Adenoidų pašalinimas vaikams

Adenotomija yra viena dažniausių ENT chirurgijos operacijų. Adenoidų pašalinimas vaikams atliekamas su jų uždegimu. Pažiūrėkime į nurodytos procedūros bruožus.

Nazofaringalinės tonzilės limfoidinio audinio proliferacija yra adenoidai. Paprastai jie pasireiškia dažnai peršalimo, lėto šalčio ir neįmanoma paprastai kvėpuoti nosies. Chirurginis šalinimas yra vienas iš gydymo būdų. Operacija skirta sunkiai audinių hipertrofijai, kuri negali būti išgydyta medicininiais metodais.

Nasopharyngeal mandlių yra imuninis organas nasopharynx, atlieka apsaugines funkcijas. Adenoidinės augmenijos (dygsta) diagnozuojama vaikams nuo 3 iki 15 metų. Liga yra susijusi su su amžiumi susijusiomis imuninės sistemos vystymosi ypatybėmis. Per šį laikotarpį migdolai aktyviai auga ir dažnai tampa uždegimas.

Adenoido šalinimo ypatumai:

• Po operacijos sumažėja imuninės sistemos apsauginės savybės vaikams. Tačiau per 2-3 mėnesius imunitetas palaipsniui atkurtas.
• Išsiplėtusios tonzilės rodo, kad pacientas dažnai kenčia nuo infekcinių ir virusinių ligų, kurios provokuoja limfoidinį audinį.
• Atsinaujinimo rizika priklauso nuo operacijos kokybės, ty antrinio audinių proliferacijos. Jei procedūra atliekama beveik aklai, tada 50% atvejų limfinės nervų dalies dalelės vėl auga. Tačiau šiuolaikinės endoskopinės operacijos šį kiekį sumažina iki minimumo, todėl 7 proc. Pacientų atsiranda recidyvų.
• Suaugusiesiems ši patologija atsiranda dėl ilgalaikio nepalankių aplinkos veiksnių poveikio. Adenotomija ir vaistai taip pat skiriami gydymui.

Paprastai ryklės tonzilių yra Naber limfoidinio audinio, išsikišančių virš iš užpakalinės ryklės sienelės gleivinės, dalis ryklės limfinės žiedo paviršiaus. Liaukos turi limfocitus - imunokompetent ląsteles, kurios dalyvauja imuniteto formavime.

[1]

Procedūros nuorodos

Pagrindiniai uždegiminių tonzilių simptomai yra sunkus kvėpavimas nosyje, klausos sutrikimas, miego sutrikimai, naktinis snoringas, veido kaulų deformacija, dažnas ausis ir sinusitas. Gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Ankstyvose uždegimo stadijose atliekamas vaistas, ty konservatyvus gydymas. Ši operacija reikalinga greitam adenoidinio audinio plitimui ir skausmingų simptomų progresavimui.

Bendrieji chirurginio gydymo kriterijai:

• Trečio laipsnio adenoidai.
• Bet kokio laipsnio adenoidai, dažnai pasunkinant uždegimines patologijas.
• Kitų organų komplikacijos.
• Narkotikų gydymas nesuteikia norimų rezultatų.
• Didelis mandlių piktybinės degeneracijos pavojus.

Pažiūrėkime daugiau išsamių nurodymų, kaip pašalinti adenoidus vaikams:

1. Sunkus nosies kvėpavimas - dėl to, kad pacientas kvėpuoja per burną, yra gleivinės džiūvimas, dažni ARVI ir jų komplikacijos. Psichoemocinėje būsenoje yra nemalonus miegas ir sutrikimai.
2. Apnėjos sindromas yra uždelstas kvėpavimas sapne. Hipoksija neigiamai veikia smegenų ir augančios kūno darbą.
3. Otitas - dažnos infekcijos sukelia lėtinį ir eksudatinį vidurinės ausies uždegimą. Išsiplėtę adenoidai padengia klausos vamzdelį, sukelia vidurinę ausiją patologiją. Vaikai dažniau ausyse dažniau 4 kartus per metus. Atsižvelgiant į tai, nuolatinis klausymas sumažėja.
4. Veido skeleto sutrikimai - padidėję adenoidai sukelia nenormalią deformaciją žandikaulių kauluose. Medicare yra minėtas "adenoidinio veido" terminas.
5. Piktybiniai pokyčiai - hipertrofinės tonzilės gali sukelti onkologinį procesą.

Tonų naikinimas atliekamas po diagnostinių priemonių komplekso. Otolaringologas ir chirurgas gydosi. Jei būtina, jei yra aiškių nurodymų ir rimtų priežasčių, operacija atliekama net kūdikystėje. Šiuo atveju dažni ARVI nėra operacijos požymis, taip pat išsaugotas nosies kvėpavimas.

[2], [3], [4], [5]

Paruošimas

Kaip ir bet kuri operacija, adenoidų pašalinimas vaikams reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Gydymas geriausiai tinka pradžioje rudenį, kai mažo paciento imunitetas yra geros būklės, o kūnas yra pilnas vitaminų. Šaltojo sezono metu operacija nevykdoma, nes yra rizika susirgti ARVI ir kitomis ligomis. Karštame ore, padidėja pjūvio ir infekcinių komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu, nes per šį laikotarpį bakterijos aktyviai padaugėja.

Pasiruošimas adenotomijai:

• Odontologo ir dantų gydymo ekspertizė.
• Kupirovanie uždegimo procesus organizme.
• Laboratorinių tyrimų kompleksas.
• Instrumentinė diagnostika.
• Diferencinė apklausa.

Adenotomija yra gana paprasta operacija, kuri atliekama ambulatoriškai. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių vietos ar bendrosios anestezijos metu. Per 4-5 valandas po gydymo tėvai gali paimti kūdikio namuose, jei nėra jokių komplikacijų.

Atsigavimo procesas trunka keletą mėnesių. Tinkamas paruošimas sumažina komplikacijų riziką, o tėvai turi prisiminti jų atsiradimo riziką. Pirmą kartą po operacijos imunitetas mažinamas. Taip pat laikinai užblokuotas nosies užgulimas, gleivių atskyrimas su kruvinomis venomis. Po 2 savaičių paciento būklė normalizuojama.

Analizuoja prieš pašalinant adenoidus vaikams

Prieš adenotomiją pacientui skiriamas laboratorinių tyrimų rinkinys. Analizuojant prieš pašalinant adenoidus vaikams, susideda iš:

• Kraujo tyrimas (bendrieji, biocheminiai).
• Analizė urinais.
• Koagulograma - kraujo krešėjimo rodiklių tyrimas.
• Hepatito B ir C virusų analizė.
• ŽIV ir sifilio kraujo tyrimas.
• Elektrokardiogramma.

Analizės rezultatus interpretuoja terapeutas arba otolaringologas. Jei reikia, numatyti papildomi tyrimai.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika adenoidų pašalinimas vaikams

Iki šiol yra keli būdai gydyti adenoidus. Nepaisant to, kad tonzilės neturi nervų galūnių, operacijos metu yra naudojama anestezija, kad pacientas procedūros metu nesijaustų.

ENT chirurgijoje šie metodai naudojami adenoidų pašalinimui vaikams:

1. Klasikinis metodas - operacijos metu nėra galimybės vizualiai stebėti procedūrą. Į burnos ertmę įvedamas adenotas - tai žiedo formos peilis. Norėdami vizualizuoti procedūrą, naudojamas gutaras veidrodis. Pagrindinis operacijos trūkumas yra intensyvus kraujavimas ir negalėjimas visiškai pašalinti limfoidinį audinį. Kai kuriais atvejais gydytojai turi naudoti hemostazinius vaistus.
2. Endoskopiniai metodai yra chirurginės intervencijos, kai endoskopas įvedamas į kamštelį į nazofaringo ertmę. Operacijos metu gautas vaizdas gerokai padidina procedūros ir jos rezultatų tikslumą.
   • Lazerio šalinimas yra labai tikslus ir mažai trauminis būdas. Lazerio sterilumas sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Atgaivinimo ir gydymo laikotarpis yra daug greičiau.
   • Endoskopinis gydymas - naudojant vaizdoendoskopą, gydytojas labai tiksliai pašalina hipertrofinius audinius. Šis metodas suteikia gerų rezultatų.
   • Radiowave adenotomija - uždegiminiai audiniai pašalinami naudojant specialų prietaisą. Technika užtikrina kuo mažiau skausmingų pojūčių ir leidžia sumažinti komplikacijų vystymosi riziką.
   • Šaltojo plazmos gydymas yra krioterapijos ir plazmos metodų derinys. Audinių iškirtimas atliekamas žemos temperatūros pagalba. Metodo privalumai yra jo kraujo ir neskausmingumas. Pagrindinis šios terapijos trūkumas yra tas, kad gali likti randus, dėl kurių gali išsivystyti ryklės sutrikimai.

Chirurginė intervencija rekomenduojama pradžioje rudenį, kai imuninės sistemos apsauginės savybės yra aukšto lygio. Norint greitai ir be komplikacijų atsigauti, turėtumėte laikytis specialios dietos ir atkuriamosios kvėpavimo procedūros.

Kaip pašalinamas adenoidas vaikams?

Operacija gali būti atliekama tiek stacionare, tiek ambulance. Uždegimo laipsnis ir kitos paciento kūno charakteristikos priklauso nuo gydymo būdo. Procedūra atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Po to, kai anestezija dirbo, gydytojas nustato, kur yra deformuoti limfoidiniai audiniai, ir pradeda jų pašalinimą.

Pagrindiniai veiklos metodai ir jų įgyvendinimo ypatumai:

1. Klasikinė operacija - tonzilių pašalinimas pasireiškia per burnos ertmę naudojant specialų skalpelį. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad trūksta veiklos srities vizualizavimo. Tai reiškia, kad pašalinimas yra aklas ir yra didelė rizika pasikartoti.
2. Lazerio šalinimas - lazerio spinduliai naudojami audinių akcizui. Jis suerzina uždegtus audinius arba palaipsniui išgarina juos sluoksniu. Plius ši procedūra, jei nėra kraujavimo. Minusas apima trukmę, kuri yra daugiau nei 20 minučių.
3. Mikroburderis - naudojant skustuvą (aparatą su besisukuojančiu skalpeliu) gydytojas neįtraukia adenoidų. Procedūros metu nepaveikiamos gretimos gleivinės. Jei yra kraujavimas, žaizda gydoma lazeriu arba radijo bangomis.
4. Elektrokoaguliacija - amygdalija pašalinama, mesti į juos specialią elektrodo kilpą. Šis metodas yra absoliučiai beveržis, nes indai yra užplombuojami pašalinimo metu.
5. Šalta plazma - adenotomija - ant audinio aš įtaka plazmos spinduliu. Šis metodas dažniausiai naudojamas nenormalioms mandlių vietoms. Gydytojas gali reguliuoti šviesos skverbimosi gylį.

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, po to pacientas pradeda pasitraukti iš anestezijos. Per 3-4 valandas gydytojas stebi jo būklę, tada siunčia jį namo. Jei chirurginės intervencijos metu arba po kraujavimo ar kitų komplikacijų, pacientas paliekamas 1-3 dienas ligoninėje.

Vaikų II adenoidų pašalinimas

Labai padidėjęs migdolų audinys, uždarius 2/3 nosies ertmės, yra antrasis adenoidų etapas. Patologinis procesas pasireiškia nosies kvėpavimo sutrikimais. Vaikui sunku kvėpuoti dieną ir naktį, dėl ko atsiranda miego sutrikimų. Dėl prastesnio naktinio poilsio, kūdikis tampa neryškus ir dirglumas. Deguonies deficitas sukelia sunkius galvos skausmus ir vystymosi atsilikimą.

Uždegiminės liaukos gali sukelti simptomus, kurie iš pirmo žvilgsnio nesusiję su nasopharynx:

• Skubus šlapimo nelaikymas.
• Bronchų astma.
• Klausos sutrikimas.
• Aukšta kūno temperatūra.
• Kraujas iškrovimas iš nosies.
• Apnėjos sindromas ir nakties knarkimas.

Be minėtų simptomų, adenoidai sukelia kalbos sutrikimus. Pacientas pradeda kalbėti nosyje, ty neaiškiai.

Vienas iš gydymo būdų yra 2-ojo laipsnio adenoidų pašalinimas vaikams. Yra tokių indikacijų chirurginei intervencijai:

• Pristabdytoji psichinė ir fizinė raida.
• Dažni adenoidito paūmėjimai ir sinusitas.
• Bronchų astma, šlapimo nelaikymas ir kiti skausmingi simptomai.
• Sustokite kvėpuoti miego metu.

Pagrindinis operacijos tikslas yra nosies ertmių atidarymas su nosies tonzilių limfoidiniu audiniu, siekiant išlaikyti normalią imuniteto būklę. Operacija atliekama su daliniu arba visišku deformuotų audinių pašalinimu. Gydymas dažniausiai atliekamas naudojant bendrą anesteziją naudojant endoskopinius metodus. Operacija yra draudžiama už uždegimo paūmėjimo fazės ribų. Kitais atvejais atliekamos prevencinės priemonės, slopinančios adenoidinio audinio augimą.

Vaikų 3-ojo laipsnio adenoidų pašalinimas

Jei išsiplėtęs adenoidinis audinys visiškai blokuoja nosies perėjimą ir pacientas kvėpuoja tik per burną, tai rodo 3 laipsnio adenoiditą, kuris yra labiausiai pavojingas. Dauguma šios ligos daro įtaką vaikystės vaikams. Adenoidiniai augalai yra infekcijos šaltinis, kuris greitai sklinda prie nosies sinusų, ryklės ir bronchų. Patologinį procesą lydi alergija ir bakterijų užterštumas.

Trečio laipsnio adenoidų pašalinimas vaikams pašalinamas, nesant teigiamų vaistų terapijos rezultatų ir skausmingų simptomų augimo. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Visiškas atkūrimas įvyksta per 1-2 mėnesius.

Nesant chirurginio gydymo adenoiditas sukelia tokias komplikacijas:

• Vidurinės ausijos fiziologinių savybių pažeidimai.
• Lėtiniai infekciniai procesai organizme.
• Dažni peršalimai.
• Kvėpavimo takų uždegimas.
• Veido kaulų deformacijos.
• Sumažėjo efektyvumas.

Aukščiau aprašytos komplikacijos yra pavojingos vaiko kūnui. Tačiau laiku atliekama operacija leidžia sumažinti jų vystymosi riziką.

Endoskopinė adenoidų pašalinimas vaikams

Vienas iš būdų gydyti hipertrofinius ryklės tonzilių audinius yra endonodinių adenoidų pašalinimas. Vaikams tokia operacija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje. Procedūra atliekama ligoninėje pagal bendrą anesteziją.

Endoskopijos privalumai:

• Operacijos metu pacientas yra narkotikų sukeltas miegas, todėl nėra diskomforto.
• Audinių pašalinimas atliekamas naudojant vaizdo endoskopinę įrangą, todėl visą procesą kontroliuoja gydytojas.
• Siekiant išvengti pasikartojimo, adenoidinis audinys visiškai pašalinamas.

Endoskopinė adenotomija yra minimaliai invazinė procedūra. Tai ypač veiksminga dėl migdolų, kurie plinta gleivinės sienomis ir neauga kvėpavimo takų šviesoje. Tokia audinių struktūra nepažeidžia kvėpavimo proceso, tačiau ji stipriai sutrikdo audinio vamzdžio vėdinimą. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dažnas ausies uždegimas, o užmirštame atveju - laidus klausos praradimas.

Procedūros ypatybės:

1. Pacientui suteikiama bendra anestezija, todėl operacija yra visiškai saugi ir neskausminga. Anestezija taip pat patenka į nosies ertmę.
2. Ant apatinės nosies perėjimo gydytojas įveda endoskopą ir tiria veikimo sritį.
3. Hipertrofinio ryklės audinio pašalinimas atliekamas naudojant įvairius endoskopinius instrumentus: elektroozh, rezekcijos kilpa ar žnyplės. Instrumento pasirinkimas priklauso nuo ryklės tonzilių struktūros.

Chirurginė intervencija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Komplikacijų rizika yra minimali. Pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo naudojamos anestezijos rūšies. Daugelis pacientų susiduria su tokiais skausmais: pykinimas ir vėmimas, galvos skausmai ir galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies. Daugeliu atvejų kūdikis yra išsiųstas namo 2-3 dienas po rezekcijos.

Norint greitai atsigauti ir su minimaliomis komplikacijomis, gydytojas pateikia rekomendacijų seriją. Visų pirma, skiriama speciali dieta. Pirmosiomis dienomis po operacijos leidžiamas tik minkštas, grūstinis maistas: bulvių koše, javai, sriubos. Po savaitės meniu galima išplėsti. Be dietos rekomenduojama tausoti fizinį aktyvumą. Pilnas išieškojimas įvyksta per 1-3 mėnesius.

[11], [12], [13], [14], [15]

Adenoidų pašalinimas vaikams drebuliu

Viena iš endoskopinės adenotomijos veislių yra hipertrofinių audinių pašalinimas drebuliu.

Procedūros ypatybės:

• Operacija atliekama naudojant mikrogrupę, kuri yra panaši į gręžtuvą ir yra tuščiavidurio vamzdžio viduje.
• Vamzdžio šone yra angelė, per kurią frezavimo staklė sukasi, sutraukia ir perpjauna audinį.
• Skustuvas sujungtas su siurbimu, kuris pašalina pašalintus audinius ir neleidžia jiems patekti į kvėpavimo takus, žymiai sumažinant aspiracijos riziką.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją su dirbtiniu ventiliacija. Norėdami kontroliuoti veikimo lauką per burnos ertmę arba nosies perėjimą, įterpiamas endoskopas.

Pooperacinis laikotarpis trunka 1-3 dienas. Per artimiausias 10 dienų pacientui parodomas ribotas fizinis aktyvumas ir dieta. Normalus nosies kvėpavimas pasirodo 2-3 dienas po operacijos. Norint pagreitinti atsigavimą, parodomi specialūs kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos kursai.

Lazerinis adenoidų pašalinimas vaikams

Šiuolaikinis būdas gydyti uždegiminius ryklės tonzilių audinius yra adenoidų lazerio pašalinimas. Vaikams lazerių technologija yra minimaliai invazinė procedūra su minimaliomis komplikacijomis.

Lazerio gydymo privalumai:

• Minimali veikiančios svetainės traumatizacija.
• Didelis chirurgo veiksmų tikslumas.
• Mažiausias kraujo netekimas ir pilnas sterilumas.
• Trumpas atkūrimo laikotarpis.

Lazerio adenotomiją galima atlikti tokiais būdais:

1. Valorizavimas - viršutiniai adenoido audinio sluoksniai sudeginami garais, kaitinama anglies dioksidu. Šis metodas yra naudojamas ankstyvose ligos stadijose, kai adenoidai nėra labai dideli.
2. Koaguliacija - atliekamas su 3-ojo laipsnio adenoidais, su audinių įtaka naudojamas fokusuojamas lazerio spindulys.

Procedūra atliekama nedidelėje anestezijos dalyje, kuri žymiai sumažina anestezijos komplikacijų riziką, palengvina pašalinimą iš anestezijos. Nepaisant visų lazerio gydymo privalumų, kai kurie chirurgai to nerekomenduoja. Taip yra todėl, kad lazerio spindulys nepašalina, bet degina uždegtus audinius, atkuriant jų įprastą dydį.

Adenoidų pašalinimas vaikams radijo bangomis

Kitas populiarus adenoidito gydymas yra radijo bangos metodas. Procedūra atliekama ligoninėje su specialiu prietaisu - "Surgitron" pagalba. Hipertrofiniai nazofaranginės tonzilės ištraukiamos antgaliu su radijo bangomis.

Radiono bangų vaikams pašalinti adenoidų privalumai:

• Mažiausia kraujo netekimas dėl kraujagyslių krešėjimo.
• Bendrojo anestezijos vartojimas vaikams iki 7 metų amžiaus ir vietinė anestezija vyresnio amžiaus pacientams.
• Atgimimo laikotarpis su minimaliomis komplikacijomis.

Radiowave gydymas yra nurodytas tokiais atvejais: sumažėjęs klausos aštrumas, sudėtingas nosies kvėpavimas, dažnos virusinės ligos, lėtinė vidurinės ausies uždegimas, vaisto terapijos poveikis nėra. Operacija rekomenduojama sunkiems patologiniams procesams, kurie veikia viršutinius kvėpavimo takus, taip pat veido veido skeleto deformaciją ir neteisingą įkandimą dėl adenoidų.

Tam, kad gydymas būtų veiksmingas, suteikiamas specialus mokymas. Pacientą tiria pediatras ir otolaringologas, priskiriamas laboratorijų ir instrumentinių tyrimų rinkinys. Prieš porą dienų prieš operaciją rekomenduojama maistą valgyti.

Prieš operaciją nedelsiant įvedamas anestetikas. Kai tik anestezija prasideda, gydytojas pradeda gydymą. Pažeistų audinių išsišakojimas atliekamas radijo bangomis. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Pašalinus liauką, pacientas perduodamas į bendrąją ligoninę ir stebimas jo būklė.

Kontraindikacijos radijo bangų adenotomijai:

• Amžius yra mažesnis nei 3 metai.
• Onkologinės ligos.
• Sunkūs kraujavimo sutrikimai.
• Veido skeleto deformacija.
• Naujausia profilaktinė vakcinacija (mažiau nei 1 mėnuo).

Po operacijos pacientui skiriamas didelis gėrimas ir, jei reikia, vaistai simptominiam gydymui. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai ir minimaliam fiziniam krūviui. Draudžiama paimti karštą vonią ir degintis saulės spinduliais.

Kontraindikacijos procedūrai

Sunkus nosies kvėpavimas, dažni peršalimai, klausos praradimas ir keletas kitų skausmingų simptomų yra uždegimų liaukų požymiai. Gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Ankstyvosiose medicininės terapijos stadijose ir esant dideliam hipertrofijos laipsniui - chirurginiam gydymui.

Apsvarstykite pagrindines kontraindikacijas, susijusias su adenoidų pašalinimu vaikams:

• 1-2 laipsnio adenoiditas.
• Ligos, turinčios įtakos kraujo krešėjimo lygiui.
• Dažnos infekcinės patologijos ūminėje stadijoje.
• Tuberkuliozė.
• Cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje.
• Ūminis uždegimas nasopharynx.
• Paciento amžius yra iki dvejų metų (operacija galimas tik gyvybiškai svarbioms indikacijoms).
• Sunki širdies ir kraujagyslių patologija.
• Alerginės ligos.
• Gimdymo pažeidimai (gerybiniai, piktybiniai).
• Anatomijos, susijusios su kieto ar minkšto gomurio vystymu
• Gripo epidemijos laikotarpis.

Be minėtų kontraindikacijų, skirtingi chirurginio gydymo metodai taip pat turi tam tikrus jų elgesio draudimus.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacijos po procedūros

Chirurginis gerklės tonzilių uždegimo gydymas gali sukelti įvairias komplikacijas. Pašalinus adenoidus vaikams, dažniausiai pasireiškia laikinas imuninės sistemos sumažėjimas, antrinės infekcijos vystymasis, snoringas, sloga ir kitos problemos.

Ypatingas dėmesys skiriamas komplikacijoms po anestezijos:

• Problemų, anestezijos indukcijos ir intubacijos žingsnis: žala į gleivinei trachėjos, gerklų, burnos ir ryklės, pneumotorakso dėl to, kad vamzdžio įdėjimo į vieną iš pagrindinio bronchų.
• Staigus širdies veiklos sumažėjimas išlaikant anesteziją.
• Hipoksija ir hemodinamikos sutrikimai.
• Skausmo šokas dėl netinkamai pasirinktos skausmo vaistų dozės.
• Prastėjimas dėl priešlaikinio endotrakhezinio vamzdelio ištraukimo ir nepakankamas paciento būklės stebėjimas.

Pasirinkus tinkamiausią adenoidų pašalinimo būdą ir tinkamą pasiruošimą operacijai, sumažėja komplikacijų rizika.

[20], [21]

Kraujavimas pašalinus adenoidus vaikams

Gana dažna komplikacija chirurginio adenoidito gydymui yra kraujavimas. Pašalinus adenoidus, šis simptomas dažnai pasireiškia pirmąją dieną po operacijos. Siekiant išvengti, rekomenduojama atkreipti dėmesį į tokias kontraindikacijas:

• Vaiko perkaista.
• Būkite užkimšti kambaryje.
• Karštų arba aštraus patiekalų naudojimas.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.

Pacientams parodyta lova ir vazokonstrikciniai lašai nosyje. Taip pat reguliariai valykite drėgnas vietas ir vėdinkite kambarį, kad lengviau kvėpuotumėte nosį. Jei buvo nosies kraujospūdis, kreipkitės į ENT gydymo ir sutrikimo profilaktikai.

[22], [23]

Priežiūra po procedūros

Atsigavimo greitis po adenotomijos priklauso nuo recepto laikymosi. Rekomendacijos po operacijos yra susiaurintos iki šių taisyklių:

• Atitikimas dietai 1-2 savaites. Pacientams rekomenduojama vitaminizuoti, kaloringi maisto produktai. Pirmosiomis dienomis indai turėtų būti minkšti (bulvių koše, košė, sriuba).
• Gausus gėrimas - išgrynintas vanduo, žolelių arbatos iš natūralių ingredientų, vaisių gėrimai, kompotai.
• Vaistų vartojimas. Vaikams skirti vazokonstrikaciniai lašai, kad būtų išvengta gleivinės refleksinės edemos.
• Atleidimas nuo fizinio krūvio 3-4 savaites ir lovos poilsis 1-2 savaites.

Be minėtų rekomendacijų, po operacijos neturėtų būti įtraukiami bet kokie kontaktiniai duomenys su virusų nešėjais. Nepadarykite paciento perkaitimo ar perkaitimo.

Kas yra neįmanoma pašalinus adenoidus vaikams?

Pooperacinis laikotarpis yra tas pats svarbus gydymo etapas kaip ir pati operacija. Štai kodėl tėvai turėtų žinoti, kad neįmanoma pašalinti adenoidų vaikams ir kaip pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Visų pirma būtina suprasti, kad po operacijos kiekvienas vaikas turi savo niuansus. Jie priklauso nuo atliktos operacijos sudėtingumo ir vaiko organizmo individualių savybių.

Pagrindinės kontraindikacijos pacientui 1-2 savaites po adenotomijos:

• Maudymas karštu vandeniu, karštuose kambariuose ar saulės vonioje.
• Fizinis aktyvumas, aktyvūs žaidimai.
• Karštas, kietas, grubus ir aštrus maistas.

Vaikas turi laikytis lovos režimo ir yra nuolat prižiūrimas suaugusiems.

[24]

Pooperacinis laikotarpis

Po adenotomijos pacientei pateikiamos kelios rekomendacijos, kurias reikia laikytis, kad susigrąžinimas galėtų vykti be komplikacijų. Po operacijos laikotarpis ir priežiūra yra tokios taisyklės:

1. Po to, kai nedidelis pacientas buvo paleistas iš ligoninės namų, būtina sukurti jam patogiausias sąlygas. Visų pirma, užtikrinkite gerą kambario vėdinimą optimalią temperatūrą ir išjungtą šviesą.
2. Per pirmąsias valandas po adenotomijos šalto kompreso reikia taikyti ant veikiamo ploto. Tai padės sumažinti nosies gleivinės patinimą. Akių vokai gali pasirodyti išdžiūvusi, eliminuoti akis, injekuojamas 20% albicido tirpalas.
3. Per 3-5 dienas po operacijos tėvai turėtų reguliariai matuoti savo vaiko kūno temperatūrą. Su hipertermija, jei temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C, kūdikiams reikia šaudyti karščiavimu.
4. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Pirmąją savaitę po operacijos parodomas tik tyras ir skystas maistas. Indai turi būti virti garuose arba troškinti, kad juos būtų lengva nuryti. Riebalų pagrindu reikėtų sumalti javus, troškintas daržoves, garų kotletus, vaistažoles ir kompotus. Kad maisto nebūtų sudirginęs gerklės, jis turėtų būti kambario temperatūroje.
5. Reikia apriboti aktyvius judesius, fizinį išsilavinimą ir sportą. Vaikui reikia suteikti lovos poilsiui: pilną poilsį ir miegą.

Be pirmiau pateiktų rekomendacijų, gydytojas nurodo kraujagysles susilpnėjusius lašus nosyje, kurie pagreitina žaizdos paviršiaus gijimą ir palengvina kvėpavimąsi nosies. Dažniausiai tokie vaistai: Tizinas, Glazolinas, Nazolas, Nazivinas, Naftazinas ir kiti. Jos taikymo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 5 dienos.

Dar viena privaloma sąlyga, kurią reikia laikytis pašalinus adenoidus vaikams, yra kvėpavimo pratimai normaliam kvėpavimui atstatyti. Jei pastebėsite visas medicinines rekomendacijas, paciento būklė bus normalizuota per 7-10 dienų.

Kvėpuojanti gimnastika po adenoidų pašalinimo vaikams

Visi pacientai po chirurginio gydymo hipertrofijuotųjų ryklės tonzilių audinių gauna kvėpavimo stimuliatorių. Pašalinus adenoidus vaikams, fizioterapija atliekama po 10-15 dienų po grįžimo namo. Pratimai yra skirti atkurti nosies kvėpavimą.

Kvėpavimo pratimai turi apimti tokius pratimus:

• Kojos ant pečių pločio, rankos ant diržo, o galva yra išmetama atgal. Lėtas kvėpavimas burnoje ir apatinės žandikaulio nuleidimas, iškvėpimas ir žandikaulio pakėlimas. Įkvėpimas turėtų būti atliktas 4 sąskaitose, o išsiplėtimas - 2.
• Pradinė padėtis: stovi, kojos kartu. Įkvėpus rankos, kojos yra ant kojų pirštų ir rankos nuleidžiamos iškvėpimu.
• Pradinė padėtis, kaip ir ankstesniame pratybose. Įkvėpus, nukreipkite galvą į dešinę pečių dalį ir išsiplaukite į kairę.
• Rankos sulaužytos už jo užrakto, jo galva atmetama. Lėtai kvėpuoji burnoje ir pakelkite rankas aukštyn, iškvėpkite.
• Rankos išilgai kūno, kojų pečių plotis. Mažas lėtas inhaliacija, išsiskleidžiant pilvui, išsiplėtimas su raumenų susitraukimu. Šis pratimas puikiai traukia pilvo kvėpavimą.
• Užlenkite nosį ir garsiai suskaičiuokite iki 10. Atidarykite nosį ir giliai įkvėpkite burną.

Pratimai turi būti atliekami gerai vėdinamoje patalpoje ryte ir vakare. Kvapų kompleksas neturėtų užtrukti ilgiau nei 30 minučių. Krovą reikia didinti palaipsniui, maždaug kas 4-6 dienas. Kiekvieno pratybų kartojimo skaičius yra 4-5 kartus.

Ligoninė po adenoidų pašalinimo vaikui

Nepaisant to, kad adenotomija yra gana paprasta operacija ENT praktikoje, ją reikia atidžiai parengti tiek gydytojui, tiek mažo paciento tėvams. Ligoninė po adenoidų pašalinimo vaikui paprastai išduodama ne ilgiau kaip dvi savaites. Jo trukmė priklauso nuo atliktos operacijos charakteristikų ir bendros paciento būklės. Jei būtina, tėvai gali išplėsti ligoninę vaiko priežiūrą per medicinos komisiją iki visiško kūdikio atstatymo.

Atsiliepimai

Daugybė nuomonių apie tėvus, kurie patyrė po chirurginio gydymo vaikams uždegtais tonziliais, patvirtina radikalaus gydymo veiksmingumą. Kai kurie teigia, kad vaikai yra mažiau linkę susirgti ir lengviau peršalimo. Kiti nurodo, kad vaikas visiškai praėjo per nosies balso ir atstatė nosies kvėpavimą.

Adenoidų pašalinimas vaikams yra ypač reikalingas, jei patologinis procesas sukelia komplikacijas, o konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas. Šiuo atveju, išskyros iš hipertrofinių gerklų tonzilių audinių, galima atkurti kūdikio sveikatą.