Apsigyvenę vaikams

Paslaptingas žodis „Aphthae“ graikų kalba reiškia opos ant gleivinės paviršiaus. „Afty Bednar“ yra burnos erozija, daugiausia naujagimiams, retai vyresniems vaikams. Dažniausiai priešlaikiniai, susilpnėję kūdikiai ir vaikai iš disfunkcinių šeimų patiria ligą, kur jie nepakankamai dėmesio skiria burnos higienai. [1]

Epidemiologija

Klasifikacija ir dažnumas yra neaiškūs. Priklausomai nuo tyrimo, dažnis labai skiriasi nuo 4,1% iki 52,6%   [2],  [3], [4]

Priežastys žemyn Bednara

Vienas iš pagrindinių burnos pažeidimų priežasčių yra nuolatinis gleivinės sužalojimas dėl:

• nelygios spenelių odos (atsitinka, kai randamas rūkymas);
• pernelyg storos latekso speneliai;
• netradicinių paciferių naudojimas;
• įtrinti burną po kietos medžiagos (tvarsčio, marlės) šėrimo. [5]

Kiti pavojaus veiksniai, lemiantys galų formavimąsi, yra butelio nestabilumas, refleksas, kuriuo galima patraukti įvairius objektus į burną, kitų ligų (gripo, celiakijos, [6]virškinimo trakto ir kt.) Pasekmė .

Bessa et al. [7] atskleidė, kad Bednaro užpakalis yra priežastis: burnos gleivinės pažeidimas (24,9%), netinkamas įkandimas (4,7%). Bezerros ir Kostos tyrimas  [8] rodo, kad 2,3% vaikų nuo 0 iki 5 metų patyrė burnos gleivinės pakitimus, kuriuos sudarė Bon mazgeliai (37%), kandidozė (25%) ir geografinė kalba (21%).

Pathogenesis

Žala, kurią sukelia sužalojimas, praeina per burbulo susidarymo stadiją, jos plyšimą, uždegimą ir audinių nekrozę, apimantį baltąjį fibriną - galutinį kraujo krešėjimo produktą - netirpius pluoštinius baltymus, kurie apima žaizdą ir skatina jo gijimą.

Kitų formų patogenezė (herpesinė, pasikartojanti stomatitas ir tt) yra susijusi su šių patologijų etiologija.

Vėlesnėse ataskaitose siūloma nauja hipotezė apie Bednar užpakalinės dalies patogenezę, kuri yra imuninės sistemos pasekmė. [9]

Simptomai žemyn Bednara

Pirmieji „Bednar“ užpakaliniai požymiai vaikams yra išreikšti ypatingu neramumu ir neramumu. Žindant kūdikį, paliesti spenelę, skausmas, vaikas sustoja ir verkia.

Jos yra aiškiai matomos plika akimi burnoje. „Bednar afta“ savybė yra tokia: ji yra tarp kieto ir minkšto gomurio, nereguliarios ovalo formos, su raudona, uždegimo ratlankiu, viena nuo kitos simetriška, padengta gelsva-pilkšva atspalviu, minkšta. [10]

Komplikacijos ir pasekmės

Paprastai išgydyti spontaniškai per vieną mėnesį be komplikacijų. 

Lūpos burnoje išgydo, tačiau ilgą procesą tai gali paveikti maistinių medžiagų srautą į vaiko kūną, nes kūdikis ne visai gauna reikiamą motinos pieno dozę dėl skausmo šėrimo metu.

Antrinės infekcijos prijungimas gali sukelti opas ir net gomurį.

Diagnostika žemyn Bednara

Diagnozė atliekama remiantis anamneze ir būdingu klinikiniu vaizdu. 

Tikrinant tepinėlį, paimtą iš aphtos paviršiaus ir serodiagnozės, padedama atpažinti ligą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su lėtiniu pasikartojančiu aftiniu stomatitu (jo pažeidimai yra kitur), herpesinė gerklės skausmas, sifilis, tuberkuliozė, difterija. [11], [12]

Gydymas žemyn Bednara

Diagnozuojant Aphtha Bednar, pirmiausia, jie pašalina žalingą veiksnį: jie pasiima dešinę spenelę, naudoja specialias krūtinės pagalvėles, kurios neleidžia šiurkščiams krūties plotams liesti kūdikio burnos, sterilizuoti butelius.

Gydymas apima geriamojo erozijos gydymą nuo apnašų su vaistais, tokiais kaip tripolis, chimotripsinas, lizocimas (tvarsnis sudrėkintas 0,05% tirpalu), šiam tikslui gali būti naudojami proteolitiniai fermentai 10 minučių. Po to gydoma augalinės kilmės antiseptiniais preparatais (ramunėlių, šalavijų, jonažolės nuoviru) ir spartinančiu audinių regeneravimu (raudonmedžio aliejumi, šaltalankių).

Skausmas pašalinamas vietinėmis priemonėmis: anestetinis tepalas, lidokainas.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra susijusios su tėvų supratimu apie tai, kaip elgtis su naujagimiu, kaip laikytis krūties ir dirbtinio maitinimo taisyklių, kaip tinkamai elgtis su speneliais.

Nereikalaujama, kad vaiko burną užtektų prevenciniais tikslais. Vyresni vaikai turėtų būti nujunkyti nuo vilties svetimkūniais.

Prognozė

Patologijos prognozė yra palanki, nors gydymas kartais pernelyg greitai nepasireiškia.