Chroplastika

Pastaraisiais metais plastinė chirurgija tapo ypač populiari tarp moterų ir vyrų. Iš tiesų, jų dėka galima pagerinti išvaizdą, pataisyti figūrą, atsikratyti daugybės trūkumų ir trūkumų. Tačiau tokios operacijos atliekamos ne tik ant veido. Visų pirma, populiarėja cruroplasty - specifinė operacija, leidžianti modeliuoti formą, koreguoti išorinius ir vidinius kojų kontūrus, padaryti kojas lygesnes. Ši plastinė operacija atliekama implantuojant implantu kartu lipofiliu.

Cruroplasty metu gautas rezultatas išsaugomas visam gyvenimui. Reabilitacijos laikotarpis yra paprastas, neigiamų pasekmių praktiškai nėra.

Procedūros nuorodos

Daugelis žmonių svajoja apie gražias kojas. Tačiau yra daugybė atvejų, kai norai ir realybė yra toli vienas nuo kito, ir ne visada įmanoma problemą išspręsti atliekant fizinius pratimus, treniruojančius tam tikrus kojų raumenis.

Šiuolaikinė plastinė chirurgija padeda susidoroti net su gana sudėtingomis situacijomis, susijusiomis su kojų formos taisymu. Taigi daugelio pacientų svajonė tikrai gali tapti realybe.

Cruroplasty indikacijos dažnai tampa:

• per plonos blauzdos;
• nepakankamas kojos raumenų vystymasis, atsirandantis dėl genetinių ar intrauterininių veiksnių poveikio;
• atrofiniai procesai raumenų audinyje, kuriuos sukelia pirminės ligos ar traumos;
• kojų raumenų kreivumas dėl su amžiumi susijusių ar kitų sutrikimų;
• per didelis apatinių galūnių kreivumas dėl įgimtų ar įgytų veiksnių;
• nevienodas kojų storis;
• netaisyklingas kojų kontūras.

Daugeliu atvejų pacientai dėl estetinių priežasčių kreipiasi į cruroplasty specialistą. Pavyzdžiui, plastinės operacijos poreikis atsiranda po staigaus svorio metimo, po neurologinių problemų, lydimų atskirų raumenų skaidulų atrofijos, taip pat po apatinių galūnių sužalojimų.

Paruošimas

Į pacientą reikia kruopščiai kreiptis į cruroplasty procedūrą, jis turi būti ramus - tiek protiškai, tiek fiziškai. Savaitę prieš operaciją rekomenduojama daryti lengvą gimnastiką, ilgiems pasivaikščiojimams gryname ore ir bėgiojimui. Bet kokia chirurginė intervencija sukelia stresą kūnui, todėl prieš atlikdamas cruroplasty procedūrą pacientas turėtų kiek įmanoma geriau ilsėtis, nepamiršdamas apie gerą mitybą. Jei yra per didelis svoris, operaciją reikia pradėti ruošti dar anksčiau, kad būtų koreguojamas kūno svoris.

Rūkymas laikomas neigiamu pooperacinių siūlų gijimo veiksniu. Nikotinas sutraukia kraujagysles, pablogina kraujotaką ir padidina komplikacijų riziką. Norint išvengti neigiamų pasekmių, rūkaliams patariama susilaikyti nuo nikotino bent porą savaičių prieš operaciją, cruroplasty, taip pat per visą sveikimo laikotarpį.

Kalbant apie alkoholį, tai neturi tiesioginės įtakos gydymo kokybei, tačiau neigiamai veikia kraujo krešėjimo procesus. Todėl tiek prieš kroroplastiką, tiek po jo reikia laikytis saikingo alkoholio vartojimo.

Medicininės konsultacijos metu, prieš atlikdami cruroplasty, turite informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus. Patartina nutraukti vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimą likus 1–2 savaitėms iki operacijos. Jei tai neįmanoma, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Intervencijos išvakarėse pacientas turi nusiprausti po dušu (geriausia su baktericidiniu muilu), vėliau netepdamas kremų, losjonų ar aliejų. Visus papuošalus ir vertingus aksesuarus būtina palikti namuose, apsivilkti lengvais ir patogiais drabužiais. Batai turi būti plokšti.

Kadangi cruroplasty dažniausiai naudojama epidurinė anestezija ir intraveninė anestezija, svarbu, kad operacijos metu skrandis būtų visiškai tuščias. Jei jame yra skysčių ar maisto masės, jie gali patekti į kvėpavimo takus, o tai pavojinga pacientui anestezijos metu. Norėdami išvengti komplikacijų, vakare turėtumėte lengvai papietauti, o kitą rytą, intervencijos išvakarėse, nevartokite nei maisto, nei vandens.

Daugelis ekspertų pataria neįtraukti sūdyto maisto likus savaitei iki cruroplasty operacijos. Taip yra dėl to, kad druska gali išprovokuoti apatinių galūnių patinimą, o tai ypač nepageidautina pooperaciniame etape.

Jei viskas bus padaryta teisingai, tada galėsite ne tik užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui po cruroplasty, bet ir paspartinti tolesnį audinių ir viso kūno atkūrimą.

Technika chroplastikos

Implantai, skirti cruroplasty, yra skirtingi - tiek dydžio, tiek tankio. Kaip užpildas dažniausiai naudojamas druskos tirpalas arba gelinis silikonas. Implanto paviršius taip pat gali būti skirtingas - nuo lygaus iki faktūrinio. Pats protezas turėtų kiek įmanoma labiau imituoti raumenų formą, būti hipoalergiškas ir saugus.

Dažniausiai atliekant cruroplasty, naudojami šių tipų implantai:

• simetriški (protezai, kurių ribinis vidutinis storis);
• asimetrinis (protezai, pakartojantys blauzdos raumens konfigūraciją).

Sprendimą, koks protezas bus naudojamas krupoplastikos metu, priima gydytojas.

Kaip vyksta intervencija?

Pacientas paguldomas ant operacinio stalo (padėtis - guli ant pilvo). Chirurgas numatytos operacijos plotą apdoroja antiseptiku, padaro reikiamus žymenis ir atlieka popietinį pjūvį iki maždaug 3,5 cm.

Toliau gydytojas specialiomis žirklėmis atskiria minkštąjį audinį nuo blauzdos raumenų jungiamojo audinio membranos, sudarydamas vietą endoprotezo įvedimui. Tokia vieta turėtų atitikti implanto dydį, nes ji visiškai imituoja natūralią raumens konfigūraciją.

Silikono protezas dedamas žemiau raumens fascijos arba ašies (atitinkamai naudojama subfazinė ar povandeninė technika). Po to gydytojas susiuva fasciją, uždeda keletą siūlių ant poodinių riebalų ir atlieka paskutinį odos siūlą. Žaizda gydoma, atliekamas aseptinis retencinis tvarstis.

Visas cruroplasty operacijos laikotarpis trunka vidutiniškai pusantros valandos.

Kontraindikacijos procedūrai

Kadangi cruroplasty yra visavertė chirurginė intervencija, reikia rimto požiūrio ir subalansuoto požiūrio tiek iš paciento, tiek iš chirurgo pusės. Gydytojas iš anksto surenka visą informaciją apie paciento sveikatos būklę, analizuoja turimas indikacijas ir kontraindikacijas operacijai atlikti. Laboratoriniai tyrimai yra privalomi, atliekama visa medicininė apžiūra.

Kuroroplastika, kaip ir bet kuri kita plastinė operacija, negali būti paskirta, jei yra tokių kontraindikacijų:

• ūminė lėtinių infekcinių ir uždegiminių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų eiga ar paūmėjimas;
• cukrinis diabetas;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• nėštumas ir žindymas;
• nutukimas (įskaitant endokrininę etiologiją);
• piktybiniai naviko procesai;
• kraujo ligos, polinkis į trombozę, kraujavimo sutrikimai, venų varikozė;
• psichiniai sutrikimai.

Kroroplastika nėra atliekama esant dekompensuotai hipertenzijai, nes tokiems pacientams labai padidėja kraujavimo iš pažeistų indų rizika.

Kita svarbi kontraindikacija yra keloidozė. Tai sisteminė jungiamojo audinio patologija, kurios metu pooperacinio rando vietoje formuojasi atauga. Tikras keloidinis randas nuolat auga, neatsižvelgiant į pradinį odos pažeidimo dydį ir gylį.

Jei gydytojas nustatė, kad dėl vienos ar kitos priežasties cruroplasty atlikti negalima, galima atlikti papildomus tyrimus. Kai kuriais atvejais kontraindikacijos yra santykinės, o operacijos klausimas sprendžiamas individualiai.

Pasekmės po procedūros

Kaip ir bet kuri kita operacija, cruroplasty turi savo riziką patirti neigiamas pasekmes. Komplikacijos yra retos, tačiau vis tiek pasitaiko, ir kiekvienas pacientas turėtų būti apie tai informuojamas.

• Kraujavimas, hematomos atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu. Šviesios hematomos palaipsniui savaime išnyksta, o dėl masinių kraujavimų gali prireikti papildomos intervencijos siūlant ar pažeisto indo krešėjimą.
• Gali išsivystyti pūlingas uždegiminis procesas, jei intervencijos metu nebus laikomasi aseptikos ir antiseptiko taisyklių. Kai kuriais atvejais infekcija gali patekti į žaizdą hematogeniniu keliu - ypač iš infekcijos židinių, esančių jau kūne. Norėdami to išvengti, prieš atlikdami cropoplasty, būtina išgydyti visas infekcines ligas. [1]
• Pažeidus jautrumą, parestezija gali atsirasti dėl nervų galūnių pažeidimo ar suspaudimo. Tokie anomalijos paprastai išnyksta savaime, nes audiniai atsinaujina.
• Endoprotezavimo kontūravimas įvyksta netinkamai pasirinkus implantą. Dėl tokios nemalonios pasekmės reikalinga chirurginė korekcija, kuri atliekama dviem etapais. Pirmiausia pašalinamas endoprotezas, o po kelių mėnesių dedamas kitas, tinkamesnis implantas.
• Apatinių galūnių patinimas yra blauzdos sustorėjimas dėl skysčių kaupimosi audiniuose. Šis reiškinys savaime praeina maždaug per 2 savaites po cruroplasty.
• Dėl mechaninės endoprotezo traumos gali atsirasti operuotos galūnės deformacija. Esant tokiai situacijai, implantą būtina pakeisti nauju.
• Randai yra palyginti reta pasekmė po cruroplasty, kuri atsiranda pacientams, turintiems individualų polinkį formuotis keloidiniams randams, arba kai žaizdų gijimo laikotarpis yra per ilgas (pavyzdžiui, jei šį periodą apsunkino infekcinio uždegimo išsivystymas).

Patinimas po cruroplasty

Patinimas gali atsirasti dėl tiesioginio chirurginio apatinių galūnių audinių pažeidimo. Be to, padidėja kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio plazma išeina iš mažiausių indų. Operacijos metu visada pažeidžiamos tiek kraujo, tiek limfinės kraujagyslės, dėl kurių susidaro patinimas.

Apskritai edema po cruroplasty laikoma normalia. Po kurio laiko jis praeina savaime, tačiau šį procesą galima pagreitinti vaistais.

Dažniausiai, norint išvengti ir pašalinti edemą po cruroplasty, rekomenduojama dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius. Tokie apatiniai padeda kojų veniniams indams tinkamai funkcionuoti, būtent, pakelti ir pernešti kraują aukštyn.

Kai kuriais atvejais edemos problemą įmanoma išspręsti atliekant limfodrenažinį masažą, kurį turėtų atlikti specialistas. Jei toks masažas padarytas neteisingai, tuomet galite ne tik nepadėti, bet ir pakenkti pacientui.

Norėdami sumažinti pūlinį po cruroplasty, naudojamas heparino tepalas, kuris tepamas tik nepažeistose odos vietose. Tuo pačiu tikslu naudojamas „Lyoton“ gelis, kuris pagerina kraujotaką ir pasižymi nedideliu priešuždegiminiu poveikiu. Išoriniai preparatai Troxevasin, Troxerutin, Heparoid Zentiva apsaugo nuo per didelio skysčių kaupimosi. Iš vidaus vartojimui skirtų vaistų tinkamiausi yra „Detralex“, „Troxevasin“, „Eskuzan“ ir kt. Pagal gydytojo receptą galima vartoti diuretikus Lasix, Triampur ir kt.

Speciali dieta su druskos ribojimu pagreitina edemos išnykimą. Į racioną taip pat reikėtų įtraukti maistą, kuriame yra kalio - tai yra bananai, keptos bulvės, razinos.

Po cruroplasty patartina kojas dažniau pakelti gulint - pavyzdžiui, paguldyti volelį ar pagalvę. Nepamirškite dėvėti kompresinių kojinių ar pėdkelnių.

Komplikacijos po procedūros

Kiekvienas pacientas turėtų būti iš anksto supažindintas su galimų komplikacijų po cruroplasty sąrašu. Internete tikrai galite rasti nemalonių apžvalgų ir nuotraukų, kurios priverčia daugelį pacientų abejoti operacija. Tačiau didžioji dauguma komplikacijų kyla, kai pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų. Į ką turėčiau atkreipti dėmesį, kad nekiltų pooperacinių problemų?

Prieš priimdami sprendimą dėl plastinių operacijų, pirmiausia turite surinkti visą informaciją apie kliniką ir gydytoją, kuris atliks kroroplastiką. Svarbu, kad klinika būtų paklausi, turėtų modernią įrangą, aukštos kokybės atsargas ir vaistus. Gydytojai pacientui turėtų suteikti ne tik aukštos kokybės operaciją, bet ir kompetentingą diagnostiką, reguliarias konsultacijas (prieš ir po kropoplastikos), patogias buvimo sąlygas, anesteziją ir kompresinius apatinius, tinkamą pooperacinę priežiūrą.

Nepaisant to, būtina atsižvelgti net į minimalią komplikacijų, dažniausiai susijusių su:

• su individualiomis kūno savybėmis ir nenumatytomis jo reakcijomis;
• su pooperacinių taisyklių ir gydytojo paskyrimų nesilaikymu.

Svarbu: bet koks susirūpinimas pooperacinio laikotarpio gerove ar valdymu yra proga kreiptis į gydytoją.

Komplikacijas galima suskirstyti į dvi grupes:

• Dažnos komplikacijos, kurias tiesiogiai išprovokuoja operacija cruroplasty:
  • skausmo sindromas
  • patinimas;
  • hematomos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • keloidinių randų susidarymas;
  • pakitęs odos jautrumas.
• Specifinės komplikacijos, susijusios su endoprotezavimu ir apatinių galūnių anatominiais ypatumais:
  • galūnių deformacijos;
  • implantų pažeidimai;
  • protezavimo kontūravimas;
  • kitos retos komplikacijos (alergija endoprotezavimo medžiagai, audinių atrofija, kalcio sankaupos implantacijos zonoje).

Kadangi dauguma komplikacijų kyla dėl netinkamo reabilitacijos laikotarpio priežiūros ir priežiūros po cruroplasty, svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų ir jo rekomendacijų.

Priežiūra po procedūros

Fiziologinė edema po cruroplasty turėtų išnykti savaime per 2 savaites po operacijos. Jei taip neatsitiko, galime numanyti šias šio reiškinio priežastis:

• nereguliarus ar trumpalaikis kompresinių drabužių naudojimas;
• karšto vandens ar ultravioletinių spindulių poveikis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
• ankstyva fizinio aktyvumo praktika.

Temperatūra gali padidėti nedideliu diapazonu (iki 38 ° C) per pirmąsias 2–3 dienas po cruroplasty. Tokiais atvejais būtina sunerimti ir pasitarti su gydytoju:

• jei temperatūra "šoktelėjo" staigiai;
• jei karščiavimas trunka ilgiau nei savaitę;
• jei rodikliai normalizavosi, staigiai padidėjo.

Vystantis uždegiminiam procesui, pacientas gali pasireikšti tokiais požymiais:

• odos paraudimas operacijos vietoje;
• aštrus skausmas palpacijos metu;
• serozinio ar pūlingo skysčio išsiskyrimas iš pooperacinio rando.

Esant sunkiai intoksikacijai, kūnas gali reaguoti gana žiauriai: galimas pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, apetito praradimas ir tt Tokiose situacijose būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Norėdami išvengti odos jautrumo praradimo, gydytojas gali skirti B grupės vitaminus, kineziterapiją.

Po cruroplasty visiškas audinių atstatymas įvyksta maždaug per 2–3 mėnesius. Iki šio laiko pacientas gali jausti nepatogumus, patinimą ir lengvą skausmą.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo profesijos:

• biuro darbuotojams šis laikotarpis yra maždaug 2–4 savaitės;
• fizinį darbą dirbantiems asmenims - dar 4 savaites.

Operuojamos galūnės pradeda skaudėti intervencijos dienos vakare, kai baigiasi nuskausminamojo vaisto veikimas. Norėdami sumažinti skausmą, gydytojo nuožiūra skiriamos tabletės. Sumažinti skausmą galite naudodami ledo maišus - 20 minučių 4 kartus per dieną. Dažniausiai skausmas praeina per 2–3 dienas.

Norėdami išvengti ir sumažinti patinimą po cruroplasty, turėtumėte:

• iškart po operacijos apsivilkite kompresinius apatinius drabužius ir dėvėkite juos per visą reabilitacijos laikotarpį;
• per pirmąsias tris dienas kojas laikykite aukščiau kūno (naudokite specialų volelį ar kelias pagalves).

Kojos mokomos mankštintis pamažu. Jei reikia, užtepkite maišą su ledu. Kol visi nemalonūs simptomai neišnyks, rekomenduojama dėvėti minkštus batus be kulnų. Per 2 mėnesius reikėtų riboti fizinį aktyvumą, vengti šiluminio poveikio (karšto dušo, vonios, vonios, ultravioletinės spinduliuotės).

Kroroplastika paprastai laikoma gana paprasta ir saugia plastine operacija. Atsigavimo laikotarpis nereikalauja daug laiko, o rezultatas beveik iš karto pradeda džiuginti pacientus.