Smegenų skersinė pertvaros cista

Anomalinės gerybinės smegenų masės – įgimtos ar įgytos – apima skaidrios smegenų pertvaros cistą.

Daugeliu atvejų jis yra besimptomis ir aptinkamas gana atsitiktinai vizualizuojant smegenų struktūras.[1]

Epidemiologija

Klinikinių duomenų apie diagnozuotų skaidrių pertvaros cistų skaičių nėra, o septum pellucidum ertmės cistos nustatomos 0,04% pacientų, turinčių smegenų cistines mases.

Priežastys Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Dažniausios daugumos smegenų cistų, įskaitant intracerebrines skaidrios pertvaros cistas, priežastys dažniausiai yra įgimtos. Tai reiškia, kad jų susidarymą sukelia smegenų ontogenezės sutrikimai - jo formavimosi nervinių kamieninių ir glijos ląstelių procesas - prenataliniu laikotarpiu (pirmaisiais dviem nėštumo mėnesiais).

Taip pat skaitykite - Smegenų variantai ir anomalijos

Skaidri smegenų pertvaros cista suaugusiems gali būti susijusi su neuroinfekcija (meningitu), smegenų pažeidimu, naviko encefalopatija ar smegenų operacija.

Daugiau informacijos leidinyje – Komplikacijos ir pasekmės po smegenų traumos

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys nenormalių formacijų smegenų cistų pavidalu riziką, paprastai laikomi:

• nėščios moters ligos (ūminės virusinės, lėtinės ir sisteminės);
• teratogeninis alkoholio ar narkotikų poveikis embrionui ir vaisiui;
• įvairios nėštumo patologijos, įskaitant n lacentalų nepakankamumą ir vaisiaus hipoksiją;
• neišnešiotumas (gimimas anksčiau nei 35-37 nėštumo savaitę);
• Sudėtingas gimdymas, dažnai sukeliantis gimdymo traumą ;
• Smegenų edema naujagimiui .

Pathogenesis

Skaidri pertvara (septum pellucidum), esanti žemiau corpus callosum, yra trikampio formos vertikali membrana, skirianti kairiojo ir dešiniojo šoninių skilvelių (ventriculi laterales) priekinius ragus (cornu frontale), esančius didžiųjų pusrutulių priekinėse skiltyse. Ir suformuoja jų vidurines sienas. Ši pertvara turi du sluoksnius, sudarytus iš baltosios medžiagos (substantia alba), nervų ląstelių (neuronų) ir fibrino skaidulų.

Cista (iš graikų kalbos „maišelis“) yra ribota uždara ertmė su aiškiais kontūrais, dažnai su skystu turiniu. Įgimtų neuroepitelinių cistų patogenezė nėra visiškai suprantama. Nors tarp skaidrių pertvaros cistų susidarymo mechanizmo hipotezių yra versija apie jo ryšį su skilvelių (skilvelių) sistemos funkcijomis ir smegenų skysčio judėjimu - smegenų akveduku (aqueductus cerebri).

Jei septum pellucidum cistinė formacija užpildyta smegenų skysčiu (liquor cerebrospinalis), kurį gamina šoniniai skilveliai, apibrėžiama skaidrios pertvaros skystoji cista.

Be to, gali būti aptikta skaidrios pertvaros ertmės cista. Plyšio formos uždara erdvė – ertmė tarp skaidrios pertvaros (cavum septum pellucidum) sluoksnių susiformuoja trečiąjį vaisiaus vystymosi mėnesį ir laikoma nervų sistemos raidos žymekliu. Penktą prenatalinio laikotarpio mėnesį sluoksniai pradeda susilieti, o ertmė uždaroma praėjus trims – šešiems mėnesiams po gimimo.

Tačiau 12-15% atvejų ertmė nėra uždaryta, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Ir kai jis randamas suaugusiems, jis laikomas anatominiu normos variantu

Jei uždaroje cavum septum pellucidum lieka smegenų skysčio, tai vaikui yra skaidri pertvaros cista.[2]

Simptomai Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Dažnai šios lokalizacijos cista niekaip nepasireiškia. Tačiau jis gali spausti smegenų audinį ir sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas kartu su galvos svaigimu, vėmimu ir epilepsijos priepuoliais, regos ir klausos sutrikimais (pacientai dažnai skundžiasi spengimu ausyse).

Pirmieji skaidrios pertvaros ertmės cistos požymiai pasireiškia ir pasikartojančiais galvos skausmais. Be to, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, regos sutrikimais.[3]

Komplikacijos ir pasekmės

Su šia smegenų cista susijusios pasekmės ir komplikacijos atsiranda dėl jos didelio dydžio. Jis gali daryti spaudimą šoninių smegenų skilvelių pakaušio ir laikiniesiems ragams bei daliai aqueductus cerebri – išsivystant obstrukcinei hidrocefalijai. Tokiais atvejais atsiranda rytinis galvos skausmas priekinėje srityje, sunku susikaupti ir kiti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai .

Be to, cistos suspaudimas gali sutrikdyti veninio kraujo nutekėjimą iš smegenų arba paveikti pagumburio struktūras ir vidurines smegenų sritis, sukeldamas autonominius ar sensomotorinius simptomus.

Taip pat neatmetama cistinės formacijos plyšimas, kupinas gana rimtų CNS problemų.

Diagnostika Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Simptomų ir paciento istorijos nepakanka diagnozei nustatyti. Būtina atlikti instrumentinę diagnozę:

• echoencefaloskopija arba neurosonografija;
• smegenų struktūrų spalvotas dvipusis ultragarsas;
• CT - smegenų KT skenavimas ;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) .

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnostika su tarppusrutinio tarpo arachnoidine cista, galvos smegenų kankorėžinės liaukos cista, Galeno venos arteriovenine malformacija (aneurizma).

Gydymas Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Tik tada, kai aiški pertvaros cista sukelia simptomus, ją reikia gydyti.

Nors nėra vaistų, kaip atsikratyti šio cistinio darinio,

Empiriškai paskirti vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje - nootropai (Piracetamas, Piriditolis, Cerebrolizinas ).

Taigi, Piracetamas (Nootropil), vartojamas nuo atminties sutrikimo, pažinimo pablogėjimo ir mioklonijos, vartojamas 1,24-4,8 mg per parą (dozavimą nustato gydytojas). Tuo pačiu metu šio vaisto šalutinis poveikis pasireiškia pykinimu ir vėmimu, svorio padidėjimu, nervingumu ir depresija, padidėjusiu susijaudinimu ir hiperkinezija, nemiga arba mieguistumu.

Diuretikai - osmosiniai diuretikai Diakarb (acetazolamidas), manitolis - skiriami padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Diacarb tabletės vartojamos po 0,125-0,25 g du kartus per parą, tačiau jo negalima vartoti esant kepenų ir inkstų nepakankamumui, uždaro kampo glaukomai ir vaikams iki 12 metų. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis elektrolitų pusiausvyros sutrikimu organizme, trombocitopenija, mintimis apie savižudybę, vaikų augimo sulėtėjimu.

Manitolis skiriamas į veną (dozė pagal kūno svorį); jo šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sutrikusi kraujotaka, dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Jei cista padidėja, gali prireikti chirurginio gydymo, kuris apima cistos ertmės šuntavimą arba endoskopinę fenestraciją.[4]

Prevencija

Galimybes apsisaugoti nuo įgimtų skaidrios smegenų pertvaros cistų susidarymo riboja tai, kad galima išvengti ne visų rizikos veiksnių anomalijų išsivystymui intrauteriniu periodu. Todėl prevencija iš tikrųjų yra susijusi tik su visišku alkoholio atsisakymu prieš nėštumą ir nėštumo metu, taip pat su dideliu atsargumu vartojant vaistus.

Prognozė

Jei gydoma simptominė skaidri smegenų pertvaros cista ir nėra neurologinių komplikacijų, prognozė laikoma palankia.