Kaklo stuburo rentgeno nuotrauka su funkciniais tyrimais

Gimdos kaklelio stuburas yra judriausia jo dalis, kasdien patirianti didžiulį stresą, dėl kurio dažnai atsiranda traumų ir slankstelių deformacijų. Faktas yra tas, kad šiame segmente raumenų aparatas yra šiek tiek silpnesnis nei kitose stuburo srityse. Dėl to raumenys, slanksteliai, raiščiai ir net smegenų audinys kenčia dėl to, kad deformuojasi slanksteliai ir spazminiai raumenys. Dažnai, norint nustatyti organizmo gedimo priežastį, būtina atlikti gimdos kaklelio stuburo rentgeno nuotrauką - tai yra prieinamas, tikslus ir greitas diagnostikos metodas, skirtas nustatyti pagrindinius raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. [1]

Procedūros nuorodos

Kokiais atvejais gydytojas gali reikalauti atlikti kaklo stuburo rentgeno nuotrauką:

• dėl kaklo skausmo, jei jų kilmė nežinoma arba abejojama;
• su skausmu ar pasikartojančiu tirpimu pečių srityje;
• su galvos skausmu, nežinomos kilmės spengimu ausyse;
• su reguliariu gimdos kaklelio slankstelių traškėjimu, kuris žmogui sukelia gana stiprų diskomfortą;
• kai ribojami kaklo judesiai;
• su rankų silpnumu ir tirpimu;
• su reguliariais migrenos priepuoliais, galvos svaigimu, periodišku regėjimo pablogėjimu, nuolatiniu mieguistumu ir apatija, sutrikusia koncentracija;
• su sužalojimais, kritimais, kitais stuburo viršutinio segmento sužalojimais.

Kaklo stuburo rentgenogramos poreikį gydytojas įvertina kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Daugeliu atvejų šis diagnostikos metodas leidžia medicinos specialistui greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą. 

Paruošimas

Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma yra gana paprasta diagnostinė procedūra, kuriai nereikia specialių paciento parengiamųjų priemonių. Jums nereikia laikytis jokios specialios dietos, vartoti tam tikrus vaistus ar badauti: tiesiog atvykite į rentgeno kabinetą, nusivilkite drabužius, dengiančius tiriamą vietą, taip pat visus metalinius daiktus (grandinėlę, papuošalus, auskarus, nuimamus) protezai). Jei kaklo stuburo rentgeno nuotrauka atliekama kaip planuota, tuomet pacientas turėtų iš anksto pagalvoti apie pasiruošimą, apsivilkti lengvai nusirengiančius drabužius, o visus metalinius daiktus ir papuošalus palikti namuose. Kam tai? Metalo struktūra negali perduoti rentgeno spindulių per save, todėl objektai, pagaminti iš šios medžiagos, bus „nufotografuoti“ paveikslėlyje, o tai gali trukdyti tinkamai ištirti vaizdą. [2]

Technika kaklo rentgenas

Gimdos kaklelio rentgeno spinduliai dažnai atliekami pacientui sėdint ar stovint. Tokiu atveju neištirtos kūno dalys turi būti padengtos specialia švino plokštele arba prijuoste (o tai ypač svarbu, jei diagnozė atliekama mažiems vaikams ar nėščiai moteriai).

Radiologas specialistas, atliekantis procedūrą, fotografavimo metu nedelsdamas išeina iš radiologijos kabineto. Jei dėl kokių nors priežasčių jo buvimas yra būtinas, jis turi dėvėti atitinkamą apsaugą nuo švino.

Fiksuojant vaizdą, pacientas turi laikytis radiologo nurodymų ir likti visiškai nejudrus. Galite judėti tik tuo atveju, jei gydytojas apie tai klausia - pavyzdžiui, kai kuriose situacijose reikia keisti laikyseną, pasilenkti, įkvėpti ir pan.

Kartais gydytojas primygtinai reikalauja fotografuoti skirtingomis projekcijomis, todėl gali prireikti antros diagnozės.

• Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma dviem projekcijomis - priekine ir šonine - yra gana dažna procedūra, leidžianti gydytojui atidžiau pažvelgti į tiriamą sritį. Norėdami gauti „šoninį“ vaizdą, pacientas turi atsigulti ant šono - pavyzdžiui, ant sofos. O norint gauti „priekinį“ vaizdą, reikia gulėti ant nugaros.
• Slanksteliai kai kuriose vietose yra ypač judrūs, todėl dažnai atliekama kaklo stuburo rentgenograma su funkciniais tyrimais. Tokie bandymai reiškia, kad reikia pakreipti ar pasukti galvą tam tikru kampu; kartais gydytojas prašo paciento sulenkti, atsigulti ar net atverti burną. Gydytojo užduotis šiuo atveju yra pasirinkti tinkamą rentgeno vamzdžio nuolydį. Paciento užduotis yra atidžiai apsilankyti pas gydytoją ir vykdyti jo nurodymus.
• Gimdos kaklelio slankstelių rentgeno spinduliai kartais derinami su kitų slankstelių sričių, pvz., Krūtinės ląstos, rentgeno spinduliais. Esant tokiai situacijai, jie kalba apie trečiąją rentgeno projekciją.
• 1 kaklo slankstelio rentgeno spinduliai dažniausiai atliekami per paciento atvirą burną. Pacientas guli ant nugaros, ištiesia rankas išilgai kūno. Galvos vidurinė sagitalinė plokštuma yra statmena sofos plokštumai. Paciento galva pakreipiama atgal taip, kad plokštuma tarp apatinio žandikaulio priekinių žandikaulių krašto ir apatinio pakaušio kaulo krašto būtų statmena sofos plokštumai. Pacientas kiek įmanoma atveria burną, o centrinė spindulių srovė nukreipta vertikaliai į apatinį žandikaulio priekinių kraštų kraštą. [3]
• Gimdos kaklelio ir apykaklės zonos rentgeno spinduliai apima nugarinės kaklo dalies nufotografavimą iki IV krūtinės slankstelio lygio, taip pat krūtinės paviršiaus iki II šonkaulio.
• Vaiko kaklo stuburo rentgenograma atliekama tik tuo atveju, jei yra įtikinamų požymių - pavyzdžiui, dėl nežinomos kilmės galvos skausmo, rankų tirpimo, stuburo išlinkimo, be priežasties rankų skausmo, pvz. Taip pat įtariamiems navikams, patologiniams disko pakitimams, išvaržų požymiams ir vietiniams uždegiminiams procesams...
• Gimdos kaklelio išvaržos rentgeno spinduliai leidžia puikiai vizualizuoti problemą nesinaudojant brangesne MRT procedūra. Išvaržą lydi pulpos branduolio poslinkis su žiedinio žiedo plyšimu: dėl to suspaudžiamos nervų šaknys - savotiškos stuburo šakos. Sutrinka nervų šaknų aprūpinimas deguonimi ir mityba, blogėja nervų impulsų laidumas. [4], [5]
• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės rentgeno spinduliai leidžia nustatyti tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimo lygį, distrofinių ir degeneracinių stuburo pokyčių lokalizacijos ribas, nustatyti ribinius augimus. Šiuos sutrikimus galima pastebėti daugiausia senyviems pacientams. Osteochondrozė sukelia skausmingus ir pasikartojančius kaklo ir (arba) galvos skausmus: jei tokie skausmai yra stiprūs ar nuolatiniai, tuomet reikia naudoti papildomus diagnostinius metodus, pvz., Apskaičiuotą ar magnetinio rezonanso vaizdą. [6]
• Rentgeno spinduliai kaklo slankstelio subluksavimui atliekami naudojant šoninę projekciją. Nuotrauka padaryta taip, kad būtų matomi ne tik kaklo slanksteliai, bet ir apatinė pakaušio kaulo dalis, taip pat kietasis gomurys. Gydytojas nustato tam tikrus radiometrinius skaičiavimus, nustatydamas viršutinių kaklo slankstelių ir stuburo kanalo dydžio santykį.  [7]
• Rentgeno nuotrauka su kaklo stuburo nestabilumu leidžia nustatyti slankstelių poslinkį. Tiesą sakant, nestabilumas pasireiškia patologiniu judrumu stuburo segmente - pavyzdžiui, padidėjus adekvačių judesių amplitudei arba atsiradus netipiškiems naujiems laisvo judėjimo laipsniams. Anksčiau tokio pažeidimo rentgeno nuotraukoje nebuvo galima pastebėti, tačiau dabar ekspertai pastebėjo, kad problemą rodo matomas slankstelių poslinkis su pernelyg dideliu slankstelių segmentų judrumu. [8], [9]
• Gimdos kaklelio lordozės rentgeno nuotrauka padeda apsvarstyti problemą: lankinį lenkimą, nukreiptą į iškilimą į priekį. Paprastai šis tyrimas atliekamas dėl laikysenos sutrikimų, kaklo stuburo skausmo, rankų tirpimo ir nuolatinių galvos skausmų. Patologinė gimdos kaklelio lordozė gali atsirasti dėl gimdymo traumų, stuburo ar viso organizmo ligų (pavyzdžiui, tai atsitinka dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, naviko procesų vystymosi ir kt.). [10]
• Rentgeno nuotrauka su kaklo slankstelių poslinkiu yra tokia. Norma lenkimo metu yra visų gimdos kaklelio stuburo slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu: šiuo atveju jo vertė yra lygi ir neviršija 3 mm. Kai ši norma viršijama tiek visuose, tiek 1–2 slanksteliuose, atsižvelgiant į likusių slankstelių fiziologinio mobilumo simptomų nebuvimą, kalbama apie patologinį kaklo stuburo nestabilumą.
• Rentgeno nuotrauka, skirta stuburo kaklo stuburo nestuburinei artrozei, leidžia matyti tarpslankstelinių diskų ir stuburo briauninių sąnarių sunaikinimą ar deformaciją. Dažniausiai skausmingas procesas vyksta tarp I ir II kaklo slankstelių. Neįmanoma diagnozuoti stuburo artrozės, nenaudojant stuburo kaklo rentgeno ar MRT. [11]

Kontraindikacijos procedūrai

Yra keletas kontraindikacijų, kai gydytojas nenukreipia paciento į kaklo stuburo rentgeno nuotrauką, pasirinkdamas kitą, alternatyvią diagnostikos procedūrą. Pavyzdžiui, rentgeno spinduliai neatliekami:

• jei pacientas yra sunkios ir nesąmoningos būklės;
• moterys nėštumo metu (gydytojo nuožiūra);
• jei pacientui yra atviras pneumotoraksas.
• Kontraindikuotinas rentgeno tyrimas su kontrastu:
• padidėjęs jautrumas kontrastinės medžiagos sudėčiai;
• su skydliaukės patologijomis;
• su aktyvia tuberkuliozės forma;
• su dekompensuotomis kepenų ir inkstų ligomis;
• su dekompensuotu cukriniu diabetu.

Nėštumo laikotarpis laikomas santykiniu kontraindikacija, todėl gydytojas turi imtis visų būtinų atsargumo priemonių, siunčiant moterį nėštumo metu atlikti kaklo stuburo rentgeno nuotrauką. Tačiau prieš tai, kai gydytojas visada įvertina galimą procedūros pavojų: ypač nepageidautina atlikti rentgeno tyrimą pirmąjį trimestrą ir paskutinį trimestrą. Jei galite laukti diagnozės ir gydymo, kol kūdikis gims, tai turite tai padaryti, nekeldami nereikalingos rizikos moteriai ir vaisiui. [12], [13]

Normalus našumas

Kaip veikia rentgeno spinduliai? Jo spinduliai, eidami per kūno audinius, sudaro vaizdą, kuris perduodamas į ekraną arba atsispindi vaizde. Audiniai, kurie gerai perduoda spindulius, vaizde pasirodys tamsūs, o kieti audiniai, sugeriantys spindulius, bus šviesūs.

Jei tyrimas buvo atliktas teisingai, be klaidų, tada gydytojas galės iššifruoti ir apibūdinti vaizdą be jokių problemų. Aprašymas apima slankstelių būklės (jų aukščio ir vietos) ir slankstelių įvertinimą, atstumą tarp slankstelių, patamsėjusių sričių analizę (kaulų vientisumo pažeidimų buvimą, struktūrinius pokyčius - lūžius, deformacijas), osteoporozė), šviesių sričių analizė (navikų ar metastazių buvimas, uždegiminiai židiniai). [14]

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas galės diagnozuoti ir tęsti tinkamą gydymą. Jei reikia, bus paskirta papildoma diagnostika.

Gimdos kaklelio šonkauliai rentgeno nuotraukoje

Gimdos kaklelio šonkauliai yra įgimtas defektas, daugiausia dvišalis. Dažniau pasitaiko, kad gimdos kaklelio šonkauliai atitraukiami nuo septintojo kaklo slankstelio, rečiau - nuo šešto, penkto ar ketvirto. Kartais šonkauliai pasiekia krūtinkaulį ir yra prijungti prie jo kremzlinio sąnario pagalba arba baigiasi laisvu galu, nepasiekiant krūtinkaulio maždaug 5,5 cm. Jei gimdos kaklelio šonkauliai yra neišsamūs (ne daugiau kaip 7 cm), tada galai liečiasi su subklavine arterija ir peties nerviniu rezginiu. [15]

Dažnai tokios anomalijos savininkai nežino apie jos egzistavimą iki kaklo stuburo rentgeno. Tačiau rudimentai gali reikšmingai ir neigiamai paveikti žmogaus sveikatą: rankose pastebimas tirpimas, hiperestezija, neuralgija ir skaitmeninė kontraktūra. Sunkėjant neurovaskuliniams sutrikimams, gali išsivystyti išeminė rankų kontraktūra, iki galūnės gangrenos. Siekiant išvengti komplikacijų, labai svarbu anksčiau atlikti gimdos kaklelio stuburo rentgeno nuotrauką, o po to-chirurginę intervenciją. [16], [17]

Komplikacijos po procedūros

Rentgeno metodas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, kuris tam tikru mastu kelia pavojų pacientui, nes gali pradėti vystytis onkologinės patologijos. Būtent dėl šios priežasties medicinoje galioja ALARA principas, pagal kurį jonizuojančių spindulių įtakos laipsnis turėtų būti sumažintas iki protingo minimalaus tūrio. Tai reiškia, kad gydytojas visada turi pasverti ir įvertinti galimą žalą, padarytą atliekant tyrimą, taip pat pavojus, kurie gali kilti, jei nenaudojama rentgeno nuotrauka.

Rentgeno spindulių ypatumas yra puikus jų įsiskverbimo gebėjimas ir galimybė paveikti visą dominančią sritį. Ekspertai galimą procedūros žalą aiškina dalijančių ląstelių struktūrų DNR pažeidimu. Dėl to atsiranda mutacijų, o tai padidina naviko susidarymo riziką. [18]

Tačiau jūs turite suprasti, kad radiacijos poveikis visada matuojamas ir į jį atsižvelgiama. Pavyzdžiui, vieno kaklo stuburo rentgeno spinduliuotės spinduliuotės ekspozicija neviršija 1 mSv (milisivertas). Tai reiškia, kad tokia procedūra gali padidinti žmogaus vėžio riziką maždaug 0,0000055%. Pasak ekspertų, šios rizikos laipsnis yra daug mažesnis nei rizika patekti į avariją keliaujant taksi ar viešuoju transportu.

Dauguma gydytojų primygtinai reikalauja, kad rentgeno spindulių metu nereikėtų bijoti radiacijos, nes neigiamų pasekmių rizika yra nereikšminga, tačiau klaidingos diagnozės ar netinkamo gydymo rizika yra tikrai didelė.

Be to, neteisinga koreguoti kiekvieną epizodinį piktybinio naviko aptikimą su tuo, kad žmogui buvo atlikta kaklo stuburo ar kitos srities rentgeno nuotrauka.

Kai kuriais atvejais, norint geriau vizualizuoti ir aiškiau apibrėžti kraujagyslių ir audinių ribas, reikia atlikti kaklo stuburo rentgeno nuotrauką naudojant specialią kontrastinę medžiagą. Kontrastavimas atliekamas į veną: paprastai švirkščiami specialūs jodo turintys preparatai. Tačiau kai kuriems pacientams po tokio įvedimo gali išsivystyti komplikacijos:

• bėrimai ant odos;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sunku kvėpuoti;
• patinimas.

Siekiant jų išvengti, dar prieš įvedant kontrastinį komponentą, jie yra tikrinami, ar žmogui nėra alergijos. Remiantis medicinine statistika, tokios komplikacijos registruojamos mažiau nei 1% atvejų. [19], [20]

Priežiūra po procedūros

Po gimdos kaklelio rentgeno tyrimo pacientui nereikia ypatingos priežiūros. Jei norite, galite atlikti nedidelę profilaktiką, kad pašalintumėte mažiausią į organizmą patekusios spinduliuotės dozę.

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs prevencinis metodas yra išgerti puodelį pieno, kuris puikiai suriša ir pagreitina radionuklidų pašalinimą. Suaugę pacientai gali išgerti taurę kokybiško sauso vynuogių vyno, kuris taip pat neutralizuos radiacijos poveikį.

Optimalus sauso vyno pakaitalas yra natūralios vynuogių sultys su minkštimu arba tiesiog didelė didelė vynuogių kekė arba kitos natūralios sultys. Parduotuvėse parduodamos supakuotos sultys tokiems tikslams netinka ir gali net pabloginti būklę. [21]

Nuo maisto produktų iki dietos patartina pridėti tuos, kurių sudėtyje yra jodo. Pavyzdžiui, puikiai tinka jūros gėrybės, jūros žuvys, žalumynai, persimonai ir kt.

Jei gimdos kaklelio stuburo rentgenograma buvo atlikta pakartotinai per palyginti trumpą laiką, tada šie produktai turi būti sandariai įtraukti į dietą. Be to, svarbu reguliariai vartoti fermentuotus pieno produktus ir daržoves.

Dažnai atliekant rentgeno tyrimus ypač rekomenduojami šie produktai:

• nerafinuotas augalinis aliejus;
• natūralios sultys, nuovirai ir kompotai iš džiovintų vaisių ir uogų, žolelių užpilai;
• medus, propolis;
• ryžiai, avižiniai dribsniai;
• daržovės, žolelės;
• putpelių kiaušiniai žali.

Po procedūros svarbu per dieną gerti daug skysčių, o tai padeda greičiau išsivalyti organizmui.

Atsiliepimai

Remiantis daugybe apžvalgų, kaklo stuburo rentgeno nuotrauka, padaryta naudojant aukštos kokybės įrangą, yra gana informatyvus diagnostikos metodas. Dar geriau, jei rentgeno aparatas yra skaitmeninis: tai leis atlikti kokybišką tyrimą su mažiausiu įmanomu spinduliuotės kiekiu. Kaip aiškina ekspertai, priešingai nei „senojo“ tipo prietaisai, skaitmeniniai rentgeno prietaisai kūnui suteikia kelis kartus mažesnę radiacijos apkrovą.

Be rentgeno spindulių, kaklo stuburo tyrimas gali būti atliekamas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Nėra tikslaus atsakymo į klausimą, kas yra geriau nei MRT ar kaklo stuburo rentgeno nuotrauka. Pavyzdžiui, trauminių sužalojimų atveju dažnai pakanka paprasto, prieinamo ir greito rentgeno tyrimo. MRT skiriamas sudėtingesniais ar neaiškiais atvejais, kai pacientas yra nėščia, arba kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti rentgeno tyrimo. Sprendimą pakeisti rentgeno nuotrauką brangesne MRT procedūra priima gydantis gydytojas.