Vyrų šizofrenija: priežastys, tipai, diagnozė, prognozė

Nuo tada, kai šizofrenija buvo pripažinta nepriklausoma liga, praėjo daugiau nei šimtmetis, tačiau vis dar diskutuojama ne tik apie jos pobūdį, bet ir apie jos, kaip atskiros ligos, egzistavimą. Daugelis psichiatrų, įskaitant E. Bleulerį, termino „šizofreniją“ autorius, yra linkę į nuomonę, kad tai yra psichinių ligų grupė, sujungta su bendra bruožu - pažeidžiamas paciento psichinės veiklos vientisumas, prarandamas psichinės psichinės veiklos susilpnėjimo vienybė. Kad ir kaip būtų, piktybinės ir greitai progresuojančios ligos formos pasireiškia paauglystėje ir paauglystėje, o tarp jaunų pacientų dauguma yra vyrai. Todėl šizofrenija vyrams apskritai yra sunkesnė ir turi mažiau palankią prognozę nei moterims. Nors kai kuriais atvejais yra tiesa.

Gana greitas, dažnai per dešimt - penkiolika metų, pablogėjus visam pacientų psichiniam gyvenimui, „mirtinas rezultatas demencijoje“ gana jauname amžiuje buvo laikomas pagrindiniu ligos bruožu, kuris XIX amžiaus pabaigoje kaip savarankiškas nosologinis skyrius, aprašytas E. Kraepelin, sujungdamas anksčiau laikomas psichines patologijas: ankstyvąsias dimencijas, katatoniją, Herbefreniją ir paraną. Tai buvo šizofrenijos prototipas. E. Kraepelinas paliko pavadinimą „Ankstyvoji demencija“, nes visi šie psichiniai sutrikimai pasireiškė paauglystėje ir paauglystėje ir greitai progresuoja su demencijos rezultatais. Tai daugiausia buvo jauni vyrai, kuriuos paveikė ši liga.

Tačiau vos po 15 metų nauja savarankiška psichinė liga - šizofrenija - pasirodė lengvai su E. Bleulerio ranka, kuri pažymėjo, kad ši patologija ne visada yra ankstyva, o visoms pacientams taip pat nepastebima ir greita „mirtina demencija“. Šizofrenija buvo laikoma pagrindiniu holistinės psichikos dezintegracijos bruožu. [1]

Vyrų psichiniai sutrikimai

Nelengva išsaugoti psichinę sveikatą šiuolaikiniame pasaulyje, ypač žmonėms, gyvenantiems labai didelėmis. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 20–25% pasaulio gyventojų, laikinai ir visam laikui nesiskiriant lytiniu ir amžiumi, kenčia nuo psichinių sutrikimų įvairiais laipsniais. Psichikos sutrikimai gali būti laikini, taigi, sukelia sunkūs psichiniai sukrėtimai ar piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis. Tokios sąlygos trunka ilgai ir dažniausiai turi palankų rezultatą. Lėtiniai ar nuolatiniai psichiniai sutrikimai, įskaitant šizofreniją, yra ilgalaikiai, su paūmėjimais ir sukelia nuolatinį psichinį defektą.

Dažniausiai pasitaikantys psichinės sveikatos sutrikimai yra depresija, bipolinis sutrikimas ir šizofrenija. Nors depresija yra gydoma ir gali išnykti, kiti du yra lėtiniai recidyvo sutrikimai, kurie dažniausiai kontroliuojami vaistais.

Depresija vystosi vyrams per pusę taip dažnai, kaip ir moterims. Bipolinis sutrikimas taip pat nuo E. Kraepelino laikų buvo laikomas labiau „moterišku“ psichiniu sutrikimu. Nors šiuolaikiniai tyrimai tai prieštarauja ir rodo, kad vyrai labiau kenčia nuo bipolinio sutrikimo, o moterys yra labiau linkusios į monopolinį sutrikimą, vyraujant „juodosiomis dryželiais“ psicho-emocinėje būsenoje. Galbūt tokiai statistikai įtakos turi diagnostinio požiūrio dviprasmiškumas.

Tarp pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija, yra trys moterys kiekvienam keturiems vyrams, o šizotipinis afektinis sutrikimas taip pat yra šiek tiek dažnesnis vyrams.

Vyrai vyrai sudaro didesnę priklausomybės ligų dalį. Praėjusio amžiaus pradžioje buvo viena moteris kiekvienam 12 vyrų, kurie reguliariai gėrė. Alkoholinė psichozė vis dar yra vyrų prerogatyva, nors gražios žmonijos pusės moterų atstovai aktyviai su jais užsiima, ir, remiantis JK statistika, lyčių lygybė jau buvo nustatyta tarp alkoholikų jų šalyje. Nepaisant to, tarp visų planetos gyventojų vis dar yra keturi vyrai iš vienos moters girtuoklio (PSO duomenys). Vyrai narkomanai, apskritai, 1,3–1,5 karto daugiau nei moterys. Tačiau vyrai nėra linkę į valgymo sutrikimus - yra tik vienas vyras iš dešimties moterų, kenčiančių nuo anoreksijos/bulimijos.

Jaunieji stipresnės lyties nariai labiau kenčia nuo autizmo spektro sutrikimų, kalbos sutrikimų, hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sindromų.

Koks yra šizofrenijos pavojus vyrams?

Liga, visų pirma, yra pavojinga pacientui, nepaisant lyties, nes jei negydoma, ji progresuoja. Sutrikęs psichikos vientisumas sukelia paciento nesugebėjimą valdyti savo elgesio, pakeisti jį pagal gyvenimo aplinkybes, o ne peržengti socialines taisykles, planuoti savo gyvenimo veiklą ir įgyvendinti planuojamą. Visa tai daro asmenį, priklausomą nuo kitų, jų pagalbą ir priežiūrą, atimdamas jam/jos nepriklausomybę.

Jei palyginame vyrus su moterimis, apskritai jų skausmingi simptomai atsiranda anksčiau ir paauglystėje bei paauglystėje (kartais vaikystėje), ne visai gerybinės šizofrenijos formos. Vyrai dažniau turi pažengusius ir nuolatinius apgaulingus sutrikimus, sukuria psichomotorinės sujaudinimo būseną. Nepaisant to, neramus ir dramatiškas debiutas, matomas elgesio anomalija paprastai daro didelę įspūdį kitiems, tačiau taip pat leidžia laiku gydyti, todėl paciento psichikai tampa mažiau žala. Lėtas ligos vystymasis yra kupinas vėlesnio gydymo pradžios ir didesnio psichinės būklės sutrikimo.

Be to, vyrams lyties būdingi šizofrenijos deriniai su antisocialiniu elgesiu, piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, alkoholizmu, kuris apsunkina ligos eigą, ir labiau veikia šeimą ir profesinę būklę.

Išeitis iš situacijos yra laiku kreiptis į medicininę pagalbą. Šizofreniją daugeliu atvejų kontroliuoja aktyvi psichotropinė terapija, o jos derinys su socialine-reabilitacijos praktika leidžia pacientui atgauti pakankamai aukštą gyvenimo kokybę. Didžiausias šizofrenijos pavojus yra uždelstas gydymo pradžia.

Tarp asmenų, turinčių ypač pavojingą nusikalstamą elgesį, nėra daug šizofrenikų, tokių kaip serijiniai žudikai, o ne daug tarp profesionalių nusikaltėlių. Apskritai šizofrenijos pacientai nekelia pavojaus visuomenei. Visų pirma tai paaiškina tai, kad dėl ligos vystymosi atsiranda kvailys, izoliacija, izoliacija iš išorinio pasaulio. [2]

Epidemiologija

Sergamumo statistika rodo, kad tarp jaunų pacientų didžioji dalis pacientų yra vyrai, o didžiausias dažnis pasireiškia nuo 20 iki 28 metų. Tačiau trečdalis šizofrenijos debiutų vyksta nuo 10 iki 19 metų ir, matyt, ne visi debiutai yra pripažinti. Berniukai yra nuo 1,5 iki 2 kartus labiau tikėtina nei mergaitės tarp jauniausių pacientų. Paauglystėje ir jauno suaugusio amžiaus šizofrenijos vystymosi tikimybė yra 3–4 kartus didesnė nei vidutinio amžiaus ir senatvės. Piktybinė nuolatinė ligos forma dažniausiai pasireiškia 10–14 metų amžiaus, švelnesnė paranojinė forma-po 20–25 metų. [3], [4], [5]

Priežastys Vyrų šizofrenija: priežastys, tipai, diagnozė, prognozė

Šiuolaikinė psichiatrija, pagrįsta neurofiziologijos pasiekimais, mano, kad ši liga yra neurotransmiterių mechanizmų sutrikimo rezultatas dėl tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimo, nes struktūriniai anomalijos jau pasireiškia šizofrenijos metu. Ankstyviausiais smegenų vystymosi etapais yra smegenų pažeidimų įrodymų. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems šizofrenija, buvo nustatytas skaidrios pertvaros ertmės ir sutrikusių smegenų lankstymo išsiplėtimas. Tokios struktūros išsivysto netrukus po gimimo ir po to beveik nepakitusios. Šie faktai patvirtina šizofrenijos patogenezės neurogenezės teoriją. Šiuolaikiniai tyrimo metodai rodo, kad ligos vystymasis grindžiamas smegenų ląstelių degeneracija, ypač pilkosios medžiagos ir (arba) neurocheminiu disbalansu, kuris prasidėjo intrauterino vystymosi etapais. Patologinių transformacijų priežastys yra perinatalinės infekcijos, apsvaigimas, kitas kenksmingas poveikis gimdant. Tačiau neurobiologų išvados nėra specifinės ir yra būdingos asmenims, sergantiems ir kitomis psichiatrinėmis ligomis.

Taip pat atsiranda genetinis polinkis, tai patvirtina dvigubi tyrimai ir struktūrinių sutrikimų buvimas artimuose pacientų giminaičiuose, išreiškiami mažesniu mastu. Paveldėjimas yra gana sudėtingas, hipotetiškai keli mutavę genai sąveikauja, o tai lemia kritiškai padidėjusį šizofrenijos riziką. Manoma, kad iškart pažeidžiami keli funkciniai ir metaboliniai smegenų procesai, o tai lemia psichinius pokyčius, kurie tinka į šizofreniją panašią simptomatiką. Bet taip pat paveldimumas nepripažįstamas kaip lemiamas veiksnys, nes ne visi šizofrenijos tėvų vaikai susirgo, o šizofrenijai būdingos mutacijos nerasta. Be to, kai kuriais atvejais genų transformacijos buvo atsitiktinio pobūdžio ir nebuvo paciento tėvams. [6]

Pripažinta įvairių išorinių aktyviklių įtaka. Rizikos veiksniai. Tarp socialinių sąlygų, kurios provokuoja ligos vystymąsi, pabrėžiama miesto rajone. Didesnis urbanizacijos laipsnis genetiškai linkusiems žmonėms padidina ligos išsivystymo riziką. Psichologinės rizikos veiksniai taip pat yra įvairūs. Šizofrenikai yra labai jautrūs net ir nedideliems neigiamiems dirgikliams, jiems dažnai rūpi dalykai, kurių paprastas asmuo gali tiesiog nepastebėti, bet koks net tolimas stresorius gali sukelti ligos vystymąsi.

Įvairių rūšių psichodelinių vaistų vartojimas gali sukelti šizofreniją panašius simptomus, kuriuos gali smarkiai apsvaiginti viena didelė dozė ir chroniškai apsvaigę nuo ilgo piktnaudžiavimo. Be to, šizofrenijos pacientai dažnai naudoja psichotropines medžiagas (dažniausiai alkoholį kaip populiariausią ir prieinamą produktą), kad įveiktų būdingą dopamino alkį. Tokiais atvejais praktiškai neįmanoma nustatyti, kokia buvo pagrindinė priežastis, ir jei žinoma, kad lėtinėje alkoholikoje ar narkomane yra stebima šizofrenija panaši būsena, jam diagnozuota sunki intoksikacija ar abstinencijos sindromas, o ne šizofrenija.

Rizikos laikotarpiai yra krizės, susijusios su hormoninės ir socialinės būklės pokyčiais. Vyrams tai yra paauglių laikotarpis, kai dauguma ligos debiutuoja greito fizinio restruktūrizavimo ir socialinio formavimo fone. Vėlyvoji šizofrenija pasireiškia linkusiais vyrais seksualinės funkcijos išblukimo laikotarpiu, o tai taip pat sutampa su socialinės padėties pokyčiais (išėjimas į pensiją, buvusios svarbos praradimas).

Tačiau vien tik išorinė įtaka nesukelia šizofrenijos. Egzogeniniai rizikos veiksniai yra sudėti į įgimtą polinkį. Daugelyje pacientų istorijų negalima atsekti aiškaus ryšio tarp tam tikro išorinio faktoriaus ir ligos atsiradimo. [7]

Rizikos veiksniai

Šizofrenija yra endogeninė liga, kurios priežastys vis dar slegia paslaptį. Šiuo metu jis laikomas degeneracinių procesų, vykstančių smegenų neuronuose, pasekmę, kurių pradžia yra jo formavimo stadijoje.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir įvairūs stresoriai gali prisidėti prie kito šizofrenijos išpuolio atvykimo, tačiau vien jų poveikio jiems nepakaks ligai išsivystyti.

Iš anksto numatytiems asmenims išoriniai veiksniai gali sukelti pirmąjį šizofrenijos pradžią ar debiutą, nors apskritai ligos pasireiškimas pasireiškia be jokio akivaizdaus ryšio su išoriniu poveikiu. Dažniausiai šizofrenijos simptomai pasireiškia po didelio potraukio alkoholiui ar kitoms psichodelikams. Viena iš priežasčių, kodėl beveik pusė šizofrenikų naudoja psichoaktyvias medžiagas, o alkoholis yra labiausiai prieinamas, ekspertai vadina paciento norą neutralizuoti baimę didinti emocinius pokyčius. Ir tam tikra prasme tai leidžia kurį laiką pamiršti, sumažinti emocinę įtampą, nerimą, paslėpti liūdesį, tačiau tuo pat metu susidaro psichologinė priklausomybė.

Būdingas šizofrenijos paciento alkoholizmo simptomas yra tai, kad nėra matomų gėrimo priežasčių ir polinkio vartoti tik alkoholinius gėrimus. Girlumas įgauna apsvaigimą, o apsvaigimo būseną lydi sujaudinimas, isterija ir piktas protrūkis.

Vyryje gali būti pastebimų šizofrenijos požymių dėl alkoholizmo, nes tai yra kliedesiai ir haliucinacijos, taip pat - neigiami simptomai (didėjantis abejingumas, neveiklumas, apatija). Tačiau šie požymiai taip pat atsiranda dėl ilgalaikės lėtinės alkoholizacijos. Psichomotorinio sujaudinimo būklė, lydima absolvento sindromo ar ūmaus alkoholio intoksikacijos, taip pat primena greitą šizofrenijos debiutą. Šiuo atveju beveik neįmanoma atskirti to, kas buvo pirminė, todėl pacientams, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuota šizofrenija, diagnozuotas priklausomybės nuo alkoholio sindromas.

Kartais gali būti pastebimi pirmieji vyro šizofrenijos požymiai, remiantis stresu. Tačiau nepakanka tik psichotrauminės ligos išsivystymo situacijos. Turi būti polinkis, galbūt procesas vystėsi nepastebimai, o stresas išprovokavo greitą ligos vystymąsi. Vėlgi, daugeliu atvejų pirmieji ligos simptomai nei pacientai, nei jų artimieji nesusiję su tam tikru stresoriumi. Būtent staigus šizofrenijos pasireiškimas atliekant visišką gerovę, ekspertai pabrėžia kaip vieną iš požymių, leidžiančių įtarti šią ligą.

Šizofrenijai neįmanoma išsivystyti nuo pavydo vyrams. Šios klaidingos nuomonės pagrindas yra tai, kad pavydo kliedesiai yra viena iš tipiškų apgaulingo šizofreniko sutrikimo temų. Patologinis pavydas nėra būdingas pradiniam ligos stadijai. Vadinamasis Othello sindromas paprastai pasireiškia stipresnės lyties atstovais iki 40 metų ir, skirtingai nei moterys, jį lydi agresyvios apraiškos.

Morbidas pavydas yra dažnas daugelio psichinių sutrikimų simptomas. Tai gali apsunkinti alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, įgytos fizinės negalios ir izoliacijos tendencijos, būdingos šizofrenijai.

Apskritai vien tik išoriniai psichologiniai trauminiai veiksniai nėra pakankami šizofrenijos vystymuisi. Be to, šią diagnozę paprastai sudaro ne artimieji, o psichiatrai po išsamaus tyrimo ir paciento stebėjimo, dažnai ligoninėje. [8]

Pathogenesis

Daugelis teorijų bando paaiškinti šizofrenijos patogenezę neurobiologijos požiūriu - dopaminu, kinureninu, GABA-ERGIC ir kt. Pacientams, sergantiems šizofrenija, vienaip ar kitaip paveikė beveik visus nervų impulsų perdavimo procesus, tačiau iki šiol nė viena iš hipotezių negali patikimai paaiškinti, kas vyksta, tiksliai nurodyti smegenų sistemas, kurių funkcijos sutrikdo. Ypač todėl, kad tyrimai apima pacientus, kurie ilgą laiką sirgo, ilgalaikiai terapija su antipsichoziniais vaistais, kurie, viena vertus, lemia tam tikrų smegenų struktūrų, tokių kaip bazinės ganglijos, normalizavimui, tokios kaip bazinės ganglijos ir tuo pačiu metu veikiantys vaistų įtaką smegenų medžiagai, yra ir kitų struktūrinių deformacijų ir smegenų dirbinių sričių. Šiuo metu nebuvo įmanoma visiškai atskirti antipsichozinio gydymo indėlio nuo struktūrinių anomalijų, kurias tiesiogiai sukelia liga. [9], [10]

Simptomai Vyrų šizofrenija: priežastys, tipai, diagnozė, prognozė

Remiantis ligos kurso tipu, egzistuoja nuolatinė šizofrenija, kurios apraiškos visada būna, tačiau gali būti periodiškai išreikštos didesniu ar mažesniu laipsniu (mirgėjimo pobūdis). Taip pat yra pasikartojanti ar apskrito, pasireiškianti periodiškai ir primena manijos depresijos psichozę, taip pat-labiausiai paplitusi, mišrią ar priepuolį panašų, kai ligos priepuoliai įvyksta retai, po 3–5 ar daugiau metų, tačiau nuo atkryčio iki atkryčio yra jų komplikacija ir kiekvieną kartą progresuojant neigiamus simptomus. Jis taip pat vadinamas SCHUB panašiu - kiekvienu atkryčiu pacientas giliau giliau į ligą (SCHUB vokiečių kalba reiškia žingsnį žemyn).

Jie taip pat išskiria šizofrenijos veisles pagal vyraujančias klinikines apraiškas.

Piktybinė tęstinės šizofrenijos forma, kuriai daugiausia serga pacientai vyrai, pasireiškia paauglystėje (12–15 metų amžiaus). Nepilnamečiams šizofrenijai būdinga greita progresija ir didėjanti emocinė ir intelektualinė degradacija (atitinkanti Krepelino ankstyvą demenciją). Remiantis būdingomis apraiškomis, ji yra padalinta į tris pagrindinius tipus:

• Paprasta šizofrenija, kuriai būdingas neigiamų simptomų vyravimas ir praktinis produktyvių apraiškų nebuvimas: Gana normalūs paaugliai, staiga kitiems, tampa nepakeliami - grubūs ir abejingi artimiesiems, švietimo institucijose - suvystytomis ir tingiais, ilgais miemais, tampa nesuvokiami, greitai išsigimę, tampa slindūs, gleiviniai, lytiškai atlaisvinami, daugeliu atvejų rodo, kad daugeliu atvejų tampa nesudėtinga, greitai išsivysto, greitai išsivysto;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of the Liga paprasta ir hebefreninė šizofrenija sudaro galutinę būseną, praradusi psichinę veiklą ir demenciją, pirmuoju atveju - visišką abejingumą, antrą kartą - vadinamąją „manieros“ demenciją;
• Katatoninė šizofrenija, skiriamoji bruožas yra katatonija, pasireiškianti kvailumu (įtempimo psichoze) arba sujaudinimas, kaip aprašyta aukščiau; Tokia forma galutinė būsena („neryški demencija“) susidaro maždaug per dvejus - trejus metus.

Paranoidinė šizofrenija vyrams prasideda daug vėliau po 20 ir net 25 metų, ligos vystymasis yra lėtas per visus paciento etapus ir asmenybės struktūrą. Tai pasitaiko tiek ištisine, tiek atakoje.

Yra persekiojimo, įtakos, santykių, mesianizmo kliedesiai. Žmogus aiškina visus įvykius ir kitų elgesį su apgaulingomis idėjomis, tampa slaptas, įtartinas, atsargus. Paranojiniai kliedesiai vystosi ir tampa sudėtingesni, atsiranda haliucinacijos, dažniau klausos - balsai, užsakymas, diskusijos, mintys skambėjo šiais foniniais psichiniais automatizmais ir paciento elgesys tampa psichozinis. Ši ligos stadija vadinama paranoidine arba haliucinacinan-paranoidu.

Pacientams gali išsivystyti antrinė katatonija, kliedesiai tampa vis grandioziškesni ir gali būti pastebėtas apgaulingas depersonalizavimas. Pacientai dažnai galvoja apie istorines figūras, dievų vicearai, kuriuos pastebima užjaučiantis tonas, išdidus elgesys, parodantis savo savęs pranašumo jausmą. Šiame etape atsiranda specifiniai šizofrenijos simptomai - šizofazija, mentizmas, pseudohallucinations, atvirumas, atėmimas ar įvežamas į smegenis mintys, nuotaikos, svajonės, judesiai, jausmai, jausmai ir pan. Kuo fantastiškesnis delyras, tuo didesnis paciento asmenybės defektas. Galiausiai susidaro paranojinė demencija. Tačiau šią šizofrenijos formą daugeliu atvejų gerai kontroliuoja vaistai, o trečiąjį ligos etapą labai ilgai galima atidėti.

Į „Shub“ panašus (progresyviai progresyvus) paranojinės šizofrenijos kurso tipas iš pradžių vystosi kaip ištisinis kursas, tačiau ji išsiskiria pakankamai greitai, o pacientas keletą metų gali gyventi normalų gyvenimą. Po kelerių metų liga grįžta, išpuolis tampa sudėtingesnis ir ilgėja laiku, tačiau vėlgi ji sustoja. Pacientas išeina iš kiekvienos atakos, kai praranda autizmą. Anksčiau, prieš atradus neuroleptikus, trečiasis ar ketvirtasis ataka šiame kurse lėmė terminalo ligos stadiją. Šiais laikais vaistų terapija gali atidėti ir netgi užkirsti kelią ligos atsiradimui. Nepilnamečių šizofrenija (katatoninė, hebefreninė) taip pat gali pasireikšti šia forma. Tai palankesnis, o pacientai sudaro mažesnį intelekto defektą nei ištisine forma.

Pasikartojanti šizofrenija - periodinis manijos ar depresinių psichozių vystymasis, sukurtas didesniu ar mažesniu laipsniu, klinikiniame paveikslėlyje su apgaulingais, haliucinaciniais, mišriais komponentais, pseudohallucination. Primena šizoafektinę psichozę.

Manijos priepuoliai yra sujaudintos būsenos, turinčios specifinius šizofrenijos simptomus (aidėjančios mintys, įtakos kliedesiai) iki oneiroidinės katatonijos vystymosi.

Depresijos priepuoliams būdinga maža nuotaika, miego sutrikimas, nelaimės išankstiniai nusistatymai, nerimas su specifiniais šizofrenijos simptomais (persekiojimo, apsinuodijimo, ekspozicijos kliedesiai). Gali išsivystyti į kvailumą panaši ar oneirinė būsena. Tokius išpuolius gerai kontroliuoja narkotikai, tačiau, jų sprendimas, asmenybės galimybės yra šiek tiek prarastos.

Vyrų suglebusi šizofrenija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iš pradžių jis turi neurozę panašią simptomatiką. Šiuo metu jis yra kvalifikuotas kaip šizotipinis asmenybės sutrikimas. Švelniausia ir mažai progresyvi aukščiau aprašyta ligos forma ir dažnai nesukelia intelekto praradimo.

Vyrams nėra tokio dalyko kaip latentinė šizofrenija, nes tol, kol liga yra latentinė ir nei pacientas, nei jo aplinka to nežino, jos nėra. Neįmanoma diagnozuoti psichinės ligos, kuri yra besimptomė.

Alkoholinė šizofrenija vyrams taip pat nėra teisingas apibrėžimas. Kaip minėta anksčiau, šizofrenikai yra linkę vartoti alkoholį, tačiau šiuolaikinė medicina nesvarsto šizofrenijos vystymosi tik remiantis galimu alkoholizmu, nors smegenų neuronų skilimas lėtiniuose alkoholikuose ir simptomai, primenantys šizofreniforminę psichozę.

Pavojingiausia ligos forma yra hipertoksinė arba karščiavimo šizofrenijos forma. Jam būdingas aštrus, per pirmąsias penkias dienas paciento kūno temperatūros padidėjimas, nesusijęs su somatine būkle ar antipsichozine terapija, atsižvelgiant į ūminės psichozės, turinčios katatoninius simptomus, fone. Pacientas paguldytas į ligoninę ir traktuojamas kaip ekstremali situacija, nes jo būklė yra pavojinga gyvybei. Prieš febriliui būdingas ryškus sujaudinimas: pacientų kalba yra aukšta, nenuosekli, neturinti prasmės, judesiai yra impulsyvūs ir nenatūralūs. Pacientai yra išaukštinta, saugo burną atvirą, tačiau yra šiek tiek sumišę, ir dažnai yra depersonalizacijos/derealizacijos sindromas. Kartais katatonijos simptomai yra nedelsiant. Po karščiavimo, katatoniškos, hebefreniško sujaudinimo ar katatoninio kvailelio įsitvirtinimų. Pacientai šokinėja, gurkšnoja, rėkia, spjaudosi, nusirengia, puola kitus ir vėliau išsivysto neigiamas, didėjant raumenų tonams ir (arba) oneiroidams.

Šiuo metu buvo sukurtas šizofrenijos karščiavimo priepuolių gydymo režimas, leidžiantis pasiekti ryškią remisiją. Anksčiau standartinis antipsichozinis gydymas dažnai buvo mirtinas. Febriliniai priepuoliai daugiausia pasireiškia šizofrenija, o vėlesni paūmėjimai dažniausiai pasireiškia normalia temperatūra.

Etapai

Kaip ir bet kokia liga, šizofrenija vystosi etapais. Tačiau skirtingų ligos formų etapai yra išreiškiami skirtingais laipsniais, o jų trukmė ne visada leidžia aiškiai atskirti kiekvieną iš jų. Be to, yra prodrominis laikotarpis, kai pacientas dar nesijaučia toks, o kiti jį laiko keistu, kaprizingu, nekontroliuojamu, ir, jei tai atsitiks paaugliui, jie visa tai nurašo kaip „pereinamąjį amžių“.

Išankstinėje būsenoje paprastai jaučiamas nepaaiškinamas vidinis diskomfortas, psichinis skausmas ir išorinės aplinkos ir vidinio paciento pasaulio harmonija. Tačiau tokie jausmai yra nepatikimi. Jie yra ir viskas. Tai turi įtakos nenatūralus elgesys, bendravimas su draugais, su artimais ir brangiais žmonėmis tampa sunku. Žmogus jaučiasi ypatingas, o ne kaip kiti. Jis „iškritusi“ iš visuomenės ir pamažu praranda ryšį su ja. Bendravimas su kitais vis labiau trunka pacientą, ir jis teikia pirmenybę vienatvei. Kartais po tokio laikotarpio psichozės forma prasideda smurtinis.

Tačiau dažnai paslėpta pradinė šizofrenijos stadija vyrams. Štai kaip sunkiausios ištisinės nepilnamečių šizofrenijos formos arba vangus procesas, kuris taip pat dažnai pasireiškia paaugliais, prasideda paauglystėje. Būdingas ankstyvas simptomas gali būti visiškai kitoks elgesys, pavyzdžiui, namuose ir nepažįstamų žmonių kompanijoje (mokykloje, darbe ir kt.) - „Padalijamas elgesys“. Artimųjų kompanijoje asmuo yra iškalbingas, yra pasirengęs kelias valandas ginčytis įvairiomis temomis, ginčytis dėl audringo, gindamas savo nuomonę, kartais agresyviai; Nepažįstamų žmonių kompanijoje, net gerai susipažinęs, jis bando „išlaikyti žemą profilį“, tyli, negalite iš jo gauti nė žodžio, jis yra nedrąsus ir drovus.

Pradiniame etape, kai liga užvaldo žmogų, pasaulėžiūra, savęs suvokimas, ryšys tarp jų yra sutrikdytas. Daugeliu atvejų kliedesiai ir haliucinacijos atsiranda įkyrios mintys. Tokie simptomai dažnai pasireiškia retkarčiais, sustiprėja ir išnyksta. Tai daro įtaką paciento pobūdžiui, jis keičiasi - yra mąstymo, nenoro bendrauti, vienatvės troškimas. Artimųjų, tokių kaip „Kas nutiko,?“ sukelti dirginimą ir net agresiją. Nepaisant to, pacientas dažnai gana ilgą laiką slepia augančią psichinę įtampą.

Vienas tipiškiausių šizofrenijos atsiradimo simptomų yra šaltis ir agresija artimųjų žmonių atžvilgiu, ypač motinos atžvilgiu. Kartais susidaro „svetimų tėvų“ kliedesiai - pacientas yra tikras, kad jis buvo įvaikintas, pakeistas ir kažkur „tikrais“ tėvai ieško ir laukia jo ar jos, ir jie paprastai būna įtakingi ir turtingi žmonės.

Prodromo ir meistriškumo etapui būdingas potraukių sutrikimas. Piromanija, kleptomanija, priklausomybė nuo vargo, polinkis į asocialinį gyvenimo būdą, seksualiniai iškrypimai yra labiau pastebimi. Tačiau traukos sutrikimai gali būti tobulesni, pavyzdžiui, „girto skaitymo“, miesto tyrimo, viešojo transporto maršrutų ir panašių dalykų sindromas. Dėl tokių pomėgių yra išmesti visi būtini dalykai, ir perskaitykite visas knygas iš eilės be sistemos ir laikymosi žanrų, arba paauglys, visą dieną vaikšto po miestą / pasivažinėjimus viešuoju transportu, sudarant „idealios“ gyvenvietės planus ir piešinius, beveik tapatus. Be to, paprastai pacientai negali aiškiai paaiškinti nei savo veiklos pobūdžio, nei planų ir schemų prasmės.

Kitas etapas yra adaptacija. Pacientas yra įpratęs prie balsų, jis „priėmė“ savo idėjas, yra tikras dėl savo išskirtinumo, „talento“ ir pan. Jis slepiasi nuo priešų, piešia, sugalvoja, seka savo neištikimą žmoną, bendrauja su svetimu protu... kliedesiai ir haliucinacijos tampa įprasta, dvi tikrovės, tikros ir iliuzinės, dažnai taikiai egzistuoja paciento sąmonėje. Daugeliu atvejų liga, kuri vystosi sklandžiai ir be ūmios psichozės, tampa aiškiai pastebima tik šiame etape. Šiuo laikotarpiu skausmingi simptomai yra aiškiai matomi, paciento elgesys jau tampa stereotipinis - lydimas tų pačių judesių, grimasų, gestų, žodžių ar frazių (automatizmo).

Paskutinis etapas yra degradacija (emocinis perdegimas ir protinis atsilikimas). Laikotarpio, prieš tai jo trukmė, skiriasi priklausomai nuo šizofrenijos tipo ir kurso sunkumo. Kai kuriais lengvais atvejais intelektui visiškai nėra žalos; Nepilnamečių piktybinėse šizofrenijoje trečiasis etapas greitai atsiranda. [11]

Komplikacijos ir pasekmės

Šizofrenija yra progresuojanti psichinė liga. Be gydymo, tai praranda sugebėjimą egzistuoti savarankiškai. Pacientas pamažu praranda galimybę mokytis, dirbti ir užsidirbti pinigų, o galimybė egzistuoti visuomenėje yra sutrikęs.

Vyrai, sergantys šizofrenija, dažnai pasitraukia iš mokyklos, dirba, pradeda nuožmumą, patenka į antisocialinių elementų įtaką, jie yra linkę į noro sutrikimus, ypač seksualinius iškrypimus.

Maždaug pusė šizofrenikų piktnaudžiauja psichoaktyviomis medžiagomis, kurios pablogina ligos eigą, padidina recidyvų, savižudiškų ir smurtinių veiksmų dažnį ir priartina bendro psichinio sutrikimo ir savęs išsivystymo vystymąsi. Pacientams, kurie naudoja toksines medžiagas, atsparumą gydymui padidėja, daug kartų sumažėja palankios baigties tikimybė. Paskutiniame etape alkoholio ar narkotikų vartojimas gali spontaniškai nutrūkti, tačiau tai rodo amazacijos padidėjimą.

Šizofrenikams sunkiau mesti rūkyti, tris kartus daugiau rūkančiųjų nei psichiškai sveiki. Šis įprotis ne tik daro neigiamą poveikį somatinei kūno būklei, bet ir slopina antipsichozinių vaistų poveikį, kad rūkantiems pacientams reikalingos didesnės terapinės vaistų dozės, kurioms kyla šalutinio poveikio vystymasis.

Šizofrenikai daug labiau linkę tapti pacientais traumomis nei psichiškai sveiki žmonės, jų sužalojimai dažniausiai būna sunkesni, o jų mirtingumas yra didesnis.

Pacientai, sergantys šizofrenija, dažnai nusižudo, iš dalies pradiniame ligos etape, kai jaučia, kad praranda protą, iš dalies išsivysčiusio apgaulingo sutrikimo laikotarpiu, atsižvelgiant į save nevertingą gyventi. Kartais jie gali nužudyti savo artimuosius iš „gerų“ motyvų, „išgelbėti“ juos nuo būsimų kankinimų ir tada nusižudyti, bausdami už tai.

Socialinis šizofrenikos pavojus buvo labai perdėtas. Nepaisant to, rizika yra. Tai padidėja paūmėjimo laikotarpiais, kai yra didelė psichomotorinio sujaudinimo tikimybė.

Ligos pasekmės sumažėja vėliau. Stabili pozicija bendruomenėje, aukšto lygio profesiniai įgūdžiai ir socialinė veikla padidina palankų gydymo ir savarankiškumo išsaugojimo rezultatą.

Diagnostika Vyrų šizofrenija: priežastys, tipai, diagnozė, prognozė

Šizofrenija diagnozuojama atsižvelgiant į tam tikrus klinikinius ligos simptomus, atsižvelgiant į paciento skundus, artimuosius ir stebėjimus ligoninėje. Be to, tiriama šeimos istorija, atliekami tyrimai, siekiant įvertinti paciento psichinio suvokimo lygį. Klinikinis ligos vaizdas yra gana individualus ir sudėtingas, tačiau visada turėtų būti pažeidžiant minties proceso vienybę - specifinį proto padalijimo reiškinį, kuris yra šizofrenikiškai nuo pat pradžių. Nėra produktyvių simptomų, tačiau visiškai ar daliniai nėra asociatyvių ryšių ir minties aiškumo, tikslingos minties ir veiksmo gebėjimo. Vienas iš pagrindinių simptomų yra susvetimėjimas ir šaltumas artimiausiems ir brangiausiems žmonėms, monotoniškos nuotaikos, didėjant pasyvumui ir laipsniškam savęs dismisijai iš visų aktyvaus gyvenimo sričių. Skausmingos šizofreniforminės apraiškos turėtų išlikti mažiausiai šešis mėnesius. Analizės ir instrumentiniai tyrimai, kurie patikimai patvirtina šizofrenijos diagnozę, nėra prieinamos ir atliekami siekiant atskirti šizofreniją nuo kitų ligų, turinčių panašią simptomatiką. [12]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant neurozės ir asmenybės sutrikimai (psichopatijos), obsesinis-kompulsinis ir bipolinio sutrikimo, kuriame pacientas išeina iš priepuolio be asmenybės, t.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle of Pažintys susiaurina, asmuo tampa labiau pasitraukęs, rezervuotas.

Ūminiai polimorfiniai šizofrenijos priepuoliai yra diferencijuojami nuo užkrečiamosios, traumuojančios, po insultos, intoksikacijos psichozės. Šizofrenija taip pat skiriasi nuo epilepsijos, organinių ir trauminių smegenų pažeidimų, lėtinių alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų pasekmių.

Gydymas Vyrų šizofrenija: priežastys, tipai, diagnozė, prognozė

Ar šizofrenija yra išgydoma vyrams? Ne. Šiuo metu garantuotas vaistas neįmanomas pacientams, turintiems lytį ar amžių. Atsisakymas vartoti vaistus lemia ligos priepuolių atnaujinimą. Todėl pacientams taikoma palaikomoji terapija visam gyvenimui. Tai daugeliu atvejų leidžia ilgą laiką vengti paūmėjimų ir gyventi gana kokybišką gyvenimo būdą. [13]

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vyrų šizofrenijos gydymą, žr. Šis straipsnis.

Prevencija

Šiais laikais vis dar nėra atsakymo į šizofrenijos kilmės klausimą, todėl prevencinių priemonių negalima apibrėžti. Mes galime rekomenduoti aukščiau paminėtą valgymo stilių, motorinę veiklą, blogų įpročių atmetimą.

Jei asmuo jau serga, tada visas gydymas sumažinamas iki paūmėjimų prevencijos. Daug kas priklauso nuo paciento ir jo apylinkių, jų sugebėjimo atpažinti artėjantį laiką ir imtis veiksmų, pasirengimo palaikyti ir padėti. [14]

Prognozė

Šiuolaikinė medicina turi psichotropinių vaistų ir kitų metodų, leidžiančių išlaikyti gana aktyvų socialinį gyvenimo lygį daugumai pacientų, arsenalas. Vyrų šizofrenija dažnai prasideda ankstyvame amžiuje ir vykdo stipriai, tačiau net ir šiuo atveju įvykių vystymąsi sunku numatyti, nors apskritai vėlyvasis prognozuojama, taip pat debiutas ūmios psichozės pavidalu ir akivaizdžiais simptomais, turint tam tikrą pagalbą. Sunkinančios aplinkybės yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) priklausomybė nuo narkotikų.

Tačiau yra nuomonė, kad nepaisant ligos sunkumo ir, žinoma, gydymo rezultatų, daugiausia lemia paties paciento pasirinkimas - nesvarbu, ar jis teikia pirmenybę realiam pasauliui, ar iliuziniam. Jei jis turės ką grįžti realiame pasaulyje, jis grįš.

Žmonių, sergančių šizofrenija, užimtumas atrodo labai sunki, beveik neįmanoma užduotis, tačiau taip nėra. Mes nekalbame apie žmones, kurie jau turėjo aukštą socialinį statusą, darbą ir tam tikrą valdžią. Paprastai jie grįžta prie pertrauktos veiklos. [15]

Apskritai, darbas daro teigiamą poveikį emocinei pacientų gerovei, padidina jų savivertę ir pasitikėjimą savimi ateityje, reikia laiko ir atitraukia juos nuo socialiai naudingos veiklos. Dažnai žmonės pradeda dirbti ne visą darbo dieną, tada pereikite prie darbo dienos. Daug kas priklauso nuo paciento būklės ir jo sugebėjimo atlikti tam tikrą darbą, atnaujinti išsilavinimą. Daugeliu atvejų žmonės, sergantys šizofrenija, gydydami antipsichozinę terapiją, gyvena visišką gyvenimą ir realizuoja jų galimybes. Giminaičių parama šiuo atveju taip pat yra neįkainojama.