Autometamorphopija

Ypatingas metamorfofijos atvejis, susijęs su savęs suvokimo pažeidimu, tai yra, tiesiogiai atsižvelgiant į paties kūno, kaip viso kūno, ar jo atskirų dalių dydį ir formą, vadinamas autometamorphopija. Ši patologija nėra savarankiška liga ir laikoma depersonalizacijos sindromu kaip viena iš jos apraiškų. Jis vystosi esant įvairiems centrinės nervų sistemos sutrikimams.

Autometamorfofija gali būti visiška, kai viso kūno suvokimas yra iškreiptas, arba dalinis, dalinis, kai iškraipymai liečia bet kurią kūno dalį. Vakarų gydytojai šį reiškinį vadina Alisos sindromu Stebuklų šalyje arba Toddo sindromu pagal psichiatro iš Didžiosios Britanijos vardą, kuriam priklauso šis vardas.

Epidemiologija

Autometamorfofija yra tik daugelio ligų savimonės pažeidimo pasireiškimas, todėl tiksli statistika apie šios patologijos atvejų dažnį nežinoma. Jis išsamiai aprašytas, todėl dažnai randamas. Vaikams neįmanoma patikimai diagnozuoti tokio savo kūno suvokimo sutrikimo. Paaugliams grynai stresinės kilmės autometamorfofijos taip pat praktiškai nėra. Todėl ankstyvosios „kūno modelio sutrikimo“ apraiškos laikomos sunkios ligos - šizofrenijos, epilepsijos ar psichodelinės prievartos - požymiais. Daugelio autometamorfofijos atvejų debiutas įvyksta prieš 30 metų, o tai dažniausiai sutampa su amžiumi, kai pasireiškia didžioji dalis psichinių ligų atvejų.

Plačių gyventojų Alisos sindromo stebuklų šalyje epidemiologinių duomenų nėra. Nors paprastai daroma prielaida, kad sindromas yra retas, klinikiniai tyrimai su pacientais, sergančiais migrena, rodo, kad paplitimas šioje grupėje gali būti apie 15%. [1],  [2] Paaugliams kryžminio tyrimo metu 1480  [3] buvo nustatyta, kad paplitimas micropsia ir / arba macropsia visą gyvenimą yra 5,6% vyrų ir 6,2% moterų. Kryžminio tyrimo [4] , kuriame  dalyvavo 297 žmonės, kurių amžiaus vidurkis 25,7 metai, metu buvo nustatyta, kad visą gyvenimą buvo 30,3% teleopsijos, 18,5% dismorfofijos, 15,1% makropsijos ir 14,1% mikropsijos.

Priežastys avtometamorfopsii

Skirtingai nuo metamorfofijos, kuri gali atsirasti dėl regos defektų, izoliuota autometamorfofija, susijusi tik su savo kūno fizinių parametrų iškraipymu (kiti objektai suvokiami teisingai), yra aukštesnio nervinio aktyvumo sutrikimas ir viena iš depersonalizacijos sindromo apraiškų, kuri taip pat ypač reta kaip savarankiška liga. Iš esmės, iškraipytas suvokimo savo kūno diagramos būdingus šizofrenija, epilepsijos, žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos (per traukulių)  [5],  [6],  [7] netrukdytų ir fobija, depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, organinių pakitimų smegenų struktūrų (ūmus paskleista encefalomielitą)  [8] , ir net vegetacinis distoniją (Aš bent kartą gyvenime girdėjau šį paaiškinimą, tikriausiai visus). Tiksli autometamorfofijos vystymosi priežastis, taip pat ligos, sukeliančios šį psichinį reiškinį, yra tiriamos. Ir tai tikrai nėra vienintelis, nes pastebimas sutrikimas suvokti savo kūno schemą, turint daug psichinės būklės pažeidimų.

Rizikos veiksnių yra daugybė. Be neurologinių trūkumų ir psichinių ligų, jie apima ir ūmines sunkias infekcines ligas, kurių eiga sudėtinga; galvos traumos; encefalitas; [9] lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų pusiausvyros sutrikimas; priklausomybės nuo alkoholio, narkotikų, kompiuterinių žaidimų, asocialios sąlygos šeimoje ir kt.

Stresas gali išprovokuoti savęs suvokimo pažeidimą, o kartais ir nereikšmingas. Ypač tada, kai tai užklumpa lėtinis miego trūkumas, fizinis pervargimas, imuninės sistemos slopinimas po ligos. Asmenims, linkusiems ilgai diskutuoti ir analizuoti neigiamus įvykius ir jų vaidmenį juose, yra įtarūs, jautrūs, perdėtai dideli, nekontaktuojantys ir nežinantys apie save, autometamorfofijos išsivystymo rizika yra žymiai didesnė nei psichiškai stabilių asmenų.

Paprastai yra keli veiksniai, o kitas stresas psichinio išsekimo fone suteikia impulsą šio sutrikimo vystymuisi.

Pathogenesis

Savęs suvokimo dezorganizacijos patogenezė laikoma neurocheminės pusiausvyros pažeidimu smegenų ląstelėse. Autometamorfofijos simptomai yra susiję su funkciniais ir struktūriniais suvokimo sistemos anomalijomis. [10]

Daugelis autometamorfofijos simptomų yra susiję su neuronų grupėmis, kurios selektyviai reaguoja į tam tikros rūšies jutimo signalus (regėjimui, ypač V1 – V5 žievės srityse). Pavyzdžiui, ekstrasisteminė regos žievės sritis V4 pasirinktinai reaguoja į spalvą, o V5 sritis - į judesį. Abi sritys taip pat reaguoja į formą ir gylį, tačiau dvišalis V4 funkcijos praradimas sukelia achromatopsiją (nesugebėjimą matyti spalvos), o dvišalis V5 praradimas sukelia akinetopsiją (nesugebėjimą pamatyti judesio). Negalėjimas vizualiai suvokti vertikalių linijų (plagiopsijos) ar linijų skirtingu kampu paaiškinamas orientacijos stulpelių, sugrupuotų horizontaliais regos žievės sluoksniais, funkcijos praradimu. [11]

Manoma, kad pažeidžiamas serotonerginis, dopaminerginis, GABA erginis reguliavimas. Yra įvairių hipotezių apie autometamorfofijos vystymąsi, tačiau smegenyse vykstantys procesai vis dar nėra visiškai suprantami. Vizualinis savo kūno suvokimas, išprovokuotas daugelio aukščiau išvardytų veiksnių, sutrikdo vidinę kūno struktūros organizavimo idėją ir (arba) jo dinamines savybes, nepriklausomai nuo žmogaus valios. Sutrikimas atsiranda pačioje pirmoje aukštesnės nervų veiklos stadijoje. Objektas, šiuo atveju kūnas ar jo dalis, yra teisingai identifikuotas, tai yra, jutimo organai teisingai atspindi jo kokybinę savybę, o kiekybinis - forma, dydis, vieta iškreipiama, holistinis vaizdas jau suformuotas neteisingai. Depersonalizacija, kurios viena iš apraiškų yra autometamorfofija - savo kūno atmetimas, pripažįstama kaip apsauginė išsekusios nervų sistemos reakcija į psichinę traumą. Jis pasireiškia staiga iškart po streso, o kai kuriais atvejais būklė gali stabilizuotis. Dažnai pacientai supranta, kad jų suvokimas yra sutrikęs, tačiau tai nepriklauso nuo asmens valios, o jei patologija yra ilga, tada pacientas laikui bėgant išsiugdo nuolatinį tikėjimą savo fizine negalia.

Simptomai avtometamorfopsii

Pirmieji požymiai atsiranda staiga po ūmaus ar lėtinio streso - staiga visiškai pasikeičia savęs jausmas arba tokie pokyčiai atsiranda periodiškai. Pacientai pažymi, kad laikotarpiui iki simptomų atsiradimo būdingas didelis nerimas ir emocinis stresas, dauguma pacientų jaučia savo kūno pokyčius, eidami miegoti. Susvetimėjimas nuo jūsų kūno, kaip taisyklė, neįvyksta, pojūčiai yra aštrūs ir saviti, jie pritraukia dėmesį. Nors kai kuriais atvejais pacientai pastebi susvetimėjimą, kūnas jaučiamas tarsi iš išorės, kaip svetimas.

Bendra autometamorfofija pasireiškia proporcingo visų kūno dalių dydžio padidėjimo (makropsijos) ar sumažėjimo (mikropsija) suvokimu, tuo tarpu jų forma paprastai suvokiama teisingai. Padidėjimo (sumažėjimo) laipsnis gali būti skirtingas, kartais pacientas jaučia didžiulį kūną. Atrodo toks didelis, kad pacientas bijo patekti į erdvų kambarį, kad neužstrigtų. Dėl akivaizdaus sumažėjimo pacientas gali sukelti, pavyzdžiui, baimę nuskęsti pudroje. Kūnas suvokiamas kaip tolimas ir paverstas tašku. Kai kuriais atvejais tokios suvokimo metamorfozės vargu ar pastebimos.

Dalinė (dalinė) autometamorfofija yra labiau paplitusi nei iš viso. Bet kuri kūno dalis gali atrodyti pakitusi. Dažniausi pažeidimai turi savo pavadinimus.

Makromilija yra didelių rankų pojūtis. Abi rankos ar jų dalys, tokios kaip delnai ar pirštai, gali būti suvokiamos kaip išsiplėtusios. Miego metu pacientas jaučia, kokios didžiulės jo rankos. „Didelių rankų“ efektas gali būti simetriškas arba vienpusis. Micromilia yra mažų rankų pojūtis, kartais gana mikroskopinis.

Be to, atsitinka taip, kad viena kūno dalis, pavyzdžiui, kairė ranka, atrodo, kad yra išsiplėtusi, o kita, dešinė - sumažinta. Ši būklė vadinama kontrastine autometamorphopija.

Didelių ir (arba) storų kojų jausmas yra atitinkamai vadinamas makropedija, sumažėjimas vadinamas mikropedija.

Dažnai iškraipyti pojūčiai veikia galvą - makro- ir mikrocefalopija. Bet kuris organas ar jo dalis gali būti suvokiami neteisingai: liežuvis, nosis, ausys, kaklas, krūtinė, skrandis, lytiniai organai ir pan.

Gali būti sutrikdyta nesąmoninga kūno ar jo dalių vidinė samprata (autodizorphopija), jų padėtis (kūno allestezija) ir dinaminės savybės. [12]

Autodizorphopija pasireiškia tuo, kad suapvalintos kūno dalys, pavyzdžiui, galva, yra suvokiamos kaip trikampės, stačiakampės kvadrato formos, neįprastai ilgos ar trumpos, išlenktos, rutuliškos ir kt. [13]

Esant kūniškai allestezijai, pėdos gali būti apverstos kojų pirštais, nugara į priekį ir keliai į nugarą.

Gali sutrikti mintis apie žingsnių plotį, gestų intensyvumą ir judėjimo greitį. Judesių pobūdis gali būti suvokiamas kaip iškraipytas, pavyzdžiui, mėšlungis - lyg sukimosi judesiai, lygumas atrodo pertraukiamas.

Kartais visos kūno dalys atrodo suskaidytos - galva ar rankos, atskirtos nuo kūno, akys - iššokančios iš jų orbitos (somatopsichinė disociacija). Visas kūnas gali būti vaizduojamas kaip sudarytas iš atskirų elementų, kaip konstruktorius. Tuo pačiu metu pacientas nerimauja dėl savo vientisumo ir bijo, kad jis sutrauks. K. Jaspers šią būklę pavadino „atsiribojusio savęs simptomu“.

Kadangi kūno schema reiškia nesąmoningos informacijos apie kūno struktūrinę struktūrą visumą, neteisingos pojūčių lokalizacijos apraiškos, pavyzdžiui, skausmas ar lytėjimas, emocijų, pvz., Baimės, įdėjimas į gerklę ar pilvo apatinę dalį (mažas simptomas) taip pat vadinamos autometamorphopijos apraiškomis.

Ligoniai skausmingai suvokia apraiškas. Daugeliu atvejų autometamorfofijos reiškinius lydi kiti psichopatologiniai simptomai: nerimas, nepagrįstos baimės (paskendimas pudroje ar plinta per grindis), panikos priepuoliai, depresija, socialinė izoliacija. Sergant rimtomis ligomis, pasireiškia jų simptomai: epilepsijos priepuoliai, neišvengiami balsai, obsesijos, automatizmas, ritualiniai veiksmai ir kt.

Kartais, švelniais atvejais, ištaisytą kūno parametrų mintį įmanoma ištaisyti žiūrint į veidrodį. Kartu žmogus įsitikinęs, kad viskas tvarkoje.

AIWS simptomai paprastai trunka nuo kelių minučių iki 26 dienų; Tačiau simptomai gali išlikti 2 metus ar net visą gyvenimą. [14] Esminė detalė yra tai, kad po vizualinio fiksavimo objekte metamorphopies kartais gali atsirasti nuo sekundžių iki minučių. Po šio laiko uždelsimo objektai suvokiami iškreiptai, tačiau delsimo metu suvokimo procesas nėra sutrikdytas. Istorinėje literatūroje šis reiškinys aiškinamas kaip smegenų astenopijos požymis (tai yra, neįprastas suvokimo sistemos nuovargis).

Komplikacijos ir pasekmės

Autometamorfopsija gali būti sunkios ligos požymis, todėl esant ilgalaikiams tokio pobūdžio nemalonumams būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Kadangi ši liga dažnai yra tik reikšmingesnių psichinių sutrikimų simptomas, žinoma, kad pradinėse stadijose bet kuri liga yra daug geriau išgydoma. Ligos simptomų ignoravimo pasekmė yra jos eiga ir galiausiai atsparumo gydymui atsiradimas, ligos paūmėjimas, nepriklausomybės praradimas ir kartais priešlaikinė mirtis.

Autometamorfofija, nesiejama su progresuojančia psichine liga, ne visada yra savaiminga. Pradinėse stadijose pacientai kritiškai vertina savo būklę, tačiau jos nenatūralumas sukuria prielaidas nuolatiniam apmąstymui, žmogus galvoja, kad praranda protą. Gali išsivystyti obsesijos, sunki neurozė, depresija. Pacientai renkasi izoliaciją, praranda socialinius ryšius, savęs vertinimą, nepaiso savo pareigų ir šeimos pareigų, nes nusiraminimas, blaškymasis dažnai tampa priklausomi nuo psichoaktyvių medžiagų. Didelė tikimybė padaryti neteisėtus ar savižudiškus veiksmus.

Diagnostika avtometamorfopsii

Pacientų nusiskundimai dažniausiai nulemia tai, kad staiga jaučia keistus savo kūno ar jo dalių neproporcingumo pojūčius: atrodo, kad pernelyg didelis ar mažas, ir šiuo atžvilgiu atsiranda naujų nepatogumų: jie bijo išeiti, nes maži juos sudrausmins; įeiti į kambarį - jie užstrigo, nes yra dideli; eik miegoti, nes didžiulės rankos jas sutraiškys ir t.t. Iš esmės pacientai pabrėžia, kad supranta - pojūčiai yra akivaizdūs.

Gydytojas išsamiai klausia paciento, kas įvyko prieš simptomų atsiradimą, kaip jis serga, ar kažkas panašaus su juo atsitiko anksčiau, kaip dažnai jis geria, ar vartoja kokius nors vaistus, ar turi kitų priklausomybių. Išanalizuota paciento šeimos istorija, tolerancija stresui, pažintiniai gebėjimai. Kadangi autometamorfofija yra viena iš depersonalizacijos apraiškų, paciento prašoma atlikti specialius tyrimus.

Be to, skiriamas bendras sveikatos patikrinimas - gali būti paskirti klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, endokrinologo konsultacija ir gliukozės kiekio kraujyje, skydliaukės hormonų tyrimai. Jei pacientui įtariama, kad piktnaudžiaujama psichodelinėmis medžiagomis, nustatomas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti psichoaktyviųjų medžiagų pėdsakus, ir patariama narkologo konsultacija.

Norint atmesti ar patvirtinti organines suvokimo sutrikimo simptomų atsiradimo priežastis, skiriami aparatūros tyrimai (MRT, EEG, ultragarsas). Tai ypač pasakytina apie vėlyvą debiutą, jį provokuojančių veiksnių nebuvimą, neurozės simptomus, depresiją, ankstesnes kaukolės smegenų traumas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė ir galutinės diagnozės nustatymas atliekamas pagal apklausas. Gali būti paskirtas diazepamo testas.

Autometamorfofija skiriasi nuo kitų suvokimo sutrikimų - haliucinacijų ir iliuzijų. Haliucinacijų objektas yra įsivaizduojamas, tačiau natūraliai įsilieja į aplinką. Pacientas neturi kritikos dėl savo jausmų. Turint iliuzijų, realiai egzistuojantis objektas imamas kažkuo visiškai kitokiu. Esant autometamorfopsijai, objektas yra tikras ir atpažįstamas, tačiau jo savybės paciento galvoje keičiasi. Pacientai daugiausia supranta savo pojūčių absurdiškumą.

Kaip ir autometamorfopsija, funkcinės haliucinacijos įvyksta, kai yra tikras objektas. Tikri dirgikliai išprovokuoja jų atsiradimą, pavyzdžiui, įsivaizduojami garsai, kvapai, lytėjimo pojūčiai atsiranda lygiagrečiai su vėjo, liejančio vandens garsu ar traukinio ratų garsu. Pacientas tuo pačiu metu suvokia ir tikrus garsus, ir įsivaizduojamus reiškinius, jie galvoje sugyvena, o kai dirgiklis nutrūksta, jie iškart išnyksta.

Gydymas avtometamorfopsii

Autometamorphopija, staiga atsiradusi trauminės situacijos fone kaip izoliuotas neurotinis sindromas, tai yra, reguliarūs pasikartojantys iškreipto suvokimo ar nuolatinio sutrikimo smūgiai, paprastai veda žmones į painiavą. Yra minčių apie proto praradimą. Ką daryti Ar galiu tai padaryti pats? Juk nenoriu iš karto vartoti sunkiosios artilerijos - psichotropinių vaistų. Informacija apie jų šalutinį poveikį nėra įkvepianti.

Atsižvelgiant į tai, kad mes kalbame apie depersonalizacijos sindromo pasireiškimą, turite imtis panašių priemonių. Jei pacientas jaučia norą ir jėgą atsikratyti sutrikimo savarankiškai, tada nedelsdami turite atsisakyti verslo (Kaip atsikratyti depersonalizacijos sau?).

Vietinis mTMS (kartotinės transkranijinės magnetinės stimuliacijos) gydymas gali turėti visuotinį terapinį poveikį Alisos sindromo stebuklų šalyje ir žodinių klausos haliucinacijų metu. [15]

Sudėtingais atvejais reikia kreiptis į gydytoją. Tai atliekama tik kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui, savaiminis gydymas griežtai neįmanomas, nes psichotropiniai vaistai sukelia daug šalutinių reiškinių, priklausomybės ir abstinencijos sindromą (depersonalizacijos vaistų terapija). Galite kreiptis į homeopatinį gydymą. Vaistai, vartojami alternatyvia medicinos kryptimi, nėra toksiški, o teisingai paskirtas gydymas gali būti labai efektyvus. Tačiau tai taip pat reikia atlikti prižiūrint specialistui.

Geras poveikis yra psichoterapija. Jis vartojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su vaistais. Terapeutas gali pateikti rekomendacijas, kaip naudoti tam tikrus metodus dirbant su savimi namuose. Apskritai, be paties paciento noro ir pastangų, problema nebus išspręsta. 

Tais atvejais, kai autometamorfofijos priežastis buvo psichinė ar somatinė patologija, būtina gydyti pagrindinę ligą. Kai jis išgydomas, arba sergant šizofrenija ar epilepsija, kai pasiekiama stabili remisija, kūno schemos sutrikimo simptomai išnyksta ir, dažniausiai, pirmieji.

Alisos stebuklų sindromas (AIWS) neturi įrodyto veiksmingo gydymo, tačiau būklei palengvinti naudojamos galimų šios ligos priežasčių gydymo programos. Lėtiniai AIWS atvejai yra visiškai neišgydomi. Asmuo, kenčiantis nuo sutrikimo, gali iškraipyti ir haliucinacijas kelis kartus per dieną. Sąžiningai žmogus gali išsigąsti, susijaudinti ir panikuoti. Šios apraiškos nėra kenksmingos ar pavojingos ir, tikėtina, ilgainiui išnyks.

AIWS atvejai aprašyti naudojant montelukastą,  [16] stiebo ląstelių stabilizatorių. Be to, žinomas AIWS ryšys su Laimo liga,  [17] mononukleozė  [18] ir H1N1 gripo infekcija. [19],  [20] Tolesni tyrimai šioje asociacija dar nebuvo atmesti.

Paprastai gydymo planą sudaro migrenos profilaktika (prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai, kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai). Laikymasis dietos dėl migrenos suteikia didžiulį palengvėjimą.

Visiška remisija buvo pasiekta 46,7 proc. Visų pacientų, o dalinė ar laikina remisija - 11,3 proc. Lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip epilepsija ir migrena, visiška remisija buvo pasiekta labai retai. [21]

Prevencija

Norint užkirsti kelią savęs suvokimo pažeidimams, taip pat išvengti atkryčio, rekomenduojama išanalizuoti ir pakoreguoti savo požiūrį į pasaulį, prašymus, optimizuoti tikslus ir uždavinius atsižvelgiant į realias galimybes. Norėdami įnešti daugiau teigiamų dalykų į savo gyvenimą, susiraskite ką nors sau patinkančio, padidinkite fizinį aktyvumą. Nustatyta, kad fizinis aktyvumas skatina endogeninių antidepresantų gamybą. Bus naudinga atlikti racionalios psichoterapijos kursą. Tuo pačiu metu niekas neatšaukė subalansuotos mitybos naudos ir kenksmingų priklausomybių nebuvimo.

Kai kuriais atvejais, kai psichikos sutrikimą sukėlė psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, būtina pakeisti bendravimo ratą ir, jei įmanoma, gyvenamąją vietą.

Prognozė

Autometamorfofija, kaip neurotinis poststresinis sutrikimas, yra prognozuojama. Žmonės, kurie ėmėsi priemonių atsikratyti patologinių apraiškų, beveik iš karto turi visas galimybes greitai susidoroti su situacija. Prognozė beveik visada priklauso nuo paties paciento noro ir pastangų.

Pažengusiais atvejais autometamorfofiją gali būti sunku išgydyti, kai kuriais atvejais sutrikimas tampa lėtiniu recidyvu, o jo fone išsivysto komplikacijos. Tačiau verta paminėti, kad esant neurotinės kilmės autometamorfopsijai, reikšmingų asmenybės pokyčių nepastebėta.

Jei kūno grandinės sutrikimas stebimas šizofrenijos, epilepsijos, organinių smegenų patologijų ir kt. Simptomų komplekse, tada pasveikimo perspektyvos priklauso nuo pagrindinės ligos prognozės.