvairiomis priežastimis. Anomalijos patogenezė yra pagrįsta vidinių ir išorinių veiksnių sąveika. Daugeliu atvejų tai yra formavimosi nukrypimai, ty jungiamojo audinio displazija. Pažeidimas veda prie širdies vožtuvų, subvalvulinio aparato ir širdies pertvaros patologinio proceso įtraukimo.

Kilus naujojo vaiko plaučių plitimui ir plaučių kraujo tėkmės padidėjimui, spaudimas kairiuoju atriumu didėja, o tai padeda užpildyti spragą. Tačiau jungiamojo audinio displazija trukdo šiam procesui. Jei šiame fonde diagnozuojama pirminė plaučių hipertenzija, patologija turi palankią progresiją, kuri padidina paciento gyvenimo trukmę.

Hemodinamically nereikšmingas atviras ovalus langas

Kraujo judėjimas per indus yra susijęs su hidrostatinio slėgio skirtumu įvairiose kraujotakos sistemos dalyse. Tai reiškia, kad kraujas juda nuo aukšto slėgio iki mažo. Šis reiškinys vadinamas hemodinamika. Atviras tarpas tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo sienelės yra ant ovalaus tuščiavidurio dugno apatinėje dešiniojo atriumo vidinėje kairėje sienoje. Skylė turi mažus matmenis nuo 4, 5 mm iki 19 mm ir paprastai yra plyšio formos.

Hemodyniškai nereikšmingas atviras ovalus langas yra anomalija, kuri nesukelia kraujo tekėjimo sutrikimų ir nedaro įtakos paciento sveikatai. Tai pastebima, jei defektas yra mažas, ir vožtuvą, kuris neleidžia kraujo šuntui iš kairės į dešinę. Šiuo atveju žmonės, turintys patologiją, nežino apie jo buvimą ir atlieka įprastą gyvenimo būdą.

[10], [11], [12]

Simptomai atidarykite ovalo langą

Daugeliu atvejų atvirų ovalų lango simptomai nerodomi. Apie patologijos buvimą žmogus atsitiktinai nustato įprastu egzaminu. Tačiau latentinis ligos kursas turi būdingą simptomų kompleksą, kuris ilgą laiką gali likti nepakankamai dėmesio:

• Sinusiozė ir padidėjęs nasolabialinio trikampio blizgesys fizinio krūvio metu.
• Pasirengimas uždegiminiam pobūdžiui katarinės ir bronchopulmoninės patologijos.
• Uždelstas fizinis vystymasis.
• Mažas vaiko svorio padidėjimas.
• Prastas apetitas
• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Staigus apatijaus būklė.
• Sutrikusi smegenų cirkuliacija.
• Dažni galvos skausmai ir migrena.
• Posturacinės hipoksemijos sindromas.

Dėl pirmiau minėtos simptominės būklės reikalinga kruopšta diagnozė ir medicininė priežiūra. Jei yra įvairių neurologinių sutrikimų, tai gali reikšti sutrikimo komplikacijas dėl jo ilgo kurso.

Pirmieji ženklai

Įgimtos komunikacijos tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo konkrečių pasireiškimų nėra. Pirmieji ženklai dažniausiai lieka nepastebėti. Tokiais atvejais kyla įtarimas dėl problemos:

• Sunkūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Mėlynos lūpos, kai kosulys ir bet koks kitas fizinis krūvis.
• Kvėpavimo sistemos uždegiminių pažeidimų prognozavimas.
• Sunkus kvėpavimo sutrikimas pratimo metu.
• Neapmonės būklė.
• Jaunesniojo amžiaus apatinių galūnių varikozė ir tromboflebitas.

Bendrovė turi minimalių radiologinių simptomų, leidžiančių įtarti anomaliją: padidėjęs kraujo tūris kraujagyslių lovoje ir dešinės širdies dalies padidėjimas.

[13], [14]

Atidarykite ovalo langą suaugusiems

Svarbiausias gyvybinis gyvybinis organas yra širdis. Žmonėms ji yra sudėtinga struktūra ir yra atsakinga už daugelį funkcijų. Organas apima kairiuosius / dešinius skilvelius ir antrines ertmes, prijungtas specialiais vožtuvais. Suaugusio žmogaus atviras ovalus langas yra dažniausiai diagnozuota naujagimių ir ankstyvų kūdikių patologija.

Suaugusiame amžiuje atidaryta skylė yra šuntas. Jo buvimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių pokyčius dėl kraujagyslių skirtumo tarp atrioventrikų. Tačiau šios anomalijos buvimas ne visada kelia susirūpinimą. Labai dažnai žmonės visapusiškai gyvena ir neįtaria dėl šio pažeidimo. Tik ultragarsu gali nustatyti problemą.

Teisingas širdies ir kūno darbas priklauso nuo defekto dydžio. Skylės dydis gali būti nuo 2 mm iki 10 mm.

• Jei langelis atsidaro 2-3 mm, bet kartu nėra nukrypimų nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, ši būsena nerodoma kūno veikimui.
• Jei per skylę yra 5-7 mm, tai rodo, kad sutrikimas yra hemodinamichiškai nereikšmingas. Nuokrypis pasireiškia tik padidėjus fiziniam krūviui.
• Jei matmenys yra 7-10 mm, pacientui diagnozuojamas atviras langas. Simptomatologijoje ši rūšis yra panašus į įgimtą širdies ligą.

LLC nebaigtumas paprastai neturi specifinių simptomų. Gydytojas gali tik spėti dėl skausmingos būklės priežasčių. Aptikti sutrikimą nurodoma išsami diagnozė. Taip pat atsižvelgiama į kliniškai nereikšmingų simptomų atsiradimą iš pirmo žvilgsnio:

• Nazolabinio trikampio nugaros skausmas uždegiminių ligų metu ir po fizinio krūvio.
• Dažnas sinkopis.
• Smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Varikozės venų ir tromboflebitas.
• Atokvėpis.
• Prognozė į peršalimą.
• Tachikardija.
• Migrena
• Fizinio aktyvumo netoleravimas.
• Padidėjęs kraujo tūris plaučiuose.
• Dažnas galūnių tirpimas ir kūno mobilumo sutrikimas.

Šis sutrikimas yra diagnozuotas 30% žmonių, jis yra saugomas nuo gimimo. Tačiau ligos vystymosi rizika žymiai padidėja sportininkams ir padidėja fizinis krūvis. Į rizikos grupę įeina: nardai ir nardai, pacientai su PE (plaučių embolija) ir tromboflebitas.

Skausmingos būklės gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Daugelis suaugusiųjų yra paskirti prevencinių metodų rinkinį. Ypač sunkiomis atvejais parodoma ne tik vaistų terapija, bet ir chirurginė intervencija.

Etapai

Atviras atotrūkis sienoje tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo reiškia širdies ir kraujagyslių sistemos defektus. Patologijos etapai išsiskiria dėl organų pažeidimo laipsnio ir atsiradusios simptomų pobūdžio. Medicinos praktikoje yra toks dalykas, kaip MARS sindromas (mažos širdies vystymosi anomalijos), kuris apima ir šį sutrikimą. Patologijų grupėje yra išorinės ir vidinės širdies raumens struktūros ir prie jos esančių indų struktūrų vystymosi pažeidimai.

Neišsami intersatizacija į pertvarą įtraukta į bendrą MRS sindromo klasifikaciją:

1. Vieta ir forma.

• Atria:
  • Atidarykite ovalo langą.
  • Išplėstas eustachian vožtuvas.
  • Aneurysm MPP.
  • Pralaidos venos kava prolapzinis vožtuvas.
  • sijelių.
  • Prolubing petnešos raumenys dešinėje ariumoje.
• Tricuspido vožtuvas yra tarpinio atvamzdžio poslinkis į dešiniojo skilvelio ertmę, dešiniojo AV skylės išsiplėtimas, tricuspido vožtuvo iškyša.
• Plaučių arterija yra plaučių arterijų vožtuvų vožtuvų prolapsas ir jo bagažinės displazija.
• Aorta - pasienio ir siaurus aortos šaknys, dvigubas vožtuvas, sinusų dilatacija, vožtuvų uždorių asimetrija.
• Kairysis skilvelis yra maža aneurizma, trabekuliai, akordai.
• Mitrinis vožtuvas.

2. Priežastys ir atsiradimo sąlygos.

• Jungiamojo audinio displazija.
• Vegetatyvinė disfunkcija.
• Ontogenezė.
• Kardiogenezės sutrikimai.

3. Galimos komplikacijos.

• Širdies ritmo sutrikimai.
• Plaučių hipertenzija.
• Infekcinis endokarditas.
• Kardiohemodinamikos sutrikimai.
• Fibrozė ir vožtuvų uždorų kalcifikacija.
• Staiga mirtis.

Bet kokia MARS sindromo forma ar stadija yra visceralinio jungiamojo audinio displazija. Jis pasižymi dideliu centrinės nervų sistemos ir neurovegetinių sutrikimų pokyčių dažnumu.

Nustatę anomalijos tipą, nustatomas hemodinamikos sutrikimas ir regurgitacija, jų sunkumo laipsnis. 95% atvejų hemodinamikos ir šalutinių simptomų nenustatyta. Kai jie subrendę, išnyksta struktūriniai anomalijos.

[15], [16]

Formos

Paprastai atviras ovalus langas yra laikinas, nes embriono vystymuisi būtina sodrinti vaisius deguonimi. Tai yra anomalija visais vaikais, bet gimimo metu ji perauga, nes nereikia papildomo deguonies, nes plaučiai pradeda dirbti.

Neužbaigto septinto įtraukimo tipai priklauso nuo skylės dydžio:

• 2-3 mm yra norma, kuri nesukelia nukrypimų ir pasekmių.
• 5-7 mm - šios patologijos ypatumai priklauso nuo to, ar kartu yra provokuojančių veiksnių.
• > 7 mm yra atsiverianti skylė, reikalaujanti chirurginio gydymo. Remiantis tyrimais, maksimalus dydis gali viršyti 19 mm.

Be ovalo lango, yra ir kitų širdies pertvaros defektų. Jų skirtumai yra tai, kad langas turi vožtuvą, kuris yra atsakingas už kraujo tėkmės reguliavimą. LLC nėra širdies nepakankamumas, tačiau nurodo nedidelius širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus.

Atidarykite ovalo langą su iš naujo

Daugeliu atvejų per vazos tarp arijų nesukelia rimtų rūpesčių. Kadangi slėgis kairiuoju atriumu yra didesnis nei dešiniajame atriume, vožtuvas tarp septinės prilimpa uždaroje būsenoje. Tai apsaugo nuo kraujo išleidimo iš dešiniojo atriumo į kairę. Paprastai tai pastebima, kai lango dydis yra ne didesnis kaip 5-7 mm.

Atviras ovalus langas su iš naujo rodo didelį patologijos dydį. Tai pastebima laikinai padidėjus slėgiui dešiniajame atriume dėl įtempimo, fizinio krūvio, verksmo ar ilgesnės nervų įtampos. Ši būklė sukelia veninio kraujo išleidimą per LLC, pasireiškiančią laikina nazolabinio trikampio cianozė ir odos blanšavimu.

Sutrikimas gali sukelti tokią komplikaciją kaip paradoksali emboolija. Trombozės, dujų burbuliukai, emboliai, svetimkūniai iš dešiniojo atriumo po to, kai jie nukentėjo kairiuoju atriumu, ir tęsinys tolesniam judėjimui gali pasiekti smegenų indus. Tai veda prie insulto, trombozės ir širdies priepuolių atsiradimo. Siekiant užkirsti kelią tokiems pažeidimams, turėtų būti išsami diagnozė ir savalaikis gydymas.

[17]

Atidarykite ovalo langą kairiuoju ir dešiniuoju atstatymu

Trumpas kanalas tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo, uždengtas vožtuvu ir nenormaliomis kraujo apykaita, yra atviras ovalus langas su kairiuoju ir dešininiu išlydžiu. Paprastai skysčio išleidimas įvyksta vienoje pusėje - iš dešinės į kairę. Ltd yra kūno fiziologinė ypatybė, kuri būtina embrionų vystymosi laikotarpiu. Tačiau po gimimo, jo poreikis išnyksta ir sparčiai auga, kai plaučiai pradeda dirbti.

Yra tokie ovalo lango veikimo tipai:

• Be hemodinamikos.
• Su dešiniuoju kairiuoju grąžinimu.
• Su kairiuoju ir dešiniuoju atstatymu.
• Su dvikrečiu manevru.

LLC su kairiuoju ir dešiniuoju kraujo išleidimu rodo, kad slėgis dešiniajame atriume yra mažesnis nei kairėje pusėje. Pagrindinės šio sutrikimo formos priežastys yra:

• Ovalo formos lango perforacija.
• Kairiojo prieširdžio išsiplėtimas
• Vožtuvo nemokumas.

Teisė kairę iš naujo, kai dešiniojo prieširdžio spaudimas didesnis nei į kairę, atsiranda dėl šių priežasčių: priešlaikinio ir mažo gimimo svorio, padidinus fizinį aktyvumą ir psicho-emocinių sutrikimų, naujagimių plaučių hipertenzija, kvėpavimo distreso sindromas.

Atidarykite ovalo langą be emboolinio aktyvumo požymių

Atviras ovalus langas yra vožtuvo vieta tarp arijų. Embrioniniu periodu jis yra atsakingas už arterinio kraujo praeinantį kairįjį atriumą iš dešinės, nedarant įtakos neišplėtusiems plaučių indams. Dauguma žmonių uždaro įmonę po gimdymo, tačiau 30% išlieka atviri, todėl atsiranda įvairių patologinių simptomų.

Su šia maža širdies anomalija yra didelė paradoksalios embolijos rizika. Patologija lemia tai, kad maži dujų burbuliukai ir trombai patenka į kairįjį atriumą ir per kairį skilvelį su kraujo srautu į smegenis. Smegenų kraujagyslių blokavimas sukelia insultą.

Atviras ovalus langas be embolijos ir kitų patologijų požymių gali būti laikomas įprastos širdies struktūros variantu. Tačiau esant provokuojantiems veiksniams (fiziniam aktyvumui, stresui, kosuliui), padidėja spaudimas dešiniajame atriume ir atsiranda dešiniojo šoninio šunto, dėl kurio atsiranda paradoksali emboolija.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiko diagnozavimo nebuvimas ir atriumo per skylės gydymas yra pagrindinė įvairių pasekmių ir komplikacijų atsiradimo priežastis. Pacientai gali susidurti su tokiomis problemomis:

• Širdies ritmo sutrikimai.
• Smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Plaučių hipertenzija.
• Paradoksali emboolija.
• Širdies raumens vožtuvų skilvelių fibrozė ir kalcifikacija.
• Kardiohemodinamikos pažeidimai.
• Širdies priepuolis
• Insultas.
• Staiga mirtis.

Remiantis medicinine statistika, pirmiau pateiktos komplikacijos yra labai retos.

Ar pavojinga atidaryti ovalo langą?

Daugelis specialistų priskiria įgimtą bendravimą tarp dešiniųjų ir kairiųjų atriumų prie normos. Tai pavojinga, ar atviras ovalus langas visiškai priklauso nuo paciento sveikatos ir nuo to, ar yra kitų ligų.

Jei langas yra mažas, paprastai tai nėra priežastis nerimauti. Kardiologas reguliariai tikrina pacientą, kasmet planuojamas širdies ultragarsas ir prevencinių priemonių rinkinys. Dėl kitų ligų LLC gali sukelti rimtus širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius. Taip yra dėl kraujo perkėlimo iš dešiniojo atriumo į kairę, apeinant plaučius. Šiuo atveju bet kokia fizinė deformacija gali sukelti įvairias komplikacijas.

Ši įgimta anomalija yra pavojinga embolijos raida. Tai būklė, kai trombai, dujų burbuliukai ir bakterijų mikroorganizmai patenka iš veninio kraujo į arterinį kraują ir per kairę širdį vidaus organų arterijose. Šiuo atveju gali būti pakenkta vainikinių arterijų, inkstų, blužnies, galūnių. Širdies ritmo sutrikimai pavojingi insultui ir širdies priepuoliui.

[18]

Diagnostika atidarykite ovalo langą

Mažos širdies anomalijos yra paslėptos, tai yra latentinis srautas. Įtarti, kad patologija yra įmanoma, esant būdingai simptomatologijai arba atliekant planuojamą organizmo patikrinimą. Atviro ovalo lango diagnostika atliekama tokiais būdais:

1. Anamnezė - gydytojas klausia apie genetinių sutrikimų buvimą tarp giminaičių nėštumo, žalingų įpročių ir moterų atlikto gydymo nėštumo metu, paciento laipsnio fizinio aktyvumo.
2. Išorinis tyrimas - šis metodas yra neefektyvus, nes LLC ne visada jaučiasi aiškiai išreikštais simptomais. Tačiau nasolabialio trikampio smegenys verkimo ir įtempimo metu, odos bėrimas, blogas apetitas ir fizinio vystymosi atsilikimas leidžia įtarti sutrikimą.
3. Laboratoriniai tyrimai - iki šiol nėra genetinių tyrimų, kurie galėtų nustatyti MRS sindromą naujagimiams. Pacientams priskiriami tokie testai:

• Bendra ir klinikinė kraujo analizė.
• Protrombino genų mutacija.
• Protrombino laikas.
• V faktorius (Leidenas).
• Homocisteino ir antitrombino lygio nustatymas.
• Baltojo C ir baltymo S nustatymas

4. Instrumentiniai tyrimai - diagnozuojant auskultavimą, ty klausydamiesi krūtinės sisteminiam triukšmui. Pacientui skiriamas širdies ultragarsas, echokardiografija, angiografija, MRT ir kitų procedūrų rinkinys.

Diagnozės metu gydytojas atlieka mitybos vertinimą, nustato valgymo sutrikimus ir anomalijų simptomus, susijusius su suvartotų maistinių medžiagų pusiausvyros sutrikimu. Taip pat atsižvelgiama į paciento gyvenamosios aplinkos ekologines ypatybes.

Triukšmas su atviru ovaliu langu

Vienas iš metodų diagnozuoti tarpą tarp skylių yra klausoma krūtinės su fonendoskopu. Su širdies ir kraujagyslių sistemos darbais atsiranda savitų tonų. Širdis siurbluoja kraują, o vožtuvai reguliuoja savo kryptį.

• Prieš širdies susitraukimą, vožtuvai tarp priekinės ir skilvelių uždaryti.
• Kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą ir iš dešinės į plaučių arteriją. Kai tai įvyksta, atsiranda tonas.
• Tonis atsiranda, kai sklendės uždaromos, jei į širdį atsiranda kliūtis ir daugelis kitų veiksnių.

Su fonetoskopu ne visada galima aptikti triukšmą atidarius ovalus širdies langą. Taip yra dėl to, kad slėgio skirtumas tarp atriovų yra mažas, todėl srovės srautas, būdingas anomalijoms, gali nepavykti.

Triukšmas širdyje atsiranda: minkštas, šiurkštus, pučia. Visas triukšmas skirstomas į šias grupes:

• Patologiniai - dažnai veikia kaip pirmasis, o kartais ir vienintelis širdies ir kraujagyslių anomalijų ženklas.
• Sveikas - susijęs su kamerų ir širdies kraujagyslių augimo ypatumais, organo struktūros ypatumais.

Norint nustatyti triukšmo pobūdį ir jo atsiradimo priežastis, gydytojas atlieka echokardiografiją ir ultragarsą. Šie metodai leidžia įvertinti širdies ir aplinkinių kraujagyslių bei audinių struktūrą.

[19], [20]

Instrumentinė diagnostika

Kūno patikrinimas naudojant specialią įrangą yra instrumentinė diagnozė. Jei yra įtarimas dėl neužbaigtos širdies pertvaros infekcijos, pateikiami tokie tyrimai:

• Radiografija - nustato galimą širdies disfunkciją, kurią sukelia padidėjęs kraujospūdis dešinėje skilvelėje dėl interatrialio pertvaros defekto.
• Širdies ultragarsas - atliekamas siekiant nustatyti UAB ribines vertes ir jos matmenis. Jis skirtas naujagimiui ir vyresniems pacientams.
• Echokardiografija - atliekama su įtarimu dėl įvairių širdies anomalijų. Tai leidžia atskleisti patologiją net jos latentinėje srovėje. Tai atliekama dviem būsenomis: po fizinio krūvio ir ramybės.
• Transtorakinė dvimačio echokardiografija - leidžia atskleisti naujagimių ovalo formos vožtuvo nepilnavertiškumą. Vizualizuoja vožtuvo uždorių judėjimą, nustato kraujo srautų greitį ir apimtį iš vieno atriumo į kitą.
• Cerebrospinal EchoCG - skiriama įtariamiems anomalijos atvejais vyresniems vaikams ir paaugliams. Tyrimo metu endoskopas panardinamas į stemplę, maksimaliai artėja prie širdies raumens. Norint gauti patikimesnius rezultatus, galima nustatyti kontrasto burbuliuką.
• Skamba širdis yra vienas iš tiksliausių, bet agresyvių diagnozavimo metodų. Jis dažniausiai naudojamas prieš operaciją. Procesas yra zondo progresavimas išilgai arterinio kraujo tėkmės į širdį, siekiant išsamiai jį vizualizuoti.

Remiantis instrumentinės diagnostikos rezultatais, galima atlikti galutinę diagnozę arba atlikti papildomus tyrimus.

Atidarykite ovalo langą ultragarsu

Širdies ir kraujagyslių sistemos ultragarsinis tyrimas yra vienas iš instrumentinių metodų, nustatytų tiek įgimtų, tiek įgytų anomalijų tarp naujagimių ir vyresnio amžiaus pacientų.

Atviras ovalus langas ultragarsu būdingas tokiais simptomais:

• Padidinta širdies kamera.
• Maži dydžio skylės - nuo 2 iki 5 mm.
• Pagrindinės pertvaros perkėlimas tarp atriumo ir dešiniojo prieširdžio.
• Interatrialio pertvaros sienų plonėjimas.

Su ultragarsu pagalba galima vizualizuoti kairiojo atriumo ertmės vožtuvus, įvertinti bendrą organo būklę, kraujo tėkmės, lokalizacijos ir kitų patologijos ypatybių apimtį.

Ekologiniai atviru ovalo lango ženklai

Echokardiografija yra diagnostinis metodas, naudojant ultragarsines bangas. Jis naudojamas tirti ir nustatyti lokalizaciją vidaus organų ir struktūras.

Atviro ovalo lango echorografiniai požymiai gali būti nustatyti iškart po gimdymo tokiais tyrimais:

• Kontrastinė echokardiografija - identifikuoja LLC arba mažiausio dydžio prieširdžių pertvaros defektą. Diagnozei pacientui injekuojama į veną su fiziologiniu tirpalu. Atsižvelgiant į tarpą, mažiausi oro burbuliukai prasiskverbs per jį iš dešiniojo atriumo į kairę.
• Transtorakinė dvimačio echokardiografija (EchoCG) - vizualizuoja ne tik skylę, bet ir veikimą sklendę. Šis metodas yra ypač informatyvus naujagimiui ir ankstyvos vaikystės pacientams.

Be pirmiau minėtų metodų, echoskopinei echokardiografijai su burbuliuko stiprinimu gali būti paskirti echografiniai sutrikimo požymiai.

[21], [22]

Atidaryto ovalo lango matmenys

Galima įtarti, kad mažos širdies anomalijos yra būdingos simptomatologijos pagalba, kuri labai dažnai vyksta latentiniu būdu. Atvirų ovalų lango dydis ir kitų ligų pasireiškimas turi įtakos patologinių ligos požymių sunkumui.

Atviras tarpas tarp dešinės ir kairiosios priekinės dalies sienos gali turėti tokius matmenis:

• 2-3 mm - laikoma norma ir nesukelia jokių simptomų ar komplikacijų.
• 5-7 mm yra mažas anomalijos dydis. Kai kurie veiksniai sukelia tam tikrų nemalonių simptomų, kurie gali praeiti be medicininės diagnostikos ir gydymo.
• 7 mm ar daugiau yra didelis arba atviras langas, reikalaujantis greito gydymo. Retais atvejais jis gali pasiekti maksimalius matmenis - daugiau nei 19 mm.

Remiantis tyrimu, apytiksliai 40% suaugusiųjų turi uždarą diafragmą tarp ančių. Vidutinis atotrūkis yra 4,5 mm. Jei langas išlieka visiškai atviras, diagnozuojamas interatrialio pertvaros defektas, dėl kurio, priešingai nei LLC, būdingas veikimo vožtuvo nebuvimas.

[23],

Atidarykite ovalo langą 2, 3, 4, 5 mm

Įgimtas ryšys tarp dešinės ir kairės priekrantės labai dažnai diagnozuojamas neišnešiotiems kūdikiams, o šiek tiek rečiau - sveiki vaikai. Atidarytas ovalus langas 2, 3, 4, 5 mm - laikomas norma, tačiau kai kurių veiksnių įtaka gali sukelti patologinius simptomus.

Skylės matmenys, kurių srautas yra didesnis nei 5 mm, su charakteristikomis, kurios leidžia įtarti pažeidimą:

• Nazolabialio trikampio su fizine veikla uždengimas, verksmas, rėmas.
• Sumažėjo psichinės ir fizinės raidos.
• Sąmonės praradimas ir galvos svaigimas.
• Greitas nuovargis.
• Širdies triukšmas.
• Įvairūs kvėpavimo sistemos pažeidimai.
• Dažni peršalimai.

Pirmiau minėtos simptomatologijos išvaizda yra priežastis nedelsiant konsultuotis su kardiologu. Po įvairių diagnostinių priemonių rinkinio gydytojas skirs gydymą ir pateiks rekomendacijas, kaip ištaisyti ligą.

Diferencialinė diagnostika

Nenormalus vožtuvų ryšys tarp atriuminės ligos reikalauja išsamaus tyrimo ir prireikus gydymo. Atviras ovalo lango diferencinė diagnozė atliekama su patologijomis su panašiais simptomais.

Visų pirma, diferenciacija yra būtina su kitais interatrial ryšiais:

• Interatrialio pertvaros defektas.
• Interatrialio pertvaros aneurizma.
• Hemodinaminiai išsiskyrimo sutrikimai.

Leiskite mums išsamiau išnagrinėti įgyto bendravimo tarp dešiniųjų ir kairiųjų atriumų skirtumus ir interatrialio pertvaros defektą:

	UAB	DMPP
EkoKG	Pirminių ir antrinių pertvarų sutapimas. Šunto formavimas tarptariamojo bendravimo.	Vožtuvo audinio trūkumas.
Anatominės savybės	Ovaliosios apertūros vožtuvo arba prieširdžių klasto vožtuvo nemokumas.	Ne didesnio ar mažesnio antrinio pertvaros dalies nebuvimas.
Kraujo išmetimas	95% kairiojoje-dešinėje manevringas, su dekompensacija - dešiniuoju ir kairiuoju manevravimu. Kraujo išleidimo hemodinamikos reikšmė nėra esminė.
Matmenys	Jie neturi esminės reikšmės.

 

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę arba skiria papildomus egzaminus ar analizes.

Gydymas atidarykite ovalo langą

Tokia maža širdies anomalija, kaip tarpas tarp atriumų, reikalauja ypatingo dėmesio. Atviro ovalo lango gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Plyšių matmenys ir klinikinė reikšmė.
• Manevringi svyravimai fizinio krūvio metu.
• Segmento ypatumai (padidėjęs pailgėjimas, kontraktyvumo praradimas).
• Plaučių arterijos slėgio padidėjimo laipsnis.
• Geros širdies sustiprinimas.
• Embolinių ar smegenų komplikacijų pavojus.
• Kito ligų buvimas.
• Bendra kūno būklė.

Gydymo taktika visiškai pagrįsta "Symptomology LLC" buvimu ar nebuvimu:

1. Jei nėra simptomų, gydymas nereikalingas. Pacientui rekomenduojama stebėti gydytoją / pediatriją ir kardiologą, periodiškai įvertinti anomalijos dinamiką ultragarsu. Jei yra komplikacijų (insulto, miokardo išemija, pažeidimai apatinių galūnių) rizikos, pacientai yra skiriami vaistai kraujo skiedikliai (varfarino, aspirino ir kiti).
2. Esant skausmo simptomams, yra parodytas ne tik vaistų, bet ir chirurginis gydymas. Su ryškiu kraujo išleidimu iš dešinės į kairę ir embolijos rizika, defektas uždaromas okliuziniu prietaisu arba specialiu sugeriančiu pleistru.

Elkar su atviru ovaliu langu

Vienas iš MARS sindromo gydymo būdų - vaistų terapija. Elkaras, kai atidaromas ovalus širdies langas, yra skiriamas nuo pirmųjų ligos dienų. Leiskite išsamiau aptarti konkretaus parengimo nurodymus ir jo taikymo ypatybes.

Elkar yra vaistas, vartojamas medžiagų apykaitos procesams koreguoti. Preparatas apima L-karnitinas - yra amino rūgštis, kuri yra struktūriškai panašūs į B grupės vitaminų, dalyvaujančių lipidų metabolizmo proceso, stimuliuoja fermentinį aktyvumą, ir skrandžio rūgšties sekrecijos, didina atsparumą fizinio streso.

Aktyvus komponentas reguliuoja glikogeno suvartojimą ir padidina jo atsargas kepenyse ir raumenyse. Jis turi ryškius lipolitinius ir anabolinius savybes.

• Naudojimo indikacijos: ankstyvųjų kūdikių ir naujagimių būklės pagerėjimas po gimimo traumų, asfiksija. Priskiriamas silpnas įsiurbiantis refleksas, mažas raumenų tonusas, silpnas psichinių ir motorinių funkcijų vystymas, nepakankamas kūno svoris. Šis vaistas vartojamas kompleksiškai gydant lėtinį gastritą ir pankreatitą, su dermatologinėmis ligomis. Pagreitina kūno atkūrimą intensyviu fiziniu ir psichologiniu įsitikinimu, sumažina veikimą ir padidina nuovargį.
• Dozavimas: vaistas geriamas per 30 minučių iki valgio. Kiekvienam pacientui dozavimas ir gydymas yra individualūs, todėl juos nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: buvo užfiksuoti vienkartiniai dispepsinių sutrikimų, graužikų miastenijos, gastralijos, sisteminės alerginės reakcijos atvejai.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Jei vaistas skiriamas pacientams iki 3 metų amžiaus, būtina atidžiai prižiūrėti gydytoją. Jis neskiriamas nėščioms moterims ir žindyvėms.
• Perdozavimas: myasthenia gravis, dispepsiniai sutrikimai. Nėra specifinio priešnuodžio, todėl yra simptominis gydymas.

Elkar yra tiekiamas kaip tirpalas geriamam vartojimui 25, 50 ir 100 ml buteliukuose su dozavimo įtaisu.

[24]

Ar man reikia atidaryti ovalo langą?

Susiduriant tokiai diagnozei, kaip antrinės pertvaros, daugeliui pacientų įdomu žinoti: ar reikia atidaryti ovalų langą? Chirurginio įsikišimo poreikį lemia spragos dydis, kartu būdingos ligos, skausmingi simptomai ir kitos kūno savybės.

Medicina teigia, kad iki dvejų metų "LLC" yra norma. Pacientą reikia stebėti kardiologe ir kasmet perduoti echokardiogramą, širdies ultragarsą. Jei pasibaigus suaugusiesiems langas nebus uždarytas, pacientas griežtai atsiskaitys su kardiologu, kuris nusprendžia dėl defekto gydymo metodo. Gydytojas atsižvelgiama į faktą, komplikacijų vystymąsi: trombozė, plaučių nepakankamumas, paradoksalu embolija, smegenų išemijos ir širdies vožtuvų.

Jei ovalus langas yra didelis, nėra vožtuvo (prieširdžių pertvaros defekto) arba insultas buvo perkeltas, tada operacija yra tiesioginė indikacija.

[25]

Chirurginis gydymas

Vienas iš efektyviausių LLC pašalinimo būdų yra chirurginis gydymas. Tai atliekama bet kuriame amžiuje, tačiau tik jei yra tokių požymių:

• Sunkūs hemodinamikos sutrikimai.
• Didelis komplikacijų pavojus.
• Sunki skausmo simptomatika.
• Defekto skersmuo yra didesnis nei 9 mm.
• Kraujo mesti kairiajame atriume.
• Ribotas fizinis aktyvumas, kurį sukelia patologija.
• Kontraindikacijos vartoti vaistus.
• Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų komplikacijos.

Pagrindinis operacijos veiksmo tikslas yra uždaryti defektą su pleistrą. Procedūra atliekama per šlaunies ar radialinę arteriją su specialiu endoskopu ir kontrasto įvedimu.

Chirurginis gydymas yra draudžiamas patologiniais pokyčiais plaučių audiniuose ir jei nėra kairiojo skilvelio. Paprastai operacija atliekama praėjus 2-5 metams, kai langas turi būti fiziologiškai uždarytas, tačiau to neįvyksta. Kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja visapusiškos išsamios diagnozės, kad būtų galima įvertinti visą galimą operacijos riziką.

Operacija su atviru ovaliu langu

Vienintelis ir veiksmingiausias vaisiaus širdies likučių gydymo būdas suaugusiems pacientams yra chirurginis gydymas. Su atviru ovaliu langu, tokios chirurginės intervencijos gali būti nustatytos:

1. Atviros širdies operacijos.

Per krūtinės pjūvį chirurgas atjungia širdį nuo indų. Širdies funkcijos imasi specialaus aparato, kuris pumpuoja kraują per kūną ir praturtina jį deguonimi. Su koronarinio siurblio pagalba gydytojas valo organą iš kraujo ir daro pjūvį dešiniajame atriume, kad pašalintų defektą. Metodas turi tokias nuorodas:

• Skylė yra didesnė kaip 10 mm skersmens.
• Sunkus kraujotakos sutrikimas.
• Fizinio aktyvumo netoleravimas.
• Dažnos katarinės ir uždegiminės ligos.
• Plaučių hipertenzija.

Norėdami uždaryti spragą dažniausiai naudokite tokius metodus:

• Sandarinimas - interatrialio pertvaros anga sutvirtinta. Tos pačios manipuliacijos atliekamos su antriniais defektais, esančiais viršutinėje pertvaros dalyje.
• Pleiskite, pagamintą iš sintetinio audinio, perikardo (širdies išorinio apvalkalo atvartu) arba specialiu tinku. Šis metodas naudojamas pirminėms širdies defektams, esantiems arčiau skilvelių apatinės dalies pertvaros.

Po operacijos gydytojas siuvuoja įpjovimą ir jungia širdį prie kraujagyslių. Krūtinės angų įpjovimas uždarytas siuvimo būdu.

Tokios operacijos privalumai yra labai tikslūs ir greitai atstatomi kraujo apytakos sutrikimai plaučiuose ir visame kūne, taip pat galimybė pašalinti bet kokio dydžio ir vietos trūkumus. Trūkumai metodo apimti reikia prisijungti prie mašina kraujo apytakos, trauminis dėl didelio pjūvį krūtinės, ilgas sveikimo laikotarpiu - apie 2 mėnesius ir iki 6 mėnesių reabilitacijos.

2. Endovaskulinė chirurgija (defekto uždarymas su kateteriu).

Tai yra mažiau traumuojamos operacijos, kurioms nereikia atidaryti krūtinės. Nurodymai atlikti:

• Langas yra mažesnis nei 4 mm vidurinės dalies interatrialio pertvaros.
• Kraujo mesti iš kairiojo atriumo į dešinę.
• Padidėjęs nuovargis.
• Dusulys su fizine veikla.

Operacijos metu gydytojas įterpia kateterį į didelių kaklo ar kaklo srities indus. Endoskopas nukreipiamas į dešinįjį atriumą. Pasibaigus įrenginiui fiksuojamas specialus lango uždarymo įrenginys:

• Mygtukai - ant abiejų priekinės smegenų dalies disko pusių yra sujungtos kartu nailono kilpa.
• Okluderis yra specialus įtaisas, panašus į skėčius. Jis įšvirkščiamas ir atidaromas kairiajame atriume, užblokuojant kraujo perkėlimą iš jo.

Tokio minimaliai invazinio gydymo privalumai: nedidelė komplikacijų rizika, vietinės anestezijos galimybė, reikšmingas būklės pagerėjimas iš karto po operacijos, trumpas atsistatymo laikas - apie mėnesį. Pagrindinis endovaskulinių chirurgijos trūkumas yra tai, kad jis nėra efektyvus didiesiems defektams ir kraujagyslių susiaurėjimui. Operacija nevykdoma langelyje, esančiame pertvaros apačioje arba tuščiavidurių / plaučių venų burnose.

Nepriklausomai nuo pasirinkto chirurginio gydymo, dauguma pacientų po operacijos visiškai atsistatydina. Numatoma vidutiniškai 20-30 metų gyvenimo trukmė.

Indikacijos okluderiui

Jei vaistų terapija nesugeba pašalinti MARS sindromo patologinių simptomų ar komplikacijų, tada nurodoma operacija. Daugeliui pacientų yra priskiriamos endovaskulinės operacijos, tai yra įvedimas į širdį per veną ar didelę specialaus prietaiso arteriją, dažniausiai okliudorius.

Pagrindinės indikacijos už okliuderį:

• LLC yra nedidelio dydžio.
• Lokalizacija defekto vidurinės dalies interatrialio pertvaros.
• Padidėjęs nuovargis ir kiti patologijos simptomai.

Su maža širdies anomalija kraujas iš kairiojo atriumo patenka į dešinę, tada į dešinę skilvelę ir plaučių arteriją. Tai veda prie šių širdies dalių ištempimo ir perkrovos. Paprastai kairysis ir dešinysis organo dalys išsiskiria plona siena, kuri neleidžia kraujui nuleisti. Tai yra, pagrindinė okluderio naudojimo nuoroda yra būtent tinkamos širdies padidėjimas ir perkrova.

Užraktukas yra skėtis arba miniatiūrinė tinklelis. Kateterio pagalba jis įkišamas į šlaunikaulio veną ir dedamas prie įėjimo į kairįjį atriumą. Implantacija atliekama naudojant rentgeno sistemą, kuri vizualizuoja visą operacijos procesą.

Užkimštas yra pagamintas iš biologiškai inertiškos medžiagos, kuri nesukelia atmetimo reakcijų ir yra gerai nustatyta organizme. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, prietaisas endotelizuojamas, ty jis yra uždengtas širdies ląstelėmis. Retais atvejais po gydymo pacientai susiduria su tokiomis komplikacijomis kaip dusulys ir skausmas krūtinėje.

Prevencija

Neegzistuoja specialūs metodai, kurie užkirstų kelią neužbaigtai širdies pertvaros infekcijai. Atviro ovalo lango prevencija grindžiama sveiko gyvenimo būdu ir šiomis rekomendacijomis:

• Atsisakykite blogų įpročių (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija).
• Laikykitės racionalios ir subalansuotos dietos, kuri suteiks organizmui pagrindinių vitaminų ir mineralų kompleksą.
• Laiku gydyti bet kokias ligas.

Ypatingas dėmesys anomalijų prevencijai turėtų būti skiriamas moterims, kurios planuoja turėti kūdikį ir jau yra nėščios:

• Venkite infekcinių ligų. Ypač pavojinga yra raudonukė, nes tai provokuoja LLC ir kitus įgimtus defektus.
• Venkite kontakto su jonizuojančia spinduliuote, pvz., Rentgeno aparatais, fluorografais.
• Negalima bendrauti su chemikalais ir jų garais (dažais, lakais).
• Imkitės bet kokių medikamentų tik medicinos reikmėms.

Taip pat yra prevencinių rekomendacijų pacientams, kurie jau diagnozavo anomaliją: subalansuota dieta, tinkamas miegas ir poilsis, ribotas fizinis aktyvumas ir reguliarieji profilaktiniai tyrimai kardiologe.

[26],

Prognozė

Laiku gydant, įgyvendinant visas medicinines rekomendacijas ir stebint kardiologu, atviro ovalo lango prognozė yra gana palanki. Anomalijos baigtis priklauso nuo to, kokia terapija buvo paskirta ir kiek ji yra efektyvi.

Kitas svarbus prognostikos faktorius yra širdies raumens funkcinė būklė. Jei operacija buvo sėkminga, tai yra didelė tikimybė išvengti pasekmių ir komplikacijų. Tai pagerina defektų prognozę. Pavyzdžiui, "endovascular occlusion of LLC" leidžia jums grįžti į normalią gyvenimo trukmę, be jokių apribojimų.

Neteisingai diagnozavus diagnozę, atliekant medicininį arba chirurginį gydymą, mažos širdies anomalijos prognozė yra neigiama. Rimtų komplikacijų rizika yra didelių langų dydžių, paradoksalios embolijos vystymosi ir kitų ligų buvimo.

[27]

Vaikų klinikiniai stebėjimai

Nenormalus vožtuvų ryšys tarp atriumų reikalauja ne tik laiku apdoroti, bet ir medicininę kontrolę. Vaikų, turinčių atvirą ovalų langą, ambulatorinis stebėjimas numato sistemingus medicininius tyrimus ir tyrimus (ultragarsą, echokardiografiją). Tai leidžia mums įvertinti sutrikimo dinamiką ir jo komplikacijų riziką.

Gauta specialių rekomendacijų ir tėvai. Naujagimiui parodytas apsauginis režimas su ilgais pasivaikščiojimais lauke ir visa mityba. Tai reikalinga kietinti kūną ir padidinti imuninę apsaugą. Taip pat rekomenduojama naudoti fizioterapiją ir gydomąją gimnastiką.

[28], [29], [30], [31], [32],

Kokias profesijas draudžiama naudoti su atviru ovaliu langu?

Toks fiziologinis požymis, kaip neužbaigtas širdies pertvaros gijimas, palieka atspaudą ne tik gyvenimo būdui, bet ir veiklos sričiai.

Apsvarstykite, ką profesijas draudžiama atvirame ovalo lange: pilotas, naras, naras, naras, vairuotojas, vairuotojo, astronautas, kesoninė darbuotojai, karininkas arba narys povandeninis laivas įgula. Pirmiau minėti specialybės gali būti pavojingi pacientams.

Pavyzdžiui, kėlimo ar nardymo metu gali formuotis trombai, blokuoti indus ir sukelti mirtį. Caisson darbai yra pavojingi, nes pacientas turi kvėpuoti suspaustą orą, kuris taip pat neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Atidarykite ovalo langą ir sportą

Pacientai, turintys įgimtą perinį skylę tarp atriumo, turi daugybę apribojimų, kuriais siekiama sumažinti ligos komplikacijų atsiradimo riziką.

Patentų foramen ovale ir sporto leidžiama tuo atveju, jei defektas sukelia ne nenormalus kraujo dauguma, mėlyna nasolabial trikampio dėl fizinio krūvio, embolija ir kitų komplikacijų. Renkantis sporto entuziazmą atsižvelgiama į langų dydžius ir gydymo rezultatus.

Atidarykite ovalo langą ir armiją

Pagal Ukrainos gynybos ministerijos 2008 08 14 įsakymą Nr. 402 atviras ovalus langas ir armija yra nesuderinami. Pacientai, turintys šią anomaliją, iš dalies ar visiškai atleidžiami nuo karinės tarnybos.

Rizikos grupei priklausantys pašaukimai atliekami specialiu kariniu medicininiu patikrinimu. Ištraukos kategorija nustatoma:

• Tai labai ribota - liga prasiskverbia krauju, drausmininkas netinkamas tarnybai taikos metu.
• Tai apribota anomalija be kraujo išleidimo, tačiau yra patologinių sutrikimo požymių ir komplikacijų pavojaus.

Atviras ovalus širdies langas yra rimta įgimta patologija. Tačiau galiausiai sprendimas dėl karo tarnybos galimybės priimamas komisijos projekte.