Vyrų šizofrenijos gydymo metodai

Vyrų šizofrenijos gydymo metodai nesiskiria nuo moterų, tačiau vyrai dažniau serga sunkesniais, todėl jiems gydyti reikia galingesnių neuroleptikų didesnėmis dozėmis. Visais atvejais taikoma bazinė terapija neuroleptikais, vaisto pasirinkimas grindžiamas produktyvių simptomų pasireiškimo ypatumų ir ligos eigos formos analize. Taip pat naudojami kiti metodai, tokie kaip insulino koma ir elektrokonvulsinė terapija.[1]

Ūminiu laikotarpiu taikoma aktyvioji vaistų terapija, pasiekus gydomąjį poveikį, pacientas perkeliamas į palaikomąjį gydymą, skiriant minimalią veiksmingą vaistų dozę, siekiant išvengti paūmėjimų ir padidinti stabilizavimo intervalą.[2]

Sunkiausia ligos forma – nepilnamečių piktybinė nuolatinė šizofrenija – gydoma stipriais antipsichoziniais vaistais, kurie gali susilpninti ir panaikinti sunkius katatoninius, hebefreninius, paranojinius ir mišrius simptomus. Tokiais atvejais skiriamos didelės neuroleptikų dozės, du kartus ar net penkis kartus viršijančios standartines dozes. Tai daugeliu atvejų žymiai sumažina psichozės apraiškas.

Aminazinas išlieka pasirinktu vaistu. Jo skiriama 0,6-0,8 g per dieną. Taip pat vartojamas azaleptinas (paros dozė 0,3-0,4g), Propazinas (0,35g), Tizercinas 0,2-0,3g), Haloperidolis arba Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo jo veiksmingumo ir paciento jautrumo jam.

Klasikinių neuroleptikų veikimas pagrįstas poveikiu dopamino sistemai, dėl kurio jie efektyviai susidoroja su kliedesiniais-haliucinaciniais simptomais, šalina paranojiškas ir maniakiškas mintis, perka psichomotorinį susijaudinimą, ramina agresyvius impulsus.

Tuo pačiu metu šie vaistai turi daug šalutinių poveikių praktiškai visiems organams ir sistemoms. Be to, kad jie sukelia gana „nekenksmingus“ simptomus, tokius kaip burnos džiūvimas, rėmuo, viduriavimas, pykinimas, mieguistumas, alerginiai bėrimai, jie sutrikdo širdies veiklą, sukelia dizurinius sutrikimus ir kepenų uždegimą, iš esmės kaip ir kiti vaistai gali sukelti anafilaksiją. Antipsichozinio poveikio vaistai taip pat sukelia neurolepsinį sindromą, susijusį su jų veikimu smegenyse, kurio pagrindinis simptomas tampa hiper- arba hipokinezija, papildomai – nerimas, susijaudinimas, traukuliai ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai, iš esmės keičiantys vieną psichikos sutrikimą kitu..[3]

Sunkioms komplikacijoms, kurios dažnai išsivysto gydant neuroleptikais, neutralizuoti pacientams skiriami vaistai-korektorius (antiparkinsoniniai): centrinio ir periferinio veikimo cholinolitikai, turintys miorelaksacinį poveikį Ciklodololis po 0,012-0,014g per parą; centriniai cholinolitikai Akineton; nootropai.

Ilgalaikis antipsichozinis gydymas sukelia priklausomybę, todėl sumažėja jo veiksmingumas. Gydymui intensyvinti naudojami įvairūs metodai. Pavyzdžiui, staigiai nutraukiamas gydymas antipsichoziniais vaistais ir atnaujinamas gydymas.

Teigiamas atsakas į neuroleptikų poveikį sustiprina imunostimuliatorių naudojimą. Ligoninėje du kartus per savaitę pacientui skiriamos Decaris injekcijos (po 0,15 g). Dimefosfon gali būti skiriamas per burną tris kartus per dieną po 0,03 g vienam kilogramui paciento svorio.

Be antipsichozinių vaistų vartojimo priverstinio insulino komos terapijos – lašelinio insulino skyrimo prieš prasidedant insulino komai. Gydymo kursas yra nuo 25 iki 30 procedūrų.[4]

Paprastoji nepilnamečių šizofrenija gydoma klasikiniais neuroleptikais, turinčiais psichostimuliacinį poveikį. Skiriamas triptazinas 0,02-0,025 g paros dozėje, Etaperazinas (ne daugiau 0,03 g), Majeptil (ne daugiau 0,015 g) ir kt.

Taip pat naudojami netipiniai neuroleptikai, kurie laikomi mažiau pavojingais dėl jų veikimo komplikacijų: Risperidono paros dozė iki 0,004 g; [5]olanzapinas (iki 0,015 g); Seroquel (iki 0,9 g). Naujos kartos vaistai veikia ne tik smegenų dopaminerginę, bet ir serotoninerginę sistemą – tai sumažina neurolepsinio sindromo tikimybę, tačiau jos visiškai neatmeta. Be to, tokie šalutiniai poveikiai kaip nutukimas ir cukrinis diabetas, taip pat insultas atsiranda po netipinių neuroleptikų vartojimo daug dažniau nei klasikinių neuroleptikų. [6], [7],[8]

Tipiniai neuroleptikai pasirenkami ir paranoidinei nuolatinei šizofrenijai, kurios pagrindinis simptomas yra kliedesys ir haliucinacijos, gydyti. Šizofrenikams, kuriems vyrauja kliedesio komponentas, skiriama etaperzino paros dozė nuo 0,06 g iki 0,09 g, triftazino - maždaug 0,04-0,05 g, haloperidolio (0,02-0,03 g), haliucinacinių - mažesnėmis etaperzino (0,045) arba 0,045 g triftazino dozėmis. (0,03-0,035 g). Iš netipinių neuroleptikų pirmenybė teikiama azaleptinui. Jis skiriamas paros doze iki 0,3 g. Paprastai vaistai parenkami individualiai, taip pat dozės. Būtina sukelti patenkinamą gydomąjį poveikį ir kiek įmanoma vengti rimtų šalutinių poveikių, dėl kurių gydytojui reikia nuolatinio kontakto su pacientu.[9]

Vėlyvosiose paranoidinės šizofrenijos stadijose, kai ligonio organizmas tinkamai nebereaguoja į klasikinį gydymą neuroleptikais, naudojamos injekcinės formos, pavyzdžiui, ilgai veikiantis vaistas Flufenazinas (Moditen-depo). Viena injekcija į raumenis (0,025-0,075 g) atliekama kas savaitę iki mėnesio (individualiai, empiriškai, priklausomai nuo veikliosios medžiagos išsiskyrimo greičio). Vaistas turi stiprų antipsichozinį poveikį, viršijantį Aminazine (referencinis) poveikį, turi mažesnę neurolepsinio sindromo ir somatinių komplikacijų tikimybę. Jis taip pat sėkmingai naudojamas nepilnamečių piktybinei šizofrenijai gydyti.

Paranoidinė šizofrenija taip pat gerai reaguoja į injekcijų terapiją Clopixol, vienu iš palyginti naujų neuroleptikų. Jis švirkščiamas giliai į raumenis, paros dozė yra 0,1 g. Jis veiksmingas tiek debiutuojant paranojiniam priepuoliui, tiek gydant atkrytį. Taip pat vartojamas olanzapinas. Šie vaistai, be produktyvios simptomatologijos kontrolės, sušvelnina neigiamas apraiškas.

Kartais būklei stabilizuoti ir ilgesniam remisijos laikotarpiui sukurti naudojami neuroleptikų deriniai, tokie kaip Clopixol-depo ir Piportil L4.

Gydant šizofreniją, siekiama sustabdyti ūmius afektinės kliedesinės psichozės priepuolius. Šiuo tikslu taikomas insulino-komatozės gydymas (pasireiškus ligai) arba kombinuotas (ypač recidyvų atveju): antipsichozinis gydymas, naudojant Leponex (0,3 g per dieną), propaziną (0,35 g), tizerciną (0,2 g). Kartu su antidepresantų skyrimu - klasikinis triciklis Amitriptilinas, kurio paros dozė yra iki 0,3 g, Anafranil (iki 0,3 g) arba Ludomil (iki 0,2 g). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo poveikio struktūros. Jei vyrauja maniakinis komponentas, antipsichoziniai vaistai derinami su ličiu.

Šizotipiniam sutrikimui (lėtajai šizofrenijai) paprastai reikia skirti mažesnes neuroleptikų dozes, tiek tipinių, tiek netipinių, kartu su trankviliantais. Į gydymo režimą rekomenduojama įtraukti vaistus-biotikus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus smegenyse, didinančius atsparumą stresui ir darbingumą, gliciną arba biotrediną iki 0,8g paros dozėje. Esant mažai progresuojančioms šizofrenijos formoms, kai kuriais atvejais gali padėti kognityvinė elgesio terapija net ir nenaudojant antipsichozinių vaistų.

Mityba sergant šizofrenija vyrams

Iš esmės šizofrenikai gali valgyti bet kokį maistą, jokia dieta liga nereikalauja. Tačiau yra nuomonė, kad tam tikras valgymo būdas gali prisidėti prie šizofrenijos simptomų atsiradimo. Šiai nuomonei pritaria daugelis gydytojų. Apskritai mityba sergant šizofrenija turėtų būti gana soti, įvairi, sveika ir skani. Būtina tik laikytis kai kurių apribojimų.

Abejotina, ar vien mitybos korekcija gali išgydyti tikrąją šizofreniją, bet neabejotina nauda turi būti bet kokiu atveju.

Sergant šizofrenija, pakinta smegenyse vykstantys biocheminiai procesai, yra maisto produktų, galinčių paveikti medžiagų apykaitą. Todėl jei laikysitės tam tikrų mitybos principų, jums tikrai nepablogės.

Anti-šizofrenijos dieta rekomenduoja praktiškai nevartoti maisto produktų, kuriuose yra kazeino ir glitimo. Daugiausia kazeino yra piene, ožkų ir karvių piene, daug jo sūryje ir kituose pieno produktuose. Tai lengvai virškinamas baltymas, kurio žmonėms reikia raumenų ir kaulų augimui. Tačiau sergantiesiems šizofrenija, ypač jei yra su amžiumi įgytas laktozės netoleravimas, šie produktai išprovokuos ne tik virškinimo sutrikimus, bet ir šizofrenijos priepuolius. Pacientas, turintis per daug kazeino, gali skųstis neryškiu matymu, galvos svaigimu, dažnai turės nerimo ir disforijos sutrikimų. Šizofrenikai neturėtų visiškai atsisakyti pieno produktų, tačiau geriau juos vartoti susmulkintus (kefyras, ryazhenka, grietinė, natūralus jogurtas) ir ne daugiau kaip vieną stiklinę per dieną, sūrio (varškės) naudojimas ribojamas iki. 30 gramų porcijos tris kartus per savaitę.

Šizofrenikai ir linkę sirgti šia liga žmonės turėtų stebėti, kaip valgo saldumynus, ty maistą, kuriame yra daug cukraus, ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, palaikydami jį normaliu. Visiškai neišmeskite saldumynų, bet nepersivalgykite. Pavyzdžiui, saldžius gazuotus gėrimus reikėtų iš viso išbraukti iš raciono, galima apsieiti ir be parduotuvių sulčių kartoninėse dėžutėse, pyragaičiai, pyragaičiai, saldainiai taip pat nepriskiriami prie sveiko maisto. Negalima valgyti medaus ir uogienės šaukštais, vaisių ir uogų, kurių cukraus kiekis yra didelis - kilogramai. Mūsų kraštuose – tai vynuogės, vyšnios, saldūs obuoliai, iš egzotikos – figos, ličiai, mangai, ananasai. Tuo pačiu metu cukrų geriau pakeisti nedideliu kiekiu medaus, džiovintų vaisių, uogų. Nebūtina visiškai atsisakyti saldumynų, tiesiog kontroliuoti jų vartojimą.

Glitimo yra grūduose. Tai grūdai ir visokie kepiniai. Jei iš dietos neįtraukiami glitimo turintys maisto produktai, pagerėja pacientų būklė, priepuoliai praeina lengvesniais simptomais, greičiau ateina remisija.

Reikėtų keisti mitybą, kad būtų vartojama daugiau mono- ir polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios dalyvauja atnaujinant visas ląstelių membranas, įskaitant smegenų neuronus. Tai augaliniai aliejai: saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių, sėmenų, rapsų, jūros gėrybių ir vėžiagyvių, žuvų ir žuvų taukai, riešutai, linų sėmenys, moliūgų sėklos, sezamo sėklos, daigintos grūdai, žalios daržovės. Tokių produktų yra labai daug.

Sočiųjų riebalų rūgščių yra mėsoje, subproduktuose ir svieste. Šiuos maisto produktus galima ir reikia valgyti, bet ne per daug. Pavyzdžiui, liesos raudonos mėsos – kartą per savaitę, su garnyru daržovėmis (bet ne bulvėmis), sviesto – apie penkis gramus per dieną.

Antidepresinių savybių turintis maistas – žuvis (lašiša), jūros dumbliai, migdolų riešutai, kalakutiena ir triušiena, bananai, mėlynės, braškės padės pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą.

Mityboje turėtų būti vitaminų, antišizofreninis aktyvumas turi askorbo rūgšties (svogūnai, šviežios daržovės, uogos ir vaisiai), B grupės vitaminų (kiaušiniai, mėsa, kepenys, ankštiniai augalai, žalios daržovės, žuvis, bulvės, pomidorai), vitaminas E (augaliniai aliejai, alyvuogės, sėklos, riešutai, abrikosai).

Be to, jei įmanoma, reikėtų vartoti natūralius ekologiškus produktus. Mityboje turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių, šviežių, žiemą – šviežiai šaldytų. Pageidautina, kad duona būtų pilno grūdo arba ruginė ir ribotas kiekis. Jokio alkoholio, kavos ir stiprios arbatos, tas pats pasakytina apie dešras, rūkytą mėsą ir raugintus agurkus. Iš košės pirmenybę teikia avižiniai dribsniai, grikiai, soros. Rekomenduojama vartoti sėlenas ir daigintus kviečių grūdus. Kasdien suvalgykite riešutų ir sėklų nuo 20 iki 50 g.