Bradikardija vaikams

Šiuo metu dažnai girdi apie tokį reiškinį kaip vaikų bradikardija. Tai yra lėtas širdies plakimas. Tai yra patologija, kuri taip pat yra pavojinga, tokia kaip širdies plakimas.

Pasireiškimas lėtiniam širdies ritmui yra pastebimas pasyvaus pobūdžio vaikams, linkusiems į lėtą reakciją, yra flegmatiškos. Dažniausiai širdis lėtai veikia vaikus su sumažėjusiu kūno svoriu, nepakankamu fizinio vystymosi lygiu ir tam tikromis širdies ligomis. Kartais širdies susitraukimų dažnis sumažėja vaikams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, dažnai serga. Taip pat gali būti vartojami kai kurie vaistiniai preparatai, taip pat fizioterapijos procedūros. Pacientams, kurių imunodeficitas, imuninė patologija, taip pat yra tendencija sulėtinti širdies ritmą.

Ar bradikardija pavojinga vaikams?

Jei nėra gydymo, tokia būklė gali būti pavojinga, nes širdies susitraukimai sulėtėja ir kraujo tekėjimas per indus mažėja. Tai lydės sulėtėjęs medžiagų apykaitos procesas. Visų pirma, organai ir audiniai negauna tinkamos mitybos, jie negavo reikiamo deguonies kiekio. Taip pat trikdoma medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo iš organizmo procesai. Ląstelėse ir audiniuose kaupiasi pernelyg didelis anglies dioksido kiekis, dėl kurio pažeidžiami pagrindiniai cheminiai ir biocheminiai procesai ląstelėse.

Su per dideliu anglies dioksido kaupimu ląstelėse atsiranda hipoksija (deguonies stoka) ir hiperkapija (atitinkamai anglies dioksido lygio padidėjimas). Tai reiškia pagrindinių kraujo funkcijų, imuniteto, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą. Pažeista smegenų, nervų sistemos, raumenų veikla. Gali būti daug apsinuodijimo požymių, medžiagų apykaitos procesų pažeidimo.

Epidemiologija

Remiantis statistika, bradikardija įvyksta kas šeštajame vaike iki 3 metų amžiaus, kaip fizinis fiziologinis atsakas į paspartintą augimą ir greitą kūno svorio augimą. Be to, bradikardija įvyksta kiekviename ketvirtajame paauglyje, nes taip pat yra pagreitinto kūno masės prieaugio. Taip pat verta paminėti, kad kiekvienas antrasis priešlaikinis kūdikis yra pažymėtas bradikardija, nes jų širdis yra pernelyg intensyvi ir dar nėra visiškai pritaikyta apkrovai. Tai taip pat atsiranda dėl struktūrinio širdies nepakankamumo ir nepakankamo kraujagyslių vystymosi. Be to, daugeliui priešlaikinių širdžių vis dar yra uždaryta pertvara.

[1], [2], [3],

Priežastys bradikardija vaikui

Priežastys gali būti nustatytas: struktūriniai, funkciniai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemą ir kitas sistemas, taip pat tam tikrų anatominių ir fiziologinių funkcijų, pavyzdžiui, per didelis kūno svoris, priešlaikinio gimdymo, tam tikros medžiagų apykaitos sutrikimai, pokyčiai hormonų sistemą, biocheminis ciklas. Priežastis gali būti sumažėjęs kūno tinkamumas ir per didelis fizinis aktyvumas, ypač tarp profesionalių sportininkų.

[4]

Rizikos veiksniai

Į rizikos grupę pirmiausia įeina vaikai, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos normaliu funkcionavimu šeimos istorijoje. Tai gali būti įvairios širdies ligos, kraujotakos sistema, polinkį į aritmijas, tachikardija ir bradikardija turi seneliai, tėvai. Rizikos grupė ir vaikai, kurių motinos nukentėjo nuo bradikardija nėštumo metu, vaikai su tam tikrų trūkumų ir defektų vystymosi, taip pat vaikų su nenormaliu ir sunkus gimimo priešlaikinio.

Rizikos grupėje taip pat patenka vyresnio amžiaus vaikų, sergančių įvairiomis širdies ligomis, kraujagyslių patologija ir kitomis ligomis, vaikai. Vaikai, kuriems yra didelė alerginių reakcijų atsiradimo rizika, su neuropsichologine patologija, dažni įtampai taip pat yra didelė rizika. Padidėjusi paauglių rizika, ypač jei sutrikusi vidaus ir išorės sekrecijos liaukų funkcija.

[5], [6],

Pathogenesis

Patogenezės pagrindas - normalus širdies raumens funkcijos sutrikimas. Tai lėtina širdies ritmą. Taigi, kaip ir širdies ritmo atveju, sumažėja širdies raumens susitraukimo dažnis, dėl kurio kraujas dažniausiai išsiskiria iš širdies skilvelio į aortą. Taigi vidiniai organai gauna daug mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Taip pat iš audinių ir ląstelių daug lėčiau gaunami šalutiniai metabolizmo produktai, anglies dioksidas. Tai yra automatizmo, širdies raumens susitraukimo pažeidimas, taip pat pačios širdies trofijos sumažėjimas ir normalus koronarinių kraujagyslių funkcijų pažeidimas.

[7]

Simptomai bradikardija vaikui

Pagrindiniai simptomai yra lėtinis širdies ritmas, kurio metu širdies susitraukimų dažnis mažėja žemiau amžiaus normos. Tokiu atveju toks sumažinimas turėtų būti reguliarus ir tvarus. Kartais ši sąlyga aptinka tik objektyvų tyrimą ir impulsų / slėgio matavimą. Tačiau asmuo tokiu būdu nemato patologijos.

Tačiau yra atvejų, kai vaikas tampa begalinis, apatiškas. Jis turi lėtą reakciją, suskirstymą. Silpnumas jaučiamas, atrodo, kad vaikas yra sumažėjęs gyvybingumas. Taip pat verta paminėti, kad toks vaikas yra neaktyvus, greitai pavargęs, netoleruoja didelių ir net vidutinių apkrovų. Kartais taip atsitinka, kad vaikas nori miegoti beveik visada, tai yra sunku pabusti ryte, vakare, jis greitai išjungtas, yra energijos stoka, sumažėjęs koncentracijos, mąstymo ir lėtos reakcijos stoką.

Ankstyvieji ženklai, kurie gali būti bradikardijos buvę asmenys, yra vaiko mieguistumas, sumažėjęs gyvybingumas, nepakankamas aktyvumo lygis. Vaikas praktiškai nesijaudina, tampa liūdnas, stengiasi sėdėti daugiau ar net atsigulti. Jis ignoruoja aktyvius žaidimus, mažai juda, dažnai tampa nykus.

[8], [9], [10]

Bradikardija vaikui nuo 1 metų iki 12 metų

Dėl širdies ritmo sulėtėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pirmiausia jie visi susiję su funkcinių ir struktūrinių savybių širdies struktūrą, su savo neišsivystymo, nebrandumą, taip pat bendro sutrikus medžiagų apykaitos procesus organizme, su vitaminu stokos, ar prastos mitybos. Taip pat gali formuotis trūksta maistinių medžiagų organizme, vitamino, mikroelementų ir makroelementų. Įvairių ligų (psichologinė, somatinių), infekcijos buvimą organizme, ypač grybelių, širdies veikla, dėl genetinio polinkio, poveikio išorės neigiamų veiksnių - visi, kuriems gali išsivystyti bradikardiją priežasčių.

Be to, šio amžiaus vaikų bradikardija gali būti reakcija į tam tikras ligas. Ypač dažnai širdies ritmas mažėja dėl peršalimo, infekcinių ligų fone, gali būti virusinių ligų, gerklės skausmų komplikacija. Tai gali būti pasekmė herpesvirusų, citomegalovirusų, chlamidijos, riquetcios organizme. Tai gali būti padidėjęs kūno jautrumas, taip pat parazitinės infekcijos buvimas organizme.

[11]

Bradikardija atletų vaikams

Tai dažnai suvokiamas atsižvelgiant į tai, kad yra širdies raumens prie padidėjusių apkrovų adaptacija. Dažnai jis nėra backlash nes apsaugo širdies nuovargis ir pernelyg didelis nusidėvėjimas jis neleidžia hiperaktyvumą ir pernelyg natrenirovannosti širdį, kurioje širdies raumens tampa pernelyg suvartojamų maistinių medžiagų ir deguonies.

[12], [13]

Bradikardija vaikams iki vienerių metų amžiaus

Pirmų metų gyvenimo vaikams bradikardija dažniausiai yra nepakankamo širdies raumens vystymosi požymis, kraujotakos sistemos nebrandumas, per didelis streso poveikis. Taip pat priežastis gali būti greitas kūno svorio rinkinys ir greitas augimas, dėl kurio padidėja krūvis ir prisitaikymo procesų pažeidimas organizme. Tuo pačiu metu kai kurie vaikai jaučiasi gerai, tačiau kai kurie jaučiasi silpni, suskirstomi.

Verta paminėti, kad dažnai ši funkcija yra funkcinė, tai yra ne dėl struktūrinių pokyčių, o dėl to tik dėl funkcijos pažeidimo. Dažnai ši sąlyga artėja ir normalizuojama, kai priežastys, dėl kurių jos buvo pašalintos. Yra įrankiai, leidžiantys normalizuoti širdies funkciją, pagreitinti širdies raumens brendimą ir prisitaikyti prie apkrovos. Tačiau po šių egzaminų šias lėšas turėtų skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali būti labai pavojingas.

[14], [15], [16]

Bradikardija ankstyvame kūdikyje

Neapdorotas yra pavojingas, nes vaikas gimsta iki nustatytos datos, kai jo gimdymas ir brendimas vis dar vyksta. Įstaigos nėra pasiruošę normaliai funkcionuoti motinos kūno patiria neigiamą poveikį aplinkai, per daug, o kartais ypatingos streso. Širdies prisitaikymas prie veiklos dar nėra įvykdytas. Širdies raumenims būdingas nebrandumas, kraujotakos ratai, širdies kameros dar nėra visiškai išvystytos. Visa tai sukelia funkcinių sutrikimų vystymąsi, taip pat tai, kad širdis veikia lėtu ritmu. Naujagimis neišnešiotiems kūdikiams gali tekti gaivinimo, nuolat stebėti gydytojai, vartojate vaistus, kurie bus sumažinti pernelyg pabrėžti prisidėti prie sėkmingo prisitaikymo širdies raumens, taip pat normalizuoti širdies veiklą.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradikardija paaugliams

Nustatyti tikslią bradikardijos priežastį paaugliams yra sunku. Tai daugiausia dėl su amžiumi susijusių pokyčių, sumažėjęs reaktyvumas, padidėja lygio jaudrumą neuropsychic pervargimas, stresas, ir pokyčių hormonų lygis, bendro restruktūrizavimo kūno, taip pat problemų kūno masės indeksą (santykis tarp ūgio ir svorio). Taip yra dėl greito kūno augimo ir lėto kūno svorio. Tai yra pagrindinės priežastys.

Be pagrindinių priežasčių, kodėl paaugliai turi taip pat savo specifines priežastis, kaip antai padidėjęs jautrumas kūno, įskaitant su uodų, kirminų ir kitų invazinių ligų įkandimų.

Taip pat bradikardija gali būti reakcija į bet kokių vaistų ar maisto vartojimą. Taip pat ligos priežastis gali būti inkstų liga, kasa, kepenys ir kai kurios infekcinės ligos. Tai dažnai pasireiškia vaikams, turintiems linkę nutukimo, nutukimo. Dažnai pasitaiko kaip reakcija į hipotermiją ar per daug karščio, padidėjusį stresą, stresą, nuovargį.

Etapai

Paprastai bradikardija vystosi trimis etapais. Pirmajame etape tai yra funkcinis sutrikimas, kuris nesukelia didelių sutrikimų, nesukelia nepatogumų ir netrukdo normaliam vaiko veikimui.

Antrasis etapas yra kartu su dusuliu, apčiuopiama vėliava širdies ritmui. Vaikas jaučiasi silpnas, jam sunku ištverti, jis labai greitai jaučiasi pavargęs.

Trečiajame etape paprastai padidėja jautrumas įprastoms apkrovoms, nuovargis, mieguistumas. Gali išsivystyti sunkios patologijos, įskaitant širdies patologiją, sąmonės netekimą, širdies ligas, medžiagų apykaitos procesų intensyvumo sumažėjimą, hipoksiją ir hiperkapiją.

Šviesos bradikardija vaikui

Tai paprasčiausias būdas, pirmasis patologijos vystymosi etapas, kurį lydi tik funkciniai sutrikimai ir neveikia širdies struktūros. Lengvai pašalinamas specialių stimuliuojančių vaistų, papildų pagalba ir specialių prisitaikomo fizinio parengimo pratybų pagalba. Vaikas netgi negali jausti šios formos. Dažnai atskleidžiama tik diagnozės etape, jei tiksliai išmatuojate pulsą ir širdies ritmą.

[24], [25]

Vidutiniškai bradikardija vaikui

Su vidutine bradikardija, širdies ritmas jau sulėtėja. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi mieguistas ir silpnas, jis tampa apatiškas, praktiškai nesijaudina, jaučia norą sėdėti, atsigulti, sumažinti veiklą iki minimumo. Paprastai tai yra grįžtama sąlyga, kuri lengvai reguliuojama specialių vaistų pagalba.

Sunki bradikardija vaikams

Tai forma, kurioje bradikardija tampa labai pastebima ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Vaikas tampa vangus, apatiškas, mieguistas, trūksta jėgos. Taip pat yra lėtas širdies plakimas, kuris jaučiamas ne tik skaičiuojant pulsą, bet ir kasdienybėje, vaikščiojant. Patogenezė daugiausia grindžiama kraujotakos sistemos pritaikymu naujoms sąlygoms arba streso įtaka. Sąlyga pablogėja dėl to, kad kartu su juo trūksta deguonies, pažeidžiami toksinų ir metabolitų išskyrimo procesai. Verta paminėti, kad visa tai vyksta dėl to, kad sumažėja kūno apsauga, mažėja imuninės sistemos mechanizmas, hormoninis koregavimas.

Tai yra būklė, kai smarkiai sumažėja sutrikusio širdies raumens aktyvumas, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis, todėl staiga sumažėja pulsas. Tuo pačiu metu vaiko sveikatos būklė smarkiai pablogėja, jam būna suskaidymas, galvos svaigimas, pykinimas, apskritimų išvaizda, skrandžiai, kol akys gali atsirasti. Dažnai yra sąmonės netekimas. Tai reikalauja skubios pagalbos, taip pat privaloma tolesnė hospitalizacija.

Formos

Bradikardija yra labai įvairi, priklausomai nuo to, koks veiksnys yra klasifikacijos pagrindas. Pavyzdžiui, į klasifikaciją priklausomai nuo amžiaus faktorius, izoliuotas bradikardija naujagimiui, bradikardija vaikams iki vienerių metų, bradikardija paaugliams. Priklausomai nuo funkcinės būklės, išmeta ankstyvos kūdikių bradikardiją, bradikardija mokyklos adaptacinis laikotarpis (pasireiškia vaikams 6-7 metų amžiaus, kurie dingo į mokyklą pirmą kartą, o išgyvena stresą), taip pat bradikardija paauglystė, kuris yra susijęs su padidėjusia apkrova ant kūno, prisitaikymo procesai, hormoniniai pokyčiai, amžiaus pertvarkymai.

Sinusinė bradikardija vaikams

Implikuota bradikardija, kurią lydi širdies sinusinio ritmo sutrikimas, ir yra gana gerai atsekta elektrokardiograma. Sinuso bradikardiją sukelia širdies laidumo pažeidimas, taip pat blokuojamas judesio perkėlimas per atriumą. Pagrindinė patologija turėtų būti ieškoma atrioje. Paprastai jis normalizuojamas vaistiniais preparatais ir specialiais priedais.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Aritmija su bradikardija vaikui

Sąlyga, kurią lydina ne tik širdies susitraukimų dažnis ir širdies susitraukimų dažnis, bet ir jo ritmo sutrikimas. Tuo pačiu metu atsiranda gedimas, kurį galima apibūdinti kaip netolygų širdies plakimą. Pirma, pasireiškia greitas širdies plakimas, tada šiek tiek sulėtėja. Atsižvelgiant į bendrą sulėtėjusią širdies ritmą, gali būti ir netolygus intervalas tarp ritmų. Gali būti papildomas smūgis, arba atskirų kadrų iškrenta.

[32], [33]

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės gali skirtis nuo įprasto širdies ritmo sutrikimo, stabilios aritmijos vystymosi prieš širdies funkcinės būklės pažeidimą, kardiomiopatijų vystymąsi, širdies nepakankamumą. Bradikardija vaikams yra pavojinga ir tai, kad jis sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimus, kurie gali sulėtinti jų augimą, normaliai vystytis. Be to, trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, smegenys kenčia. Hipoksijos, hiperkapnijos vystymasis.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika bradikardija vaikui

Diagnozė grindžiama etiologinių ir patogenezinių veiksnių, kurie yra ligos vystymosi pagrindas, nustatymu. Svarbu nustatyti tinkamą diagnozę, kurios pagrindu bus pasirinktas tolesnis gydymas. Norint nustatyti teisingą diagnozę, turite susisiekti su kardiologu, kuris prireikus atliks egzaminą, priskirs atitinkamus laboratorinius tyrimus, instrumentinius tyrimus.

Pagrindinis metodas yra patikrinimas, kurio metu gydytojas klauso širdies garsai, klauso nuo švokštimas, švilpimas, triukšmo buvimas, nustato ritmą, stiprumą ir intensyvumą širdies impulso zoną širdies pilkumos. Tai leidžia ankstyvoje tyrimo stadijoje manyti, kad yra patologijos buvimas ar nebuvimas, atlikti išankstinę diagnozę ir pasirinkti tolesnio tyrimo metodus, patvirtinančius šią diagnozę.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analizuoja

Laboratoriniai tyrimai paprastai nustatomi bet kokiai diagnozei. Kadangi kraujas yra pagrindinė kūno skysčio terpė, visi organizmo pokyčiai atsispindi jo sudėtyje. Žinoma, kraujo tyrimas yra svarbus širdies darbo tyrimo etapas, nes tai yra kraujo pernešimas per kūną, kuris dalyvauja širdies ir kraujagyslių sistemoje. Širdies intensyvumas priklauso nuo kraujo sudėties, koncentracijos, tankio ir klampos.

Trombocitai yra raudonųjų kraujo trombocitai, kurie nustato kraujo krešėjimo funkciją, jos klampumą, pagrindines savybes. Atsakingas už kraujavimo sustabdymą. Jei trūksta, galite įtarti kraujavimą. Kraujas tampa labiau skystis, taip pat gali sumažėti kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Pernelyg dideli trombocitai rodo tendenciją trombozei. Kraujas tampa storas. Padidina kraujo klampa, todėl padidėja širdies apkrova: ritmas mažėja, padidėja slėgis.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas gali rodyti anemiją, leukemiją, onkologinius procesus, imunodeficito, nepakankamą kaulų čiulpų aktyvumą ar nebrandumą.

Neutrofilai yra fagocitinės imuniteto sistemos dalis, jie suteikia įprastą gleivinės būklę. Su į neutrofilų skaičiaus padidėjimas gali kalbėti apie uždegimo buvimą, sumažinti taškų imuninės sistemos, užsitęsusio uždegimo stiprumo, kad palaipsniui infekcijos buvimas, kurioje jis rado jau kraujyje.

Limfocitai taip pat yra ląstelės, kurios nurodo imuninės sistemos būklę. Sumažėjimas gali reikšti imuninės sistemos pažeidimą, nestabilių smegenų veikimo sutrikimus. Padidėjimas gali pasireikšti dėl virusinės infekcijos buvimo, imuniteto intensyvumo.

Padidėjęs eozinofilų ir bazofilų skaičius gali reikšti alerginę reakciją, parazitinę infekciją, pirmuonių mikroorganizmų buvimą organizme. Eozinofilų padidėjimas taip pat pastebimas kraujo perpylimu, lėtiniu kūno jautrumu, nėštumu, operacijų sritimi, organų ir audinių transplantacija. Tai yra reakcija į buvimą kūne visų užsienio.

ESR - eritrocitų nusėdimo greitis rodo, kokia kryptimi ir kokiu intensyvumu vyksta uždegimo ir autoimuniniai procesai organizme.

[44], [45]

Instrumentinė diagnostika

Norint ištirti širdies būklę, negalima išvengti instrumentinių metodų. Pagrindinis būdas yra pulso ir slėgio matavimas tonometru. Norėdami tai padaryti, prie rankos (ant brachialinės venos, arterijos) tvirtinamas žnyplas, po kurio indas užsikimšęs. Kamera perpumpuojama, fondezdokas prijungiamas prie indo, kad klausytų širdies ritmo. Kai fotoaparatas nuleistas, apskaičiuojamas pulsas ir slėgis (rodikliai atsispindi rezultatų suvestinėje).

Antrasis metodas yra elektrokardiogramma, kurioje registruojamas širdies ritmas. Vėliau jis iššifruoja ir nustato diagnozę. Retais atvejais naudojama echokardiografija, leidžianti nustatyti bradikardijos, širdies ultragarso, kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo priežastis.

Bradikardija EKG vaikams

Elektrokardiograma bradikardija pateikiami kaip padidinti tarp dviejų viršutinių dantų R intervalo - R, kuri yra dėl to, kad intervalo T - R. Taip pat registruojami širdies ritmo mažesnis nei 60 per 1 minutę. Intervalas P - Q normalios trukmės arba šiek tiek virš normos (iki 0,21 - 0,22 sekundės).

[46], [47], [48], [49], [50]

Diferencialinė diagnostika

Juo siekiama atskirti bradikardijos požymius nuo kitų ligų, turinčių panašių požymių. Tam pirmiausia naudojamas elektrokardiogramos metodas, echokardiografija, elektrofiziologiniai metodai ir kai kurie funkciniai tyrimai. Atsižvelgiama į patologijos klinikinį vaizdą.

Gydymas bradikardija vaikui

Išsami informacija apie bradikardijos gydymą vaikams skaitykite šiame straipsnyje.

Prevencija

Svarbu laikytis optimalaus variklio režimo, laikytis darbo ir poilsio režimo, vengti perpildymo, nervų psichikos streso, streso. Svarbu vaikui sukurti palankų psichologinį klimatą, pašalinti neigiamų socialinių ir psichinių veiksnių poveikį. Vaikas turi būti su kardiologu disertacijos įrašu, laiku atlikti prevencinius tyrimus ir atlikti būtiną gydymą. Svarbu išlaikyti įprastą kūno svorį, išvengti blogų įpročių. Iš dietos turėtų būti neįtrauktas sūrus, rūkytas ir aštrus maistas. Druskos vartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo - ne daugiau kaip 2-3 gramai per dieną.

Jūs taip pat turėtumėte padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug kalio - pomidorų, bulvių, apelsinų. Kalis užtikrina normalią širdies raumens funkcionavimą. Periodiškai reikia vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus. Maiste neturėtų būti daug riebalų, lipidų. Privalumas turėtų būti skiriamas maiste, kuriame yra daug angliavandenių.

[51], [52], [53], [54]

Prognozė

Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, imasi vaistų, palaiko optimalų fizinio aktyvumo lygį, atlieka visas būtinas prevencines priemones, bradikardiją vaikams galima sėkmingai pašalinti. Jei nesilaikysite rekomendacijų ir neatsakingai apie savo sveikatą, pasekmės gali būti neprognozuojamos, o ne mirtina.