Balso stygų parezės gydymas

Nedaug žmonių mano, kad garso tarimo pažeidimas yra svarbi priežastis kreiptis į gydytoją, manydami, kad laikui bėgant jis savaime išnyks. Tačiau problema ta, kad į tai galite tikėtis tik tada, kai raumenų parezė yra vienas iš uždegiminių gerklės ligų simptomų, apsinuodijimas, per didelis raumenų įtempimas (miopatinė parezė) arba kalbame apie funkcinį sutrikimą, kurį sukelia per didelis psichikos sužadinimas. Sergant neuropsichiatriniais sutrikimais. Šiais atvejais balso stygų funkcionalumas atstatomas normalizuojantis paciento būklei, t.y. Mes turime gana lengvai grįžtamą procesą.

Esant uždegiminėms ligoms, dėl kurių sumažėjo balso aparato funkcionalumas, atliekamas priešuždegiminis gydymas, įskaitant skalavimą, antiseptikų (pastilių rezorbcijai) ir NVNU vartojimą, termines procedūras ir, jei reikia, įvedimą kortikosteroidai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai, imunostimuliatoriai. Siekiant padidinti organizmo atsparumą infekcijoms ir pagerinti gerklų audinių trofizmą, skiriami vitaminai ir vitaminų-mineralų kompleksai.[1]

Gydytojai primygtinai reikalauja apriboti kalbos naudojimą, kad būtų pailsėti ligos pažeisti raiščiai, papildomai sudrėkinti įkvepiamą orą, mesti rūkyti ir apriboti balso aparato kontaktą su dirginančiomis medžiagomis ore. Esant lengvesnėms laringito formoms ir balso užkimimui, dažnai pakanka gydymo vaistais.

Jei mes kalbame apie miopatinę parezę, kurios priežastis buvo raumenų pertempimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su kūno apsinuodijimu ar endokrininėmis patologijomis (šiuo atveju balso stygos turi būti gydomos lygiagrečiai su liga), tada į pirmą vietą iškyla  fizioterapinis gydymas. Fizioterapija gali apimti diatermiją, elektroforezę, magnetoterapiją, elektromostimuliaciją, mikrobangų terapiją, kintančių srovių poveikį, galvanizavimą ir kitas indikacijų, susijusių su pagrindiniais ir kartu atsirandančiais sutrikimais, procedūras.

Taip pat gali būti skiriami vaistiniai raumenų veiklos stimuliatoriai (neostigminas, proserinas, neuromidinas), biogeniniai stimuliatoriai, skatinantys pažeistų audinių regeneraciją (pavyzdžiui, alavijo preparatai), vaistai, gerinantys raumenų trofizmą ir kraujotaką (ATP). Dauguma vaistų švirkščiami į paveiktą raumenį.

Funkcinės parezės, kurią sukelia psichoemociniai ir neuropsichiniai sutrikimai, gydymas, atsižvelgiant į šių sutrikimų sunkumą, gali būti atliekamas skirtingais metodais. Kai kuriais atvejais pakanka psichoterapijos ir sedacijos. Esant sunkesniems psichikos sutrikimams, papildomai skiriami antidepresantai, raminamieji, antipsichoziniai vaistai, fizioterapijos seansai, fonavimo pratimai. [2]

Esant neurogeninio pobūdžio balso stygų parezei, skiriamas specialus vaistas, fizioterapija (panaši į tą, kuri atliekama su miopatine pareze) ir, jei reikia, chirurginis gydymas. Su balso aparato raumenų silpnumu, atsiradusiu dėl galvos smegenų traumos ir organinių smegenų pažeidimų, gydytojai atlieka terapiją su nootropiniais preparatais, kurie pagerina nervinio audinio metabolizmą ir jo veikimą. Kalbant apie parezę dėl insulto (smegenų kraujavimo), skiriami kraujagysliniai vaistai. Sergant neuritu (nervo uždegimu) ypatingas dėmesys skiriamas priešuždegiminiam gydymui ir B grupės vaistų įvedimui į organizmą, kurie pagerina nervų sistemos funkcionalumą.

Pooperacinio balso stygų parezės gydymas  turi savo ypatybes. Nepriklausomai nuo esamų simptomų ir pažeidimo lokalizacijos (dvišalės ar vienašališkos parezės), pirmiausia atliekamas nechirurginis gydymas: priešuždegiminė ir detoksikacijos terapija, mikrocirkuliacijos audiniuose atkūrimas ir galimybė skleisti garsą (naudojant kalbos terapija ir mankštos terapija).

Dažniausiai pooperacinė balso raukšlių raumenų parezė diagnozuojama po chirurginių intervencijų į skydliaukę, pažeidus pasikartojantį nervą. Šiuo atveju išsivysto dvišalė balso stygų parezė. Jei patologija aptinkama ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (per 10–14 dienų), tada jos gydymas atliekamas mediciniškai ir apima:

• antibiotikų terapija (plataus veikimo spektro vaistai)
• hormoninis priešuždegiminis gydymas (prednizonas, deksametazonas),
• angioprotektorių (pentoksifilino) įvedimas,
• vaistų, veikiančių audinių metabolizmą, vartojimas (actoveginas, vinpocetinas),
• neuroprotekcinių agentų (neostigmino, proserino, neurovitan ir kt.) įvedimas,
• susidarius hematomai - įvedami homeostatikai, vaistai, gerinantys kraujo sudėtį ir jo savybes, kraujagysliniai vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienas
• multivitaminų kompleksų ir B grupės vitaminų įvedimas.

Pirmenybė teikiama injekcijoms, atliekamoms ligoninėje. Be to, skiriamos hiperbarinės oksigenacijos sesijos, medicininė elektro- ir fonoforezė, magnetinis lazeris ir kitos fizioterapijos procedūros, refleksas ir akupunktūra.

Jei mėnesinė terapija neduoda rezultatų ir diagnozė „dvišalė balso stygų parezė“ lieka galiojanti, jie kalba nebe apie parezę, o apie balso aparato paralyžių.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, skiriama tracheostomija (kvėpavimo vamzdelio įvedimas su trachėja). [3],  [4]Kartais ši operacija atliekama lygiagrečiai su laringoplastikoy injekcija, leidžia atkurti balso stygų formą. Operacija atliekama kontroliuojant laringoskopiją ir apima riebalinio audinio (savo ar donoro), kolageno, specialių kaulinio audinio preparatų, teflono įvedimą į balso klostę. [5]

Vienas iš  chirurginio  balso stygų parezės gydymo būdų yra gerklų kaulų operacijos, leidžiančios pakeisti ir balso raukšlių vietą, ir jų įtampą. Paralyžiuoto raiščio medializavimas ar poslinkis į vidurį padeda atkurti balso aparato funkcionavimą su vienašališka pareze. Gerklų kremzlės poslinkis, didinantis raukšlių įtampą, taip pat veiksmingas dvišalėje pooperacinėje parezėje, tačiau jis atliekamas tik praėjus 6-8 mėnesiams po skydliaukės operacijos. Alternatyvus metodas yra lazerinė chirurgija, pakeičianti balso raukšlių ilgį ir įtampą, tiroplastika (naudojant implantus), reinnervavimas (pažeisto nervo pakeitimas kitu, paimtu iš kaklo). [6]

Chirurginis dvišalės balso stygų parezės gydymas reikalauja nuodugnaus paciento tyrimo, intervencijos apimties ir veiksmingų gydymo galimybių nustatymo, nes gydytojui praktiškai nėra vietos klaidoms. Pirminė operacija turi būti beveik 100% sėkminga. Jei jie naudojasi įpurškiamu plastiku, tada yra galimybė eksperimentuoti su skirtingomis medžiagomis, kad užpildytumėte pažeistą raukšlę.

Chirurginis balso stygų parezės gydymas gali būti paskirtas pašalinus nervus suspaudžiančius neoplazmus (navikus, stemplę, tarpuplaučius, skydliaukę: tiroidektomiją ir stumektomiją), taip pat kvėpavimo funkcijos sutrikimo ir asfiksijos atveju. [7], [8]

Pacientų, sergančių balso stygų pareze, reabilitacija

Balso stygiaus parezės pažeidimas ne visada yra lengvai išsprendžiama problema. Jei sergant kvėpavimo takų ligomis balsas atsistato savarankiškai po gydymo, susijusio su pagrindine liga, kurso, tada dėl neuropsichiatrinių sutrikimų, sutrikusios balso aparato inervacijos, smegenų patologijų sukeltų patologijų reikia ne tik vaistų ir. Fizioterapinis gydymas, bet ir reabilitacinė terapija.

Kruopštus požiūris į savo balso aparatą, atsigręžimas į šnabždančią kalbą (tik esant būtinybei) rekomenduojamas tik pradinėse parezės gydymo stadijose, o gydymo kurso pabaigoje atėjo laikas lavinti balsą. Kai žmogus ilgą laiką nesinaudoja savo balso aparatu, sąlyginiai refleksai, kuriais grindžiamas garsų susidarymas, šiek tiek išblunka, todėl specialių pratimų pagalba reikia priversti smegenis prisiminti pamirštus refleksus arba suformuoti naujus. Būtent ši užduotis išspręsta reabilitacijos metu.

Ligonių reabilitacijos efektyvumas yra tiesiogiai proporcingas nuotaikai teigiamam rezultatui ir psichoterapeuto, neurologo, logopedo reikalavimų įvykdymui. Pastarojo dalyvavimas yra būtinas paskutiniame gydymo etape, nes be specialių kvėpavimo ir fonetinių pratimų žmogus daugeliu atvejų negali atgauti savo pradinės jautrios kalbos.

Reabilitacijos etapas prasideda psichoterapijos seansais, kurie padės įteigti pacientui pasitikėjimą balso sutrikimų grįžtamumu, tikėtis teigiamų reabilitacinės terapijos rezultatų. Jei pacientas paprasčiausiai mechaniškai kartoja visus judesius už logopedo, teigiamo rezultato teks laukti labai ilgai. [9]

Dažnai pirmieji seansai neduoda laukto rezultato ir pacientai labai greitai patenka į neviltį, pasiduoda, nesistengia ar net atsisako praktikuoti. Ir jei mes taip pat atsižvelgsime į tai, kad reabilitacija yra ilgas procesas, kuris gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių (kai kuriais atvejais, esant gretutiniams sutrikimams, net daugiau), ne kiekvienas pacientas gali įgyti jėgų ir kantrybės, kad pasiektų sėkmės, todėl gedimai kartais įvyksta net po kelių savaičių nuo pamokų pradžios. Kad taip neatsitiktų, psichologo pagalba ir parama turėtų būti teikiama per visą fiziologinio ir foninio kvėpavimo, taisyklingo garso tarimo ir žodžių formavimo mokymo laikotarpį.

Garso virvės parezė yra įvairaus sunkumo. Kai kuriais atvejais galima visiškai atkurti balsą ir jo savybes, kitais atvejais kalba tampa suprantamesnė, tačiau neįmanoma visiškai pasiekti pradinio balso aparato funkcionalumo. Pacientai turėtų tai suprasti ir siekti kuo geresnių rezultatų. Bet kokiu atveju jų pastangos bus apdovanotos, nes net ir tais atvejais, kai balsas nėra visiškai atkurtas, padidėja jo stiprumas ir skambumas, kvėpavimas grįžta į normalią, nuovargis kalbos apkrovos metu atsiranda vėliau ir nėra toks ryškus.

Pradiniame atkūrimo laikotarpio etape ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydomajai gimnastikai. Gydomoji gimnastika balso stygų parezei  apima kvėpavimo pratimų atlikimą kartu su kaklo ir gerklės raumenų įtempimu ir kvėpavimo normalizavimu. Armonikos naudojimas suteikia teigiamą poveikį. Tai ir stimuliuojantis gerklų masažas, ir pratimas pratęsti iškvėpimą, būtiną garsui susidaryti (tai įmanoma tik iškvepiant).

Kvėpavimo nustatymo pratimai apima pakaitinį iškvėpimą ir įkvėpimą per burną ir nosį, įkvėpimo ir iškvėpimo greičio keitimą, trūkčiojantį kvėpavimą ir diafragminio kvėpavimo įgūdžių formavimą. Tokie užsiėmimai vyksta ir logopedo kabinete, ir mankštos terapijos kabinete.

Po 1-1,5 savaitės jie pereina prie motorinių pratimų, įtempdami galvos, apatinio žandikaulio, liežuvio, gomurio raumenis. Šios pratybos paruošia balso aparatą fonavimo pratimams, t.y. Teisingas garso tarimas. [10]

Dabar pats laikas pereiti prie logopedinių užsiėmimų. Fonopediniai balso stygų parezės pratimai yra  garso tarimo mokymas, kuris derinamas su taisyklingo foninio kvėpavimo lavinimu. Kitaip tariant, tai yra balso kūrimas. Logopedinės pamokos prasideda nuo garso „m“ tarimo, kuris laikomas optimaliu fiziologiniu pagrindu teisingam fonemų tarimui formuoti. Pirmiausia pacientai išmoksta taisyklingai atkurti šį garsą, kuris nereikalauja didelės įtampos balso stygų raumenyse, tada kaip jį derinti su įvairiais balsių garsais. Be to, visi įgarsinti priebalsiai tariami ta pačia seka.

Ypatingas dėmesys skiriamas ne paprastam garsų ir skiemenų tarimui, o kalbos kinestezijai, t.y. Kalbos organų judėjimo suvokimas ir įsiminimas garso tarimo metu, gerklų įtampa atkuriant skirtingus garsus, iškvėpimo stiprumas ir kt. Kinestetinius įgūdžius sustiprina skiemenų porų tarimas, pabrėžiant antrąjį skiemenį.

Vėliau įtempiai perkeliami, skiemenys pailginami ir pereinama prie ilgesnių garso derinių (nanana, mumumumu ir kt.). Esant įprastam balsių ir priebalsių derinių tarimui, jie pereina prie balsių garsų derinių su garsu „y“ (ah, oh, hey ir tt) ir tarpusavio balsių garsų (yi, aowy, eao, ir tt).

Kai įvaldomas atskirų garsų ir jų derinių tarimas, laikas pereiti prie žodžių formavimo ir tarimo. Kalbos ugdymo pamokos derinamos su vokalo pratimais, padedančiais pagerinti ir stabilizuoti atkurtą balso funkciją, padaryti balsą skambesnį ir sklandesnį.

Sesijų efektyvumą kontroliuoja paciento balso savybės, jo nuovargio ir skambumo rodikliai. Be to, nustatomos diagnostinės procedūros (dažniausiai glottografija). Jei rezultatas teigiamas, pastarasis rodo vienodas balso stygų vibracijas su aiškiai apibrėžtomis fazėmis.

Kai kuriais atvejais reabilitacijos užsiėmimai skiriami net atliekant medicinines procedūras, nes kuo anksčiau prasideda logopedo užsiėmimai, tuo efektyviau veiks kompensaciniai mechanizmai, kurie atkuria balsą net visiškai neatkuriant pažeisto raiščio funkcionalumo. Rečiau susiformuos garso tarimo patologiniai įgūdžiai (refleksai), kuriuos vėliau bus sunku ištaisyti. Tokiu atveju balso aparato apkrova turėtų būti griežtai dozuojama, kad nebūtų perkrautas sergantis organas, todėl nerekomenduojama nukrypti nuo specialisto reikalavimų, tikintis greitesnio pasveikimo.

Kordotomija

Kordotomija yra dar viena endoskopinė chirurginė procedūra, skirta išplėsti glottis. Chordotomija atliekama perpjovus balso stygas, raiščius ir skydliaukės raumenis, esančius gale, kur jis prisitvirtina prie erškėčio. Kordotomija, kaip ir aritenoidektomija, yra linkusi į granulomas ir randus. Iki 30% pacientų gali prireikti peržiūrėti chordotomiją, nes dėl randų ar granuliacinio audinio sumažėjęs glottis skersmuo. [11]Dažniausia komplikacija, susijusi su chordotomija, buvo balso kokybės pasikeitimas dėl balso stygų pažeidimo. [12]Lazerinė endoskopinė chordotomija tapo geriausia VCP terapine intervencija, o ne aritenoidektomija, nes ji yra mažiau invazinė ir sumažina aspiracijos dažnumą. Po rezekcijos balso kokybė gali pablogėti, tačiau bendri balso rezultatai dažnai būna geresni nei aritenoidektomija, ypač suaugusiems pacientams. 

Reinnervavimas

Atnaujinimo tikslas yra pagrobti balso stygas, atkuriant užpakalinio krikozinio raumens (ZPS) raumenų veiklą. Nors ši procedūra gali atkurti spontanišką balso stygų pagrobimą, ji neturi įtakos adukcijai. RLN anastomozė yra sunki dėl jos pristatymo kintamumo ir sudėtingumo. Freninis nervas buvo naudojamas PCA raumeniui iš naujo inervuoti; Vieno tyrimo metu nustatyta, kad įkvepiantis balso raukšlės pagrobimas buvo pasiektas 93% atvejų. [13]Nors pacientai patyrė hemidiafragmos paralyžių, per 12 mėnesių jiems labai atsigavo diafragmos judesiai ir kvėpavimo funkcijos. Marina ir kt. Anksčiau parodė, kad norint sumažinti freninės funkcijos praradimą ir išlaikyti kvėpavimo parametrus, galima naudoti tik freninio nervo šaką. Šiuolaikiškesnė technika yra ansa cervicalis pedunculated nervo -raumenų atvarto naudojimas, siekiant išvengti freninių komplikacijų, susijusių su freninio nervo aukojimu. Ši procedūra techniškai yra labai sunki ir sėkmingiausia, kai ją atlieka keli chirurgai, turintys didelę jos naudojimo patirtį. Visos šios gerklų reinnervavimo procedūros yra daug dažniau naudojamos vienpusiam balso stygų paralyžiui. [14], [15]

Genų terapija

Šis gydymas išlieka ikiklinikinėse stadijose, tačiau ateityje atveria keletą perspektyvių gydymo būdų. Taikant šį metodą, genų pristatymas į pažeistus ar denervuotus raumenis pagerina pažeistų neuronų augimą ir padeda atjauninti pažeistus gerklų raumenis. Šie genai koduoja neurotrofinius veiksnius arba augimo faktorius, kurie padeda skatinti raumenų diferenciaciją ir augimą. [16]Patekę tiesiai į gerklų raumenis arba į RLN, neuronų ląstelių kūnai juos paima per retrogradinį aksonų transportavimą. [17]Po transdukcijos į tikslines ląsteles jie gamina peptidus, kurie skatina RLN augimą, sinaptinį formavimąsi ir regeneraciją. 

Veiksmingi vaistai

Mes nesigilinsime į vaistus, naudojamus  uždegiminio pobūdžio balso stygų parezei gydyti , nes jie naudojami gydant laringitą ir yra aprašyti atitinkamuose skyriuose, taip pat psichoterapeutų paskirtus vaistus (jie yra visiškai individualūs). Atkreipkime dėmesį į vaistus, kuriuos galima skirti pacientams, siekiant pagerinti raumenų veiklą ir balso stygų inervaciją esant miopatinei ir neuropatinei parezei.

Vaistas "Proserin" priklauso anticholinesterazės vaistų (netiesioginių cholnomimetikų) kategorijai, kuri pagerina raumenų motorinę veiklą, padidina jų susitraukimo galimybes, stiprindama neuromediatoriaus acetilcholino poveikį. Jis skiriamas raumenų silpnumui (myasthenia gravis), įvairios kilmės raumenų parezei ir paralyžiui, gimdymui skatinti didinant gimdos susitraukimus, kaip priešnuodis raumenų relaksantams ir kt.

Vaistas švirkščiamas po oda 1-2 ml 1–3 kartus per dieną (daugiausia ryte ir po pietų) 25–30 dienų kursu. Tokiu atveju paros dozė neturi viršyti 6 mg. Jei reikia, gydymo kursas su vaistu kartojamas po 3-4 savaičių.

Vaistas nėra skirtas padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims (neohistaminui ir pagalbiniams komponentams), epilepsijos būklei, hiperkinezei, sumažėjusiam širdies ritmui (pulsui), bronchinei astmai, širdies aritmijoms, sunkiai kraujagyslių aterosklerozei, skydliaukės hiperfunkcijai, prostatos hipertrofijai ir kai kurioms kitoms patologijoms. Kitaip tariant, narkotikų griežtai nerekomenduojama vartoti nepasitarus su specialistu.

Vartojant vaistą gali atsirasti nemalonių pojūčių: per didelis seilėtekis ir prakaitavimas, dažnas noras šlapintis, virškinimo ir regos sistemos sutrikimai, raumenų trūkčiojimas (nervų tikas), pykinimas, į migreną panašūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Vaistas "Amiridin" taip pat turi anticholiesterazės poveikį, t. Stimuliuoja neuromuskulinį perdavimą ir pagerina kūno raumenų, įskaitant gerklų raumenis, balso raukšles, susitraukimą. Vaisto skyrimo indikacijose   randame myasthenia gravis, neuritą ir kai kurias kitas neurologines ligas, organines smegenų ligas, kuriose pastebimi įvairūs motorinės veiklos sutrikimai, parezė ir paralyžius, kuriuos sukelia galvos smegenų nervų branduolių pažeidimai..

Jis taip pat vartojamas gydyti ligas, kurias lydi sumažėjusios aukštesnės psichinės funkcijos, visų pirma atmintis (pvz., Alzheimerio liga arba atminties ir dėmesio susilpnėjimas dėl psichinės pervargimo).

Vaistas turi stiprų poveikį, padidina ne tik acetilcholino, bet ir kitų medžiagų, dalyvaujančių oro perdavime išilgai nervų pluošto į raumenis ir priešinga kryptimi, poveikį lygiesiems raumenims. Tokios medžiagos vadinamos tarpininkais. Tai apima: adrenaliną, histaminą, serotoniną, oksitociną.

Šis vaistas gali būti naudojamas įvairiai. Jis gaminamas tabletėmis (20 mg), kurios geriamos nuo ½ iki 1 tabletės tris kartus per dieną. Esant sunkioms nervų ir raumenų perdavimo patologijoms, vaistas skiriamas iki 40 mg 5-6 kartus per dieną arba atliekamas trumpas injekcijų kursas, padidinus dozę (iki 30 mg).

Injekcijos turi greitesnį ir stipresnį poveikį. Šiuo tikslu ampulės (1 ml 0,5% ir 1,5%) vaistas vartojamas po oda arba į raumenis. Vienkartinė dozė - 1 ampulė (5 arba 15 mg amiridino). Jis skiriamas 1 arba 2 kartus per dieną. Terapinis kursas - 1-2 mėnesiai

Kaip ir ankstesnis vaistas, "Amiridin" turi pakankamai kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Tai yra: epilepsija, polinkis į vestibuliarinius sutrikimus, smegenų ir nugaros smegenų takų patologijos, lydimos nevalingų judesių (hiperkinezė), širdies skausmas (krūtinės angina, koronarinė širdies liga), sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), hipertiroidizmas (hipertiroidizmas, tirotoksikozė).

Vaisto taip pat negalima skirti pacientams, sergantiems bronchine astma ir gastroenterologinėmis ligomis ūminiu laikotarpiu (vaisto poveikis virškinimo trakto gleivinei yra ypač pavojingas esant opiniams skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimams). Nerekomenduojama nėščioms moterims (išskyrus atvejus, kai vaistas vartojamas gimdymui skatinti), maitinančioms motinoms, pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas amiridinui ir (arba) kitoms vaisto formos medžiagoms.

Sergant širdies, skrandžio ir skydliaukės ligomis, galima gydyti vaistu, tačiau reikia būti ypač atsargiems.

Šalutiniam vaisto poveikiui daugiausia būdingi virškinimo trakto sutrikimai: padidėjęs seilėtekis (padidėjęs seilėtekis), pykinimas (galimas vėmimas), padidėjęs žarnyno susitraukimas ir viduriavimas, sutrikęs apetitas. Tokie sutrikimai, kaip raumenų judesių koordinacijos sutrikimas (ataksija), galvos svaigimas, sumažėjęs pulsas, pasitaiko rečiau ir dažniausiai po pakartotinio vaisto vartojimo, tačiau apskritai vaistas yra gerai toleruojamas, o nepageidaujami simptomai pasireiškia labai retai.

Gydant vaistu, nepageidautina vartoti alkoholį, nes toks derinys iš esmės gali slopinti centrinės nervų sistemos veiklą ir sustiprinti raminamąjį etanolio poveikį.

"Neuromidinas" yra tos pačios klasės vaistas, turintis skirtingą veikliąją medžiagą (ipidicriną). Jo veikimas panašus į aukščiau aprašytus vaistus, t.y. Jis sustiprina beveik visų žinomų neuromediatorių poveikį raumenų audiniams ir taip pagerina impulsų perdavimą iš centrinės nervų sistemos į periferiją ir atvirkščiai, gerina atmintį, stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir turi nedidelį raminamąjį poveikį; turi analgetinį ir antiaritminį poveikį.

Vaistas gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Esant įvairios kilmės balso stygų parezei, gydytojas gali skirti injekciją arba kombinuotą gydymą. Dažniausiai jie prasideda injekcijomis, o po to pereina prie tablečių vartojimo.

Sergant centrinės ir periferinės nervų sistemos ligomis, kai pastebimas balso raukšlių funkcijos susilpnėjimas, gydymas injekcijomis atliekamas nuo 5 iki 15 mg vaisto iki 2 kartų per dieną. Vaistas turi būti švirkščiamas po oda arba į raumenis. Gydymo kurso trukmė, priklausomai nuo patologinių nervų sistemos pokyčių sunkumo, yra nuo 1,5 iki 4 savaičių, po to, jei būtina tęsti gydymą, būtina pereiti prie tablečių vartojimo.

Tabletės geriamos 10-20 mg (1 / 2-1 tabletė) iki 3 kartų per dieną. Paprastai gydymo kursas yra ilgas. Su periferinės nervų sistemos patologijomis tai yra 1-2 mėnesiai, o centrinės nervų sistemos ligos - iki šešių mėnesių su galimybe pakartoti kursą pagal indikacijas.

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo yra panašios į aukščiau aprašytas. Taip pat norėčiau pažymėti, kad padidėjęs žarnyno judrumas vartojant anticholinesterazės vaistus gali būti pavojingas pacientams, sergantiems mechanine žarnyno obstrukcija. Verta saugotis tų, kurie serga erozinėmis ir opinėmis virškinimo trakto ligomis. Būtina įspėti gydantį gydytoją apie tokius patologinius sutrikimus.

Anticholinesterazės vaistai yra naudojami gimdos raumenų susitraukimui sustiprinti gimdymo išvakarėse; kitu atveju jų poveikis gali turėti nepageidaujamų pasekmių nėščioms moterims, skatinti persileidimus ir priešlaikinį gimdymą. Veiklioji vaisto medžiaga taip pat gali prasiskverbti į placentos barjerą ir patekti į motinos pieną. Paskutinė akimirka rodo, kad gydymo šiuo vaistu metu verta nutraukti vaiko maitinimą krūtimi.

Dauguma pacientų neuromidiną gerai toleruoja. Šalutinis poveikis pasireiškia tik pavieniais atvejais ir nereikalauja nutraukti vaistų vartojimo. Paprastai gydytojai mažina dozę arba rekomenduoja vaistą vėl vartoti po trumpos pertraukos (1-2 dienos). Nepageidaujami simptomai yra: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs pulsas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir traukuliai (dažniausiai atsiranda vartojant dideles dozes), padidėjęs skreplių išsiskyrimas iš bronchų ir seilių, virškinimo trakto sutrikimai, hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas), bronchų spazmas, padidėjęs gimdos tonas.

Galimos alerginės reakcijos (bėrimas, niežėjimas, Kvinkės edema) ir odos reakcijos injekcijos vietoje (gydant injekcijomis). Alerginių reakcijų atveju vaistą reikia pakeisti kitu.

Jau minėjome, kad daugeliui ligų, kurias lydi balso aparato funkcionalumo sumažėjimas, gydytojai skiria vitaminus, multivitaminų ir vitaminų-mineralų kompleksus. Atsižvelgiant į balso stygų parezės neurogeninį pobūdį, svarbiausi yra daugialypiai B grupės vitaminų kompleksai.

„ Neurovitan “ yra kombinuotas preparatas, kuriame yra B grupės vitaminų, kurie teigiamai veikia nervų ir raumenų sistemos veiklą.

Oktotiaminas yra ilgalaikio veikimo vitamino B1 (tiamino) darinys ir užtikrina visišką angliavandenių apykaitą, būtiną geram nervų sistemos funkcionavimui. Kaip ir „Prrzerin“ ir jo analogai, jis sustiprina ir pailgina neuromediatoriaus acetilcholino veikimą, pagerina audinių trofizmą ir reguliuoja raumenų ir nervų sistemų funkcijas.

Vitaminas B2 vaisto sudėtyje yra aktyvus redokso procesų dalyvis, antioksidantas. Jis gerina kraujo skaičių (eritrocitų ir hemoglobino kiekį), audinių kvėpavimą, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, formuojasi ATP (pagrindinis gyvų organizmų energijos šaltinis).

Pasitelkus vitaminą B6, vyksta beveik visi medžiagų apykaitos procesai (baltymai, riebalai, angliavandeniai paverčiami lengvai virškinamomis formomis, būtinomis organizmo energijos tiekimui ir ląstelių struktūrų formavimui). Šis vaisto komponentas taip pat aktyviai dalyvauja kai kurių neuromediatorių (ypač serotonino ir histamino) sintezėje, skaido cholesterolį ir gerina periferinių nervų apvalkalų mitybą. Manoma, kad dėl vitamino B6 trūkumo organizme gali sumažėti nervų ir raumenų audinių savybės ir funkcionalumas bei atsirasti traukulių sindromas.

Vitaminas B 12 taip pat yra aktyvus medžiagų apykaitos procesų dalyvis, mažina cholesterolio kiekį, teigiamai veikia kepenų būklę (apsaugo nuo riebalinės hepatozės) ir kraujodaros, skatina baltymų sintezę - pagrindinę ląstelių statybinę medžiagą, padeda didinti organizmo atsparumą prie infekcijų. Naudojant vitaminą B12, susidaro periferinių nervinių skaidulų mielino apvalkalas, kuris neleidžia nervų ląstelėms žūti.

Visi minėti B grupės vitaminai turi bendrą gydomąjį poveikį nervų ir kraujagyslių sistemoms, gerina trofizmą ir raumenų audinio inervaciją. Be to, pastebėtas ryškus šios grupės vitaminų analgezinis poveikis, kuris padeda palengvinti daugumą nemalonių neurologinių simptomų arba bent jau sumažinti jų intensyvumą.

Vitaminų kompleksas „Neurovitan“ laikomas naudingu neuromuskulinio laidumo stimuliatorių priedu, nepaisant to, kad jo poveikis yra naudingas ne tik neurologinėms patologijoms.

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, kurias galima skirti net vaikams (ištirpintos formos). Dozė kūdikiams iki 3 metų neviršija pusės tabletės. Ikimokyklinio amžiaus vaikams skiriama 1 tabletė per dieną, vaikams iki 14 metų - nuo 1 iki 3 tablečių per dieną.

Vyresni nei 14 metų pacientai vartoja vaistą suaugusiųjų dozėmis (iki 4 tablečių per dieną) nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio.

Vitaminų kompleksas turi mažai kontraindikacijų. Tai padidėjęs jautrumas atskiriems jo komponentams ir kai kurioms ligoms, kurioms esant komplekso vitaminai gali būti kenksmingi. Pavyzdžiui, vitaminas B1 nerekomenduojamas esant alergijai, B6 - esant gastroenterologinių ligų paūmėjimams padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo fone (padeda sumažinti pH), B12 draudžiama kai kuriems kraujo sutrikimams, trombų susidarymui.

Šalutinis vaisto poveikis yra labai retas ir sumažėja iki dispepsinių sutrikimų, alerginių reakcijų, silpnumo, hipertermijos, hiperhidrozės, tachikardijos, kraujospūdžio svyravimų.

Nepaisant visų nervų ir raumenų veiklos stimuliatorių privalumų, juos galima naudoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Lengvos balso stygų parezės formos, atsirandančios dėl per didelio balso aparato įtempimo ar gerklės skausmo, tokio kardinaliai gydyti nereikalauja. Daugeliu miopatogeninės parezės atvejų balsas gali būti atkurtas alternatyviais metodais, kurių daugelis buvo žinomi daugelį dešimtmečių.

„ Clostridia“ gaminamas  botulino toksinas yra neurotoksinas, neleidžiantis acetilcholino išsiskyrimui iš presinapsinių aksonų galų, dėl ko atsiranda periferinis tikslinio raumens paralyžius. Pacientams, sergantiems balso stygų paralyžiumi, toksino injekcija naudojama, kad įkvepiantys motoriniai neuronai blokuotų nenormalią adductor raumenų reinnervavimą. Tai leidžia pagrobtiems įkvepiantiems motoneuronams dirbti efektyviau ir atverti glotti. [18]  Šis metodas veikia tik laikiną simptomų palengvėjimą maždaug tris ar šešis mėnesius vienu metu, todėl norint pakartotinai palengvinti reikia pakartotinių injekcijų. Tai veiksminga priemonė idiopatinei spazminei balso stygų disfunkcijai arba tais atvejais, kai tikimasi visiško funkcijų atsigavimo, tačiau nuolat.

Alternatyvus balso stygų parezės gydymas

Tikriausiai pasaulyje nėra tokių ligų, kurių žmogus nebandytų gydyti alternatyviais metodais. Kitas dalykas - toks gydymas padeda ne visais atvejais ir ne kiekvienai ligai. Kalbant apie balso stygų parezę, miopatinės patologijos ir neuropatogeninių sutrikimų atveju taikomas gydymas vaistažolėmis ir alternatyvūs receptai. Tačiau pirmuoju atveju tai gali būti net pagrindinis gydymas, kuris leidžia išvengti vaistų, kurie padeda kovoti su liga ir neigiamai veikia organizmo būklę, vartojimo, o antruoju atveju  alternatyvus gydymas  gali būti laikomas tik kaip pagalbinis terapinis metodas.

Balso raukšlių raumenų silpnumas, pasireiškiantis balso užkimimu ir duslumu dėl pernelyg didelio balso aparato įtempimo, puikiai gydomas įprastu poilsiu, drėgnu oru ir vaistinėmis žolelėmis, turinčiomis priešuždegiminį ir raminamąjį poveikį.

Panaši situacija ir su gerklų ir trachėjos audinių uždegimu (laringitu ir laringotracheitu). Be pagrindinio gydymo, kurį, atsižvelgiant į bakterinį patologijos pobūdį, sudaro antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, alerginių - antihistamininių preparatų, polipozės - chirurginis polipų pašalinimas, poilsis, drėgnas oras ir alternatyvūs metodai. Reikia atkurti balsą. Tai apima: gerkite šiltus skysčius, kurie nedirgina gerklės, ir skalaukite švelniu druskos tirpalu, soda ar žolelių nuoviru.

Rekomenduojami skysčiai: arbata, pienas, negazuotas mineralinis vanduo, nerūgštingos sultys, o nuo kavos, gazuoto vandens (ypač naudojant cheminius dažus) ir alkoholio geriau susilaikyti. Gėrimai nuo laringito ir raiščių parezės padeda palaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme ir drėkina pažeistus gerklų audinius. Skalavimas padeda drėkinti, klausosi minkštųjų audinių uždegimo ir patinimo (ypač ramunėlių užpilas ir nuoviras), padeda pašalinti infekciją (druska ir soda yra gerai žinomi antiseptikai), palaiko uždegiminį procesą, kuris sutrikdo trofizmą (mitybą ir kvėpavimą) ir balso stygų gleivinės bei raumenų funkcionalumą.

Esant funkcinei parezei, išprovokuotai neuropsichinių sutrikimų, į pagalbą dažniausiai ateina raminamąjį poveikį turinčios žolelės: valerijonas, mėtos, citrinų balzamas, angelika, ivanų arbata, levandos, Šv. Centrinė nervų sistema.

Svarbu prisiminti, kad kuo ilgesnis balso stygų mažo intensyvumo darbo laikotarpis, tuo sunkiau bus atkurti jų funkciją. Galų gale stabilų balso aparato veikimą palaiko kasdieninis raiščių lavinimas žodinio (kalbos) bendravimo metu. Jei raumenys ilgai neveikia, atsiranda jų atrofija.

 Net gydytojai palaiko funkcinės parezės gydymą vaistažolėmis, tačiau vaistažolių poveikis ne visada yra pakankamas, o poveikis pasireiškia ne taip greitai, kaip norėtume. Kai kuriais atvejais žoleles rekomenduojama naudoti kaip raminamuosius, pakeičiantį to paties poveikio vaistus, tačiau tai daryti kartu su antidepresantais, kurie yra daug kartų stipresni ir greitesni. Vaistiniai augalai padės sumažinti stiprių vaistų vartojimo eigą ir įtvirtins efektą, gautą, jei bus vartojami reabilitacijos laikotarpiu ir stresinėse situacijose ateityje. Iš tiesų, daugeliu atvejų funkcinė balso stygų parezė diagnozuojama žmonėms, turintiems nestabilią psichiką, linkusius į psichoemocinius sutrikimus.

Atsižvelgiant į neurogeninį parezės ir organinių smegenų ligų pobūdį, alternatyvus gydymas yra neveiksmingas. Tačiau tai visai nereiškia, kad jo reikėtų atsisakyti, nes daugelis veiksmingų receptų sustiprina vaistų poveikį ir padeda sutrumpinti jų vartojimo laiką, o tai sumažina sunkių šalutinių poveikių atsiradimo riziką.

Taigi suspaudimą ir degeneracinius procesus nerviniame audinyje dažniausiai lydi uždegimas. Taip pat kartais pasitaiko pooperaciniu laikotarpiu. Kad greitas poveikis būtų pasiektas, gydytojai paskiria hormoninius vaistus (injekcinius kortikosteroidus), ilgalaikį gydymą, kuriuo, ypač didelėmis dozėmis, gali pakenkti organizmui, vėliau-geriamuosius NVNU, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinės būklę.

Vaistažolės, turinčios priešuždegiminį poveikį (ramunėlės, medetkos, jonažolės, kraujažolės, kalio šaknys ir kt.), Leidžia sumažinti hormoninių preparatų dozę ir kai kuriais atvejais atsisakyti vartoti NVNU. Tai labai svarbu, atsižvelgiant į tokiems pacientams skirtų vaistų kiekį.

Tačiau vaistažoles, turinčias ryškų raminamąjį poveikį (centrinės nervų sistemos depresiją), turinčias neurogeninių patologijų, reikia gydyti atsargiai, nes jų poveikis gali prieštarauti gydymo raumenų stimuliatoriais (centrinės nervų sistemos sužadinimo) reikalavimams, todėl pirmiausia turite pasitarti su gydytoju dėl vaistinių žolelių gėrimų galimybės ir dozių. Nepaisant to, raminantis žolelių poveikis pravers reabilitacijos laikotarpiu, kai paciento psichinės būklės stabilizavimas padeda išlaikyti tikėjimą teigiamu gydymo rezultatu, išlaikyti jėgą, kantrybę ir norą atsikratyti kalbos defektų.

Kokie alternatyvūs receptai gali padėti greitai atgauti skambų garsų ir grįžti prie įprastos darbo veiklos? Štai keletas iš jų.

Pieno gydymas:

• Paruošiame šiltą gėrimą, kurį sudaro lygios dalys pieno ir negazuoto mineralinio vandens. Jis turėtų būti geriamas mažais gurkšneliais visą dieną.
• Kiaušinių kiaušinius rekomenduojama gerti du kartus per dieną: į didelį puodelį šilto pieno įpilkite žalio trynio, šiek tiek sviesto ir medaus.
• Naudinga kelis kartus per dieną gerti šiltą pieną su ciberžole (arbatinio šaukštelio gale).
• Padeda peršalus ir susilpnėjus balsui bei piene virtiems svogūnams. Svogūnų sultinį reikia gerti šiltą. Pridėjus šaukštą medaus, sustiprinamas gydomasis poveikis.

Gydymas sultimis:

• Burokėlių sultys turi raminamąjį poveikį, mažina organizmo intoksikaciją, gerina medžiagų apykaitos procesus organizme. Kartu su medumi jis turi priešuždegiminį, imunostimuliuojantį ir vidutinį raminamąjį poveikį. Burokėlių sultis reikia sumaišyti su medumi (ar kitomis sultimis) lygiomis dalimis ir suvartoti iki 4 kartų per dieną po 2 šaukštus.
• Mėlynių sultys bus naudingos infekcinių ir uždegiminių ligų sukeltoms balso stygų parezėms. Mėlynėse yra daug natūralių antibiotikų (fitoncidų) ir medžiagų, kurios padeda atkurti balso funkciją. Medicininiais tikslais galite gerti sultis, valgyti uogas arba gaminti užpilą (1 šaukštelis uogų stikline verdančio vandens), kurias rekomenduojama skalauti.
• Beržo sula padeda kovoti su uždegimais, stiprina nervus ir gerina medžiagų apykaitą. Jums reikia gerti 1/3 puodelio tris kartus per dieną.
• Vasarą, norėdami gydyti balso stygų parezę ir atkurti balsą, galite gerti šviežiai spaustų žolelių sulčių: gysločio, dilgėlių, salierų.

Žolelių gydymas:

• Esant miopatinei parezei, skalaujama gerklė lauro lapų nuoviru (3–4 lapai stiklinei vandens), lauro lapų užpilas augaliniame aliejuje įtrinamas į gerklų sritį (30 g lapo vienai stiklinei aliejaus, reikalauti 2 mėnesius) ir virti) yra veiksmingi.
• 1,5-2 šaukštai Užvirinkite ramunėlių gėles su stikline verdančio vandens. Reikalauti 15 minučių. Gerkite tris kartus per dieną. Vienkartinė dozė 1/3 puodelio.
• Pusę puodelio anyžių sėklų virkite ketvirtį valandos 200 ml vandens, atvėsinkite, kol sušils, filtruokite, įpilkite 3 šaukštus. Liepų medaus ir 1 valg. Konjakas. Gerkite per dieną su pusvalandžio intervalu 1 valgomasis šaukštas. Gautą gėrimą.
• Esant parezei, kurią sukelia balso stygų pervargimas, padeda įkvėpti krapų sėklų nuoviro (1 valgomasis šaukštas sėklų stiklinei vandens). Įkvėpti reikia tris kartus per dieną per savaitę.
• Yra rekomendacijų dėl parezės gydymo terapinėmis voniomis ir kompresais. Į vonias pilamas pušų ir beržų šakų nuoviras (6 procedūros), o po maudynių atliekamas kaklo masažas ir dedami kompresai su medumi bei lakštais, išgėrus stiklinę šilto pieno su medumi ir sviestu.

Vaikų balso stygų parezę galima gydyti šiais būdais:

• sviesto (sviesto gabalėlio rezorbcija) ir augalinio aliejaus (skalauti),
• sėlenų užpilas (125 g 0,5 l verdančio vandens) - gerkite šiltai mažais gurkšneliais kelis kartus per dieną,
• kiaušiniai (žali kiaušiniai atkuria balsą ir daro jį garsesnį, tačiau jums reikia tik paimti šviežių naminių kiaušinių iš patikimų tiekėjų),
• receptai, pagrįsti pienu ir žolelėmis.

Kai kurie produktai, receptai ir ypač žolelės gali sukelti alergines ir netoleravimo reakcijas, todėl juos reikia vartoti atsargiai, atidžiai stebint jūsų savijautą.

Homeopatija

Homeopatija yra alternatyvios medicinos šaka, kuri kasmet populiarėja. Tai palengvina plačiai paplitęs įsitikinimas, kad homeopatiniai vaistai yra saugesni sveikatai nei alopatiniai (medicininiai sintetiniai) ir savo veiksmais artimi gydymui vaistažolėmis, į kurias paprastai linkusi alternatyvi medicina.

Galbūt homeopatinių vaistų poveikis poveikio pasireiškimo greičiu yra prastesnis už tradicinius vaistus, tačiau jo veikimas pagrįstas ne tik ligų simptomų pašalinimu. Šios lėšos padidina apsaugines kūno funkcijas ir gebėjimą savarankiškai kovoti su liga, o tai suteikia stabilesnį, ilgesnį poveikį. Be to, skiriant juos, atsižvelgiama ne tik į patologijos simptomą (pavyzdžiui, užkimimą), bet ir į jo atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, individualias paciento kūno savybes, kurios prisideda prie vystymosi. Patologiniai procesai.

Nenuostabu, kad tokiais vaistais domisi pacientai, turintys balso stygų parezę. Juk nesinori lengvų ligos formų gydyti cheminiais preparatais, o sunkiais atvejais būtinų „chemijų“ sąrašas kartais būna tiesiog siaubingas.

Ką gali pasiūlyti homeopatai balso atkūrimui? Su ryškiu ryto užkimimu galima skirti Causticum, o vakare - fosforą arba rusų toksikodendrą. Esant parezei, kurią sukelia balso stygų pervargimas, „Aurum triphilum“ yra veiksminga, o susilpnėjus balsui dėl laringito, „Aconitum“ ir „Apis“. Hamomilla (ramunėlės) tinka nervingiems, lengvai jaudinantiems vaikams, kurių balso funkcija yra sutrikusi.

Padidėjus balso raumenų tonusui (dažniausiai su paralyžiumi), rodomas „Arsenicum album“ ir „Kalium arsenicum“, o jo sumažėjimas - „Hyocyamus“, o esant nežinomos etiologijos disfonijai ar afonijai - „Platinum“.

Tarp sudėtingų homeopatinių preparatų „Gomeovox“ pasiteisino ir yra oficialiai pripažinta veiksminga priemonė balso funkcijai atkurti. Jame yra 11 vaistažolių ir natūralios kilmės homeopatinių komponentų veiksmingomis ir saugiomis dozėmis.

Vaistas gaminamas homeopatinių tablečių pavidalu, kurių reikia išgerti po 2 gabalus iš pradžių kas valandą, vėliau - mažiausiai 5 kartus per dieną. Jis tinka tiek disfonijos gydymui, tiek profilaktikai.