Hipofobija

Kad žmogaus kūnas galėtų pilnai funkcionuoti, būtina reguliariai atstatyti visų organų ir sistemų darbą. Tai atsitinka nakties miego metu. Pasirodo, kad miegant mūsų smegenys dirba, atkurdamos jungtis, užtikrinančias suderintą vidaus organų darbą. Vidutiniškai norint kompensuoti per dieną suvartotą energiją, reikia miegoti 7–8 valandas per dieną, o taupant laiką miegui virsta sutrikusi širdies veikla ir medžiagų apykaitos procesai. Atsižvelgiant į tai, hipnofobija (paninė baimė užmigti) atrodo rimta problema. Dėl tokios obsesinės baimės artėjant nakčiai žmogus patiria kasdienį stresą, o reguliarus miego trūkumas pakankamai greitai sukelia visišką psichinį ir fizinį išsekimą.

Hipnofobija, dar vadinama somnofobija ar klinofobija, reiškia fobinio nerimo sutrikimus. Šiuo atveju vyraujantis simptomas yra baimė užmigti, o miego poreikis atsiranda kasdien. Tai yra natūralus kūno poreikis, kurio neįmanoma išvengti, pavyzdžiui, ūgis, vanduo, vorai ar susitikimai su šunimis, todėl ši fobija yra ne tik skausminga, bet ir kupina rimtų komplikacijų.

Epidemiologija

Įvairūs tyrimai ir apklausos, kurių tema buvo neracionalios baimės buitiniame lygmenyje, rodo, kad didelė dalis pasaulio gyventojų tam tikru gyvenimo momentu susiduria su trauminėmis situacijomis, o maždaug ketvirtadaliui tokių atvejų išsivysto fobinis sutrikimas. Tai yra labiausiai paplitęs nerimo sutrikimas, pasireiškiantis 22% pirminės sveikatos priežiūros pacientų. [1]

Priežastys hipnofobija

Iš esmės neracionali panikos baimė užmigti yra susijusi su baime mirti sapne. Jis vystosi remiantis bet kokiu neigiamu įvykiu, tiesiogiai susijusiu su užmigimu ar įvykiu sapne, kuris sukėlė staigų pabudimą ir išgąstį. Daroma prielaida, kad evoliucionuoja patologija, nes sapne žmogus yra mažiausiai apsaugotas. Tačiau ne visiems, patyrusiems kokį nors stresą sukeliantį nakties įvykį, išsivysto hipnofobija.

 

Rizikos veiksniai

Didelę reikšmę turi individo asmenybės tipas. Asmenys, turintys stabilų psichotipą, nėra jautrūs šio sutrikimo vystymuisi. Dauguma psichiatrijos ekspertų asmenybės savybes laiko pagrindiniu hipnofobijos vystymosi veiksniu, o streso veiksnių poveikis yra antrinis. Juk tas pats įvykis toli gražu nesukelia fobinio sutrikimo. Svarbią reikšmę turi ir fizinė bei psichinė asmens būklė traumos metu.

Socialinės, demografinės, psichosocialinės ir psichinės sveikatos rizikos veiksniai turi lemiamą panikos sutrikimą ir bendrą suaugusių gyventojų nerimo sutrikimą. [2]

Šio psichikos sutrikimo atsiradimo rizikos veiksniai yra širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimai - lėtinės ligos, pasireiškiančios ūmia obstrukcine miego apnėja, ekstrasistolija, ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis su nosies užgulimu, polipozė ir panašiai.

Psichologinės traumos, pavyzdžiui, staigi mirtis artimo žmogaus, kuris paprastai gyveno su auka, sapne; traumos, gautos sapne (dažnai krentant iš lovos); naktį žiūrėjo filmą ar skaitė bauginančio mistiško turinio knygą gali sukelti ryškų ir įsimenamą košmarą ir sukelti hipnofobijos išsivystymą. Net artimas kontaktas su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, gali būti „užkrečiamas“ įspūdingam asmeniui.

Hipnofobijos, kaip ir kitų patologijų, rizika padidėja endokrininės sistemos pertvarkymo laikotarpiais (paaugliams ir žmonėms seksualinės funkcijos irimo laikotarpiu), kai per daug dirbama ir sumažėja imunitetas, atsiranda latentinė smegenų išemija.

Enureze sergantys vaikai, nubausti už šlapią patalynę, dažnai bijo miegoti, o tai, savo ruožtu, tik pablogina situaciją.

Dėl vaikų baimių ir įspūdžių gali išsivystyti nekontroliuojama baimė užmigti jau vaikystėje, jie gali likti giliai paslėpti pasąmonėje ir sukelti hipnofobijos patogenezę suaugus pilnametystėje veikiant papildomam stresui.

Obsesinis fobinis sutrikimas paprastai laikomas limbinio-retikulinio komplekso funkcijų pažeidimu, kurį išprovokuoja ūmus ar lėtinis emocinis šokas, visų pirma susijęs su pagumburiu. Šis diencephalono skyrius yra atsakingas už gyvybinių žmogaus kūno procesų vientisumą, kurį užtikrina tinkama komponentų sąveika, apimanti emocinę, autonominę-visceralinę, endokrininę ir motorinę sferas.

Be to, toli gražu ne tas pats streso faktorius sukels nervų suirimą. Tai turėtų būti derlinga žemė kaip polinkis į nerimą, per didelis nerimas, įspūdingumas ir emocinis labilumas.

Genetiniai epidemiologiniai tyrimai patvirtino, kad šie sutrikimai yra šeimyniniai ir vidutiniškai paveldimi. [3]

Simptomai hipnofobija

Klinikinės obsesinės baimės, kurią sukelia neišvengiamas poreikis užmigti, pasireiškimai priklauso nuo paciento asmenybės, o kadangi kiekvienas žmogus yra unikalus, simptomai yra daugialypiai. Jie turi vieną bendrą bruožą, jų padaugėja vakare arba kai pacientas yra fiziškai pavargęs ir supranta, kad jam reikės miegoti. Tokiomis akimirkomis auga nerimas ir nerimas priešais neišvengiamą. Žmonės skirtingais būdais stengiasi išvengti bauginančios situacijos: vieni nemiega kelias dienas, kiti bando susikrauti save taip, kad iškristų ir užmigtų iš karto. Pacientai skundžiasi, kad net dieną, kai minima tik sapnas, jie pradeda jausti nerimą, o kartais ir panikos priepuolį.

Pirmuosius sutrikimo požymius pastebi pats pacientas, kai jį įveikia miego baimė. Jei jis nesidalija savo išgyvenimais su artimaisiais, tada ilgą laiką išoriškai ši fobija gali visai nepasireikšti. Galite tiesiog pastebėti, kad asmuo tapo mieguistas, nuolat pavargęs, piktas ir irzlus. Nuolatinis miego trūkumas sukelia galvos skausmą, širdies ir kvėpavimo sutrikimus, prislėgtą nuotaiką, nerimo neurozės, depresijos vystymąsi. Paciento rankos pradeda drebėti, atsiranda gausus prakaitavimas, troškulys gali jį kankinti, sudėtingais atvejais dėl nuolatinio miego trūkumo gali išsivystyti įvairios somatinės patologijos. [4]

Kaip traukuliai atrodo hipnofobijos metu? Priepuoliai visa žodžio prasme negali būti vadinami. Hipnofobija nėra epilepsija. Žmogus bijo eiti miegoti, ir visi baimę demonstruoja savaip. Kažkas tiesiog ilgai sėdi prie kompiuterio, skaito, dar ką nors daro. Kai kurie griebiasi migdomųjų ar alkoholio.

Ūminė hipnofobija pasireiškia kaip panikos priepuoliai (intensyvios baimės protrūkis su greitu širdies plakimu, hiperhidrozė, dusulys, drebulys, virpėjimas ir blyksniai akyse, pykinimas) su viena mintimi apie būtinybę miegoti. Žmogų gali iškrėsti karščiavimas, o tada šaltkrėtis, jis gali jausti oro trūkumą, dilgčiojimą pirštais ir kojų pirštais, galvos svaigimą iki alpimo. Net pasaulio suvokimas kurį laiką gali būti iškreiptas.

Daugelis pacientų sugalvoja tam tikrus ritualus, kurie leidžia sumažinti nerimą ir užmigti. Nepaisant to, hipnofobinis miegas yra paviršutiniškas, jo trukmė nėra pakankama norint gerai pailsėti, o ilgalaikis miego trūkumas neigiamai veikia ne tik nuotaiką ir pasirodymą, bet ir visų vidaus organų sveikatos būklę.

Komplikacijos ir pasekmės

Sutikite, kiekvieną vakarą prieš miegą patirti stiprią ir nekontroliuojamą baimę nėra lengva. Pakankamai greitai jūs galite tapti visišku neurotiku. O hipnofobikai linkę slėpti savo būklę nuo kitų, užmaskuodami tai kaip skirtingą veiklą ir aiškindami savo būklę sau perkrovomis ir stresais. Tai griežtai nerekomenduojama. Jei negalite susidoroti su savo būkle keletą naktų iš eilės, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į psichoterapeutą. Naujausią fobiją bus lengviau įveikti nei tada, kai ji jau buvo apaugusi ritualais ir somatinėmis apraiškomis.

Reguliarus miego trūkumas kelia rimtą pavojų sveikatai, daro įtaką atlikimui ir bendravimui su kitais. Iš pradžių žmogus nuolat jaučiasi pavargęs ir išsekęs, tampa nemandagus, užmirštas. Jį kankina galvos svaigimas ir migrena. Silpnumas pasireiškia prakaitavimu ir drebuliu, poreikis atlikti net kasdienes pareigas jame pradeda erzinti, atsiranda papildomų dalykų - pykčio pliūpsnio. Nuolatinis silpnumas, nesugebėjimas susitvarkyti su kasdienėmis užduotimis sukelia depresinę nuotaiką, gali išsivystyti sunki neurozė, padidėja nelaimingų atsitikimų tikimybė. Gyvenimo kokybė linkusi į nulį.

Negydant sveikatos būklė pablogėja - pirmiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, regėjimas, endokrininiai organai.

Diagnostika hipnofobija

Remiantis paciento skundais, diagnozuojama hipnofobija. Kitų metodų nėra. Pradinėse pacientų stadijose nerimą kelia tik baimė užmigti. Sudėtingesnėmis sąlygomis, kai pacientas turi somatinių nusiskundimų, gydytojas gali paskirti laboratorinius ir aparatūros tyrimus, kad įvertintų paciento sveikatos būklę. [5]

Diferencinė diagnozė atliekama įtarus, kad hipnofobijos simptomus sukelia kokie nors patologiniai veiksniai, tokie kaip smegenų trauma, narkotikų ar alkoholio intoksikacija ir kiti. Tokiu atveju taip pat gali būti paskirtos tam tikros diagnostinės procedūros. [6], [7]

Gydymas hipnofobija

Kartais žmogus gali savarankiškai susidoroti su hipnofobija, tačiau daugeliu atvejų reikalinga psichoterapeuto pagalba, kuris gali „ištraukti“ į paviršių ir išsklaidyti baimes, kurios trukdo miegoti. Tai yra pagrindinis ligos gydymo būdas. Paprastai reikalingos individualios pamokos. Labai svarbi yra artimųjų pagalba ir palaikymas, paciento požiūris į būtinybę išspręsti problemą. [8]

Be seansų su psichoterapeutu, pacientui rekomenduojama atkreipti dėmesį į kokią nors naują įdomią veiklą, pakeisti savo gyvenimo būdą į labiau išmatuotą ir teisingą.

Sudėtingesniais atvejais hipnozės seansai gali padėti atsikratyti patologijos. Šis metodas leidžia gana greitai paveikti baimės priežastį ir pakeisti požiūrį į ją, išlyginti pavojaus lygį. Po pirmojo hipnozės seanso paciento būklė dažnai žymiai pagerėja.

Labai retai taikoma medikamentinė terapija anksiolitikais, turinčiais migdomąjį poveikį. Tačiau jis gali duoti nenuspėjamą poveikį, ir jis gali būti naudojamas tik prižiūrint gydytojui. Nepaisant to, kad benzodiazepinai yra plačiai naudojami gydant generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD), jų trumpalaikę naudą nustelbia sumažėjęs ilgalaikis veiksmingumas, minimalus psichinių simptomų gydymas ir bendros paciento būklės pablogėjimas. Selektyvusis serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) Paroksetinas skirtas trumpalaikiam GAD gydymui, nors nėra pakankamų įrodymų, kad dauguma SSRI būtų naudojami GAD. Denlafaksinas, serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius, teikia gydymo galimybes, kurios lemia trumpalaikį ir ilgalaikį simptomų pagerėjimą, pasiekiant ne tik klinikinį atsaką, bet ir remisiją bei išvengiant atkryčio. [9]

Sudėtinė terapija taip pat skiriama sunkiems pacientams gydyti - hipnozė tokiais atvejais padeda sutrumpinti vaistų vartojimo kursą. [10]

Kaip savarankiški metodai, taip pat siekiant užkirsti kelią fobijos grąžinimui, naudojama joga, meditacija ir auto-treniruotės.

Prevencija

Pagrindiniu fobinio sutrikimo išsivystymo rizikos veiksniu ekspertai vadina konkretaus asmens asmenybės savybes, tokias kaip nerimas ir įtarumas, padidėjusį siūlomumą. Į neurozę panašūs sutrikimai atsiranda žmonėms, neturintiems pakankamai informacijos, reikalingos susitvarkyti su nerimą keliančia gyvenimo situacija. Todėl geriausia nekontroliuojamos baimės prieš miegą prevencija bus švietimas ir mokymas nuo pat vaikystės, siekiant įveikti įvairius sunkumus, tai yra, suformuoti racionaliai mąstančią stresui atsparią asmenybę. 

Be to, prieš miegą rekomenduojama neskaityti ir nežiūrėti trilerių, siaubo filmų, o susitelkti ties kažkuo linksmu ir maloniu.

Sveikas gyvenimo būdas, stiprus imunitetas, pasivaikščiojimas prieš miegą gryname ore, pavyzdžiui, su mylimuoju šunimi, sportuojant, padidina atsparumą stresui. Žmonės, net ir sunkiais laikais, kurie visa tai randa stiprybės, paprastai nepatiria hipnofobijos.

Prognozė

Patologinę užmigimo baimę galima ištaisyti. Pagrindinė specialistų rekomendacija - nepraleisti laiko. Pastebėję hipnofobijos simptomus, neturėtumėte griebtis migdomųjų ar alkoholio, kuris, pasak daugelio, padeda atsipalaiduoti ir užmigti. Pradėkite nuo apsilankymo pas terapeutą. Jums gali nereikėti daug treniruočių.