MRI peties sąnarys

Peties sąnario MR nėra veltui vienas iš efektyviausių ir saugių metodų šioje srityje esančių kaulų, sąnarių ir minkštųjų audinių patologijų nustatymo. Anksčiau populiari rentgeno spinduliuotė veikia organizmą, kuriam būdinga nesaugi jonizuojanti spinduliuotė, nebėra toks svarbus kaip magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuriame nenaudojami kenksmingi spinduliai. Ir nors rentgeno spinduliuotės pavojus, naudojamas šiuolaikinėje rentgenografijoje ir kompiuterinės tomografijos įrenginiuose, yra žymiai išprovokuotas, tačiau žmonių sveikata vis dėlto yra iškelta į priekį.

Ir kai Jūs manote, kad be metinės ištrauka iš rentgeno tyrimo, kiekvieną dieną mes esame veikiami pavojingų spindulių namuose, darbe, dėl atostogų, keliaujant lėktuvu, ir tt, kad MRT vertė yra gana didelė, nes tyrimas leidžia gauti reikiamą informaciją diagnozuoti be papildomo poveikio.

Peties sąnario anatomija

Žmonių pečių paprastai vadinama viršutine rankos dalimi, greta pečių. Tiesą sakant, pečių yra struktūra, kurią sudaro trys kaulai: lopulys, raundas ir plekšnė, kuri sudaro viršutinę rankos pusę.

Žmogaus pele yra gana judrus organas. Alkūninio-svertinio sujungimo dalyvauti savo judėjimo: acromioclavicular ir peties (įleidimo į apvalią galą žastikaulių puodelio formos ertmės mentės vietoje) (raktikaulio ir mentės sandūrą). Tai pečių sąnario pečių sąnarys, ir dėl šios jungties mes galėjome atlikti įvairius judesius rankomis. Peties sąnario MR leidžia visose detalėse atsižvelgti į šią sudėtingą struktūrą ir įvertinti jos funkcionalumo laipsnį.

Kaulai sąnarių srityje yra padengiami stipriu kremo audiniu, leidžiančiu sąnariui laisvai judėti ir kaip smūgio sugėrimo priemonė. Pati sąnarą apsupta jungiamojo audinio, iš kurio susidaro apsauginė kapsulė. Kapsulės viduje yra padengtas plonas, bet gana stiprus apvalkalas, vadinamas sinovine membrana. Būtent šiame apvalkale yra sintezuojamas skystis, suprojektuotas taip, kad suteptų sąnarius ir sumažintų trintį judant rankomis (sinovinis skystis).

Kitus svarbius komponentus mes praleidome, apsvarstę peties sąnario struktūrą:

• Sąnarinė (arba kremzlinė) lūpa. Tai audinio, kurį sudaro kolagenas ir elastiniai pluoštai, apimantys sąnarinę ertmę, pavadinimas. Tai jungiamojo audinio įvairovė, kuri dar vadinama pluoštiniu. Jis padidina ertmės paviršių, todėl ertmė atitinka lūpos galvos dydį. Pluošto audinys reikalingas, kad stabilizuotų sąnarį skirtingų kaulų sąnariuose.
• Rotational brachial manžetai. Ją sudaro dviejų rūšių minkštųjų audinių kompleksas: raumenys ir sausgyslės. Būtent šie audiniai yra peties sąnario dangtis. Jie taip pat užtikrina rankos ir kaulų-kremzlės sąnario sukimosi judėjimą.
• Deltos raumenys. Dėl šios galingos raumenų buvimo mes galime pakelti ranką ir įvairius svorius.
• Peties bicepso raumenų sausgyslė, vadinama bicepsu (kultūrizmo pasididžiavimu, nes tai yra šios raumens dydis, vertinantis kūno sudėjimą ir rankų stiprumą). Šis tvirtas audinys yra atsakingas už lenkimo rankos sulenkimą ir leidžia pasukti dilbį.

MR metu gydytojui suteikiama galimybė ne tik pakartoti pečių anatomiją, bet ir atskleisti patologinius pokyčius įvairiose peties sąnario srityse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Procedūros nuorodos

Ir vis dėlto, nepaisant magnetinio rezonanso vaizdų saugojimo, šis diagnostinis metodas taikomas ribotą pagrindą. Tai yra, peties sąnario MR atliekama tik tam tikrais atvejais, kai gydytojui sunku diagnozuoti, remiantis fizinio apžiūros rezultatais ir pacientų skundais.

Kokiais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų:

• įtarus dėl peties sąnario uždegiminės-degeneracinės patologijos, tokios kaip artritas ar artritas,
• pleuros sąnario kaulų lūžiai (ne tik diagnozei, bet ir kaulų fragmentų vietos nustatymui),
• už įtariamo rotatorių manžetės traumos (tai gali būti sausgyslės plyšimas arba slėginio krepšiai sąnarių ir sausgyslių, lydimas skausmo žmonių 40 metų ir vadinama kritimas sindromas)
• su traumuojančiais pečių pažeidimais (kremzlinio audinio plikimas, pečių sąnario srities raiščių plyšimas ir tt)
• su sportine trauma (pvz., sunkiu mėlynuoju ar išstumtu pečiu);
• Dėl sužalojimų, kuriuos sukelia darbo veiklos ypatybės (tokios traumos gali kilti, pavyzdžiui, dirbant su įrankiais, sukeliančiais didelę vibraciją),
• įtarus infekcinių-uždegiminių procesų ploną ir minkštą audinio sąnarį,
• esant naviko procesams (tai padeda nustatyti lokalizaciją ir dydį naviko, taip pat atskleisti metastazių kauluose ir minkštuose audiniuose),
• kai atsirado pečių kompozicijos srityje skausmas, patinimas ir mėlynės nežinomos kilmės,
• su progresuojančiu skausmo sindromu pečių rajone, jei vaistų terapija nesukuria rezultatų,
• su ribotais variklio gebėjimais,

Peties sąnario MR yra vienas iš efektyviausių diagnozavimo metodų net paslėptoms patologijoms aptikti. Tačiau šis metodas taip pat naudojamas atliekant chirurginį gydymą. Tokiu atveju tomografija gali būti atliekama tiek su kontrasto (kuri yra aktuali naviko procesams ir kraujagyslių patologijoms), tiek be jo.

[6], [7]

Paruošimas

Peties sąnario MR yra laikoma saugia procedūra, todėl nereikia specialaus paruošimo. Tyrimo išvakarėse asmuo gali saugiai valgyti įvairių rūšių maisto ir gėrimų. Tai nereikalauja veiklos apribojimo. Asmuo gali atlikti darbo ir šeimos pareigas tiek, kiek jis gali patirti traumos ar ligos, o tai rodo MRT diagnostiką. Nereikia keisti dienos režimo.

Net jei MRT yra atliekamas kontrastingai, peties sąnario tyrimas pacientams neriboja jokių apribojimų. Vienintelis dalykas, kurio gali būti reikalaujama, yra alergenų užtikri- nimas, siekiant užtikrinti, kad spalvos medžiagos vartojimas į veną nebūtų sukeliamas netoleravimo reakcijų. Tačiau diagnostikos tikslais naudojami kontrastiniai efektai, kurie retai sukelia alergines reakcijas.

Gydytojas gali patarti pacientui atsisakyti pusryčių procedūros dieną ir lengvojo maisto režimo išvakarėse. Tai padės išvengti pykinimo po kontrastinės terpės.

Kaip MRT diagnostikos paruošimo dalis, atliekamas paciento fizinis tyrimas gydytojo ir paciento anamnezės tyrimas. Tai leidžia nustatyti preliminarią diagnozę. Šiuo atveju gydytojas gauna reikiamą informaciją apie paciento sveikatą, įskaitant nepageidaujamų reakcijų į kontrastą riziką.

Jei tyrėjo kūne yra integruotų implantų, apie tai būtina apie tai pranešti gydytojui. Galų gale, kai kurie metaliniai lydiniai gali iškraipyti prietaiso magnetinį lauką, todėl nepageidaujami informacijos, kurią jis gauna, koreguoja, o elektroniniai stimuliatoriai gali nebeveikti.

Jei praeityje pacientui jau buvo traumų ar ligų, susijusių su peties dirbiniais, kaulai ir sąnariai, gydytojui pageidautina pateikti ankstesnius rentgeno spindulius ar MR rezultatus. Tai padės išvengti klaidingų išvadų, kai dekoduojami nauji rezultatai.

Pacientui priskyrus tokį diagnozavimo metodą kaip MRT, gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti, kaip bus atliekama procedūra, kas gali būti padaryta ir ką negalima padaryti. Jei reikalingas tam tikras mokymas, apie tai taip pat turėtų būti pranešta mokslininkui.

Jei pacientas yra moteris, jai reikia įspėti, kad makiažas dažnai apima komponentus, kuriuose yra metalinių dalelių. Todėl prieš pradedant procedūrą geriau atsisakyti jo naudojimo. Nenaudokite įvairių metalų juvelyrinių dirbinių, nes juos vis tiek reikės pašalinti prieš diagnozavimo veiklą. Be papuošalų, pacientui bus pasiūlyta pašalinti ir palikti visus metalo turinčius daiktus. Tai yra apie laikrodžius, raktus, diržus su metalinėmis sagtimis. Šiame sąraše galite įjungti arba drabužius su kniedėmis ir užtrauktukais, visų rūšių bulavochki panaudota prieš blogos akies, arba kaip papuošalai, peilis, Užpildomi ir automatiniai plunksnakočiai ir strypai su metalo patarimai, nešiojant akinius, kurių metalinių dalių. Mes turime palikti banko korteles su feromagnetine juostele. Negalima būti išimtimi ir nuimamais metaliniais protezais.

Privačiose klinikose pacientams suteikiama speciali apranga, kurioje asmuo turėtų būti procedūros metu. Tačiau draudžiama vartoti lengvus namų apyvokos drabužius su diagnozavimu.

[8]

Technika MRI peties sąnarys

Reikia pasakyti, kad pats MRI peties sąnario tyrimo metodas nesudaro jokių techninių sunkumų. Norėdami atlikti diagnostiką, naudojami universalūs įtaisai, sukurti magnetinio lauko viduje, saugūs žmonėms, bet pakankami gauti informaciją apie kietų ir minkštųjų audinių būklę.

Peties sąnario MR leidžia jums gauti aiškų vaizdą kompiuterio ekrane arba raiščių, sausgyslių, kremzlių, kaulų, t. Y. Iš visų pečių diržų konstrukcijų ir leidžia nustatyti bet kokius jų būklės pokyčius.

Žmogaus kūnas yra daugiau kaip 70 procentų vandens, o vienas iš šios medžiagos sudedamųjų dalių yra vandenilio molekulės (mes žinome tai iš mokyklos chemijos kurso). Magnetinio lauko vandenilio atomų branduoliai sugeria elektromagnetinius impulsus, kurie patenka iš prietaiso. Pastarosios sukelia atomų virpesius. Šie signalai ir gaudo prietaisą. Kadangi signalų atspindėjimas skirtingo tankio audiniuose yra ne tas pats, ekrane gaunamas vaizdas, kurio atskiri elementai turi skirtingo intensyvumo spalvą.

Norint gauti tokią nuotrauką, pacientas (ar, tiksliau, jo kūno dalis, kurią reikia ištirti) turi būti prietaiso viduje. Asmuo dedamas į ištraukiamą stalą, kur jis liktų iki studijų pabaigos. Proceso metu stalas bus įrenginio viduje, tačiau asmuo visada turės galimybę bendrauti su kito kambario techniku, jei kils kokių nors klausimų ar pablogės būklė. Tuo pačiu būdu pacientas gaus nurodymus iš gydytojo.

Atliekant kaulų ir sąnarių tyrimą, asmuo per visą procedūrą turi likti nejudamai, tai yra ne mažiau kaip 15-20 minučių. Prieš pradedant gydymą rekomenduojami pernelyg įdomūs pacientai ir vaikai (vartojant raminamuosius preparatus). Taip pat galima nustatyti tam tikras kūno dalis su šiuo tikslu numatytomis juostomis.

Labiausiai sudėtingą būdą, kaip rasti uždaroje prietaiso vietoje, atlieka žmonės su klaustrofobija. Rekomenduojama juos nustatyti iš narkotikų sukelto miego, kad būtų išvengta panikos ir judesių.

Jei peties sąnario MR atliekama kontrastingai, pacientui prieš tai bus skiriamas kontrastinis preparatas. Tiriant pečių struktūras, mes kalbame apie intraveninę injekciją. Po kelių minučių galite atlikti diagnostikos procedūras.

Ką rodo peties sąnario MRT?

Magnetinio rezonanso tomografija yra unikalus būdas gauti paslėptą informaciją kūno, kuri reikalinga tiksliai diagnozei nustatyti. Gana dažnai laboratoriniai tyrimai, fiziniai tyrimai ir pacientų skundai dėl skausmo ir riboto peties judesių nepateikia pakankamai informacijos specialistui, kad suprastų, kokia patologija sukelia tokių simptomų atsiradimą. Tik tikslesnė ir tiksli informacija apie pečių sąnario būklę, jos žalos pobūdį ir net patologinio proceso vystymosi laipsnį gali būti tik instrumentiniai tyrimai.

Pacientui skiriamas vienas iš tyrimų metodų: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Kartais šie tyrimai yra paskirti komplekse. Tokios diagnostikos skubumas yra ypač akivaizdus, kai tuo pat metu sužeidžiamos įvairios jungtinės struktūros.

Tačiau, norint ištirti pečių sąnarią, saugiausia ir informatyvi technika yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai yra neinvazinis ir neskausmingas būdas gauti informacijos apie asmens vidines struktūras be pavojingos jonizuojančiosios spinduliuotės.

Anksčiau populiarios rentgeno diagnostika nepakanka, kad yra pavojinga savaime, nes rentgeno, susijusių su jonizuojančiąja spinduliuote naudojimo, taip ir nesuteikia pakankamai informacijos apie minkštųjų audinių kaip pečių juostos dalis. Tačiau be kietojo audinio MRT leidžia vizualizacija minkštųjų audinių struktūras: raumenų, raiščių, sausgyslių, kremzlių, sąnarių bendrą maišą. Bet kokie jų (plyšių bei sausgyslių, keičiant formą ir tankį skirtingų audinių, kaulų lūžių, dėl neįprastų auglių ir kt išvaizdos pakeitimų) galima matyti kompiuterio ekrane, dėl kurių skaitytuvas perduoda informaciją. MRT taip pat leidžia diagnozuoti peties nervų ir kraujagyslių patologiją.

Gydytojas gali ne tik atskirti uždegiminių ir degeneracinių pokyčių lūžių ir patempimų struktūrų, o taip pat nustatyti šių pokyčių pobūdį ir pasakyti, kaip rimtas situacija yra ir kas gydymo metodai šiuo atveju bus efektyviausias.

Jei būtina atlikti chirurginį gydymą, atlikus jo atlikimą, naudinga pakartotinai atlikti peties sąnario MR. Tai padės chirurgui suprasti, ar jis padarė viską teisingai, ar reikia papildomų operacijų, ir, jei įmanoma, reikalauti tolesnio gydymo.

Reikia pasakyti, kad JAV taip pat suteikia pakankamai informacijos apie tai, minkštųjų audinių būklę, bet MRT yra laikomas labiau informatyvus, nes jis leidžia jums nustatyti mažiausius patologinius pokyčius minkštųjų ir kietųjų audinių, todėl galima diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje. Ir kai kalbama apie naviko procesus, šis momentas yra gyvybiškai svarbus. Tuo pat metu kaulinio audinio vizualizavimas MRT yra išsamesnis nei ultragarsu.

Jei kyla klausimas, kas yra geresnis nei peties sąnario CT arba MRI, reikia suprasti, kad nepaisant aukšto abiejų metodų informacinės vertės, kiekvienas metodas turi privalumus ir trūkumus. Pavyzdžiui, MRT suteikia daugiau informacijos apie minkštųjų audinių pažeidimus, o kompiuterio tomograma yra labiau informatyvi, kai kalbama apie kaulų patologijas.

Iš esmės, tiek CT, tiek MR suteikia gydytojui pakankamai informacijos, kad diagnozuotų įvairius pėdos dirginimo patologijas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad rentgeno spinduliai naudojami kompiuterinėje tomografijoje, o tai reiškia, kad šis tyrimas gali būti laikomas mažiau saugiu nei MRT. Tai ypač svarbu, kai diagnozė yra skiriama vaikams.

Kontraindikacijos procedūrai

Nors pečių sąnario MR yra laikomas saugiausiu pečių ligų diagnozavimo metodu, kaip ir bet kuris kitas metodas, jis turi kontraindikacijų. Reikia pažymėti, kad yra keletas tokių kontraindikacijų, o dauguma jų yra susijusios su metaliniais implantais.

Primenant informaciją apie metalų savybes iš mokyklos fizikos kursų, galima suprasti, kad labiausiai pavojingos yra magnetinio lauko sąveikos su feromagnetais. Metalai, vadinami dia- ir paramagnetais, sąveikauja su magnetiniu lauku, yra daug silpnesni, todėl jie laikomi praktiškai saugiais.

Ferromagnets, aktyviai bendrauja su vaizdo formuotuvas srityje, gali keisti paties lauką, įkaista pagal savo įtaką, pakeisti savo formą, ir tt Tai nepriimtina, tiek įrenginio rodmenis iškraipymo dėl MRT (šiuo tikslumas diagnozė priklauso nuo), ir dėl to, kad karšta metalo gali nudeginti audinius ir keičia savo formą neleis implantas atlikti savo funkciją. Nuo to vėl priklauso nuo sveikatos, o kartais ir nuo paciento gyvenimo.

MRT procedūrą atlikti negalima, jei yra:

• Vidinės ausies protezai (kochleariniai implantai, kurie yra originalūs klausos aparatai),
• kraujagyslių klipai (ypač galvos srityje),
• metaliniai stentai kraujagyslėse,
• dirbtinės širdies vožtuvai
• implantuoti siurbliai (insulino pompa),
• protezai ir kaulai iš metalo,
• nervų stimuliatoriai,
• smeigtukai, sraigtai, chirurginiai kabliai, lukšto fragmentai ir kiti smulkūs daiktai,
• nepašalinami metaliniai protezai ir sandarikliai
• tatuiruotė naudojant medžiagas (dažiklius), kurių sudėtyje yra feromagnetinių dalelių.

Ne visi aukščiau aprašyti įrenginiai ir objektai sąveikauja su magnetiniu lauku. Mes kalbame apie feromagnetinius implantus. Geriausia, jei pacientas iš anksto išmoktų, iš kokios medžiagos įtaisas įdėtas į jo kūną.

Mažos metalinės dalys padeda nustatyti rentgenografiją. Todėl nepraleiskite šio MRI tyrimo metodo, ypač jei yra abejonių.

Magnetinis laukas veikia elektroninius prietaisus. Todėl implantuoto širdies stimuliatoriaus ir kitų elektroninių prietaisų, kurių darbas priklauso žmogaus gyvenimui, buvimas taip pat laikomas kontraindikacija MRT.

Manoma, kad tokia saugi technika kaip MR gali pabloginti sergantiesiems širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje. Sprendimą dėl galimybės atlikti tyrimą šiems pacientams atlieka kardiologas. Ūminėje ligos stadijoje tokios manipuliacijos turėtų būti atsisakyta.

MRT nerekomenduojama nėštumo metu, tačiau, kadangi tai yra tik viršutinė kūno dalis, ir šis metodas laikomas saugiausiu, prireikus diagnozė vis dar atliekama atviros grandinės prietaisuose. Jei diagnozei visiškai nereikia, geriau laukti vaiko gimimo.

MRT peties sąnarys su kontrastu, leidžianti identifikuoti neoplastiniq procesus skirtingose vystymosi stadijose ir įvertinti kraujagyslių būklę, ji nėra nurodyta skirtingu sustorėja oda, inkstų patologijos (kontrasto išsiskiria pro juos), astma būklę, kraujo ligomis. Nepageidaujama kontrasto įvedimas nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu. Pastaruoju atveju moteris kartais turės atsisakyti maitinimo krūtimi.

[9], [10], [11], [12]

Normalus našumas

MRI diagnostika atliekama taip, kad būtų išvengta neigiamų prietaiso padarinių kiek įmanoma. Pavyzdžiui, įrenginyje yra garsiakalbis ir visi nemalonūs pojūčiai, kuriuos tyrėjas diagnozės metu gali pranešti gydytojui diapazone. Taigi įtaisas su uždara grandine, asmuo gali pradėti patirti nerimą, oro trūkumo pojūtis ir tt. Paprastai pakanka tik pacientui ramiai atlikti procedūrą iki galo. Tačiau kai kuriais atvejais tyrimas netgi gali būti nutrauktas.

Procedūros metu egzaminuojamą asmenį kontroliuoja gydytojas ir giminaičiai, kuriems diagnozės metu leidžiama dalyvauti kaip parama.

Skeneriai turi nedidelį trūkumą. Darbo metu jie išmeta pastebimą triukšmą, kuris gali sudirginti paciento klausą. Norėdami to išvengti, egzaminuojantiems suteikiamos ausinės arba ausinės. MRI procedūros metu pečių sąnariai gali klausytis lengvosios muzikos ar mėgautis tyla.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikacijos po procedūros

Paprastai nematomos komplikacijos po MRI procedūros. Išimtis yra situacijos, kai asmuo nežinojo, kaip surasti metalinius objektus kūne arba sąmoningai paslėpti. Buvo atvejų, kai odos nudegimai ir žmonės su tatuiruotėmis, pagaminti naudojant metalo turinčius dažus.

Feromagnetinių implantų pagal magnetinių laukų įtaką teoriškai gali nusileisti ir šildomas, tačiau paprastai šildymo temperatūra yra santykinai mažas, ir patys implantai pridedami labai stipriai, ir tai vargu tomografija galės jas perkelti.

Kai kurie nemalonūs pojūčiai gali palydėti pacientus MRT ir kontrasto metu. Tai odos sudirginimas, nedidelis niežėjimas, šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis. Tačiau tik du iš šimto pacientų skundžiasi dėl panašaus šalutinio poveikio, kurį sukelia kontrastiniai preparatai. Paprastai tai yra netolerancija pačiam kontrastui.

Pacientai taip pat gali skundėsi dėl šiek tiek pykinimo ir galvos skausmo. Tačiau šie simptomai taip pat nėra susiję su magnetinio lauko poveikiu. Tai reakcija į chemines medžiagas (kontrastus). Jei išvengsite valgio ir gėrimų procedūros išvakarėse, pykinimas paprastai nepasirodys. Ir galvos skausmas praeina pakankamai greitai, bet prireikus galite vartoti analgetikus.

[19], [20]

Priežiūra po procedūros

Patraukli peties sąnario MR diagnozė ir tai, kad nereikėtų rūpintis po procedūros, nes ši technika nesukelia audinių vientisumo pažeidimų ar trukdžių organizmo darbe. Pakanka pacientui įvykdyti gydytojo nurodymus, jei reikia, atlikti chirurginį gydymą ir neužmiršti atkuriamųjų procedūrų, kad būtų išspręsta problema, dėl kurios buvo paskirtas gydytojo paskyrimas.

[21], [22]