Įtrūkusios vaiko pėdos

Žmogaus pėdų padų ir delnų oda pastebimai skiriasi nuo odos kitose kūno dalyse. Ir nors vaikystėje epidermio raginis sluoksnis yra plonesnis nei suaugusiųjų, įtrūkimai vaiko pėdose atsiranda gana dažnai.

Priežastys Įtrūkusios vaiko pėdos

Svarstant įtrūkusios odos ant pėdų etiologiją, praleisime jų lokalizaciją ant kulnų: ši problema skirta atskiram leidiniui - Įtrūkę kulnai vaikams.

Gydytojai įprastai skirsto labiausiai tikėtinas įtrūkimų priežastis vaiko padų odoje, ant pirštų, po pirštais ir tarp pirštų į egzogenines (išorines) ir endogenines (vidines), taip pat nurodo fiziologinius rizikos veiksnius, susijusius su vaikų odos savybėmis.

Egzogeninės priežastys apima:

• fizinis krūvis ant odos batų viduje dėl perkaitimo ir uždarų batų okliuzinio poveikio (neleidžiančio išgaruoti prakaitui);
• padidėjęs pėdų prakaitavimas;
• padidėjęs odos sausumas ant kojų (nepaisant to, kad pėdų paduose nėra riebalų gamybos liaukų);
• odos valiklių ir per karšto vandens poveikis.

Visa tai lemia dažną lėtinę 3–14 metų vaikų pėdų odos ligą – jaunatvinę plantarinę dermatozę. Kadangi būklė kinta priklausomai nuo sezoniškumo, o dėvint iš sintetinės medžiagos pagamintas kojines ir batus, ši dermatozė vadinama atopiniu žiemos pėdų arba prakaituotų kojinių dermatitu, o skausmingi įtrūkimai laikomi jos komplikacija.

Dermatologai padarė išvadą, kad daugeliu atvejų sausos odos ir sutrūkinėjusių raukšlių ant vaikų pėdų padų priežastis yra atopinis dermatitas, kuris yra daugiasisteminė liga ir yra organizmo padidėjusio jautrumo įvairiems aplinkos veiksniams būsenos dalis. [ 1 ], [ 2 ]

Taigi įtrūkimai ant vaiko pėdų gali atsirasti ir vasarą: avint atvirus batus, pėdos gali patirti didelę trintį, ypač jei jos prakaituoja.

Kitos būklės, sukeliančios tokius simptomus kaip įtrūkusi oda ant pėdų, yra šios:

• alerginis kontaktinis dermatitas į batų medžiagą; [ 3 ]
• vitaminų (A ir D) ir (arba) kai kurių nepakeičiamųjų riebalų rūgščių (alfa ir gama-linoleno) trūkumas;
• plantarinė psoriazė; [ 4 ]
• delnų ir padų keratoderma, įskaitant įgimtą; [ 5 ]
• mikozė arba sportininko pėda – odos infekcija, kurią sukelia grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum arba Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Dėl padidėjusio mechaninio spaudimo antsvorio turintiems vaikams gali atsirasti įtrūkimų pėdų riebalinių pagalvėlių srityje (pereinant į šoninius pėdos paviršius). Sausa, įtrūkusi pėdų oda, taip pat vaiko pirštų įtrūkimai, gali būti dėl hipotirozės arba su diabetu susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Išilginiai įtrūkimai vaiko kojų naguose gali atsirasti dėl traumos (stipraus sumušimo), per ankštos avalynės, padidėjusio nagų trapumo arba grybelinės infekcijos – onichomikozės. Dermatofitų pažeisti nagai pasireiškia jų raginių plokštelių vientisos struktūros sustorėjimu ir sutrikimu, dėl kurio jos pradeda trupėti, trūkinėti ar luptis. [ 7 ]

Pathogenesis

Bet kuriame amžiuje oda atlieka barjerines funkcijas, tačiau vaikų oda yra plonesnė ir puresnė, o odos barjeras yra pralaidesnis: net hidrolipidinės mantijos pH yra pasislinkęs į šiek tiek šarminę pusę. Per pirmuosius penkerius–šešerius vaiko gyvenimo metus tęsiasi visų odos sluoksnių formavimasis ir jos struktūros transformacija – iš ląstelinės į skaidulinę.

Aiškindami atopinio odos reaktyvumo patogenezę, būdingą pakankamam skaičiui vaikų, specialistai atkreipia dėmesį į tam tikrą genetinio polinkio vaidmenį. Tai susiję tiek su įgimtu keratinocitų keratinizacijos sutrikimu, kurį sukelia transkripcijos faktorių (ląstelių diferenciacijoje dalyvaujančių baltymų) genų mutacija, tiek su filagrino baltymo (FLG) geno pokyčiais. Jis susidaro epidermio granuliuotojo sluoksnio (Stratum granulosum) keratohialino granulėse ir ne tik jungiasi su raginio sluoksnio keratinais, bet ir užtikrina natūralių odos drėkinamųjų ir rūgštinių-šarmų faktorių išsiskyrimą jos irimo metu.

Be to, užsienio tyrimai įrodė, kad vaikams, sergantiems atopinio pobūdžio hipertrofinėmis odos reakcijomis, yra linolo rūgšties, kuri yra būtina epidermio hidratacijos lygiui palaikyti, metabolizmo sutrikimų ir odos antimikrobinių baltymų, tokių kaip katelicidinas (jo aktyvumą reguliuoja vitaminas D3, kuris organizme sintetinamas iš vitamino D veikiant saulės spinduliams), ir dermcidino, kurį gamina ekrininės prakaito liaukos (kurių daugiausia yra ant pėdų ir delnų pado paviršių), funkcijų slopinimas.

Simptomai Įtrūkusios vaiko pėdos

Pirmuosius odos įtrūkimų požymius galima pastebėti pagal odos raukšlių pagilėjimą pirštų falangų sąnarių raukšlėse – nuo pado pusės. Be kulnų, įtrūkimas dažniausiai atsiranda ant vaiko didžiojo piršto. Jis gali būti gana gilus, labai skausmingas ir kraujuojantis.

Įtrūkimai po pirštais vaikams, pažeidžiantys lenkiamuosius griovelius tarp padikaulių ir pirštų pirmųjų falangų (nuo lenkiamųjų pėdų sąnarių pusių), atsiranda jaunatvinės plantarinės dermatozės (kai pado apkrovą laikantys paviršiai taip pat parausta ir blizga), elementariosios hiperhidrozės, atopinio dermatito ar keratodermos atvejais.

O sergant grybeline infekcija, tarp vaiko pirštų pastebimi šlapi ir niežtintys įtrūkimai.

Komplikacijos ir pasekmės

Kai susidaro gilūs įtrūkimai, pasekmės pasireiškia skausmo jausmu vaikščiojant ir kapiliarų pažeidimu su jų kraujavimu.

Komplikacijos susijusios su antrine infekcija ir bakterinio uždegimo išsivystymu, kai oda parausta, poodinis audinys patinsta, gali atsirasti šlapiavimas ar pūliavimas.

Diagnostika Įtrūkusios vaiko pėdos

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, sužalojimo vietos tyrimu ir ligos istorija.

Vis dėlto gali prireikti atlikti tyrimus ir laboratorinius tyrimus, tokius kaip odos išgrandymas (siekiant atmesti grybelines infekcijas), kraujo tyrimai cukrui, skydliaukės hormonams ir antikūnams nustatyti. Skaitykite daugiau – Odos tyrimas

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra svarbi visais atvejais, bet ypač esant grybeliniams odos pažeidimams, nes jų gydymui reikia vartoti priešgrybelinius vaistus, taip pat ir esant plantarinei psoriazei ar keratodermai, kurių gydymui naudojami vietiniai kortikosteroidai.

Gydymas Įtrūkusios vaiko pėdos

Įtrūkimų gydymas atliekamas naudojant vietinius preparatus. Tai vaistai tepalų, kremų, kreminių balzamų, hidrofilinių kremų (gelių) pavidalu:

Metiluracilas, Reskinolis, Pantenolis (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Jei įtrūkimas šlapias, naudojamas cinko tepalas arba pasta.

Jei įtrūkimas užkrėstas, reikia naudoti tepalą su antibiotikais: Levomekol, sintomicino emulsija, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (vaikams nuo 12 metų) arba antiseptinius kremus, tokius kaip REPAIRcream.

Giliems įtrūkimams veiksmingi skysti (hidrokoloidiniai) odos tvarsčiai; prieš juos tepant, pažeista odos vieta apdorojama furacilino, betadino, mramistino arba chlorheksidino tirpalu.

Kai įtrūkimai tarp vaiko pirštų yra mikozės pasekmė, būtina tepti tepalą nuo grybelio tarp pirštų.

Homeopatija siūlo tokius tepalus nuo įtrūkimų kaip „Boro Plus“, „Calendula“ ir „Cikaderm“.

Jei vyresnis nei dvejų metų vaikas turi gilių įtrūkimų dėl atopinio dermatito – tai yra, nesusijusių su grybeline infekcija ir neužkrėstų bakterijomis, – dermatologas gali skirti fizioterapinį gydymą (elektroforezę su hidrokortizonu).

Gydytojas gali rekomenduoti vaikams duoti vitaminų A ir D.

Išbandykite liaudiškas priemones – patepkite įtrūkimą šaltalankių arba erškėtuogių aliejumi, žuvų taukais arba lanolinu, alavijo lapų arba viburnum uogų sultimis, mumiyo arba propolio tirpalais.

Paprastai vaistažolių gydymas apsiriboja pėdų vonelėmis arba losjonais su ramunėlių, dilgėlių ir medetkų nuovirais ir vandens užpilais.

Prevencija

Niekas neteigia, kad visais atvejais galima išvengti įtrūkimų atsiradimo ant vaiko pėdų. Tačiau neigiamo egzogeninių veiksnių poveikio prevencija yra įmanoma. Ir tai apima:

• kasdienis pėdų plovimas švelniu muilu ir kruopštus odos tarp pirštų nusausinimas;
• dėvėti batus ir kojines, pagamintas iš natūralių medžiagų;
• reguliarus kojinių keitimas;
• dažnas vaikščiojimas po namus basomis;
• drėkinkite sausą pėdų odą (naudokite drėkinamąjį pėdų kremą po vonios ar dušo);
• veiksmingų priemonių nuo prakaituotų pėdų naudojimas;
• laiku gydyti dermatomikozė ir priešgrybelinis batų gydymas.

Vaikams, turintiems sausą odą, reikia nepakeičiamųjų riebalų rūgščių, ypač linoleno rūgšties, kurios yra riebiose jūros žuvyse, vištienos kiaušinių tryniuose, augaliniuose aliejuose, riešutuose ir saulėgrąžų sėklose.

Prognozė

Gydytojai užtikrintai apibūdina prognozę kaip gerą: dauguma įtrūkimų užgyja per savaitę nuo gydymo pradžios. Gilūs įtrūkimai ant vaiko kojų gali būti išgydyti per dvi savaites (naudojant skystus odos tvarsčius).

O jaunatvinė plantarinė dermatozė paaugliams paprastai išnyksta brendimo metu.