Atviras ovalus langas naujagimiui ir paaugliams

Gana dažnai diagnozuota patologija yra atviras ovalus langas naujagimiui. Vaiko širdies ir kraujagyslių sistema yra labai silpna, tačiau jo gyvybinė veikla reikalauja, kad ji dirbtų sunkiai. Kai vaikas verkia, slegia ar kosulys, padidėja kraujospūdis dešiniajame atriume. Norėdami jį sumažinti, kūnas atidaro ovalo langą.

Visiškas anomalijos uždarymas įvyksta iki dvejų metų, tačiau kai kuriais atvejais jis diagnozuojamas vyresnio amžiaus. Medicininiu požiūriu, pavojus nėra pačiame kiaurymėje, tačiau tokiose situacijose:

• Kai vaikas auga, jo širdis auga, tačiau vožtuvas nepadidėja. Dėl šios priežasties jis negali visiškai uždaryti spragos, todėl kraujas praeina tarp atriovų.
• Pažeidimas sukelia daugybę kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Dažniausiai tai padidėjęs slėgis tinkamame atriume ir vožtuvo atidarymas.

Gedimo atsiradimo priežastys yra susijusios su tokiais veiksniais: priešlaikinis gimdymas, motinos diabetas, paveldima polinkis, perneštos infekcinės ligos nėštumo metu arba sunkus apsinuodijimas. Problema kyla ir dėl būsimos motinos žalingų įpročių: rūkymo, alkoholizmo, narkomanijos.

Dėl skausmingos būklės naujagimiui būdinga tokių simptomų buvimas:

• Kai kosulys ar verksmas aplink burną, yra melsvumas, kuris praeina, kai kūdikis yra ramioje būsenoje.
• Klausydamiesi pašalinio triukšmo, širdis.
• Per šėrimą širdies ritmas yra greitas.
• Prastas apetitas
• Nepakanka svorio.
• Uždelstas fizinis vystymasis.
• Neteisingas sąmonės netekimas.

Kad patvirtintumėte diagnozę, naujagimį turėtų ištirti kardiologas. Gydytojas surengs kūdikio ultragarsą širdies, EKG ir transtorakinio Doplerio Echo-KG. Pateikti tyrimai leidžia gauti dvimačio interatrialio pertvaros ir sklendžių judėjimo vaizdą, įvertinti "Open Company" dydį ir pašalinti kitų defektų buvimą. Jei diagnozė yra patvirtinta, tada atliekamas ambulatorinis stebėjimas su kasmetine širdies ultragarsu, siekiant įvertinti patologijos dinamiką.

Jei hemodinamikos sutrikimų nėra, gydymą sudaro bendrosios sveikatos ir sveikatingumo procedūros: subalansuota mityba, kasdienė vaikščiojimas grynu oru, grūdinimas. Su nedideliais nukrypimais nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, gydymas vaistais ir vitaminų terapija gali būti skiriamas norint palaikyti įprastą širdies ir viso kūno funkcionavimą.

Retais atvejais interatrialio pertvaros defektas sukelia tokias komplikacijas: paradoksalią emboliją, smegenų infarktą ar insultą ir kitus. Paprastai, iki dvejų metų, ši patologija nesukelia rimtų problemų ir visiškai perveda į penkerius metus.

[1], [2]

Kraujo išleidimas atviru ovaliu langu

Visuose naujagimiuose yra atviras ovalus širdies langas. Kai vaikas auga, vožtuvas uždaro ir pašalina jungiamąjį audinį, todėl anomalija išnyksta. Bet kartais skylė iš dalies uždaroma arba neauga. Šiuo atveju kyla įvairių rimtų pasekmių pavojus.

Tokiu atveju gali būti pažeistas kraujo išleidimas iš atvirų ovalų lango:

• Ovalioji diafragma su išsiplėtusiomis širdies ertmėmis ištempiama, tačiau vožtuvas nėra pakankamai didelis, kad jį padengtų.
• Jei dešinioji atriumo kraujospūdis yra didesnis nei kairėje dėl tarpatrytinės pertvaros padidėjimo, tai yra vožtuvo gedimas.

Vožtuvai atidaromi iš dešinės į kairę, todėl kraujas išleidžiamas iš kairės į dešinę arba iš dešinės į kairę. Jei vožtuvas veikia paprastai, tada padidėjęs kraujospūdis dešiniajame atriume yra iš vieno ariumo į kitą, bet priešinga kryptimi, tai yra iš dešinės į kairę. Dėl to anomalija neatsiranda ramybėje ir normalaus gyvenimo metu.

Jei teisingas prieširdžių slėgis nuolat viršija kairę prieširdžių poziciją, tada galima atidaryti nuolatinį kraujo lašą iš dešinės į kairę per atvirą langą. Panašus pasireiškia ir pacientams, turintiems apatinių galūnių ir dubens organų tromboflebitą. Jei defektas pasiekia didelį dydį ir kraujas išsiskiria iš kairiojo atriumo į dešinę, reikia skubios chirurginės intervencijos.

[3], [4]

Uždarytas atviras ovalus langas

Viduje gimdymo laikotarpiu formuojamas vožtuvo ryšys tarp atriovų yra atviras ovalus langas. Jis aprūpina kraują vaisiaus brachiocefaliniam regionui. Uždarytas atviras ovalus langas prasideda iškart po gimimo:

• Pradedamas mažas kraujo apytakos ratas, plaučiai pradeda veikti visiškai, užtikrinant dujų mainus. Dėl to atvirasis ryšys tarp atrium nebėra reikalingas.
• Vožtuvo uždarymas yra susijęs su tuo, kad kairiojo atriumo slėgis yra didesnis nei dešinėje pusėje. Jei taip nėra, tada vystosi patologija.

Paprastai šis atotrūkis visiškai uždaromas per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius, tačiau kai kuriais atvejais procesas atidedamas iki dvejų metų, kuris taip pat yra norma. Kartais langas uždaromas per 4-5 metus arba nėra visiškai užaugęs. Šios būklės priežastys yra susijusios su įvairiais veiksniais, pavyzdžiui, paveldima polinkis, sunkus nėštumas ar bloga ekologija.

Dažniausiai širdies defektas nustatomas ankstyvuose kūdikiams, sergantiems gimdos gleivinės patologijomis. Problema diagnozuota širdies vožtuvų fonetoskopu arba ultragarsu. Sutrikimas gali atsirasti dėl prieširdžių pertvaros defekto, kai vožtuvas tarp atriovų nevykdo savo funkcijų.

Jei įgytas pranešimas nesukelia patologinių simptomų, rekomenduojamas šeimos gydytojas, kardiologas ir reguliari echokardiografija. Jei anomalija atsiranda gana atsitiktinai, kai planuojama širdies ultragarsu, jos uždarymas nėra atliktas. Gydymas būtinas patologinių simptomų atsiradimui ir kraujo tekėjimo dešinės kairės krypties buvimui.

[5], [6],

Priešlaikinis atidarytas ovalus langas

Priešlaikinis gimdymas, tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių vaikams nepakankamai išgydoma širdies pertvara. Priešlaikinius kūdikius atidarius ovalo langą diagnozuojami daug dažniau nei tie, kurie gimė laiku. Atvira anga veikia kaip ryšys tarp atriumas. Per jį veninis kraujas dalyvauja kraujotakoje, nepažeidžiant plaučių, kurie neveikia iki gimimo momento. Per tarpą vaisius gauna deguonį ir vystosi.

Širdyje yra pertvara, padalijanti jį į atriumą. Atstumo viduryje yra depresija, po kurios yra vožtuvo angos perėjimas į kairįjį atriumą. Atvirojo atotrūkio skersmuo yra apie 2 mm. Kai gimsta kūdikis, langas užsidaro pirmą kartą. Tačiau medicinoje laikoma, kad norma palaipsniui uždaryta per pirmuosius gyvenimo metus. Kai kuriais atvejais sąlyga normalizuojama iki 3-5 metų.

Pagrindinės širdies patologijos vystymosi priežastys priešlaikiniams kūdikiams:

• Paveldėta polinkis gimdymo linijoje.
• Žalingi moters įpročiai nėštumo metu.
• Nepakankamas vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis.
• Nepalanki ekologinė gyvenamoji aplinka.
• Netinkama ir nesubalansuota mityba nėštumo metu.
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai.
• Stresinės situacijos ir nervų perteklius.
• Narkotikų vartojimas nėštumo metu.

Atviras lizdą tarp dešinės ir kairės atriumas sienos turi būdingų bruožų: blogą rinkinį kūdikių svorį, cianozė okologubnogo trikampis, dažnai peršalimo ligomis bronchų ir plaučių simbolių. Kai kūdikis auga, atsiranda dusulys ir greitas širdies plakimas.

Veiksmingo lango buvimas pirmalaikio širdies link gali sukelti nepageidaujamas komplikacijas. Taigi, aktyviojo augimo laikotarpiu, kai širdies raumens padidėja, vožtuvas lieka toks pat. Tai lemia tai, kad padidėjęs lango jungties kraujo tekėjimas sukelia skirtingų kraujagyslių mišinį. Dėl šios priežasties širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova gerokai padidėja.

Kai kuriais atvejais sutrikimas yra net naudingas. Su pirminiais plaučių hipertenzijos požymiais kraujas iš mažo kraujo apytakos rato pasislenka į kairįjį atriumą per atvirą langą. Atsižvelgiant į tai, slėgis mažėja, o tai turi teigiamą poveikį bendrai kūno padėčiai.

Jei langas turi nedidelius matmenis ir nėra kartu su papildomomis patologijomis, vaistų vartojimas nėra atliekamas. Vaikas yra įregistruotas kardiologu ir jo būklė yra stebima. Jei vidutinis atidarymo dydis sukelia diskomfortą, gali būti paskirti antikoaguliantai ir disaggregandid. Dideli defekto dydžiai lydi dekompensuojamos būklės, dėl kurios reikia chirurginio gydymo.

Atviras ovalus langas paaugliams

Toks patologija kaip atviras ovalus langas paaugliams dažniausiai nustatomas netyčia ultragarso tyrimo metu širdies ir kraujagyslių sistemos. Su šia anomalija gimsta visi kūdikiai, tačiau kai jie senėja, fiziologinė savybė atsiranda savaime. Jei uždarymo nėra, ligos progresavimas vyksta latentiniu būdu su gana silpna simptomatika. Sutrikimui būdinga:

• Atsisakyk plėtrai.
• Nerimas ir nuovargis.
• Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Sumažėjęs ištvermė.
• Blyna oda.
• Nazolabialio trikampio blauzdinimas fizinio krūvio metu.
• Dažnas nykimas.
• Atokvėpis.
• Linkę peršalimo.

Norėdami diagnozuoti skausmingą būklę, turite atlikti kompleksą techninės apžiūros. Paprastai gydytojas, kardiologas, renka skundų ir defektų požymių anamnezę, įvertina bendrą paciento būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimų metodams.

Gydymas visiškai priklauso nuo sutrikimo pobūdžio. Jei išreikšti sutrikimai širdies darbe nėra, tada parodyta, kad terapinių priemonių rinkinys palaiko normalų organizmo funkcionavimą. Su sunkiais simptomais gali prireikti chirurginio gydymo.

LLC prevencijos metodai neegzistuoja. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis vidutinio fizinio krūvio, kad nebūtų per didelis kūno. Taip pat būtina laiku gydyti visas besivystančias ligas ir neleisti jų komplikacijų.

Atviras arterinis latakas ir atviras ovalus langas

Aortos ir plaučių kamieno patologinis ryšys yra atviras arterinis kanalas. Atviras ovalus langas suteikia embrioninę cirkuliaciją, tačiau iš karto po gimdymo ją nutraukia, skirtingai nuo kanalo.

Atviras arterinis arba botuliacinis kanalas yra papildomo indo, jungiančio aortą ir plaučių arteriją, pratęsimas. Vamzdis yra svarbi anatominė struktūra, tačiau po gimimo ir plaučių kvėpavimo reikia ją išnykti. Paprastai jis uždaromas per pirmąsias 2-8 gyvenimo savaites. Kardiologijoje šis defektas užima apie 10% visų įgimtų širdies defektų ir dažniausiai diagnozuojamas moterims.

Yra keletas anomalijų priežasčių:

• Priešlaikinis gimimas.
• Naujagimiai, sverianti mažiau nei 1750 g.
• Kvėpavimo sutrikimų sindromas.
• Asfikcija gimdymo metu.
• Nuolatinė metabolinė acidozė.
• Nutrauktos pirmosios nėštumo trimestro motinos infekcinės ligos.

Atvirojo arterinio latako stadijos:

1. Slėgis plaučių arterijoje 40% arterijos.

• I - pirminės adaptacijos stadija (pirmieji 2-3 gyvenimo metai).
• II - santykinės kompensacijos etapas (nuo 2-3 metų iki 20 metų).
• III - sklerozės pokyčiai plaučių kraujagyslėse.

2. Vidutinė plaučių hipertenzija - slėgis 40-75%.
3. Sunki plaučių hipertenzija - slėgis yra didesnis nei 75%, kairiojo ir dešiniojo kraujo išsiliejimas yra išsaugotas.

Atviriems arteriniams latakams būdingi šie simptomai:

• Atsisakyti vaiko vystymosi metu.
• Padidėjęs nuovargis.
• Išraiškingas odos bėrimas.
• Greitas ir nereguliarus širdies plakimas.
• Širdies veiklos nutraukimas.
• tachipnėja.

Skausmingos būklės diagnozę sudaro rentgeno krūtinės ląstos, širdies ultragarsu, EKG ir fonokardiografija. Esant aukštai plaučių hipertenzijai, atliekama MRT, aortografija ir dešiniojo širdies zondavimas.

Norėdami gydyti šią anomaliją, ikimokyklinio amžiaus kūdikiams atliekama farmakoterapija, įvedant prostaglandinų sintezės inhibitorius, siekiant paskatinti kanalo išnykimą. Sunkiais atvejais yra nurodyta operacija. Pacientams atliekama atvira endovaskulinė chirurgija.

Net mažas arterinis latakas yra susijęs su padidėjusia ankstyvos mirties rizika. Problema lemia miokardo ir plaučių indų kompensacinių rezervų sumažėjimą. Remiantis statistika, vidutinė gyvenimo trukmė natūraliame kanalo kelyje yra apie 25 metus. Šiuo atveju spontaniškas defekto uždarymas yra labai retas.

Atidarykite ovalo langą ir prieširdžių pertvaros defektą

Įgimtos širdies ligos yra reikšmingas kitų ligų procentas. Atviras širdies langas ir prieširdžių pertvaros defektas reiškia širdies ir kraujagyslių anomalijas. Remiantis medicinine statistika, gimsta apie 5 vaikai iš 1000, turintys panašias problemas. Tuo tarpu tarp nepastovių vaikų patologijos dažnis yra daug didesnis.

Interatrialio pertvaros defektas yra įgimta anomalija, kai tarpumoje tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo yra be vožtuvo atvira. Jo buvimas sukelia padidėjusį stresą dešinėje skilvelėje ir padidėjusį spaudimą plaučių induose.

Pažeidimo priežastys:

• Genetiniai veiksniai.
• Nutukimas atidėtas nėštumo metu: raudonukė, Coxsackie virusas, parotitas.
• Cukrinis diabetas.
• Motinos kenksmingi įpročiai: alkoholizmas, rūkymas, narkomanija.

Prieširdžių pertvaros defektai:

• Atidarykite ovalo langą.
• Pirminis pertvaros apatinės dalies defektas.
• Viršutinės dalies pertvaros antrinis defektas.

Pirmojo vaiko gyvenimo metu atsiranda skausmingos būklės simptomų. Patologija pasireiškia mėlyna odos spalva gimimo metu. Audiniai gali išnykti, verkdami ir neramumai. Pagrindiniai defekto požymiai yra:

• Vaikas yra beprotiškas ir atsisako žaisti.
• Su fiziniu krūviu ar verksmu širdies ritmas labai padidėja.
• Kūdikis silpnai įsiurbia jo krūtinę ir turi blogą apetitą.
• Atsisakyk fiziniam vystymuisi.
• Išraiškingas odos bėrimas.

Norėdami nustatyti skausmingą būklę, pateikiama išsami diagnozė. Dažniausiai pacientams skiriamas gydymo kursas ir kineziterapija. Ypač sunkiais atvejais atliekamas chirurginis gydymas.

Interatrialio pertvaros aneurizma ir atviras ovalus langas

Įgimtų anomalijų ir širdies vystymosi anomalijų kompleksas apima daugelį ligų. MRS sindromo komponentai yra prieširdžių pertvaros aneurizma ir atviras ovalus langas. Jie gali būti diagnozuoti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažniausiai sutrikimas nustatomas ankstyvuose naujagimiuose.

Interatrialio pertvaros (MPP) ir LLC aeurizma susijusi su mažomis širdies anomalijomis. Arterinės sienos išstūmimas yra retas dėmelis, jis pasireiškia 1% vaikų ir paprastai yra besimptomiškas. Patologija yra izoliuojama, tačiau dažniausiai tai įvyksta su kitomis anomalijomis ir LLC. Dėl to simptomai labai miglotos, o tai apsunkina diagnozavimo procesą.

• Pagrindinės miokardo sienos protrūkio priežastys siejamos su išorinių ir vidinių veiksnių poveikiu. Tai gali būti stresas, nepalankios gyvenimo aplinkos sąlygos ar per nėštumą perduodamos infekcijos.
• Moksleivių vaikams ši liga siejama su sparčiu atvirojo lango peraugimu fibro-raumenų audinyje, dėl kurio plonos sienos prailgėja vienoje ar kitoje kryptyje.
• Suaugusiems aneurizma atsiranda po didelio širdies smūgio.

Yra keletas aneurizmų tipų, kurie priklauso nuo interatrialio pertvaros deformacijos:

• Deformacija dešiniajame atriume.
• Deformacija kairiajame atriume.
• S formos iškyša, veikianti abiejose pusėse.

Tokiu atveju sustingimo kryptis nedaro įtakos simptomatologijai ir defekto eigai. Dažniausiai aptiktas dešinioji nuokrypis, nes kairysis atriumas yra didesnis nei dešinysis, todėl širdies siena nukreipta priešinga kryptimi.

Pagrindinės sutrikimo apraiškos:

• Nazolabinio trikampio cianozė.
• Tachikardija.
• Sunkus kvėpavimas su fizine veikla.
• Padidėjęs nuovargis.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Širdies susitraukimų dažnio pažeidimas.
• Skausmas širdyje.
• Uždegiminės broncho-pneumoninės sistemos ligos.
• Padidėjęs prakaitavimas ir pykinimas.
• Požeminės karštinės.

Patologinė būklė gali būti kartu su komplikacijomis, pagrindinė iš jų: intracardiac trombozė, embolija ir kitų kraujagyslių užkimimas.

Interatrialio pertvaros aneurizmos diagnozę sudaro ultragarsas ir doplerografija. Esant reikalui, atliekama echokardiografija, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinys. Gydymui naudokite vaistų ir kineziterapijos metodų rinkinį.

[7], [8]

Atviro ovalo lango norma

Yra keletas sąlygų, kai švelnios širdies anomalijos buvimas veikia kaip fiziologija. Atviro ovalo lango norma yra būdinga:

1. Norint tinkamai kraujo cirkuliacijai embrionų periodo metu, kraujas sveria pro akušoninę pertvarą. Po gimimo dingsta jos poreikis, kai plaučiai pradeda dirbti, todėl skylė palaipsniui perauga. Tai yra fiziologinė norma. Jei langelis uždaromas prieš gimdymą, tai sukels daugelį rimtų komplikacijų, kurių labiausiai pavojinga yra dešiniojo skilvelio gedimas.
2. Įmonė išlieka iškart po gimimo ir tai taip pat yra norma. Iš karto po gimdymo kūdikis pirmą kartą kvėpuoja ir verkia, ištiesina plaučius. Dėl sunkios apkrovos kairiojo atriumo, slėgis uždaromas vožtuvas didėja. Remiantis medicinine statistika, apie 50% sveikų ikimokyklinių kūdikių turi panašų anatominį požymį iki dvejų metų, o kartais ir daugiau.
3. Liekamasis vaisiaus širdies ovalios formos atidarymo elementas palaipsniui užsidaro. Šis procesas yra susijęs su vožtuvo augimu duobėje. Šio reiškinio trukmė yra individualus kiekvienam organizmui. Kai kuriais atvejais tai yra 3-5 metai.

Jei organizmo diagnozės metu nustatomi kiti kartu širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tai taip pat gali būti laikoma norma, nes MRS sindromas yra daugiafaktorinė patologija. Ypač sunkiais atvejais skylės nėra užaugintos, todėl įmonė išlieka gyvybinga.

Daugiau informacijos apie atvirą ovalų langą galite rasti šiame straipsnyje.

[9]