Adenoidų pašalinimas vaikams: kokia anestezija yra geresnė?

Pirmą kartą chirurginis uždegiminių tonzilių gydymas buvo atliktas XIX a. Pabaigoje. Tuo metu anestezija nebuvo taikoma, todėl pacientas visiškai jautėsi ir stebėjo visas tokio gydymo savybes. Iki šiol operacija atliekama pagal bendrą anesteziją: vietinė ar bendra.

Daugeliu atvejų adenoidų pašalinimas vaikams atliekant bendrą anesteziją. Nepaisant to, kad tokio tipo anestezija yra susijusi su tam tikra rizika ir šalutine reakcija, šiuolaikiniai medicinos metodai leidžia pašalinti tokią riziką 99% atvejų.

Adenotomijos privalumai pagal anesteziją:

• Absoliutus neskausmingumas.
• Nepakankamas mažo paciento psichikos traumas ir jo pasipriešinimas.
• Minimali pašalinto audinio įkvėpimo rizika.
• Kokybiškas procedūros užbaigimas: išsamus tyrimas ir tamponavimas.

Apsvarstykite pagrindinius anestezijos tipus:

1. Vietinė anestezija. Renkantis šį metodą, gydytojas atsižvelgia į skausmo slenksčio lygį, psichoemocinę būseną ir paciento amžių. Dažniausiai vietinė anestezija naudojama vyresniems vaikams. Gydytojas purškia ar sutepina nasopharynx gleivines membranas su anestezija.

Procedūros metu pacientas neskausmingai, bet gali bijoti medicininės manipuliacijos ar kraujo tipo. Todėl vietinė anestezija yra derinama su raminamuosius vaistus į raumenis. Tokios anestezijos savitumas yra mažos kainos, komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų nebuvimas. Vietinė anestezija naudojama tik tuomet, kai tėvai yra įsitikinę savo vaiko ištverme ir nuolatine prigimtimi.

2. Bendra anestezija yra populiariausias anestezijos būdas. Padeda jauno paciento psichikai ir sukuria palankias operacijos sąlygas. Kadangi kūdikis yra nesąmoningas, gydytojas gali visiškai pašalinti adenoidinį audinį. Šis anestezijos tipas turi tam tikrų pavojų ir komplikacijų.

Sprendimą dėl anestezijos metodo priima anesteziologas, ištyrus pagrindinius sveikatos rodiklius ir uždegimo sunkumą. Ypatingas dėmesys skiriamas alerginių reakcijų į vartojamus anestetikus atsiradimo pavojų. Adenoidų pašalinimas vaikams iki 7 metų atliekamas tik esant bendrosios anestezijos, vyresnio amžiaus žmonėms galima atlikti vietinę anesteziją. Kalbant apie anestezijos šalutinį poveikį, jie yra laikini ir vystosi 1% pacientų. Dažniausiai pacientams būdingi tokie simptomai: mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, kraujavimas iš nosies.

Adenoidų pašalinimas vaikams pagal bendrąją anesteziją

Daugeliu atvejų adenoidų pašalinimas vaikams atliekant bendrą anesteziją. Taip yra dėl to, kad vietos anesteziją yra labai sunku atlikti kokybiškai, kad pacientas nesijaučia diskomforto.

Įleidžiant anesteziją į veną, atidaromas paciento burnas specialiu instrumentu ir naudojamas pasirinktas chirurginis metodas. Pacientas yra be sąmonės 30 minučių. Išėjimas iš anestezijos yra ilgesnis ir kartu su nemaloniais pojūčiais. Galbūt nepageidaujamų reakcijų atsiradimas.

Bendrosios anestezijos privalumai:

• Skausmingų pojūčių nebuvimas procedūros metu.
• Sumažinti psichologinių problemų riziką po operacijos.
• Maža pooperacinių komplikacijų rizika.
• Pašalinimas trunka ne daugiau kaip 30 minučių.

Kalbant apie trūkumus, jiems gali būti priskiriama 1% komplikacijų rizika, kuri pasireiškia kraujavimu iš nosies. Infekcijos, dantų pažeidimo ar aspiracijos atsiradimo rizika yra kuo mažesnė. Kai kuriais atvejais yra problemų išlaikant stabilią kūno temperatūrą, t. Y. Hipertermiją.

Iš karto po anestezijos vaikas gali klausos, kalbos ir miego sutrikimų, galvos skausmų, haliucinacijų. Be to, galima vystyti laikiną atsilikimą. Būklė normalizuojama per 1-2 mėnesius.

Adenoidų pašalinimas vaikams pagal vietinę anesteziją

Kitas anestezijos būdas pašalinant adenoidus vaikams yra vietinė anestezija. Toks anestezija vartojama labai retai ir tik vyresniems nei 7 metų pacientams.

Vietinės anestezijos ypatumai:

• Siekiant sumažinti veikimo lauko jautrumą, gleivinės yra apdorojamos specialiomis priemonėmis. Norėdami tai padaryti, naudokite inhaliacinius anestetikus purškalų arba tirpalų, skirtų įkvėpti į nosies ertmes, forma. Intraveniniai ir intramuskuliniai injekcijos nenaudojami.
• Anestezijos poveikis priklauso nuo anestezijos taikymo vienodumo. Naudojant vienodą purškimą, vietinė anestezija yra ne mažesnė už bendrą. Tačiau kai kurie audiniai, net veikiant anesteziją, gali išlaikyti jų jautrumą.
• Vietinės anestezijos trūkumas yra tai, kad vaikai stebi operacijos eigą. Chirurginiai instrumentai ir kraujo tipas gali sukelti sunkų stresą. Siekiant išvengti neigiamų reiškinių, pacientams skiriami raminamieji preparatai.

Pagrindinis vietinės anestezijos pliusas yra tas, kad operaciją galima atlikti ambulatoriškai, nes specialiosios įrangos nereikia. Iš karto po procedūros pacientas išleidžiamas į namus, nes po tokios anestezijos nereikia specialios stebėsenos.

Endotrachezinė anestezija vaikams su adenoidų pašalinimu

Vaikų, sergančių adenoidų pašalinimu, intubacija ar endokrehezinė anestezija yra gilios medikamento miego būsena, visiškai atpalaiduojanti raumenis ir nepriklausomo kvėpavimo stygius.

Anestezija susideda iš kelių etapų:

• Premedikacija yra pasirengimas panardinti į medikamentinį miegą. Šiame etape atliekama širdies sutrikimų prevencija.
• Trachėjos intubacija - dirbtinės vėdinančios plaučius trachėjos šviesoje, įterpiama intubavimo vamzdelis.
• Skausmą malšinančių vaistų intraveninė injekcija: narkotiniai anestetikai, raminamieji preparatai, raminamieji preparatai.
• Raumenų relaksantų naudojimas blokuojant nervų ir raumenų perdavimą ir visiškai atpalaiduojant kvėpavimo takus ir skersinius raumenis.
• Narkotinio miego papildymas įkvepiamais preparatais.
• Dirbtinė ventiliacija plaučiuose. Dujų mainai atliekami naudojant specialų aparatą.
• Aktyvėjimas yra laipsniškas sąmonės grąžinimas ir kvėpavimo atstatymas.

Endotrachezinė anestezija yra daugiakomponentė, todėl reikia laikytis elgesio etapų. Šis anestezijos tipas tinka didelėms ir sudėtingoms chirurginėms intervencijoms.

Be to, adenotomy, jiniai anestezija indikuotinas pilvo operacijos, krūtinės ir širdies chirurgijos, laparoskopija, intervencijų į smegenų ir kitų ilgų operacijų. Toks sudėtingas anestezijos metodas gali sukelti šalutines reakcijas. Daugelis komplikacijų yra susijusios su medicininėmis klaidomis ir paciento būklės sunkumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]