Stiprus knarkimas svajonėje: ką daryti, gydyti

Giedantis vibracinis garsas svajonėje, kilęs iš gerklų, vadinamas knarkimu. Tai labiau būdinga vyrams nei moterims. Kai stipresnės lyties snorė reprezentuoja, tai laikoma gana normali, o moterims ji yra pilnas. Ką rodo šie naktiniai garsai ir kaip galime juos kovoti?

Epidemiologija

Tyrimai rodo, kad kas penktas žmogus planetoje virš 30 snorų. Narkotikų paplitimas tarp vyrų yra 35–45%, moterys - nuo 15% iki 28%, o tai yra pagrindinis kvėpavimo sutrikimų požymis miego metu. Miego apnėja sukelia pernelyg didelį mieguistumą, kuris taip pat yra dažna liga, kurios paplitimas vyrams yra nuo 3% iki 7%, o moterims - nuo 2% iki 5%.[1], [2], [3]

Vyrų ir moterų skirtumai tarp knarkimo paplitimo mažėja su amžiumi, daugiausia dėl to, kad moterys po menopauzės smarkiai padidėjo knarkimo miego metu. [4], [5]

Priežastys knarkimas moterims

Knarkimas atsiranda dėl gomurio ir liežuvio raumenų atsipalaidavimo, veikiant oro srautui per kvėpavimo takus. Bet ne visi miega knarkimas, kuris rodo tam tikrų šio reiškinio priežasčių buvimą. Tai apima:

• įgimtos anomalijos (nosies pertvaros kreivumas, polipai);
• blogai užsikimšimas; [6]
• nosies sužalojimai;
• anatominiai bruožai - siauros nosies eigos, ilgos uvula; [7]
• kaklo perimetras, kaip nutukimo prognozė, yra gerai žinomas obstrukcinės miego apnėjos ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys; [8]
• navikai;
• su amžiumi susiję pokyčiai (moterims po 40, 50 metų, raumenys praranda elastingumą, mažėja ryklės tonas);
• endokrininės ligos akromegalia; [9], [10]
• skydliaukės disfunkcija (hipotirozė); [11]
• Tyrimai aiškiai parodė šeimos jautrumą knarkimui. [12], [13]

Buvo teigiama, kad moterų lytiniai hormonai turi tam tikrą apsauginį poveikį viršutinių kvėpavimo takų ir (arba) kvėpavimo takų aktyvumui. [14]Hormonas progesteronas yra gerai žinomas kvėpavimo stimuliatorius, kuris padidina chemoreceptorių reakciją į hiperkapniją ir hipoksiją ir padidina viršutinių kvėpavimo takų raumenų tonusą. Po menopauzės sumažėja progesterono kiekis. Hormonai taip pat gali prisidėti prie riebalų pasiskirstymo organizme. Moterys po menopauzės turi didesnę riebalų masę, palyginti su laikotarpiu prieš menopauzę, o riebalų pasiskirstymas viršutinėje kūno ir kūno dalyje yra didesnis nei apatinėje kūno dalyje.[15], [16]

Rizikos veiksniai

Tokie veiksniai kaip:

• blogi įpročiai (rūkymas [17], alkoholis [18]); 
• antsvoris;

Kai kurie tyrimai parodė, kad įprastų knarkimo paplitimas moteryse labai priklauso nuo amžiaus ir KMI, o priklausomybė nuo alkoholio yra susijusi su knarkimu moteryse, o fizinio aktyvumo stoka yra knarkimo rizika moterims, turinčioms aukštą KMI. [19]

• tabletes; [20]
• nuovargis, pernelyg didelis mieguistumas dienos metu; [21]
• lėtinis miego trūkumas.

Pathogenesis

Obstrukcinė miego apnėja (OSA) pasižymi pasikartojančiu ryklės kvėpavimo takų žlugimu miego metu, o tai reiškia, kad, nepaisant nuolatinių kvėpavimo darbų, sumažėja (hipopnėja) arba visiškai nutraukiamas (apnėja) oro srautas. Šie kvėpavimo sutrikimai sukelia periodinius kraujo dujų sutrikimus (hiperkapniją ir hipoksemiją) ir šokinėja simpatiniu aktyvavimu. Garsus knarkimas yra tipiškas OSA bruožas, ir daugeliu atvejų kvėpavimo takų kulminacija siejama su trumpu pabudimu iš miego (agitacija). Šie reiškiniai sukelia ciklinį kvėpavimą ir suskaldytą miego sutrikimą, kai pacientas svyruoja tarp pabudimo ir miego. Sunkiais atvejais kvėpavimo takų sutrikimai gali pasireikšti daugiau nei 100 kartų per valandą, ir paprastai kiekvienas įvykis trunka 20–40 sekundžių.[22], [23]

Horkų patofiziologinės priežastys labai skiriasi. Svarbūs komponentai tikriausiai yra viršutinių kvėpavimo takų anatomija, viršutinių kvėpavimo takų diliatorių gebėjimas reaguoti į kvėpavimo sutrikimus miego metu, tendencija pabusti iš greito kvėpavimo miego metu (sužadinimo slenkstis), kvėpavimo kontrolės sistemos stabilumas ir galimybė keisti su valstybe susijusį tūrį plaučius, kad paveiktų šiuos veiksnius.

Kadangi svajonės raumenys praranda savo toną, didėja ryklės sienų judumas. Įkvėpus kvėpavimo takai deformuojami, sustoja plaučių ventiliacija. Deguonies trūkumas yra signalas apie smegenis ir jį aktyvuoja.

Jis atgijo raumenų kontrolę, atveria kelią oro srautui, kuris veda į knarkimą. Šie garsai yra ciklo kartojimas, kurio naktį yra 400-500, o tai reiškia, kad laikas yra 3-4 valandos.

Simptomai knarkimas moterims

Paprastai stiprus knarkimas įvyksta, kai moterys miega ant nugaros, nes minkštųjų gomurių raumenys yra nykstantys. Bet jei tai pastebima gulint ant šono, skrandis, tai yra rimta priežastis susirūpinti ir pasitarkite su gydytoju.

Obstrukcinė miego apnėja (OSA) pasižymi pasikartojančiomis naktinėmis visiškomis žlugimo (apnėjos) arba dalinių viršutinių kvėpavimo takų žlugimo (hipopnėja) metu miego metu. Šie reiškiniai yra susiję su deguonies desaturacija ir / arba pabudimu iš miego.

Moterys, kurių mieguistumas yra miego metu, skundžiasi tokiais simptomais kaip nemiga, neramių kojų sindromas, depresija, košmarai, širdies plakimas ir haliucinacijos, o vyrai dažniau praneša apie knarkimą ir apnėjos epizodus.

Moterys skundžiasi dėl dažnų nuotaikos sutrikimų, pvz., Nerimo ir depresijos, praneša apie blogą gyvenimo kokybę daugelyje klausimynų ir parodo padidėjusį dienos nuovargį, sumažėjusį miego kokybę ir blogėjančius neurobehavioalinius simptomus.

Knarkimas miegant su nosimi moterims dažnai būna, kai šalta šalta, atsikratydama, kuris jį sustabdo. Ketvirtadalis nėščių moterų šis reiškinys taip pat pastebimas, nes padidėjęs pilvas trachėja trachėjos ir plaučių, o moterys dažnai padidina svorį šioje padėtyje. Knarkimas svajonėje yra labai dažnas nėštumo metu ir, greičiausiai, dėl hormoninių, fiziologinių ir fizinių pokyčių. Motinos nutukimas, kuris yra vienas iš pagrindinių kvėpavimo sutrikimo rizikos veiksnių miego metu, kartu su fiziologiniais pokyčiais nėštumo metu.[24]

Apskaičiuota, kad trečiųjų nėštumo trimestro metu įprastų knarkimo paplitimas tarp nėščių moterų yra nuo 11,9% iki 49%. [25]Išilginiai tyrimai parodė, kad įprastas knarkimas (tris ar daugiau naktų per savaitę) padidėja nuo 7-11% [26]pirmojo nėštumo trimestro metu iki 16-25% trečiąjį nėštumo trimestrą [27].

Moterų knarkimo psichosomatika

Horkų atsiradimas moterims labai paveiktas psichologiniu veiksniu. Jie turi tokį platų emocijų spektrą: nuo nerimo ir pykčio iki depresijos, [28], [29]  ir patirties šaltinių, kuriuos jie dažnai slėpia, kad, jei prarandate savo jausmų kontrolę, tai sukelia knarkimą. 

Psichologams patariama išmokti nesilaikyti sielos, išlaisvinti praeitį, sureguliuoti teigiamas mintis, kovoti su kompleksais ir pajusti jų egzistavimo svarbą šiame pasaulyje. Su harmonija sieloje, išlaisvinus iš emocinės naštos, miegas be knarkimo pagerės.

Komplikacijos ir pasekmės

Knarkimas nėra toks nekenksmingas, kaip atrodo. Be nepatogumų kitiems, tai pavojinga sveikatai, nes ji gali sukelti pavojingų komplikacijų ir pasekmių.

Mes kalbame apie obstrukcinę miego apnėją (nustoti kvėpuoti miego metu). Iš to 6–10% žmonių knarkia mirtį, o po 50 metų šiems pacientams dažniau pasireiškia širdies priepuoliai ir insultai. Knarkimas yra susijęs su reikšminga padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika moterims [30], nepriklausomai nuo amžiaus, rūkymo, KMI ir kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių. [31], [32]Knarkimas yra susijęs su padidėjusia 2 tipo diabeto, [33]hipertenzijos, rizika [34].

Diagnostika knarkimas moterims

Įtariant vieną ar kitą priežastį, dėl kurio atsiranda knarkimas, terapeutas nukels jus į įvairius laboratorinius tyrimus ir konsultacijas siauriems specialistams: otolaringologui, endokrinologui, odontologui.

Wisconsin universiteto miego laboratorijos duomenys parodė, kad mažesnis knarkimo pripažinimas moteryse, palyginti su vyrais, yra susijęs su moterų nesugebėjimu atpažinti knarkimo simptomus ir nenorą kreiptis medicininės pagalbos arba sveikatos priežiūros darbuotojų nesugebėjimo reaguoti į knarkimo simptomus moterims. [35], [36]

Sunku diagnozuoti teisingą moterų būklę yra tokie simptomai kaip depresija ir nerimas, kurie taip pat dažniau pasitaiko moterims nei vyrai be knarkimo. [37]

Šiuo metu yra toks modernus metodas, kaip užregistruoti įvairias žmogaus kūno funkcijas miego metu, pvz., Polisomnografija. Jų pagalba registruojamas smegenų darbas (elektroencefalograma), akių judėjimas (elektrookulograma), širdies veikla (elektrokardiograma), nosies ir burnos oro srautas, deguonies deguonimas, kojų judėjimas, knarkimas.

Instrumentinės diagnostikos metodai padeda atskirti diagnozę tarp visų galimų.

Gydymas knarkimas moterims

Asmeninė medicina, nepaisant skirtingų lyties skirtumų, pasireiškė moterims gydant knarkimą.

Miego gydytojas užsiima miego problemomis, o miego mokslas ir jo įvairūs sutrikimai vadinami somnologija. Tai gana nauja medicinos sritis, o galbūt ne kiekvienoje klinikoje yra toks specialistas. Todėl pirmiausia turite kreiptis į vietinį ar šeimos gydytoją, kuris prireikus kreipiasi į tinkamą specialistą.

Gydymas paprastai susideda iš metodų rinkinio, kurio pasirinkimas priklauso nuo miego sutrikimo priežasčių ir sunkumo. Dažni visų pacientų gydymo veiksniai yra daugybė veiklos, kuri paprastai atliekama namuose. Juos išvardijame:

• miegoti tik šonuose (liežuvis nukrenta ant nugaros) - svajonėje neįmanoma kontroliuoti savo padėties, todėl, norėdami priprasti prie šio požiūrio, jie naudojasi gudrybėmis - tarp pižamos pečių ašmenų jie susiūna kišenę, į kurią jie įdėti, pavyzdžiui, kamuolį;
• miegoti su pakeltomis galvomis - gerai naudoti kontūro pagalvėlės, užtikrinant optimalią jo padėtį kūno atžvilgiu;
• išvengti raminamųjų ir raminamųjų, atpalaiduojančių raumenų;
• alkoholio apribojimas, ypač vakare;
• rūkymo nutraukimas;
• svorio netekimas;
• laisvo nosies kvėpavimo, vazokonstrikcinių lašų panaudojimo šalto šalčio atveju, chirurginio polipų pašalinimo ir nosies pertvaros kreivumo;
• knarkimo įrenginių naudojimas (prietaisas apatiniam žandikauliui (MAD) ir prietaisams, turintiems liežuvį (TRD), specialūs speneliai, miego kaukės, geros nakties žiedai); [38], [39], [40]
• kvėpavimo takų maitinimas oru, sukuriant nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP) naudojant specialų aparatą. [41]

Priemonės dėl knarkimo moterims

Yra įvairių vaistų, kurie, kaip sako, naktį lengviau kvėpuoja, pavyzdžiui, veikdami kvėpavimo takų raumenis arba didindami kvėpavimo kontrolę. Kadangi dar nėra įrodyta, kad nė vienas vaistas negali padėti sumažinti knarkimą miego metu, jis šiuo metu nėra naudojamas kaip gydymo dalis. Tačiau narkotikų duomenys gali būti naudojami tam tikroms ligoms gydyti, kurios gali sukelti knarkimą sapne arba pabloginti esamą apnėja.[42], [43]

Farmacinių agentų naudojimas knarkimui ne visada yra veiksmingas, bet gali padėti paprastose situacijose. Vienas iš jų yra „Asonor“ nosies purškalas.

Jis padidina minkštųjų gomurių raumenų elastingumą ir elastingumą, drėkina gleivinę. Jo veikimo laikotarpis po paraiškos pateikimo - 7-8 valandos (pakanka visai nakčiai). Didžiausias poveikis pasiekiamas iki antrosios savaitės.

Slipex - pagamintas iš vaistinių augalų eterinių aliejų (eukalipto, pipirmėčių), ištirpinto vandens ir glicerino mišinyje. Padidina susilpnėjusių raumenų tonusą, mažina ryklės audinių patinimą, taip užkirsti kelią liežuvio kritimui. Įkvėpkite (2-3 purškiklius) ne anksčiau kaip po 30 minučių po valgio. Tarpas tarp procedūrų yra 8 valandos. Yra atskirų padidėjusio jautrumo reakcijų atvejų.

Silence - purškiant mėtų skoniu, yra bioadhezyvi formulė. Barelis yra aprūpintas dozatoriumi. Prieš naudojimą pakratykite, nuimkite dangtelį, uždėkite ant purkštuvo purkštuvo ir spauskite tol, kol putos. Purkštukas siunčiamas į gerklės nugarą ir praryti, tada vėl.

Knarkimo apimtis mažėja jau nuo pirmosios nakties, o per mėnesį ji tampa labai silpna.

Vienas iš intriguojančių (ir galbūt prieštaringiausių) moterų krūties gydymo aspektų yra hormonų pakaitinė terapija. Iki šiol buvo atliktas vienas nedidelis klinikinis tyrimas, rodantis, kad estrogenų vartojimas turi didelį poveikį kvėpavimo sutrikimų rodikliams miego metu. [44]Tačiau įrodyta, kad HRT turi didelę riziką, įskaitant padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų, insulto ir vėžio tikimybę.[45]

Vitaminai

Neseniai nustatyta, kad obstrukcinis miego apnėjos sindromas ir nuovargis yra susiję su vitamino D trūkumu. [46], [47]

Nosies užgulimas, katararinės ligos, sukeliančios knarkimą, gali būti įveiktos naudojant vitaminus, kurie padidina organizmo apsaugą: A, C, E, B grupė, D. Jie gali būti nuriję arba su maistu, arba kaip vitamino-mineralinio komplekso. 

Fizioterapija

Dažniausiai kriaušių fiziologinio gydymo metodai yra ryklės ir kaklo raumenų elektrostimuliacija, taip pat pratimų, kuriais siekiama juos sustiprinti, serija. [48], [49]

Alternatyvus gydymas

Kaip papildoma pagalba viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti gali būti naudojamas nosies druskos drėkinimas (SNI), terapija su Ajurvedos medicinos šaknimis, kurią sudaro nosies gleivinės drėkinimas purškimu ar skystu druskos tirpalu, [50]taip pat žolelių skalavimas [51].

Iš alternatyvaus gydymo galite naudoti receptus, sudedamąsias dalis, kurios apgaubia gleivinę, pavyzdžiui, kopūstų sultis kartu su medumi. Efektyviai skalauti su jūros druskos arba alyvuogių aliejaus tirpalu. Nosis įleidžia šaltalankių aliejų.

Skalavimui naudokite ir žolelių arbatas: ąžuolo žievę kartu su medetkų gėlėmis. Viduje galite užpilti tokių augalų: horsetail, sabelnik šaknis, briedis.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas paprastai yra skirtas sunkiam knarkimui, arba jei kitos gydymo strategijos neveikia. Tačiau chirurginės intervencijos rezultatai dažnai yra neoptimalūs: kai kuriems pacientams reikia daugiau nei vienos operacijos, o kiti vis dar rodo knarkimo požymius. Operacija yra efektyviausia pacientams, sergantiems tonzilėmis 4+, nosies polipais ar kitais obstrukciniais anatominiais pažeidimais.[52]

Nesudėtingos ligos atveju, minkštasis gomurys priskiriamas lazerio arba radijo dažnio poveikiui. Reakcija į procedūrą yra nudegimas, o gijimas, kurio metu audiniai sutankinami, sukuria gomurio įtampą, mažėja vibracija.[53], [54]

Radikalesnis metodas - uvulopalatofaringoplastika yra naudojama esant kvėpavimo sustojimui miego metu (apnėja) su įvairiais ryškiais anatominiais defektais. Jis susideda iš kvėpavimo takų liumenų padidėjimo ryklės lygiu dėl tonzilių, palatinų arkos pašalinimo ir pan [55]. 50% pacientų knarkimo indekso sumažėjimas buvo didesnis nei 95%.[56]

Gimnastika dėl knarkimo moterims

Sistemingai kartojant tuos pačius pratimus ilgą laiką ryte ir vakare, stiprėja ryklės raumenys. Rekomenduojama naudoti 20-30 kartų iš eilės:

• maksimaliai lenkite liežuvį kelias sekundes ir paslėpkite;
• judinkite žandikaulį į priekį ir atgal, pasipriešindami ranką;
• tvirtai laikykite pieštuką arba laikykitės dantų, po to atsipalaiduokite.

Fizinio aktyvumo metu kvėpavimo raumenys, ypač diafragma, veikia dažniau. Dėl to atsiranda medžiagų apykaitos ir struktūrinės adaptacijos, kurios pagerina atsparumą. Ištvermės pratimai gali sustiprinti viršutinių kvėpavimo takų raumenis, padidinti viršutinių kvėpavimo takų skersmenį, sumažinti kvėpavimo takų atsparumą.[57]

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią knarkimui moterims, bus lengviau įgyvendinti taškus, kurie sudaro gydymą. Tai sveikas gyvenimo būdas, kova su antsvoriu, [58]patogi ortopedinė lova, gerklės raumenų stiprinimas, tuo pat metu veido kontūrai gali žymiai sumažinti nutukimo rodiklius ir mažinti knarkimo požymius.

Prognozė

Galima atsikratyti knarkimo, jei ne visai, tada bent jau sumažinti jo stiprumą.