Pleuropneumonijos gydymas

Krūtinės ląstos ir plaučių uždegimas vadinamas pleuropneumonija arba lobarine pneumonija. Tai ūmi infekcinė liga, apimanti vieną ar dvi plaučių skilteles, jų alveolėse atsiranda eksudato, o pleurą gaubia fibrino plėvelė – netirpus skaidulinis baltymas, su kuriuo koaguliuoja kraujas. Ligos sukėlėjai yra I-IV tipo pneumokokai, o jo vystymasis dažnai vyksta imuniteto sumažėjimo fone ir pasižymi greita eigos pradžia, mastu ir sunkumu. Pleuropneumonija reikalauja nedelsiant gydyti ligoninės sienose. [1]

Gydymo priemonės

Jau pirmosiomis infekcijos eigos dienomis būdinga aukšta temperatūra, dusulys, stiprus kosulys, pasireiškiantis 3-4 ligos dieną, skrepliavimas, krūtinkaulio skausmas.

Laiku pradėtas gydymas gali sustabdyti uždegiminį procesą, neleisti jam pereiti į gyvybei pavojingą formą. Tai palengvina visapusiškas tyrimas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, patalpinimas į palatą, kurioje įrengta kondicionavimo sistema, antibiotikų parinkimas pagal sukėlėjo tipą, kraujagysles plečiančių ir skreplius skystinančių vaistų, kortikosteroidų, deguonies, imunopakaitinė terapija. [2]

Sunkios būklės pacientas patenka į reanimaciją, kurios palatose įrengti širdies monitoriai, leidžiantys stebėti širdies ir kvėpavimo organų darbą, ventiliatorius.

Vaistai

Kruopinio uždegimo gydymo protokolas apima dviejų antibiotikų vartojimą vienu metu: vieną į veną, kitą į raumenis. Paprastai terapija atliekama toliau aprašytais vaistais.

Ceftriaksonas - priklauso III kartos cefalosporinų farmakologinei grupei, turi platų veikimo spektrą. Vaistas švirkščiamas vieną kartą per dieną. Vaikams nuo 15 dienų nuo gimimo iki 12 metų dozė nustatoma 20-80 mg vienam kūno svorio kilogramui, po šio amžiaus skiriama 1-2 g.

Ceftriaksonas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui šio tipo antibiotikams, neišnešiotiems kūdikiams iki 41 savaitės, kuriems išsivysto gimda, pilnametiams kūdikiams iki 28 dienų amžiaus, sergantiems gelta, arba tiems, kurie turi gauti kalcio papildus. Nėščioms moterims, ypač 1 trimestrą, žindymo laikotarpiu jis neskiriamas. [3]

Buvo pastebėtas šalutinis poveikis: viduriavimas, bėrimas, dusulys, anemija, galvos skausmas, padidėjęs kepenų funkcijos tyrimų rodmuo;

Ciprofloksacinas - fluorokvinolonai, vartojamas 400 mg doze, padalinta į 2-3 injekcijas per dieną, vaikams pagal formulę 10 mg / kg kūno svorio 3 kartus. Tarp nepageidaujamų reakcijų yra vietinis injekcijos taškas, bėrimas, išmatų sutrikimai, vidurių pūtimas, epigastrinis skausmas, nerimas, karščiavimas, padidėjęs transaminazių kiekis, galvos svaigimas, tremoras, retai traukuliai, sutrikusi inkstų funkcija. [4]

Vaistas yra kontraindikuotinas esant alergijai jo komponentams, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Geba daryti įtaką centrinei nervų sistemai, taigi ir geba vairuoti automobilį.

Tsiprolet - lašinamas į veną lėtai, infuzijos trukmė yra 60 minučių. Dozavimas yra 200-400 mg du kartus per parą. Netaikoma vaikams iki 18 metų, nėštumo, žindymo laikotarpiu.

Nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pasireiškia pykinimu, viduriavimu, odos bėrimu. Mažiau nei 1% atvejų buvo pastebėti kiti negalavimai: pilvo, galūnių, nugaros skausmai, kandidozė, padidėjęs spaudimas, tachikardija, prakaitavimas, miego sutrikimas.

Cefazolinas yra injekciniai milteliai, pusiau sintetinis antibiotikas. Sergant vidutinio sunkumo infekcijomis, suaugusiesiems rekomenduojama dozė yra 1 g kas 12 valandų, sunkesnėse situacijose – 0,5-1 g kas 6-8 valandas. Vaikams nuo 1 mėnesio skaičiuojama: vienam svorio kilogramui 20-50 mg, padalyta į 3-4 injekcijas. Jei reikia, padidinkite iki didžiausios 90-100 mg.

Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis bėrimais, odos niežėjimu, edema, disbakteriozės išsivystymu, gelta, padidėjusiu ALT, AST kiekiu, odos blyškumu ir bendru silpnumu. Nerekomenduojama vartoti nėščioms, žindančioms moterims.

Cifran yra tirpalas lašintuvams iš fluorochinolių grupės. Galite įvesti 200 mg (30 minučių) vienu metu arba, jei reikia, padidinti iki 400 mg (valandos) 2 kartus per dieną. Priemonė draudžiama vaikams ir paaugliams, besilaukiančioms motinoms, maitinant krūtimi. Nepageidaujamos reakcijos yra tokios pat kaip ir ankstesni antibiotikai.

Garstyčių pleistrai

Pleuropneumonijos gydymas visada yra integruotas požiūris, naudojant antibakterinius, mukolitinius, bronchus plečiančius vaistus. Tuo pačiu terapijoje vis dar yra vieta garstyčių pleistrui. Ūminėje fazėje jie nenaudojami, tačiau kai temperatūra nukrenta iki 37 ⁰  ir žemiau, tuomet jų refleksinis veikimas gali padėti įveikti uždegimą.

Ant popieriaus užteptas garstyčių aliejus sukelia hiperemiją tose vietose, kur jos prilimpa prie kūno, plečiasi kraujagyslės, taip pat ir plaučiuose, padidėja kraujo mikrocirkuliacija, pašalinamas uždegiminis infiltratas, skatinamas imunitetas.

Jie tepami ant menčių, krūtinės ir po jais, apeinant širdies ir stuburo sritį, geriausia naktį, sudrėkinus šiltame vandenyje. Suaugusieji gali būti dedami tiesiai ant kūno, vaikai uždedami ant marlės, suvilgytos augaliniame aliejuje, kad nenudegtų. Ant garstyčių tinko uždedama plastikinė plėvelė, po to jie izoliuojami rankšluosčiu.

Procedūros trukmė mažiems vaikams – 5 minutės, paaugliams – 10 minučių, suaugusiems – 20 minučių. Nuėmę garstyčių pleistrus, jie sausai nušluosto odą ir prisidengia antklode.

Vitaminai

Pleuropneumonija yra labai rimta liga ir šiuo metu organizmui reikia paramos. Atsispirti infekcijai padeda vitaminai C, A, E, B grupės, taip pat mineralai: geležis, kalcis, cinkas. Be to, kad į racioną būtų įtrauktas daug jų turintis maistas (citrinos, apelsinai, kiviai, serbentai, avietės, kopūstai, kepenys, žuvis, sviestas, alyvuogių aliejus, grikiai), rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose subalansuoti organizmui reikalingi naudingi elementai

Fizioterapinis gydymas

Pleuropneumonijos fizioterapijos taikymas kartu su vaistais sumažina gydymo laiką ir apsaugo nuo komplikacijų. Sunki ligos eiga verčia naudoti deguonies terapiją – deguonies įkvėpimą.

Ultravioletinės spinduliuotės metodas gali būti naudojamas net nebaigtos karščiavimo būklės laikotarpiu. Jo veikimas yra nukreiptas į paveiktą plaučių sritį kasdien 2-3 savaites.

Praėjus 7-8 dienoms po ūmių simptomų, skiriamas UHF švitinimas, kursas iki 15 procedūrų. Nuo antros savaitės taikoma elektroforezė su fibrinolizinu-heparinu.

Šiluminės procedūros (šildantys kompresai, garstyčių pleistrai) gerai veikia krūtinės ląstą. Gydomieji pratimai, įskaitant kvėpavimą, masažą, neleidžia susidaryti sąaugoms. Taip pat veiksmingos yra inhaliacijos purkštuvu, grupinės elektroaerozolių inhaliacijos atliekamos ligoninėje.

Alternatyvus gydymas

Pleuropneumonijos gydymas alternatyviomis priemonėmis jokiu būdu negali pakeisti viso aukščiau aprašyto terapinių priemonių komplekso, tačiau gali pagreitinti atsigavimą, nes nukreiptas į skreplių suskystinimą ir kuo greitesnį jų pašalinimą iš organizmo, kovojant su uždegiminiu procesu. Ir imuniteto stiprinimas. Tam naudojami vasariniai preparatai: avietės, serbentai, džiovinti vaisiai, erškėtuogės, taip pat citrinos, medus. Gausus gėrimas su jų dalyvavimu (nuovirai, užpilai, tinktūros) yra būtina sąlyga kovojant su kūno apsinuodijimu.

Gydymas žolelėmis

Gamtoje yra daug augalų ir vaistažolių, kurie turi priešuždegiminių, žaizdas gydančių, atsikosėjimą skatinančių savybių. Tarp jų – šeivamedžio žiedai, liepa, šaltalankis, saldymedžio šaknis, gyslotis, laukinis rozmarinas. Vaistinėse parduodami vaistažolių preparatai nuo kosulio, arbatos iš kurių padės įveikti ligą.

Homeopatija

Homeopatijoje, gydant plaučių ligas, jie naudoja:

• Aconite napellus (mėlynasis imtynininkas) karščiavimo stadijoje ir stiprus sausas kosulys;
• Ferrum phosphoricum (geležies fosfatas) esant krūtinės skausmui, atsikosėjimui su krauju;
• Bryonia alba (Baltoji pakopa) susidarant eksudatui;
• Veratrum viride (Green Hellebore) veiksmingas esant pasunkėjusiam kvėpavimui, silpnumui, šaltam prakaitui.

Dieta

Nors sergantieji plaučių uždegimu ir neturi gero apetito, mityba turėtų būti organizuojama taip, kad padėtų organizmui susidoroti su liga.

Jei pirmosiomis sunkiausiomis dienomis reikia gerti kuo daugiau skysčių (iki 2 litrų per dieną), geriausia sultis, uzvarą, arbatas, turinčias vitamino C, tai sekančiomis dienomis svarbus maistas, kuriame gausu vitamino A, nes jis teigiamai veikia kvėpavimo takų epitelį. Norėdami tai padaryti, į dietą įeina sviestas, kepenys, kiaušinio trynys, paprika.

Apetitą sužadinti padės rauginti kopūstai, mėsos sultinys, marinuoti agurkai. Žarnyno mikroflorai atkurti prireiks raugintų pieno produktų, dribsnių, rupios duonos, virtos žuvies ir mėsos.

Chirurgija

Pūlingų komplikacijų atsiradimas, didelis pleuros skysčio susikaupimas verčia jį išsiurbti, įvedant drenažo sistemą. 1 kartą galite išsiurbti litrą skysčio, kitaip vidaus organai gali pasislinkti.

Kad pacientas nebūtų dar labiau sužalotas, įrengiama speciali prievadų sistema, prijungta prie drenažo vamzdelio, besiliečiančio su pleura. Tai leidžia ne tik pašalinti skystį, bet ir tiekti gydomąsias medžiagas tiesiai į sergantį organą.

Reabilitacija

Norint atkurti plaučių ir krūtinės ląstos funkcijas, prireiks nemažai laiko ir tam tikrų pastangų, kad jie būtų grąžinti į normalią būseną. Reabilitacija apima fizioterapinius metodus, kvėpavimo pratimus, vaistus, vitaminų kompleksus, subalansuotą mitybą. Gydytojas turi periodiškai stebėti savo paciento būklę.

Prevencija

Geriausia pneumonijos profilaktikos priemonė – vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Taip pat būtina vadovautis sveika gyvensena, grūdintis, daug laiko praleisti gryname ore, gerai maitintis. Reikia atkreipti dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų infekcijas ir imtis priemonių joms pašalinti.

Klinikinis tyrimas

Pacientai, kuriems buvo atlikta pleuropneumonija, registruojami ambulatorijoje. Klinikinis tyrimas apima kontrolinius pacientų tyrimus, sveikimo procedūras. Tai trunka 6 mėnesius, pas gydytoją reikia lankytis kas 1, 3, 6 mėnesius.

Šiuo laikotarpiu stebimi bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai, atliekama skreplių analizė, fluorografija, plaučių kvėpavimo tūrių matavimas. Esant poreikiui skiriama kitų specialistų konsultacija.

Kaip sveikatinimo veikla rekomenduojama specializuota sanatorija, mankštos terapija, vitaminų terapija.

Prognozė

Savalaikis gydymas antibiotikais, pleuros punkcijos metodo buvimas pleuropneumonijos prognozę daro palankią. Bet liga labai klastinga, netinkamas gydymas, komplikacijos su kitomis diagnozėmis, senas amžius, imunodeficitas gali baigtis mirtimi.