Moterų, vyrų ir vaikų skalbimas lovoje

Įvairūs šlapinimosi sutrikimai yra gana dažni reiškiniai, būdingi tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ypač dažnas yra lovos plovimas lovoje: tai yra sudėtinga problema, turinti įtakos, inter alia, žmogaus psichologinei būklei.

Medicininiuose sluoksniuose lovų valymas vadinamas enureze. Pacientas, kenčiantis nuo tokio sutrikimo, nakties miego metu nejaučia noro šlapintis. Iki trejų metų toks šlapimo proceso kontrolės trūkumas gali būti laikomas norma: kūdikis iki 3 metų dar negali teisingai ir laiku reaguoti į potraukį, nes jo nervų sistema yra formavimo stadijoje. Tačiau naktinio šlapimo nelaikymo požymiai vaikui po 4-5 metų ar net suaugusiesiems negali būti fiziologiniai ir parodyti, kad yra patologija. [1]

Epidemiologija

Remiantis statistika, suaugusieji retai kenčia nuo lovos. Dažniau jis diagnozuojamas vaikystėje:

• šešiamečių - 15% atvejų;
• aštuonerių metų vaikams - 12% atvejų;
• neišnešiotų vaikų - 7% atvejų;
• dvylikos metų vaikams - 3% atvejų.

Apie 16% vaikų pasveiksta sulaukę paauglystės. Spontaninių recidyvų dažnis daugeliui pacientų išlieka gana didelis. [2]

Berniukai šlapinasi lovoje maždaug 1,8 karto dažniau nei mergaitės. [3]

Priežastys lovos plovimas

Lovos laistymas suaugus ir vaikystėje dažnai yra susijęs su šiomis priežastimis:

• su amžiumi susijęs centrinės nervų sistemos ir šlapimo sistemos nepasirengimas (paprastai viskas normalizuojasi maždaug per 5 metus);
• uždelstas NS brendimas (kartais neuropsichiatriniai sutrikimai, elgesio sutrikimai ir kt. Tampa vilkinančiais veiksniais);
• psichologiniai, stresą sukeliantys veiksniai (perkėlimas, artimųjų netektis, sumaištis šeimoje);
• neigiamas paveldimumas;
• sutrikusi antidiurezinio hormono gamyba;
• Urogenitalinio trakto patologijos ir infekcijos (cistitas, prostatitas ir kt.).

Mažiau paplitusios priežastys yra:

• epilepsijos priepuoliai naktį;
• naktinė apnėja, nepilnas viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija;
• endokrininės sistemos patologijos (nepakankama ar per didelė skydliaukės funkcija, diabetas);
• vartojate tam tikrus vaistus. [4]

Plovimas lovoje ir alkoholis

Dideli etilo alkoholio kiekiai yra nepakeliama našta kūnui. Sunki intoksikacija gali sukelti nekontroliuojamą šlapimo organo ištuštinimą: dažniau tai atsitinka pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.

Etanolis turi savybę greitai patekti į kraują, absorbuojamas virškinamajame trakte. Alkoholis ilgą laiką sulaikomas audiniuose, padalijamas į acetaldehidą ir acto rūgštį. Pirmasis skilimo komponentas yra stipriausia toksiška medžiaga, dėl kurios žūsta nervų ląstelės smegenyse. Dėl to visiškai sutrikusi nervų sistemos veikla, blokuojamas signalų, atsakingų už daugelį gyvybiškai svarbių funkcijų, perdavimas.

Naktinis šlapimo nelaikymas išgėrus alkoholio taip pat gali būti paaiškinamas tuo, kad etanolis turi diuretikų savybių. Be to, greito jų šalinimo poreikis tampa natūralia organizmo reakcija į toksines medžiagas. Inkstų mechanizmo darbas paspartėja, šlapimo skystis pradedamas gaminti didesniu kiekiu.

Ilgai vartojant alkoholinius gėrimus, sumažėja raumenų, atsakingų už skysčių kaupimąsi šlapimo pūslėje, tonusas. Laikui bėgant vystosi atrofiniai procesai, dėl kurių jau atsiranda lėtinis šlapimo nelaikymas net atsisakius alkoholio.

Naktinis šlapimo nelaikymas išgėrus paprastai pasireiškia užmigęs, esant visiškam sąmonės praradimui, raumenų atpalaidavimui. Pradiniame etape problema gali būti epizodinio pobūdžio, tačiau vėliau šlapimo nelaikymas pastebimas vis dažniau, įskaitant dienos metu. [5]

Adenoidinis naktinis nelaikymas

Gana dažnai (ypač vaikystėje) maudymas lovoje derinamas su kitomis ligomis ar ligomis - pavyzdžiui, su alerginiais procesais, hiperaktyvumo sindromu, adenoiditu. Atrodytų, kas gali surišti vaikų enurezę ir adenoidus? Tačiau netiesioginis ryšys egzistuoja.

Išreikštas adenoidų augimas trikdo normalų kvėpavimo procesą, ypač naktį. Vaikui sunku laisvai kvėpuoti, jis knarkia ir neramiai miega. Tokie sutrikimai kai kuriems vaikams išprovokuoja padidėjusį spaudimą. Reaguojant suveikia apsauginė organizmo reakcija, kuri stimuliuoja hormonų, kuriais siekiama stabilizuoti šį slėgį, gamybą. Tuo pačiu metu aktyviai pašalinamas skysčių perteklius iš audinių, o šlapimo pūslė užpildoma greičiau nei įprasta.

Būtina išspręsti šią problemą: pirmiausia reikia imtis priemonių, kad vaikui būtų lengviau kvėpuoti iš nosies. Gydymą skiria pediatras, pasitaręs su vaikų ENT specialistu ir alergologu.

Rizikos veiksniai

Netiesioginės priežastys ir predisponuojantys veiksniai, lemiantys lovos augimą, yra šie:

• virškinimo sutrikimai, dažnas ir ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
• helminto užkrėtimas;
• perteklinis svoris;
• paveldimas polinkis (panašios problemos buvimas viename iš tėvų);
• sudėtingi gimdymai, galintys sukelti kūdikio neurologinių problemų vystymąsi;
• sunki psichologinė ir emocinė šeimos aplinka;
• gyvena nepatenkinamomis sanitarinėmis sąlygomis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Pathogenesis

Naujai gimęs kūdikis negali kontroliuoti tam tikrų procesų, visų pirma tokių, kaip žarnyno judesiai ir šlapinimasis. Kai jie sensta, nustatomas savavališko šlapinimosi mechanizmas, o vaikas pradeda savarankiškai lankytis tualete, taip pat ir naktį: paprastai tai vyksta maždaug nuo 4 metų, kartais penkerių. Jei naktinis šlapimo nelaikymas tęsiasi vyresniam vaikui, tada jie kalba apie patologiją.

Plovimas lovoje yra rimta problema tiek vaikams, tiek suaugusiems. Svarbu suprasti, kad kalbame apie ligą, o ne apie žmogaus išsilavinimo stoką, užsispyrimą ar asmenybės bruožus. Nelaikymas turi būti gydomas: tam padeda specialistai, pavyzdžiui, urologai, neuropatologai, psichoterapeutai, terapeutai ir pediatrai. [6]

Problemos priežasčių gali būti daug. Vaikystėje labiau tikėtinas pirminis nelaikymas - tai patologija, susijusi su nervų sistemos netobulumu. Esant tokiai situacijai, kūdikis nejaučia šlapimo pūslės pilnatvės ir šlapimo takų poreikio, o tai galiausiai sukelia „nelaimingą atsitikimą“ nakties poilsio metu.

Antrinis nelaikymas dažniau diagnozuojamas paaugliams ir suaugusiems pacientams. Jis susidaro atsižvelgiant į kitas įgimtas ar įgytas patologijas ir dažnai pasireiškia ne tik naktį, bet ir dieną. [7]

Didelę reikšmę patogenezėje turi nervų sistemos brendimas, kai vėluojama šlapimo reguliavimo įgūdžius. Pasak ekspertų, centrinės nervų sistemos netobulumas išprovokuoja daugelio organizmo sistemų reguliavimo funkcijų sutrikimą. Visų pirma, miego metu negalima kontroliuoti šlapimo pūslės susitraukimų. Kadangi šlapinimasis lovoje yra daugialypė veiksnys, organiniai ir psichogeniniai sutrikimai, kurie dažnai derinami vienas su kitu, vaidina svarbų vaidmenį jo vystymesi.

Problemą taip pat dažnai sukelia daugybė kitų skausmingų būklių - pavyzdžiui, diabetas, neoligurinis inkstų nepakankamumas, Urogenitalinės infekcijos, vidurių užkietėjimas, neurogeninė šlapimo pūslė, šlapimo takų defektai, apnėja ar knarkimas. [8]

Nepriklausomi tyrimai parodė, kad sumažėjęs šlapimo skysčių susidarymas nakties metu yra dėl padidėjusios vazopresino gamybos. Todėl kai kurie pacientai, sergantys lovos plovimu, sėkmingai gydomi desmopresinu. Tačiau yra įrodymų, kad inkstų jautrumas šiems hormonams yra sutrikęs, todėl reikia iš esmės kitokio terapinio požiūrio. [9]

Simptomai lovos plovimas

Pagrindinis lovos šlapimo simptomas yra akivaizdus - tai nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas nakties poilsio metu.

Jei problema atsiranda dėl kitų patologijų, tada galima aptikti ir kitų pirmųjų požymių:

• esant neurologiniams sutrikimams, galima pastebėti hiperaktyvumą, neurozes, tikus, depresiją, mikčiojimą;
• su infekciniais ir uždegiminiais Urogenitalinio trakto pažeidimais, pastebimas padidėjęs ar kitoks diurezė, skausmas šlapinantis, pilvo skausmas, aukšta kūno temperatūra.

Miego nelaikymas normalios dienos šlaplės metu yra vadinamas monosimpatine enureze. Sakoma, kad polisimpatinė patologija yra tokia, jei pacientas nakties nelaikymą derina su kitais šlapinimosi sutrikimais - tai gali būti skubumas, pollakiurija, dienos enurezė ir kt. Visi šie simptomai rodo hiperaktyvaus šlapimo pūslės sindromo buvimą.

Jei šlapimo nelaikymo epizodai pacientui pasireiškia mažiau nei tris kartus per savaitę, tada kalbama apie periodinę patologiją. Jei šlapios naktys pasitaiko dažniau nei šis rodiklis, tada gydytojai diagnozuoja stabilų naktinį šlapimo nelaikymą.

Vaikų skalbimas lovoje

Vienas iš naktinio šlapimo nelaikymo vaikams veiksnių yra paveldimumas, kitas - psichologinės būklės nestabilumas. Staigus šlapimo nelaikymas gali atsirasti po stipraus išgąsčio, stresinės situacijos ir pan. Paprastai ši problema atsiranda gilaus miego fazėje, einant miegoti ar esant naktinėms fobijoms.

Šeimos atmosfera - nuolatiniai skandalai, nesusipratimai tarp tėvų, skyrybos, antro vaiko atsiradimas, gyvenamosios vietos pakeitimas - dažnai turi įtakos lovos formavimui.

Kitas dažnas veiksnys yra urologinės problemos. Tipiški simptomai yra dažni šlapinimosi potraukiai, šlapinimosi proceso sutrikimai ir kt. Problemos šaltinis turėtų būti urogenitalinių organų būklė.

Jei nėštumo metu buvo užfiksuota vaisiaus hipoksija arba gimimo trauma, vėliau tai gali pakenkti vaiko smegenų sveikatai. Neurologinės patologijos dažnai pasireiškia šlapinantis į lovą.

Pasirodo, yra daug priežasčių, kodėl panaši problema atsiranda vaikams. Todėl kiekvieną vaiką reikia atidžiai ištirti, išskyrus ne tik urologinius, bet ir neurologinius bei somatinius veiksnius. [10]

Paauglių šlapimo nelaikymas

Kai kalbama apie šlapinimąsi lovoje, jie dažnai reiškia mažus vaikus. Tačiau ši problema gali pasireikšti paauglystėje. Čia pateiktas pagrindinių problemų priežasčių sąrašas:

• hiperaktyvus šlapimo pūslės sindromas;
• uždegiminiai procesai Urogenitalinėje sistemoje;
• paveldimas polinkis;
• nervų reguliavimo ypatumai ir kt.

Psichologiniai veiksniai daro netiesioginį įtaką naktinio šlapimo nelaikymo susidarymui:

• perdėta globa (pernelyg auklėjamas paauglys ir toliau jaučiasi kaip kūdikis, todėl atitinkamai elgiasi);
• dėmesio stoka (nesąmoningai paauglys atlieka veiksmus, kurie vienaip ar kitaip atkreipia į save dėmesį);
• stresai, traumos (šlapimo nelaikymas gali būti savotiška reakcija į tėvų kivirčus, artimųjų netektį ir pan.).

Dažnai lovos valymas derinamas su dienos enureze. Tokiai sudėtingai problemai reikalingas specialus požiūris į gydymą, privalomas vizitas pas psichologą.

Suaugusiųjų lova

Naktinės enurezės priežastys suaugus yra visiškai kitokios nei vaikams. Pažeidimas gali reikšti hormoninės funkcijos pokyčius, inkstų veiklos sutrikimą, vidaus organų, nervų sistemos ligas arba tai gali būti tam tikrų vaistų vartojimo rezultatas. Apskritai, suaugusiųjų problemos priežastys yra suskirstytos į šias kategorijas:

• neurologiniai (dėl buvusių traumų, insultų ir kt.);
• urogenitalinis (hiperaktyvi šlapimo pūslė, neatidėliotinas ar streso nelaikymas).

Naktinis šlapimo nelaikymas moterims ypač dažnai pasireiškia koreguojant hormonus - ypač menopauzės metu. Taip pat pažymima, kad moterų šlapimo nelaikymas įvyksta dažniau nei vyrų šlapimo nelaikymas. Kiti veiksniai, lemiantys šios problemos atsiradimą moterims, gali būti sunkus gimdymas, abortas, neurologiniai sutrikimai.

Tačiau vyrų lovos skalbimas dažniau priklauso skubiam tipui - tai yra, jis susijęs su šlapimo neurogeniškumu. Yra keletas šios problemos priežasčių:

• trauminis stuburo pažeidimas;
• galvos trauma (galvos trauma);
• ištiko insultas.

Daugeliu atvejų skubus šlapimo nelaikymas paveikia vyresnio amžiaus vyrus, kuriems būdingi šie papildomi skausmingi simptomai:

• dažnas nekontroliuojamas šlapinimasis;
• šlapimo skysčio nutekėjimas (nelaikymas).

Vyresnio amžiaus žmonių lova ne visada yra susijusi su neurogenine šlapimo pūsle. Problemą gali sukelti infekcinis šlapimo sistemos pažeidimas (prostatos uždegimas, cistitas ir kt.), Įvairios kilmės naviko procesai (įskaitant prostatos adenomą ar vėžį).

Streso enurezę dažnai sukelia šlaplės ar šlapimo pūslės nepakankamumas, dėl kurio padidėja šlaplės judrumas arba sfinkterio nepakankamumas.

Jei problema yra susijusi su per dideliu šlapimo pūslės užpildymu, tada šlapimo nelaikymas dažniau atsiranda dėl sutrikusio šlaplės trapumo ar netinkamo šlapalo susitraukimo. Yra mažiau paplitusios priežastys:

• striktūrinis šlaplės susiaurėjimas;
• vartoti antialerginius ir diuretikų vaistus;
• cukrinis diabetas;
• išsėtinė sklerozė.

Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja idiopatinį lovos tirpimą. Šis terminas reiškia, kad nebuvo įmanoma nustatyti pagrindinės pažeidimo priežasties.

Formos

Apie kokias lovos plovimo rūšis ekspertai paprastai kalba?

• Neišvengiamas (taip pat skubus, būtinas) šlapimo nelaikymas pasireiškia nesugebėjimu išlaikyti šlapimo piko metu. Tokį sutrikimą paprastai sukelia padidėjęs šlapimo pūslės sienelių raumenų aktyvumas dėl galvos ar nugaros smegenų patologijų, hormoninių sutrikimų, uždegiminių ar kitų žalingų šlapimo pūslės procesų.
• Streso nelaikymas naktį gali atsirasti kosint, čiaudint - tai yra, staiga padidėjus slėgiui pilvo ertmėje. Problema kyla dėl sfinkterio sutrikimo dėl hormoninių, anatominių ar nervų sutrikimų.
• Nesąmoningas (dar vadinamas refleksu) šlapimo nelaikymas paaiškinamas netinkamu nervo signalo perdavimu šlapimo pūslei: žmogus nejaučia potraukio eiti į tualetą net ir turėdamas pilną šlapimo pūslę. Dėl to organas refleksu ištuštinamas.
• Nuolatinis šlapinimasis nuotėkio forma yra paaiškinamas nervo laidumo sutrikimu arba nepilnu sfinkterių pririšimu. Kartais šlapimo pūslės raumenys praranda sugebėjimą tinkamai susitraukti: dėl to kūne kaupiasi per daug skysčių, kurie pradeda nutekėti.
• Tiesioginis šlapinimasis į lovą yra bet koks nevalingas šlapinimasis, kuris atsiranda nakties miego metu suaugusiems pacientams arba vyresniems nei 5 metų vaikams. Tokia patologija gali būti pirminė (atsirasti nuo gimimo) arba antrinė (pasirodyti jau tinkamai suformuoto šlapimo reflekso fone).

Komplikacijos ir pasekmės

Ekspertai teigia, kad yra neabejotinas ryšys tarp berniukų skalbimo lovoje ir kitų problemų, susijusių su stiprumu suaugusiam vyrui. Mergaitėms šlapimo nelaikymas vaikystėje ilgainiui gali virsti dažnomis Urogenitalinės sistemos infekcijomis, ypač cistitu.

Daugeliui vaikų, sergančių enureze, gyvenimo kokybė yra žymiai prastesnė: sutrinka asmenybės formavimasis, išsivysto sunki neurozė. Abejonė savimi, žema savivertė gali virsti sutrikimu, sukelti socialinę dezorientaciją. Remiantis asmeniniais pacientų, kuriems teko susidurti su naktiniu šlapimo nelaikymu, duomenimis, pažeidimas padarė nepaprastai neigiamą poveikį jų gyvenimui.

Šlapimo nelaikymas yra psichologinis stresas tiek patiems pacientams, tiek jų aplinkai. Žmogui tampa sunku bendrauti su draugais ir kolegomis, sudėtinga vykti į kelionę ar net vykti į vizitą. Enureze sergančiam vaikui kelionė į vaikų stovyklą ar ekskursija tampa problema. Nepažįstami žmonės, o kartais ir artimi žmonės, dažnai būna labai žiaurūs ligoniams, griebiasi ne tik pajuokos, bet ir bausmių. Pacientus (ypač vaikus) kamuoja vyraujantis gėdos jausmas, baimė, kuri laikui bėgant virsta nepilnavertiškumo kompleksu, išsivysto depresinės būsenos.

Diagnostika lovos plovimas

Bet kokios diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento skundų rinkimo. Gydytojas išsiaiškina galimas pažeidimo priežastis, lovos plovimo laipsnį ir dažnį, išklauso susijusius skundus. Be to, patartina apklausti paciento artimuosius apie panašius skausmingus požymius, kad būtų pašalinta paveldima ligos kilmė.

Kai kurie specialistai pacientams siūlo užpildyti vadinamąjį „klausimyną“ su šlapimo nelaikymu susijusių klausimų sąrašą. Į standartinį „klausimyną“ įeina šie punktai:

• Kiek laiko pacientui pasireiškia šlapimo nelaikymo požymiai?
• Ar yra kokių pokyčių išskiriamo šlapimo kiekyje?
• Ar vis dažniau pasitaiko lovų plovimo atvejų?
• Ką pacientas sieja su enurezės epizodų atsiradimu (fizinis krūvis, kosulys, bėgimas, juokas ar čiaudulys, sunkių daiktų nešiojimas, kintanti kūno padėtis, vandens purslų garsas, stresas, hipotermija ir kt.)?
• Ar yra kitų problemų dėl šlapinimosi?
• Ar dažnai reikia apriboti šlapinimąsi?
• Ar nutekėja šlapimo skystis (su potraukiais ar be jų)?
• Ar pacientas atsibunda eiti į tualetą naktį?
• Ar naktinis šlapimo nelaikymas turi įtakos kasdienio gyvenimo kokybei?

Be to, gydytojas dažnai inicijuoja pacientą, palaikydamas specialų dienoraštį. Jame pacientas kasdien turėtų užsirašyti išgėrusios skysčių kiekį, šlapinimosi dažnumą ir apimtį, potraukio kokybę, šlapimo nelaikymo epizodus (naktį ir dieną). [11]

Moterys, kurios kenčia nuo šlapimo lovoje, papildomai apžiūrimos makštyje - pirmiausia siekiant pašalinti fono ligas. Patologijos, tokios kaip makšties gleivinės atrofija, dubens organų prolapsas ir kt., Gali tiesiogiai paveikti problemos atsiradimą.

Taip pat apžiūros metu atliekamas kosulio tyrimas (kai kosėja, pastebimas šlapimo skystis iš šlaplės).

Šlapimo tyrimai visada skiriami dėl visų ligų, susijusių su šlapimo sistema. Norėdami surinkti bendrą analizę, turite:

• Prieš rinkdami biomedžiagą, kruopščiai praplaukite (nuplaukite) išorinius lytinius organus;
• surinkti šlapimą per pirmąjį ryto vizitą į tualetą (surenkama iš vidurinės srovės dalies).

Instrumentinę diagnostiką paprastai sudaro MRT, dubens organų ultragarsas. Be to, paskirta urodinaminė diagnozė, padedanti nustatyti šlapimo nelaikymo tipą. [12]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė, visų pirma, atliekama naktiniais epilepsijos priepuoliais. Be to, miego nelaikymas dažnai yra miego apnėjos sindromo simptomas su nepilnu viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Kai kurios endokrininės ligos (diabetas, hipotirozė, endeminis goiteris) dažnai derinamos su Urogenitalinės sistemos sutrikimais. Manoma, kad naktinis šlapimo nelaikymas tarp endokrininės sistemos problemų atsiranda dėl sutrikusio šlapimo pūslės autonominės inervacijos. Alerginių procesų metu stebimas padidėjęs šlapimo organo jaudrumas. Išimtis yra alergija maistui.

Plovimas lovoje nustatomas po hipotermijos, taip pat sergant peršalimo alergija, kriotrauma. Norint pašalinti tam tikras ligas ir būkles, atliekamas išsamus viso organizmo, ypač dubens srities, tyrimas. [13]

Gydymas lovos plovimas

Nors kai kuriems pacientams (ypač vaikams) drėkinimas lovoje bėgant laikui praeina net netaikant jokio gydymo, tai negali būti aiški garantija. Štai kodėl bet kuriuo atveju skiriamas gydymas, jei yra epizodinis, bet nuolatinis šlapimo nelaikymas.

Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į konkretaus ligos atvejo etiologinį veiksnį. Paprastai terapiniai metodai gali būti šie:

• vaistai (vartojant narkotikus);
• nefarmakologiniai (psichoterapiniai, fizioterapiniai ir kt.);
• režimas ir kt.

Daugelis praktikuoja naktinio „žadinimo“ techniką. Ši metodika reiškia, kad pacientas kiekvieną valandą po vidurnakčio pažadinamas lovoje. Maždaug po savaitės „pabudimo“ dažnis sumažėja, pasirenkant optimaliausią režimą. Jei epizodai kartojami, tada ciklas kartojamas.

Dietos terapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant. Dieta keičiama, pradedant nuo skysčių (gėrimų ir skystų patiekalų) ribojimo. Taip pat yra specifinė Krasnogorskio dieta, padedanti padidinti kraujo osmosinį slėgį ir išlaikyti audiniuose drėgmę, dėl kurios paprastai sumažėja šlapimo tūris. [14]

Visa režimo veikla yra tokia:

• Ypač ribotas skysčių vartojimas po pietų. Po vakarienės gėrimas paprastai atšaukiamas.
• Miegama lova neturėtų būti per minkšta.
• Jei pacientas miega per giliai, tuomet patartina jį kelis kartus pasukti sapne.
• Pacientas turi būti apsaugotas nuo streso, psichoemocinio per didelio krūvio, per didelio darbo ir hipotermijos.
• Dienos metu turėtumėte vengti maisto ir patiekalų su kofeinu, taip pat neįtraukiami gazuoti gėrimai, sultingi vaisiai ir uogos.

Vaistai, kuriuos gali skirti jūsų gydytojas

Jei šlapinimasis į lovą yra susijęs su infekciniais procesais šlapimo takuose, pacientui skiriamas visas antibiotikų terapijos kursas, kontroliuojamas šlapimo kiekis (taip pat atsižvelgiama į mikrofloros jautrumą antibakteriniams ir uroseptiniams vaistams).

Jei reikia, išrašykite raminamųjų vaistų su migdomosiomis tabletėmis - norint stabilizuoti miego gylį (Eunoktin, Ramedorm). Jei atsparumas šiems vaistams išsivysto panašiai kaip į neurozę panašios ligos formos, tada prieš pat miegą naudojami stimuliatoriai (Sydnocarb) arba timoleptikai (Milepramine, Amitriptyline).

Paprastai amitriptilinas vartojamas nuo 12,5 iki 25 mg iki trijų kartų per parą (tabletės išskiria 10, 25 arba 50 mg). Vartojant vaistą, gali atsirasti tokių šalutinių reiškinių, kaip padidėjęs akispūdis, padažnėjęs širdies ritmas, mirdliazė ir vidurių užkietėjimas.

Jei šlapimo nelaikymas neturi jokio ryšio su uždegiminiais procesais, tuomet optimaliausia skirti imipraminą. Jis vartojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei šešerių metų vaikams (dozė nuo 0,01 iki 0,05 g per dieną). Kai kurie ekspertai praktikuoja tokią terapinę schemą: valandai iki nakties miego pacientui skiriama 25 mg vaisto, tačiau jei jie nepasiekia norimo efekto, po 4 savaičių dozė padidinama dvigubai. Be to, vaisto kiekis palaipsniui mažinamas ir atšaukiamas. Galimas šalutinis poveikis gydymo metu: galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, burnos džiūvimas, apgyvendinimo sutrikimas. [15]

Jei mes kalbame apie neurozinę enurezę, tada pacientui skiriami trankviliantai:

• Hidroksizinas tabletėse po 0,01–0,025 g arba sirupe (5 ml atitinka 0,01 g);
• Medazepamas tabletėse po 0,01 g arba kapsulėse po 0,005 arba 0,001 g;
• Trimethosino tablečių po 0,3 g;
• Meprobamatas tabletėse po 0,2 g, kursas trunka 1 mėnesį. [16]

Atsižvelgiant į tai, kad problemos atsiradimas vaikams daugeliu atvejų yra susijęs su vaiko nervų sistemos netobulumu, gydymui naudojami nootropiniai vaistai, tokie kaip Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon ir kt. Tokie vaistai skiriami ilgalaikiam vartojimui - per 1–2 mėnesius, kartu su kitomis terapijos rūšimis.

Jei miegoti lovoje sukelia nestabili šlapimo pūslės funkcija, neurogeniniai sutrikimai ar detrusoriniai idiopatiniai sutrikimai, tada pacientui gali būti skiriamas 0,005 g tablečių pavidalo oksibutininas g / x (jis gali būti vartojamas vyresniems nei penkerių metų vaikams).

Sėkmingiausiai naudojami yra desmopresinas, dirbtinis hormono Vasopressino analogas, laisvo skysčio išsiskyrimo ir absorbcijos reguliatorius organizme. Labiausiai paplitęs toks vaistas, vadinamas Adiuretin SD, tiekiamas lašais. Vaistas lašinamas į nosį (nosies pertvaros srityje) 2-3 lašus per dieną per savaitę. Naktį praleidus be „nelaimingų atsitikimų“, gydymas tęsiamas dar 3 mėnesius, po to lašai atšaukiami. Jei teigiamas poveikis nepastebėtas, dozė padidinama vienu lašeliu per savaitę, kol bus pasiektas rezultatas. Vyresniems nei aštuonerių metų vaikams lašinama iki 12 lašų per dieną. [17]

Vitaminai

Nepaisant to, kad vitaminų trūkumas organizme neturi tiesioginės įtakos nakties šlapimo nelaikymo atsiradimui, vitaminų preparatų patekimas į organizmą dažnai padeda susidoroti su šiuo pažeidimu. Taigi, 2018 m. Mokslininkai atliko tyrimą, kurio metu pasiūlė tam tikras vitaminų dozes vaikams, sergantiems enureze. Išsamiai išanalizavus rezultatus, padarytos šios išvados:

• papildai, kurių sudėtyje yra vitamino D ir žuvų taukų, padeda išvengti vaikų miego (nuo 7 iki 15 metų);
• optimalios dozės vaikams yra 1000 TV per dieną vitamino D ir 1000 mg per dieną žuvų taukų.

Kai kuriais atvejais dozė gali padidėti, o tai turėtų stebėti gydantis pediatras. Žuvų taukus leidžiama vartoti tiek grynos formos, tiek kapsulėse ar kramtomuose pastilėse, o tai neturi esminės reikšmės.

Fizioterapinis gydymas

Tarp papildomų gydymo metodų fizioterapija, kuriai atstovauja tokios procedūros, yra gana dažna:

• akupunktūra (refleksologija, išprovokuojanti bioelektrinių srovių, kurios teigiamai veikia šlapimo pūslės darbą, atsiradimą kūne);
• magnetoterapija (metodas pagrįstas žemo dažnio magnetinių laukų, turinčių kintamą ar nuolatinį poveikį, įtakai skausmingoje kūno vietoje);
• gydymas lazeriu (apima koncentruoto kūno šviesos spindulio veikimą);
• muzikos gydymas (specifinis muzikinis psichoterapinis metodas) ir kt.

Tokių metodų veiksmingumas priklauso nuo organizmo ypatybių, naktinio šlapimo nelaikymo priežasčių, taip pat nuo paciento amžiaus ir kitų ligų. Kineziterapija visada skiriama kartu su medikamentais ir kitomis gydymo rūšimis.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvūs gydytojai siūlo savus, kartais nepaprastus šlapimo funkcijos korekcijos metodus. Pavyzdžiui, šlapinantis į lovą rekomenduojama atlikti šią procedūrą: trumpam panardinti paciento kojas į labai šaltą (tiesiog ledo) vandenį, tada kruopščiai nušluostyti juos minkštu rankšluosčiu ir greitai sušildyti.

Be to, pacientams, sergantiems enureze, rekomenduojami kiti būdai, kaip išlaikyti skysčius organizme, kad būtų išvengta jo pašalinimo. Pavyzdžiui, prieš miegą pacientui leidžiama suvalgyti sūdytos silkės gabalėlį arba rudą duoną su druska. Svarbiausia sąlyga - tokios „vakarienės“ negalima nuplauti jokiu skysčiu.

Vietoj druskos kai kurie ekspertai pataria naudoti medų - apie 1 arbatinį šaukštelį. Kasdien prieš miegą ilgą laiką. Kaip tiksliai medus veikia šiuo atveju, nežinoma. Tačiau daugelis pacientų teigia, kad pagerėjo savijauta ir palengvėjo skausmingi simptomai, susiję su šlapinimu į lovą.

Vaistažolių gydymas

Naktiniam šlapimo nelaikymui pašalinti sėkmingai naudojami užpilai ir nuovirai, kurių pagrindą sudaro jonažolė ir krapai.

• 1 valgomasis šaukštas. L krapų sėklos užvirinamos 200 ml verdančio vandens, užpilamos po dangčiu 2,5 valandos.Jie truputį naudojami viduje gerti visą tūrį per dieną. Gydymas tęsiamas kasdien 7-10 dienų.
• 40 g sausos jonažolės žaliavos supilama į termosą ir užpilama 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 2,5 valandos, gerkite visą dieną, o ne arbatą.

Didžiąją dalį skysčio, įskaitant įvairias užpilus, reikia gerti ryte. Kelias valandas prieš miegą reikia nutraukti skysčių vartojimą.

Daugybėje drėkinimo lovoje receptų yra plantatuose, tiksliau, augalų sėklose. Pasirodo, jų visai nereikia iš anksto virti. Pakanka tris kartus per dieną išgerti ½ g sėklų, nuplaunamomis vandeniu. Tokio gydymo trukmė yra vienas mėnuo. Trūkstant sėklų, leidžiama užpilti augalų lapais: jis geriamas po 1 valg. L keturis kartus per dieną.

Homeopatija

Tarp įvairių alternatyvių gydymo lovoje būdų ekspertai dažniausiai rekomenduoja homeopatiją. Ši terapijos rūšis aktyviai naudojama tiek vaikų, tiek suaugusiųjų praktikoje. Tačiau savarankiškas vaistų pasirinkimas nėra sveikintinas: juos parenka specialistas, atsižvelgdamas ne tik į simptomus, bet ir į individualias organizmo savybes. Pavyzdžiui, esant streso nelaikymui, „Gelsemium“ rekomenduojamas daugeliui pacientų, tačiau gydytojas skiria dozę atskirai.

Ašarojančioms, nuotaikingoms prigimtims, kurioms reikia didesnio dėmesio, tinka „Pulsatilla“. Jei naktinis šlapimo nelaikymas yra susijęs su kokia nors fobija, skiriamas Argentum nitricum.

Dėl neramumų dėl šeimos suirutės reikia paskirti Natrium muriaticum arba Causticum.

Mes neturime pamiršti, kad lovos valymas gali būti tiek funkcinis, tiek organinis. Tik specialistas gali išsiaiškinti priežastis. Todėl nereikia savarankiškai gydytis. Geriau nedelsdami, negaišdami laiko, pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pasirinks optimaliausią gydymo režimą, prieš tai nustatęs problemos kilmę.

Chirurginis gydymas

Chirurgija, skirta šlapintis lovoje, yra rimta procedūra, su kuria gali išsivystyti komplikacijos. Tokių operacijų efektyvumas įvertintas maždaug 80%.

Dažniausiai chirurgai siūlo šias intervencijas:

• sustabdyti (diržo) operaciją;
• makšties plastikas;
• sfinkterio implanto pastatymas;
• tūrio formavimo preparatų injekcija į periuretrinę vietą.

Indikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

• įgyta stresinė enurezė;
• kombinuotas šlapimo nutekėjimas su dominuojančiu streso komponentu;
• greitas pažeidimo progresas;
• gydymo nuo narkotikų veiksmingumo stoka.

Kiekviena operacija turi savo papildomų indikacijų ir kontraindikacijų. Prieš priimant sprendimą dėl tokio esminio žingsnio, būtina atidžiai pasverti visą galimą riziką, atlikti išsamų diagnostinį tyrimą ir pasitarti su daugybe medicinos specialistų.

Prevencija

Profilaktinės priemonės, skirtos užkirsti kelią naktiniam šlapimo nelaikymui, grindžiamos šiais veiksmais:

• asmeninė higiena, pagrindinių valymo įgūdžių mokymas;
• geriamojo skysčio tūrio kontrolė pagal vidutinį vartojimo greitį;
• laiku gydyti infekcines urologines ir kitas ligas;
• moralinio spaudimo žmogui vengimas, streso pašalinimas, kova su fobijomis.

Jei pacientas jau yra girdėjęs lovą, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta šios problemos atkryčio:

• nustatyti gėrimo režimą, ribojant bet kokių gėrimų vartojimą po pietų, ypač vakare;
• būkite kantrūs su pacientu, venkite pajuokos, grubumo, jokiu būdu nebaudžiate ir nesikoncentruokite į problemą;
• apriboti ne tik skysčių gėrimą, bet ir skysto maisto (sriubų, kokteilių, sultingų daržovių ir vaisių) vartojimą;
• suteikti galimybę patekti į gryną orą miegamajame kambaryje;
• venkite streso, psichoemocinių stresinių situacijų, per didelio nuovargio;
• išvengti hipotermijos;
• Nevalgykite maisto produktų ir indų, turinčių diuretikų savybių (kavos, kakavos, šokolado, arbūzo ir kt.).

Vaikams, kenčiantiems nuo skalbimo lovoje, rekomenduojama pabusti maždaug per 3 valandas po miegos - eiti į tualetą ir ištuštinti šlapimo pūslę. [18]

Prognozė

Plovimas lovoje gali išnykti savaime, tačiau šis scenarijus būdingas tik plaučiams, nervingoms nervų sistemos ir nugaros smegenų patologijoms. Panašios vaikystės problemos dažnai praeina maždaug 12–14 metų. Jei pradėsite gydymą laiku, tada pasveikimas įvyks daug anksčiau.

Laiku ir tinkamai teikiant medicininę priežiūrą, ligos prognozė yra gana gera: po poros terapinių kursų vaikas visiškai išgydomas. [19]

Kitas klausimas yra tas, kad jei šeimoje yra asmuo, kenčiantis nuo naktinio šlapimo nelaikymo, tada ši problema paveikia visus jos narius. Beveik visi pacientai, ypač vaikai, susiduria su didelėmis psichologinėmis problemomis. Tai nuolatinis kaltės, gėdos jausmas, naktinio miego baimė. Miegas tampa neramus, paviršutiniškas, o pats pacientas tampa greitas, dirglus, kaprizingas, nesaugus. Dažnai pacientai tampa izoliuoti, prislėgti, o tai dar labiau pablogina situaciją. Jei žmogui ilgą laiką nėra suteikiama reikiama medicininė priežiūra, lovos valymas gali tapti gyvenimo problema. Todėl labai svarbu per pirmuosius nemalonius „skambučius“ apsilankyti pas gydytoją ir išgydyti problemą.