Šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka suaugusiems ir vaikams

Šlapimo pūslės rentgeno nuotraukos yra viena iš labiausiai paplitusių medicininių procedūrų. Tačiau tam reikia išankstinio pasirengimo. Turi savų indikacijų ir kontraindikacijų atlikti.

Paprastai bet koks šlapimo sistemos organų rentgeno tyrimas prasideda nuo paprasto rentgeno. Šiuo atveju tiriami inkstai ir viršutiniai šlapimo takai. Procedūrai turėsite iš anksto pasiruošti. Visų pirma, vakare, tyrimo išvakarėse, būtina atlikti išankstinę valymo klizmą. Pačio tyrimo rytą galite lengvai papusryčiauti. Jei atliekamas šlapimo pūslės rentgeno tyrimas, dažnai pakanka vienos valomosios klizmos ryte, tiesiogiai procedūros dieną. Jei procedūra planuojama jauniems žmonėms, kurių žarnynas veikia gana gerai, visų pirma, nėra problemų dėl jo valymo, rentgeno tyrimas gali būti nereikalingas. [1]

Pati procedūra yra tokia: pirmiausia atliekamas inksto srities vaizdas, tada tiriamas šlapimtakis ir šlapimo pūslė. Procedūra leidžia įvertinti inkstų formą, padėtį, jų funkcines ir anatomines ypatybes, taip pat aplinkinių kaulų griaučių ir raumenų konstrukcijos ypatumus. Apžvalgos paveikslėlyje taip pat gana aiškiai parodytas psoas raumens kraštas. Tai leidžia įvertinti jos būklę ir neįtraukti skausmo spinduliavimo, esant ūmaus ar lėtinio skausmo sindromui. Apklausos procedūra leidžia įvertinti bendrą kūno būklę, įvertinti urogenitalinio trakto organų vietos ir funkcionavimo ypatumus. Taip pat galima laiku aptikti akmenis inkstuose ir šlapimtakiuose, ištirti šlapimo pūslės struktūrines ir funkcines ypatybes. Vyrams prostatos ir šlaplės tyrimai atliekami papildomai. Oksalatai, fosfatai ir karbonatai ypač gerai vizualizuojami atliekant rentgeno spindulius, nes jie labai gerai blokuoja rentgeno spindulius. Aplinkiniai audiniai daug mažiau sugeba rentgeno spindulius, todėl akmenų buvimas smarkiai kontrastuoja su aplinkiniais audiniais. Švelnaus šešėlio pavidalu galima rasti uratų, ksantino ar cistino akmenų.

Kartais naudojant paprastą rentgenografiją galima diagnozuoti flebolitą. Tai uždegiminė-degeneracinė urogenitalinio trakto venų liga. Tai atsiranda daugiausia dubens ertmėje. Šiuo atveju atskiros venų dalys yra kalkinamos. Kai kuriais atvejais gali būti kalcifikuojami netoliese esantys limfmazgiai, o tai atsitinka, jei yra neoplazmų sričių. Norint patvirtinti ar paneigti neoplazmos buvimą, naudojami papildomi tyrimo metodai. Visų pirma, galite vizualizuoti akmenis ir atskirti juos nuo šešėlių naudodami apžvalgos vaizdą, kuris yra nufotografuotas tiesiogine arba įstriža projekcija. Šiuo atveju kateteris įvedamas į šlapimtakį. Jei inkstuose ar šlapimtakyje yra akmuo, jo šešėlis visiškai sutampa su kateterio šešėliu abiejose projekcijose. Jei šešėlis kyla iš flebolito, limfmazgių, neoplazmų, jis yra atskirai nuo kateterio, dažnai pasisuka priešinga kryptimi.

Cistografija

Cistografija reiškia vieną iš urogenitalinio trakto rentgeno tyrimo tipų. Procedūra atliekama, kai šlapimo pūslė užpildoma sergozino tirpalu. Jei jo nėra arba jo neįmanoma įvesti, naudojamos dujos (deguonis). Atitinkamai gaunamas rentgenas, kuris parodo šlapimo pūslės ertmę. Pagal vaizdo pobūdį galima spręsti apie patologinių pokyčių urogenitaliniame trakte buvimą ar nebuvimą. Taigi, paprastai šlapimo pūslė yra visiškai užpildyta kontrastine medžiaga ir yra suapvalinta. Tuo pačiu metu kontrastinės medžiagos tankis yra vienodas, jo kontūrai yra tolygūs.

Naudojant cistografijos metodą ir įvairias jo modifikacijas, galima atskleisti akmenų šešėlius, įskaitant uratų šešėlius. Taigi, uratai turi rentgeno spindulių neigiamų sričių formą. Cistografijos pagalba galima nustatyti daugelio patologinių būklių diferencinę diagnozę. Visų pirma, galima smulkiai atskirti šlapimo akmens lokalizaciją. Taigi, jei akmuo yra šlapimo pūslėje arba apatiniame šlapimtakio segmente, jis bus aiškiai matomas rentgeno nuotraukoje. Procedūra leidžia diferencijuotą urologijos ir ginekologijos diagnozę. Visų pirma, taikant šį metodą, galima atskirti kalcifikuoto myomatozinio mazgo, veikiančio gimdą, šešėlį nuo akmens ar neoplazmos (mazgo), esančio urogenitaliniame trakte, šešėlio. Šlapimo pūslės akmenis galima diagnozuoti. Dažnai cistografijos metodas naudojamas diagnozuoti šlapimo pūslės divertikulus (volvulus), nustatyti jo vystymosi anomalijas. Svarbus vaidmuo skiriamas naviko proceso diagnozei. Tuo pačiu metu galima lengvai diagnozuoti ir gerybinius, ir piktybinius navikus. Be to, galima įvertinti naviko proceso, šlapimo pūslės sienos dydį, lokalizacijos ypatybes, dydį, infiltracijos laipsnį. [2]

Svarbus cistografijos vaidmuo tenka diagnozuojant tuberkuliozinius šlapimo pūslės pažeidimus, vystantis virusinei ar bakterinei infekcijai. Tai ypač svarbu tuo atveju, kai neįmanoma atlikti šlapimo pūslės kateterizacijos. Naudodami cistografijos metodą, galite nustatyti uretecele, tiksliai nustatyti jo dydį, lokalizaciją ir kitas svarbias savybes. Šis metodas yra būtinas diagnozuojant šlapimo pūslės išvaržą, nustatant šlapimo pūslės nuokrypio laipsnį, o tai itin svarbu atliekant plastinę operaciją. Visų pirma, šis metodas naudojamas tiek prieš pat atliekant plastinę šlapimo pūslės operaciją, tiek iškart po jos. Ginekologijoje šis metodas leidžia atskleisti ryšį tarp šlapimo pūslės ir gimdos ligų, taip pat jos priedus, nustatyti jų tarpusavio įtakos laipsnį patologinio proceso eigai, dizurijos vystymuisi. Patologijos ir sutrikimai. Metodas naudojamas diferencijuoti tokias ligas kaip pericistitas, paracistitas ir kitos cistito formos. Naudodamiesi šiuo metodu, galite atpažinti įvairias cistinių fistulių formas, diagnozuoti įvairias refliukso formas. Taip pat galima diagnozuoti neurogenines šlapimo pūslės ligos formas.

Cistografijos metodas yra būtinas diagnozuojant įgimtas ir įgytas šlapimo pūslės anomalijas. Pirmiausia kalbame apie tokias sąlygas kaip šlapimo pūslės ekstrofija, šlapimo pūslės viršūnės anomalijos, urachusas, dviguba pūslė.

Esant padvigubėjusiai šlapimo pūslei, tai aiškiai matoma paveikslėlyje. Taigi, naudojant pertvarą, šlapimo pūslė yra padalinta į dvi nepriklausomas dalis. Be to, kiekviena ertmė turi atskirą ryšį su šlaple. Tai yra, šlaplė yra atskirai kiekvienai šlaplės daliai... Iš tikrųjų. Paveikslėlyje vaizduojama dviguba šlaplė. Arba viena iš šlapimo pūslės pusių atsiveria į šlaplę. Cistograma yra diagnozės pagrindas. Be to, dažnai nereikia papildomų tyrimo metodų. Analizuodami vaizdus, galite pamatyti, kad ant jų aiškiai matomos dvi šlapimo pūslės pusės. Tarp jų yra aiškus skaidinys. Viršūnės srityje šią pertvarą vaizduoja ovalo formos kontūras. Atsiranda šešėlis, panašus į kortelių širdį. Be to, kartais cistogramos pagalba galima diagnozuoti šlapimo pūslės anomalijas, pasireiškiančias smėlio laikrodžio pavidalu. Šiuo atveju viena burbulo pusė yra tiesiai virš kito. Šiuo atveju tyrimas atliekamas kraniokaudaline kryptimi.

Šlapimo pūslės urografija

Šlapimo pūslės urografija reiškia diagnostinę procedūrą, kurios metu į veną suleidžiamas monatominio, diatominio ar triatominio jodo junginio (atitinkamai sergozino, diodono ar triiotrasto) tirpalas. Šių medžiagų molekules išskiria inkstai. Šiuo atveju nėra laisvo jodo pašalinimo. Atitinkamai atsiranda toks reiškinys kaip jodizmas, dėl kurio atsiranda šlapimo takų kontrastas. Kontrastinė medžiaga visiškai užpildo inkstų dubenį, išsiskiria per šlapimtakį ir prasiskverbia į šlapimo pūslę. Daroma nuotraukų serija (reguliariais intervalais). Tokiu atveju tiriami visi šlapimo takų skyriai. Pirmoji nuotrauka daroma praėjus 7-10 minučių po kontrastinės medžiagos injekcijos, antroji - maždaug po 15-20 minučių, trečioji - 30-40 minučių po kontrastinės medžiagos injekcijos. [3]

Procedūra turi daug privalumų, visų pirma, tai yra visiškai neskausmingas metodas. Tai neinvazinė, sužalojimo rizika visiškai pašalinta. Iš anksto kateterizuoti šlapimo pūslę ir atlikti cistoskopiją nereikia. Be to, metodo pranašumas yra tai, kad galima ištirti šlapimo takų morfologinį vaizdą, taip pat ištirti jų struktūrinę ir funkcinę būklę, ištirti šlapimo takų, inkstų (tiek vieno, tiek kito) struktūrinius ir funkcinius požymius. Du tuo pačiu metu). Nepaisant to, reikia pažymėti, kad vaizdo aiškumas kartais palieka daug norimų rezultatų, visų pirma, jis gerokai prastesnis už retrogradinės pielografijos metodus. Šiuo metodu ypač sunku atlikti tyrimus tuo atveju, jei sutrinka inkstų funkcija.

Taip pat reikia nepamiršti, kad procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų. Procedūra visų pirma negali būti atliekama esant ūminėms kepenų ligoms, sergant daugeliu kraujo ligų ir sutrikus kraujodarai, esant gravesizmui, taip pat menstruacijų metu. Didelė azotemija yra griežta kontraindikacija.

Procedūros nuorodos

Pagrindinės šlapimo pūslės rentgeno nuotraukos yra inkstų ir šlapimo sistemos patologija. Procedūra atliekama esant struktūriniams, funkciniams inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės sutrikimams, esant ūmiems ir lėtiniams uždegiminiams procesams, įtariant naviko proceso vystymąsi, trauminį sužalojimą, įgimtas urogenitalinės sistemos trakto anomalijas. Divertikulų buvimas, pakitusi šlapimo sistemos funkcija, gali būti tiesioginė nuoroda į urogenitalinio trakto rentgeno tyrimą. Reikėtų pažymėti, kad šią procedūrą galima naudoti tiek vyrams, tiek moterims ir net vaikams. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad procedūra gali būti atliekama su urologinėmis ir ginekologinėmis ligomis ir įtariant jas, turi svarbią diagnostinę vertę. Procedūra vaidina svarbų vaidmenį atliekant diferencinę diagnozę. [4]

Procedūra atliekama plėtojant netipinį šlapimo pūslės procesą. Tai gali būti uždegimas, cistinės formacijos, navikai). Jei šlapimo pūslėje yra akmenų, smėlio, kitų darinių ir svetimkūnių, ši procedūra taip pat atliekama. Dirigavimo indikacija taip pat yra įgytų ir įgimtų šlapimo pūslės anomalijų buvimas, įvairios kilmės šlapimo nelaikymas, enterovizinių fistulių buvimas. Dažnai skiriama esant įvairios kilmės komplikacijoms, kurios atsiranda po infekcinio ar uždegiminio proceso. Indikacijos yra tokios diagnozės kaip uretritas, cistitas, urolitiazė ir įtarimas dėl šių patologijų. Jis taip pat atliekamas dėl traumų, planuojant chirurgines operacijas, po jų. [5]

Paruošimas

Procedūra yra gana paprasta ir nereikalauja rimto pasirengimo. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Tai padarys procedūrą kuo informatyvesnę, tikslesnę ir efektyvesnę. Taigi, likus kelioms dienoms iki procedūros, turite atsisakyti kai kurių produktų, ypač tų, kurie sukelia intensyvų dujų susidarymą. Turėtumėte neįtraukti kavos, stiprios arbatos, gazuotų gėrimų, kopūstų, pupelių, žirnių ir kitų ankštinių augalų. Pieno produktai yra draudžiami. Prieš pat manipuliavimą atliekama valomoji klizma arba galima gerti vidurius. Esant gerai išsiskiriančiai žarnyno funkcijai, jūs negalite padaryti klizmos.

Technika šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Atliekant procedūrą, paciento prašoma užimti horizontalią padėtį. Tada į šlapimo pūslės ertmę įvedamas sterilus kateteris. Su jo pagalba įpurškiama apie 200–250 ml skysčio. Tolesnės procedūros atlikimo technika yra gana paprasta. Pūslę užpildžius kontrastine medžiaga, pradedamas tyrimas. Nufotografuotos. Jie atliekami skirtingomis kryptimis, keliomis projekcijomis. Tai leidžia jums padaryti vaizdą keliose pozicijose. Visų pirma, vaizdas daromas gulint ant šono. Procedūra atliekama šlapimo tekėjimo metu ir iškart po to. Tada kateteris pašalinamas ir padaromas kontrolinis vaizdas (padaromas tuščios šlapimo pūslės vaizdas). [6]

Taip pat galima procedūra iš viršaus į apačią, kai kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną. Tada, maždaug po 40-60 minučių, procedūra atliekama. Nepaisant to, šis metodas nėra pakankamai patogus, jam būdingas tam tikras skausmo laipsnis. Jei reikia, taikoma anestezija. [7]

Inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Viena iš dažniausiai pasitaikančių procedūrų yra inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka. Procedūra atliekama esant uždegiminiams ir infekciniams procesams, taip pat diagnozuojant inkstų ir šlapimo pūslės anomalijas. Procedūra skirta įtarus divertikuliozę, šlapimo pūslės ekstrofiją. Esant šlapimo pūslės ekstrofijai, pirmiausia atkreipiamas dėmesys į tai, kad rentgeno vaizde nėra simfizės. Taip yra dėl gaktos kaulų išsiskyrimo. Kaulai išsiskiria apie 8–12 cm, priekinis dubens puslankis lieka neišsivystęs. Dažnai vizualizuojamos kitos anomalijos, kurios pirmiausia veikia kaulų sistemą. Taip pat patologinį procesą dažnai lydi nenormalus inkstų ir viršutinių šlapimo takų vystymasis.

Inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno spinduliai taip pat yra vienintelis galutinis šlapimo pūslės divertikulų diagnostikos metodas. Visų pirma reikia pažymėti, kad divertikulai gali būti įgimti arba įgyti. Abi būklės gali būti nustatomos atliekant cistografiją. Pirmieji dažnai vadinami tikraisiais, o antrieji - klaidingais. Taip yra dėl to, kad klaidingos divertikulės dažnai yra perkrovos atsiradimo rezultatas ir susidaro pacientams, turintiems įvairių šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės sutrikimų. Be to, ši liga dažnai pasireiškia priešinės liaukos fone, sunku šlapintis. Rentgeno spinduliams atlikti naudojama kontrastinė medžiaga. Taigi diagnozuojant reikia nepamiršti, kad formuojantis tikram divertikului, jo sujungimo su šlapimo pūsle vietoje, susidaro raumens minkštimas. Greitai įvedus kontrastinę medžiagą, taip pat tuo atveju, jei naudojama nešildoma medžiaga, gali būti užspaudžiama raumens minkštimas, o tai apsunkins tolesnį kontrasto vartojimą ir procedūrą pasidarys neįmanoma arba sunku. Todėl, jei įtariama tikroji divertikuliozė, reikia naudoti pašildytą kontrastinę medžiagą. Jo temperatūra neturėtų būti žemesnė nei kūno temperatūra. Taip pat reikia švirkšti medžiagą lėtai, nedideliu kiekiu (ne daugiau kaip 150 ml).

Šlapimo pūslės rentgenograma su kontrastine medžiaga

Šlapimo pūslės rentgeno spinduliai dažnai naudojami šlapimo pūslės sutrikimams diagnozuoti. Procedūra atliekama naudojant endoskopą. Ji vykdoma, jei yra įrodymų. Galima atlikti bet kokio amžiaus. Leidžia įvertinti pagrindinius šlapimo pūslės parametrus. Norėdami tai padaryti, į jį pilamas kontrastinis agentas (specialaus tirpalo pavidalu). Visų pirma, naudodamiesi šiuo metodu, galite įvertinti organo struktūrines savybes, taip pat jo vientisumą. Leidžia laiku nustatyti patologiją ir laiku pradėti gydymą. Šią procedūrą daugiausia skiria urologas, rečiau - chirurgas.

Yra du procedūros atlikimo būdai: iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią. Taikant kylantį metodą, kateteriu į šlapimo pūslę įšvirkščiamas kontrastas. Bendras kontrastinės medžiagos kiekis yra 150-200 ml. Antruoju atveju taikant mažėjantį procedūros metodą, naudojamas intraveninis kontrastas. Medžiagos pasiekimas šlapimtakiu trunka maždaug 45 minutes. Plačiai naudojami keli kontrastinių medžiagų variantai, visų pirma triombrastas, urografinas, jodaminas. Rentgenas leidžia greitai nustatyti šlapimo pūslės patologiją. Ypač svarbu naudoti šį metodą esant refliuksui, cistitui, fistulėms, esant neoplazmoms, su divertikulais, akmenimis, urogenitalinio trakto ir inkstų anomalijomis. [8]

Šis metodas leidžia diagnozuoti įvairias šlapimo nelaikymo formas, taip pat įvertinti inkstų išskyros funkciją. Tai atliekama praėjus maždaug 30 minučių po procedūros.

Vaiko šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Kartais tampa būtina atlikti vaiko šlapimo pūslės rentgeno nuotrauką. Procedūra neatliekama naujagimiams. Išleisti ją ne anksčiau kaip per 5 mėnesius. Gydytojai dažnai naudoja šį metodą, kai tai absoliučiai būtina, nes radiacija ar kontrastinės medžiagos vartojimas vaikystėje nėra pageidautinas. Tačiau kartais nėra kito pasirinkimo. Tokiu atveju turite iš anksto pasiruošti procedūrai. Taigi, likus maždaug savaitei iki procedūros, vaikas turėtų laikytis dietos. Maisto produktai, kurie sukelia dujų nelaikymą ir pilvo pūtimą, turėtų būti neįtraukti. Procedūros dieną atliekama valomoji klizma. Tai leidžia išvalyti dvitaškį. Iš esmės atliekama vaistinė klizma, vartojant priešuždegiminius vaistus. Taip išvengiama uždegimo. Prieš procedūrą atliekamas narkotikų testas. [9]

Vaikų procedūros atlikimo indikacijos yra tokios sąlygos kaip uždegimas, infekciniai procesai, struktūrinių ir funkcinių pokyčių buvimas inkstuose, šlapimo takuose.

Technika yra tokia: pirma, per šlaplę suleidžiamas reikiamas kontrastinės medžiagos kiekis. Kontrastas įvedamas prieš mano pasirinkimą ir po to. Vaikams iki vienerių metų, taip pat neramiems vaikams, taikoma anestezija. Negalima valgyti ir gerti likus 6 valandoms iki procedūros pradžios. Procedūros trukmė yra maždaug 15 minučių. Tačiau po procedūros vaikas turi būti prižiūrimas gydytojų 2 valandas. Per šį laiką vaikas turi ištuštinti šlapimo pūslę, kad kontrastinė medžiaga visiškai nepatektų į kūną. Visiškas pašalinimas užtruks apie 24 valandas. Šiuo metu reikia gerti daug skysčių.

Kontraindikacijos procedūrai

Procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų vartoti, pavyzdžiui, jos negalima atlikti atliekant naujausias šlapimo pūslės operacijas. Jei yra šlapimo pūslės obstrukcija, taip pat nerekomenduojama atlikti procedūros. Griežta kontraindikacija yra ūminio uždegiminio proceso buvimas ūmine forma. Procedūra neatliekama nėštumo metu, ypač ankstyvosiose stadijose. Esant stipriai alerginei reakcijai ir netoleruojant kontrastinių medžiagų, ši procedūra taip pat neatliekama. Procedūra draudžiama esant ūminiam kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Komplikacijos po procedūros

Procedūra praktiškai neturi pasekmių. Taigi, po procedūros kurį laiką gali padidėti troškulys, ypač vaikams. Pirmąją dieną po procedūros reikia gausaus gėrimo, nes kontrastinė medžiaga pašalinama. Kai kurie žmonės gali netoleruoti kontrasto, todėl narkotikų testą reikėtų atlikti iš anksto. Vaikams procedūra dažnai atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl 2–3 valandas reikalinga gydytojo priežiūra. [10]

Paprastai atliekant šlapimo pūslės rentgeno procedūrą komplikacijų nėra. Taigi, vienintelė galima komplikacija yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Todėl, norint išvengti komplikacijų, būtina iš anksto atlikti narkotikų testą.

Priežiūra po procedūros

Šlapimo pūslės rentgeno nuotraukos yra gana paprastos procedūros, nesukeliančios komplikacijų ir nereikalaujančios ypatingos priežiūros po procedūros. Suaugusieji gali atnaujinti įprastą dienos režimą iškart po procedūros. Vaikai turi būti prižiūrimi 2–3 valandas. Taip yra dėl to, kad procedūra vaikams atliekama daugiausia naudojant kontrastinę medžiagą ir anesteziją, todėl reikia stebėti vaiko reakciją, kol kontrastas ir anestezija bus visiškai pašalinti. Per dieną po procedūros reikia gerti daug skysčių, kurie pagreitins kontrasto pašalinimą.