Bėrimas be niežėjimo kūdikiui

Daugeliu atvejų vaikų odos bėrimai sukelia niežėjimo pojūtį, tačiau vaikui gali būti ir be niežėjimo. Kada tai atsitinka, tai yra, kokias ligas lydi bėrimai, kurie nėra niežtintys?

Priežastys Dėl neniežtinčio kūdikio bėrimo

Odos bėrimas (egzantema) ir niežulys (niežulys) yra daugelio infekcinių ir dermatologinių ligų, taip pat kai kurių sisteminių patologijų, įskaitant autoimuninio pobūdžio, klinikiniai simptomai.

Vaikų odos bėrimų, kai nėra niežėjimo, priežastys taip pat yra daug ir įvairios.

Kūdikiams tai gali būti ne tik su perkaitimu susijęs kristalinis prakaitavimas vaikui su skaidriomis pūslelėmis (mažomis pūslelėmis, kuriose yra serozinio eksudato), bet ir geltonosios dėmės (dėmėtas-mazgelinis) arba geltonosios dėmės-vezikulinės (dėmėtas-pubescentinis) raudonos spalvos atsiradimas. Odos bėrimai - toksinės naujagimio eritemos, kuri laikoma idiopatine, pasireiškimai. [1]Daugiau informacijos žr. - Naujagimių odos eritema

Dėmėtas mazginis bėrimas ant kaklo ir liemens po kelių dienų didelio karščiavimo vaikui yra infantilinės rožinės ligos (staigi egzantema arba šeštoji liga), kurią sukelia žmogaus herpeso virusų HHV-6 arba HHV-7 simptomas..

Kitos virusinės infekcijos, galinčios sukelti bėrimą be niežulio, yra šios:

• Raudonukės virusas – vaikų raudonukės virusas , pasireiškiantis mažais raudonais bėrimais ant veido odos, greitai pereinančiais į kūną ir palaipsniui išnykstančiais po trijų-keturių dienų. Daugeliu atvejų niežėjimo nėra;[2]
• Morbilli virusas – tymus sukeliantis virusas, kurio metu veido, kaklo odoje (už ausų atvartų), galūnių raukšlėse be niežėjimo atsiranda dėmėtas mazginis raudonas bėrimas. Vyksta laipsniškas atskirų jo elementų susiliejimas. [3]Pirmieji šios plačiai paplitusios infekcinės ligos požymiai ir kiti simptomai išsamiai aprašyti leidinyje – Vaikų tymai.
• Epstein-Barr virusas (herpes virusas HHV-4) sukelia infekcinės mononukleozės vystymąsi – su raudonu bėrimu, karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmais bei ūminio tonzilito simptomais;[4]
• Picornaviridae šeimos enterovirusas A71 ir Coxsackie virusas A16 (priklausantis enterovirusų genčiai) kūdikiams ir mažiems vaikams sukelia infekcinę eritemą – enterovirusinį vezikulinį stomatitą su egzantema arba plaštakos-snukio ir burnos sindromu . [5],[6]

Vidutinio dydžio arba mažesnis bėrimas be niežėjimo vaikui – dėmių ar mazgelių pavidalu – gali būti pastebėtas esant vaikams Coxsackie ir ECHO infekcijų sukeltų pažeidimų , taip pat daugumos infekcinės eritemos formų , tokių kaip infekcinė Gianotti-Crosti.[7]

Coxsackie virusas, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirusas) ir parvovirusas B19 yra susiję su papulinio akrodermatito išsivystymu vaikams. Simetriškai išsidėstę raudoni bėrimai (sudaryta iš papulių ir pūslelių), kurie gali susijungti, bet neniežti, atsiranda ir išlieka kelias savaites ant rankų ir kojų, dilbių ir šlaunų tiesiamųjų paviršių.

Molluscus contagiosum raupų viruso infekcija gali pasireikšti kontaktiniu būdu (tiesioginiu arba netiesioginiu). Dėl to išsivysto tam tikros rūšies lėtinė virusinė dermatozė, pvz., molluscus contagiosum , kuriai būdingas bėrimas vaikui be karščiavimo ir veido bei viso kūno niežulys. Labai dažnai vaikams ant akies voko lokalizuojasi molluscum contagiosum . Bėrimai yra baltos, rausvos arba kūno spalvos iškilusios tankios papulės (2-5 mm skersmens).[8]

Retesnės bėrimų be niežėjimo vaikams priežastys yra šios:

• Sisteminis vaskulitas (odos kraujagyslių uždegimas) - Behceto liga vaikams , kuriems yra hipereminių mazgelių pavidalo bėrimai;[9]
• Purpura arba Schoenlein-Genoch liga , susijusi su hemoraginiu odos vaskulitu, pažeidžia odos kapiliarus; simetriškai išsidėstęs hemoraginis bėrimas apima galūnes (tiesiamųjų paviršių), nugarą, sėdmenis ir pilvą;[10]
• Jaunatvinis mazginis poliarteritas ir dermatopolimiozitas;[11]
• Idiopatinė žiedo formos granuloma .[12]

Rizikos veiksniai

Specialistai atsižvelgia tik į rizikos veiksnius ligoms, kurių simptomas yra odos bėrimas, be niežėjimo. Ir pripažįstami tokie veiksniai: vaiko neišnešiojimas, nepakankama higiena ir prastos sanitarinės bei buities sąlygos, nusilpusi imuninė sistema ir polinkis į alergines reakcijas, genetinis polinkis, dažnos infekcijos, infekcinių židinių buvimas organizme ir lėtiniai uždegiminiai procesai.

Pathogenesis

Kai odą, burnos ir ryklės gleivinę, viršutinius kvėpavimo takus ar žarnyną užpuola virusai, virusai plinta limfa ir krauju, o vėliau pradeda dalytis ir kaupti virusinę RNR – dauginasi išskirdami toksinus.

Virusai, sukeliantys bėrimus, yra epiteliotropinės infekcijos. O bėrimo patogenezė yra dėl to, kad veikiant šiems antigenams, suveikia ląstelinis imunitetas - neutralizuoti jas pasitelkiant įdarbintas imunines ląsteles (T-limfocitus, citokinus, makrofagus ir kt.). Tai veda prie pažeistų epitelio ląstelių sunaikinimo, kapiliarų išsiplėtimo ir vietinio uždegiminio atsako išsivystymo.

Daugiau informacijos straipsniuose:

• Herpesvirusinės infekcijos
• Kas provokuoja sisteminį vaskulitą?
• Schoenlein-Genoch ligos priežastys ir patogenezė

Komplikacijos ir pasekmės

Esant kristaliniam prakaitavimui ar naujagimių toksinei eritemai, komplikacija gali būti antrinės bakterinės infekcijos (stafilo ar streptokokinės infekcijos) prisitvirtinimas, kai susidaro pūlingos pūslelės, o vėliau – odos sričių erozija.

Molluscum contagiosum viruso išprovokuotas bėrimas gali niežėti ir skausmingai, oda bėrimo vietoje gali parausti arba patinti.

Behceto liga sergantiems vaikams bėrimų pasekmės gali pasireikšti odos išopėjimu, o jiems užgijus – gilių randų susidarymu.

Diagnostika Dėl neniežtinčio kūdikio bėrimo

Be anamnezės, fizinės apžiūros ir odos tyrimo , diagnozė apima kraujo tyrimus: bendruosius klinikinius, biocheminius, imunologinius – specifiniams virusų antikūnams (IgM ir IgG) nustatyti.

Taip pat reikia atsižvelgti į visus bėrimo simptomus.

Instrumentinė diagnostika susideda iš dermatoskopijos .

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika padeda pediatrui ar dermatologui nustatyti bėrimų etiologiją ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Gydymas Dėl neniežtinčio kūdikio bėrimo

Beje, vaikams bėrimas be niežėjimo gana dažnai praeina savaime, o gydymas, kaip toks, yra karščiavimą mažinančių vaistų paskyrimas nuo didelio karščiavimo, ypač iš NVNU grupės (ibuprofeno ir kt.).

Tokios taktikos laikosi pediatrai sergant naujagimių eritema, raudonuke, infekcine mononukleoze; sergant virusinės etiologijos infekcine eritema; esant plaštakos-snukio-burnos sindromui (dažniausiai skiria vitaminų B1 ir B2 priėmimą); sergant tymais gali būti skiriamas vitaminas A.

Esant prakaitavimui, bėrimus galima nuplauti kremu su provitaminu B5 -dekspantenoliu (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Teigiamą rezultatą duoda ir gydymas vaistažolėmis: vaikas maudomas vandenyje su ramunėlių nuoviru vaistinė, paeiliui padalijama, narkotikų mėgėja. O sergant enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu su egzantema burnos skalavimui rekomenduojama naudoti šalavijų ar medetkų žiedų nuovirus.

Molluscum contagiosum vaikams taikoma vietinė terapija: 5% alkoholio jodo tirpalas, 5% kalio hidroksido tirpalas, salicilo tepalas, 0,05% tretinoino gelis su trans-retino rūgštimi (kurio negalima tepti nuo bėrimų akyse, burnoje ir nosyje). ).

Pagrindiniai vaistai nuo Behceto ligos yra sisteminiai kortikosteroidai ir citostatinis vaistas ciklofosfamidas .

Taip pat skaitykite:

• Kaip gydyti odos bėrimą
• Tepalai nuo odos bėrimų
• Prakaitavimas vaikui: kaip tai atrodo, kaip gydyti namuose?
• Kaip gydomas mazginis poliarteritas?

Prevencija

Raudonukės profilaktika – skiepijimas; nuo kitų aukščiau paminėtų virusinių infekcijų apsaugos tik asmens higienos ir karantino taisyklių laikymasis: sveiki vaikai neturėtų kontaktuoti su sergančiu vaiku, suaugusieji ir vaikai turėtų dažniau plauti rankas su muilu ir vandeniu ir kt.

Prognozė

Bėrimas be niežėjimo vaikui praeina, tačiau bendra pagrindinės ligos baigties prognozė priklauso nuo jos etiologijos ir kitų simptomų sunkumo.