Įtrūkimas šonkaulyje: požymiai, ką daryti, kaip gydyti?

Mūsų šonkauliai yra savotiškas kaulinis rėmas, talpinantis visus jo viduje esančius organus, jų dėka įkvepiant plaučiai užpildomi oru.

Taip atsitinka, kad pažeidžiamas jų vientisumas - susidaro įtrūkimas, kuris medicininėje terminologijoje apibūdinamas kaip nepilnas lūžis be poslinkio. Ši būklė sukelia tam tikrą diskomfortą, skausmą ir ją reikia gydyti.

Epidemiologija

Šonkaulio lūžis yra dažniausias krūtinės sužalojimas ir manoma, kad jis įvyksta 10% visų trauminių traumų ir beveik 40% pacientų, patyrusių sunkias neįsiterpiančias traumas. [1], [2]

Priežastys įtrūkimai šonkaulyje

Kaip ir bet kurio kaulo lūžis, šonkaulis gali būti pažeistas dėl mechaninio krūvio krūtinės srityje. Tai sukelia smūgis transporto avarijos metu, jį suspaudžiant, nukritus ant kieto išsikišusio daikto, muštynės ir sužeidimai. Kita priežastis yra patologiniai procesai, vykstantys kūno viduje, mažinantys jų jėgą. Tarp jų navikai, esantys krūtinės ląstos srityje, lėtinis osteomielitas, tuberkuliozė, šonkaulių osteoporozė.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, apsunkinantys galimybę pažeisti šonkaulių vientisumą, yra amžius (jauniems žmonėms krūtinės elastingumas yra daug didesnis), smūgio jėga, maža raumenų masė.

Pathogenesis

Krūtinėje yra 12 porų šonkaulių. Jų kremzlinė dalis ribojasi su krūtinkauliu. Ant šoninių ašies srities paviršiaus šonkauliai yra labiausiai išgaubti, būtent šioje vietoje lūžiai dažniausiai būna ir yra linkę į juos daugiausia nuo penktojo iki aštuntojo, 9–12 šonkaulių yra judrūs, todėl su jais traumos pasitaiko rečiau.

Simptomai įtrūkimai šonkaulyje

Kaip skauda šonkaulio įtrūkimą? Pirmieji jo požymiai yra skausmas pažeidimo vietoje, sunkėja įkvėpus ir susilpnėja iškvėpus. Kiti simptomai:

• oro trūkumo jausmas;
• Nerimas
• dusulys
• galvos skausmas
• Svaigulys
• mieguistumas
• nuovargis;
• mėlynės sužalojimo vietoje;
• audinių patinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Pats įtrūkimas be lūžių ir kaulų poslinkio neatlieka pavojingų padarinių ar komplikacijų, nes nepakenkia nervams, plaučiams ar kraujagyslėms tarp šonkaulių. Paprastai po kelių savaičių jis auga kartu, o skausmas praeina dar anksčiau, po 5 dienų.

Vyresnio amžiaus pacientams, patyrusiems neryškias krūtinės ir šonkaulių traumas, mirtingumas yra dvigubai didesnis nei jaunesniems pacientams, patyrusiems panašias traumas. Su kiekvienu papildomu šonkaulio lūžiu senyvo amžiaus žmonėms mirtingumas padidėja 19%, o pneumonijos rizika - 27%. [3]

Diagnostika įtrūkimai šonkaulyje

Ar įmanoma nustatyti šonkaulio įtrūkimą be rentgeno? Taip, bet dėl to turėtumėte pasikonsultuoti su traumatologu. Jis užduos pagrindinius klausimus apie tai, kaip įvyko sužalojimas, o ištyręs ir naudodamas kai kuriuos metodus, jis pateiks diagnozę.

Norėdami tai padaryti, traumatologas paspaudžia ant krūtinės ir pagal sužeistojo reakciją nustato įtrūkimo vietą. Jis taip pat stebi savo kvėpavimą, norėdamas sužinoti, ar nėra kokių nors kliūčių oro praleidimui, klauso širdies. Pakreipus į nesužeistą pusę, kitas sužeis. Svarbu išsiaiškinti, ar nėra papildomų traumų - stuburo, kaklo.

Diagnozei patvirtinti atliekamas krūtinės ląstos rentgenas, nors tai ne visada rodo šonkaulio įtrūkimą. [4] Patikimesnis instrumentinės diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija.

Diferencialinė diagnostika

Traumatologo užduotis yra atskirti įtrūkimą su lūžiu, mėlyne, vidaus organų pažeidimais.

Gydymas įtrūkimai šonkaulyje

Įtrūkusiems šonkauliams be komplikacijų nereikia stacionarinio gydymo, ypač chirurginės intervencijos. Tai galima atlikti namuose, atsižvelgiant į judėjimo apribojimus. Be to, jums reikia:

• Pirmomis dienomis reguliariai uždėkite ledo paketą ant pažeistų šonkaulių, kad sumažintumėte patinimą.
• Pailsėkite.
• Kvėpuokite normaliai ir kosinkite, kai to reikia - tai padeda pašalinti gleives iš plaučių, kad būtų išvengta krūtinės infekcijos
• Vaikščiokite ir kartais judinkite pečius, kad išvalytumėte plaučius iš gleivių
• Plaukite kiekvieną valandą 10 lėtai giliai įkvėpdami
• Pirmosiomis naktimis stenkitės daugiau miegoti.
• Paimkite nuskausminamuosius vaistus.

Vaistai

Kaip skausmą malšinantis vaistas rekomenduojamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo Ibuprofenas. Maksimalus vaisto vartojimo laikotarpis yra 5 dienos. Vaikai yra skirti nuo 20 kg kūno svorio (nuo maždaug 6 metų). Venkite ibuprofeno vartoti per 48 valandas po traumos, nes tai gali sulėtinti gijimą. [5]

Paros dozė apskaičiuojama taip: 20–30 mg svorio kilogramui. Sveriant 30 kg ar daugiau, vieną tabletę rekomenduojama vartoti vieną kartą, ją galima pakartoti ne anksčiau kaip po 6 valandų. Suaugusieji imasi 1-2 gabalėlius kas 4-6 valandas.

Kontraindikuotina tuo atveju, jei padidėjęs individualus jautrumas vaistui, trečiąjį nėštumo semestrą - pepsinė opa, sunkus inkstų, širdies ir kepenų nepakankamumas.

Tarp nepageidaujamų reakcijų yra galimos alergijos, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas, viduriavimas, dusulys, bronchų spazmas ir sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Dėl stipraus skausmo jie vartoja novokaino, vietinės anestezijos vaisto, injekcijas. Jo vartojimą reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, senyviems žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims. Tai visai netaikoma vaikams.

Vidutinė dozė suaugusiesiems yra 50–70 ml 0,5% novokaino tirpalo. Jam būdingas šalutinis poveikis yra silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, aritmija, bradikardija, odos išbėrimas, niežėjimas. Dėl vietinių reakcijų injekcijos vietoje galimas skausmas ir patinimas.

Jei hematoma išsivysto iš išorės, galite naudoti heparino tepalą, bet tik suaugusiesiems. Tai ne tik paspartins mėlynės išnykimą, bet ir turės analgezinį bei priešuždegiminį poveikį. Kelis kartus per dieną jis turėtų būti tepamas plonu sluoksniu į nubrozdintą vietą.

„Fastum“ gelis padės sušvelninti skausmą. Netaikoma atviroms žaizdoms, 3 nėštumo trimestrui, esant alergijai jo komponentams. Jis tepamas ant odos 1–3 kartus per dieną ir lengvai įtrinamas į jos paviršių.

Vitaminai

Kaulams stiprinti, pagreitinti jų gijimą, reikalingi kalcis, magnis, cinkas, fosforas. Vitaminas D. Padeda jam virškinti  [6]  , lūžių metu organizmui taip pat reikia askorbo rūgšties, vitaminų B6, B12, K2. Būtina įsitikinti, kad šių elementų yra maiste, taip pat vartoti multivitaminų kompleksus. Reikia atsiminti, kad kava, alkoholis iš kaulų išskiria kalcį. [7]Tačiau moterims po menopauzės saikingas alkoholio vartojimas teigiamai koreliuoja su kaulų mineralų tankiu, taip pat su estradiolio kiekiu serume. [8]

Fizioterapinis gydymas

Paprastai per pirmąsias 2 kaulų pažeidimo savaites kineziterapinis gydymas yra skirtas skausmui malšinti, hematomų rezorbcijai, edemos pašalinimui, kuriam taikoma ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė, trukdžių srovės - procedūros, kurioms reikia buvimo medicinos įstaigoje. [9] Su įtrūkusiu šonkauliu skiriamas poilsis ir buvimas namuose, todėl jų paskyrimas su tokia trauma nėra reikšmingas.

Alternatyvus gydymas

Tarp žmonių labai populiarus kaulų susiuvimo pagreitinimo receptas yra kiaušinių lukštų milteliai. Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai parodė, kad kiaušinių lukštų milteliai daro teigiamą poveikį kaulams ir kremzlėms bei yra tinkami osteoporozės profilaktikai ir gydymui. [10] Jis geriamas vieną kartą per dieną šaukštu, prieš tai sumaišius su citrinų sultimis.

Želė mėsa iš jautienos kaulų taip pat ilgai virinama, virškinant skystį ir nepridedant druskos. Želė sultinys skatina kolageno gamybą organizme.

Į sužeistą vietą galima užpilti kompresą iš žalio trynio ir 0,5 šaukštelio druskos mišinio. Losjonams taip pat naudojami žolelių nuovirai: skrandžio ir košės šaknys, o viduje imama ramunėlių, valerijono, jonažolės.

Homeopatija

Tokie homeopatiniai vaistai kaip arnika, simfitas (iš comfrey), eupatoriumas, kalcio fosforikumas (kalcio fosfatas praskiedžiamas 3D ir 6D) pagreitina kaulų gijimą. Dozes ir vartojimo būdą homeopatas nustato individualiai. Norint patvirtinti homeopatinių vaistų veiksmingumo rezultatus, reikalingi tolesni aukštos kokybės tyrimai. [11]

Prevencija

Sveika gyvensena padės išvengti lūžių, įskaitant sportą bent 3–4 kartus per savaitę pusvalandį, tinkamą mitybą, aprūpinančią visus kaulams reikalingais mikroelementais, metimą rūkyti (rūkalių kaulų tankis sumažėja) ir protingą alkoholio vartojimą (prisideda prie osteoporozės vystymasis).

Norint išvengti kaulų pažeidimo, svarbu išlaikyti sveiką svorį. Rizikos veiksniai yra ne tik nereikalingi, bet ir per didelis plonumas.

Prognozė

Įtrūkimai šonkauliuose saugiai gyja kartu, o hematomos išnyksta.